放射性肺炎50例临床分析

目的 回顾性分析肺癌、食管癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素.方法 自2003年1月～2007年4月期间我科收治的260例肺癌、食管癌病人.采用直线加速器6～15 MV X线外照射,常规分割,DT4600 CGy-7000CGy/23～35 F.照射野面积大于120 cm2185例.剂量大于5000 CGy的220例.结果 放射性肺炎发生率为19.2%.照射野面积大于120cm2,剂量大于5000 CGy的放射性肺炎发生率分别为24.3%和21.4%.结论 放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高.     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察评价加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法 :对 6 0例不能手术或拒绝手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,采用加速超分割放射治疗 (治疗组 )与常规分割放射治疗 (对照组 )。治疗组 :分大、小野进行照射 ,大野包括原发灶 ,同侧肺门及纵隔。 DT1 .8GY/次 ,5次 /周 ,总 DT4 2～ 4 4 GY;小野仅照射临床病灶 ,DT1 .5 GY/次 ,3次 /周 ,总 DT2 2～ 2 8GY;大、小野同一天照射时 ,时间间隔大于 6 h。对照组 :放射治疗设野靶区 ,包括原发灶 ,同侧肺门以及纵隔 ,DT2 GY/次 ,5次 /周 ,总照射至 DT4 2～ 4 4 GY后 ,局部缩野加量 DT2 2～ 2 8GY。两组总剂量均为 6 5～ 70 GY,用相同类型放射线。结果 :完全缓解率 (CR)和部分缓解率 (PR) ,治疗组为 83.3% ,对照组为5 6 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,放射反应基本相同。结论 :加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好 ,优于常规放射治疗。     

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观察

分析19例肺癌脑转移患者,1例脑干转移者行单纯局部60Coγ线放疗,DT:55Gy.其余18例:6例60Coγ线照射,12例6MV X线照射全脑照射剂量达40Gy后,缩野对肿瘤局部加量15～20Gy.结果放疗结束时12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失,6例肢体活动受限及1例吞咽困难者症状改善.生存期5～18月,中位生存期8.0月.认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全、有效的方法之一.     

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观案

分析19例肺癌脑转移患者，1例脑干转移者行单纯局部^60Coγ线放疗，DT：55Gy。其余18例：6例^60Coγ线照射，12例6MV X线照射全脑照射剂量达40Gy后，缩野对肿瘤局部加量15—20Gy。结果放疗结束时12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失，6例肢体活动受限及1例吞咽困难者症状改善。生存期5～18月，中位生存期8．0月。认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全、有效的方法之一。     

加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析

目的:探究加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析。方法:随机将120例中晚期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组,观察组患者采用加速超分割放射治疗,对照组采用常规分割放射治疗。观察组:分大、小野进行照射,大野包括原发灶,同侧肺门及纵隔。DT 1.8 GY/次,5次/周,总DT 42~44 GY;小野仅照射临床病灶,DT 1.5 GY/次,3次/周,总DT22~28 GY;大、小野同一天照射时,时间间隔大于6 h。对照组:放射治疗设野靶区,包括原发灶,同侧肺门以及纵隔,DT 2 GY/次,5次/周,总照射至DT 42~44 GY后,局部缩野加量DT 22~28 GY。两组总剂量均为65~70 GY,用相同类型放射线。结果:完全缓解率和部分缓解率,观察组为83.3%,对照组为56.6%,差异有统计学意义(P<0.05),放射反应基本相同。结论:加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放射治疗。     

全胸移动条野~(60)钴放射治疗恶性胸水16例报告

<正> 原发性和转性肺癌合并胸水,是晚期癌症临床表现之一。曾被认为是放射治疗的禁忌症。我们自1987年7月至1990年2月,采用全胸移动条野~(60)钴照射,治疗恶性胸水16例,取得了较好的姑息效果现报告如下: 材料与方法本组男性12例,女性4例,年龄38～56岁。本组原发性肺癌12例(鳞状细胞癌3例,腺癌2例,未分化癌2例,病理类型不详者5例)。转移性肺癌4例(来自鼻咽鳞状细胞癌2例,乳腺癌2例)。治疗方法:全胸移动条野~(60)钴放疗的照射野包括患侧全部胸腔和纵隔上从肺尖(锁骨上缘上2cm),下至肋膈角水平,外侧至胸壁     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

急性放射性肺炎9例临床分析

急性放射性肺炎是肺癌放射治疗常见并发症之一 ,我科1991年 1月至 1999年 5月对 90例肺癌行放射治疗 ,其中发生急性放射性肺炎 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 5 9～ 73岁 ,平均6 5岁 ,均为中心型肺癌。鳞癌 7例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例。放疗前曾进行化疗 6例 ,其中介入治疗 1例 ,化疗药物以DDP为主方案 ,化疗 1～ 3周期。本组病例均有长期吸烟史 ,吸烟量为 2 0～ 40支 / d。 7例合并有慢性肺部疾病 ,其中慢性支气管炎 6例 ,肺气肿 1例 ,发生放射性肺炎前感冒 5例。1.2　放疗方法 :放疗靶区包括原发…     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析

目的：研究三维适形放射治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法：56例局部进展期非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,先行计划靶区（PTV）照射45-50 Gy,后缩野肿瘤区（GTV）加量照射累积剂量DT61-67 Gy,均为1.8-2.0 Gy/次,5次/周。结果：完全缓解（CR）17例（30.4%）,部分缓解（PR）32例（57.1%）。1年生存率75.0%,2年生存率33.9%。毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论：三维适形放疗可提高局部进展期非小细胞肺癌患者局控率及1、2年生存率,减轻放疗的毒副作用。     

上腔静脉压迫综合症的急诊放疗

上腔静脉压迫综合症（svco）属于肿瘤常见的急性并发症，我科自1994年12月以来共收治具有典型svco患者14例，其中接受放疗者12例，男8例，女4例，平均年龄58岁。有明确病理者11例，病理不明者1例。其病理分类：小细胞肺癌5例，非小细胞肺癌3例，淋巴瘤1例，转移瘤2例，无病理者1例。本组12例均采用6mv－x直线加速器外照射，照射野为中下半颈十双锁骨上下十全纵隔外照射，DT：200cGy／f，5f／w，总量4000cGy／4周。放疗期间临床常现给予静点抗生素，强地松20mg，一日一次，顿服，每周减5mg，双氢克尿塞25mg，一日三次，口服，视病情变化增…     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法:30例非小细胞肺癌均采用三维适形放疗,先行计划靶区(PTV)照射45～50 Gy,后缩野肿瘤区(GTV)加量照射累积剂量DT 60～68 Gy,均为1.8～2.0 Gy/次,5次/周。结果:完全缓解(CR)9例,占30%,部分缓解(PR)17例,占56.7%。1年生存率为76.7%,2年生存率为33.3%。不良反应以放射性食管炎及放射性肺炎为主,可耐受。结论:3D-CRT治疗NSCLC近期疗效好,不良反应小。     

102例非小细胞肺癌临床分析

非小细胞肺癌的治疗仍以手术为首选，一旦肺癌诊断，约有50％已不能手术，而探查术中仅有75％是可以切除的，术后局部复发或区域淋巴结转移较常见。肺癌根治术后是否要进行放疗目前还不完全统一，本文对此进行了一些探讨。1材料与方法102例非小细胞肺癌均为死亡病例，诊断均经病理证实。单纯放疗组34例，男性29例，女性5例。年龄39～74岁，中位年龄56岁。其中鳞癌26例，腺癌8例。放疗使用50Coγ射线或8～10MVX线，照射野包括原发灶、同侧肺门。纵隔淋巴外流区。当肿瘤量达40Gy时缩野至原发灶及同侧肺门，或避开脊髓成用照射，肿瘤量65～70…     

25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察

为探讨立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效,对25例肺癌脑转移患者实行立体定向放射治疗配合全脑放疗。立体定向放射治疗剂量16～30Gy／2～6次照射或10～12Gy单次照射;全脑照射采用两侧水平野对穿照射30～40Gy／15～20次。结果,放疗后1个月局控率为92％,症状及体征明显缓解72％(18／25),部分缓解20％(5／25),无效8％(2／25),放疗中无1例死亡。截止随访期末死亡6例,其平均生存期为6．5个月,没有出现严重的放疗并发症。提示立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移是安全有效的,可提高生存质量。     

老年人前列腺癌的放射治疗

1975年至1987年我科收治60岁以上前列腺癌患者30例。临床主要表现为排尿改变,直肠指诊前列腺肿大或触及大小结节。本组病例均经会阴部针刺活检组织学证实:腺癌18例,低分化腺癌11例,未分化癌1例。治疗方法:放疗前30例已行睾丸切除,6例行肿瘤根活手术,术后1～2个月内开始放疗。采用10MV-x线加速器,设前后2野对照,剂量35～45GY/4～5周,改用2野交叉治疗,部分患者做治疗计划(O.S.S),在模拟机下定位,照射野一般用8×10cm～12×12cm左右,根据情况缩野至6×6cm～8×8cm加剂量20～30Gy,使前列腺肿瘤区D_(?)60～70Gy/6～8周。结果:放疗结束时,自觉症状均明显改善,指     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效、放射反应及并发症。方法72例非小细胞肺癌患者随机分为两组,实验组和对照组各36例。对照组常规分割照射,2Gy/次,1次/d,5次/周,大野照射至40Gy后缩野照射临床肿瘤区,总剂量DT60～66Gy。实验组前4周放疗方案同对照组,4周后改用立体定向放射治疗,3Gy/次,1次/d,5次/周,肿瘤剂量30Gy/(10次·2周),比较两组的疗效、放射反应及并发症。结果实验组总有效率为86.1%,明显高于对照组58.3%(P<0.01),实验组1年、2年生存率和局部控制率均高于对照组(72.2%VS50%,67.7%VS38.9%,55.6%VS27.8%,47.2%VS19.4%,P<0.05),差异具有显著性。两组放射反应及并发症比较差异无显著性。结论后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效、1～2年生存率和局部控制率优于常规放射治疗,而放射反应和并发症无增加。     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.     

肺癌脑转移放疗与化疗结合最佳时机的选择

目的通过前瞻性研究探讨肺癌脑转移放疗中进行化疗的最佳时机。方法将64例肺癌脑转移患者随机分为观察组和对照组，两组均采用6MV-X线。观察组首先全脑照射DT 30Gy，然后行第1周期化疗，化疗结束后继续放疗，对多发转移灶再全脑加量DT 10～15Gy，单发转移灶则缩野加量DT 20～25Gy。放疗结束后即行第2周期化疗。原发灶已控制者按间隔继续第3，4周期化疗，并适当应用BCNU或CCNU；原发灶未控者则在照射原发灶结束后行第3，4周期化疗。对照组选择在脑转移灶及原发灶均放疗结束后再行化疗，具体化疗方案同观察组。结果观察组与对照组的半年、1年、2年生存率均有所提高，两组间1年生存率存在统计学差异（P=0.042）；原发灶已控者疗效优于原发灶与转移灶并存者（P=0.048）；不同病理类型之间，NSCLC的疗效优于SCLC（P=0.050）。结论放疗后由于血脑屏障（BBB）的开放，同步应用化疗可提高脑转移瘤的局部控制率；尤其对脑转移灶与原发灶并存者，化疗可同时作用于原发灶、脑转移灶及亚临床转移灶，提高疗效。对脑转移瘤化疗与放疗相结合的最佳时机为全脑照射DT 30Gy和放疗结束后2～3周内。