青霉素类的严重不良反应

青霉素是临床应用较广泛的抗生素之一,其应用品种亦不断增加。其中青霉素 G,氨苄西林、邻氯青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素等,是临床上常用的。但因用药不合理或剂量过大或过敏反应等,常引起严重不良反应;一些因首次剂量则能引起罕见的并发症。现将国内外一些报道综述于后。一、引起间质性肾炎和肾病综合征Baum M,et al 报道,1男婴因发烧37℃,食欲不佳,上呼吸道感染,两侧中耳炎,血尿和浮肿。给予羟氨苄青霉素治疗后,症状     

邻氯青霉素引起胆汁郁积性黄疸

青霉素类抗生素在临床上广泛应用,但引起肝脏损害很少见。本文作者报道邻氯青霉素引起一例胆汁郁积性黄疸。一例77岁女性患者,因腿溃疡住院。有高血压病和心肌梗塞病史,正在服用地戈辛、异山梨醇和速尿。入院时不发热,右腿外侧可见一巨大的感染性溃疡。血细胞计数、尿分析、血电解质、肝及肾功能正常。溃疡拭子培养有金黄色葡萄球菌生长。每日口服邻氯青霉素2g,治疗的第5天出现严重的全身瘙痒和黄疸。肝脏不大,血胆红素3.5mg/dl,ALP350IU/L。AST97IU/L。甲和乙型肝炎及EB病毒血清试验阴性。未见抗平滑肌或线粒体抗体。腹部C     

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎一例

<正>患者女,56岁。因"夜尿增多伴肾功异常1年余,双眼充血3月"入院。1年前劳累后出现夜尿增多,每晚5~6次,每次尿量约150mL,伴有乏力、周身不适、纳差、体质量下降,偶有发热。于中医诊所口服中药7付(具体方剂不详)后症状无缓解。查肾功能:肌酐160μmol/L;尿常规:尿蛋白(+),白细胞(+),隐血(±);肾脏病理:急性间质性肾炎。予泼尼松40mg/d起始治疗,夜尿减少为每晚     

邻氯青霉素和氟氯青霉素生物利用度的比较

邻氯青霉素(Cloxacillin)和氟氯西林(flucloxacillin)属异恶唑类青霉素.广泛用于对青霉素耐药性金黄色葡萄球菌感染的治疗.氟氯西林具有口服吸收良好,体内消除缓慢的特点.所以,血药浓度比邻氯青霉素要高.作者在健康自愿受试者身上进行了两药的生物利用度比较.选择9名健康自愿受试者,年龄20～24岁,男7例,女2例.给药前10小时,给药后2小时内禁食,给药后4小时用标准餐.所有受试者口服邻氯青霉素胶囊500mg后,     

应用广谱抗生素引起深部真菌感染1例

患者,男,28岁,因间断发热30 d,尿量减少4 d,抽搐2次并舌部咬伤入院.入院诊断:急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭.患者入院前30 d已多次静脉滴注氨苄青霉素,入院时体温为37.2℃,无咳嗽、咯痰,胸片正常.为预防感染再次静脉滴注头孢噻肟钠,3 g/d,连用7 d;头孢他啶,4 g/d,连用4 d.     

甲泼尼龙注射液致过敏反应

患者女,62岁,因急性间质性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎,给予甲泼尼龙80mg静脉滴注。输液约5min后患者出现鼻塞,流涕,打喷嚏,舌麻,全身瘙痒,胸背部出现散在荨麻疹。立即停止输液,给予氯雷他定10mg口服,葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注,0.5h后症状基本消失。     

肾移植术后发生卡氏肺囊虫肺炎1例

<正>患者,女,37岁。2012年3月因"肾炎"在北大医院行肾移植手术,术后长期口服抗排异药物。自肾移植后一直贫血。此次因"胸闷、气短近1个月,发热10 d"于2013-04-17入笔者所在医院呼吸科。患者于2013-03-21感胸闷、气短,以活动后为著,自觉症状不重,未引起重视,未做特殊处理。于10 d前无明显诱因开始出现发热,体温37.9℃,伴胸闷、气短,活动后加重,伴全身疼痛,无咳嗽、咳痰,曾在院外门诊给予静脉滴注青霉素、头孢类抗生素、左氧氟沙星、利巴韦林等药物治疗,效果差。入院时查体:体温38.5℃,一般情况较     

庆大霉素致急性肾功能衰竭1例报告

何某,女,74岁。因畏冷发热、咳嗽伴左胸痛2天入院。既往无肾炎病史。A_2>P_2。入院后经x线、心电图检查诊为左侧肺炎、冠心病。即给予青霉素肌注、口服潘生丁、心得安等治疗,但高热不退。三天后加用庆大霉素16万u静滴。治疗三天体温降至正常。但突然感到腰酸痛、腹胀、恶心、心绞痛发作颛繁。尿量     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏

患者女,35岁。因“咽痛、发热1d”于2004年5月4日入院。患者确诊为甲状腺功能亢进3个月,给予甲巯咪唑30mg,3次/d口服。入院前1d出现咽部疼痛、发热(体温39.5℃),全身乏力。血常规显示:WBC0.8×109/L,N0.07,L0.78,M0.15,Hb124g/L,PLT90×109/L。中性粒细胞<0.5×109/L,淋巴细胞相对增多。入院后,查体:咽部有黏膜白斑及红肿,悬雍垂出现溃疡,T39.7℃。给予粒细胞集落刺激因子(特尔津)150μg,皮下注射,1次/d。同时给予左氧氟沙星0.4g,1次/d;氯唑西林3.0g,2次/d,静滴。4d后因体温未下降,血培养示阴性,停用氯唑西林换用头孢他啶,但体温仍高…     

重症卡马西平过敏1例报告

患者,女,46岁,因发热、抽搐2个月,加重伴全身皮肤红肿3d入院。患者2个月前无明显诱因出现发热,体温达38．7℃,伴阵发性全身抽搐,小便失禁。曾在保定某医院诊断为：病毒性脑炎、脑膜炎和癫痫持续状态,给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗后仍有发热,体温在37．5℃左右,偶有抽搐,口服卡马西平0．2g,3次／d,自动出院。出院后一直服用卡马西平0．2g,3次／d。于本次入院前再次高热,体温高达41℃,抽搐频繁,于当地社区静脉滴注青霉素治疗,并自行加大卡马西平剂量,改为0．4g,3次,d,口服,3d前出现全身皮肤发红、水肿、眼睛不能睁开,精神、饮食差,有时胡言乱语。     

抗生素致严重不良反应3例报告

1临床资料 例1,男,6月,因皮疹、发热1周入院。入院前1周肺炎治愈于本院出院,住院期问静滴头孢噻肟钠（凯福隆,华北-赫司特药业公司）5d,出院后第二天,周身皮肤出现少量散在的充血性小斑丘疹并伴发热．于当地医院静滴青霉素、哌拉西林3d及氢化可的松、地塞米松各3d,因皮疹及发热加重转我院治疗。转入我院后,患儿持续高热,皮疹连结成片。     

环孢素A联合地尔硫卓引起嘴唇水肿、呕吐1例

1例15岁男性患者因反复浮肿伴皮疹住院,既往有狼疮肾炎2年余。入院前使用激素和吗替麦考酚酯治疗,狼疮肾炎控制效果不佳,不良反应明显。入院后停用激素,改用环孢素联合地尔硫卓治疗,患者出现嘴唇水肿、呕吐、发热等不良反应。停用两药后对症治疗,明显好转,5 d后恢复正常,1周后给予他克莫司胶囊未出现类似症状。     

冠心苏合胶囊、对乙酰氨基酚联用相关肾损伤

1例54岁女性患者因冠心病间断口服冠心苏合胶囊10年,每年约200粒。最近患者因发热、呼吸道感染服用含对乙酰氨基酚感冒胶囊2粒/次,3次/d,并间断服用对乙酰氨基酚（总量约20粒）。用药2周后患者出现呕吐、少尿等,尿量减少至150mL/d。肾功能检查示SCr997.6μmol/L,BUN18.67mmol/L。确诊为急性间质性肾炎,急性肾衰竭,考虑与服用含马兜铃酸的中药冠心苏合胶囊及联合应用对乙酰氨基酚有关。停用所用药物,给予甲泼尼龙、血液透析等治疗,1个月后患者尿量增加至2000mL/d,其他指标基本恢复,出院。     

国外医药抗生素分册第10卷1～6期(1989年)目录检索

青霉素类青霉素和头抱菌素生物合成的基因克隆化(译文)10 (1)11青霉素及抗生素的提取(译文)10(2)86阿洛西林钠的晶型和非晶型(文摘)10(6)药]注射用氨节青霉素钠在水溶液中的变化(文摘)10 (2)1吐6抗假单胞菌的半合成青霉素:阿洛西林(综述)10 (2)105美洛西林钠的药理和临床(综述)1。(6)431青霉素烷基酷经血.浆催化降解后不释放母体青霉素 (文摘)10(5)390邻氯青霉素诱发间质性肾炎(文摘)1。(5)390氨节青霉素栓剂对小儿呼吸道感染的临床应用(文 摘)10(6)462N一酞基氛基酸增进鼠直肠对氨苇青霉素钠的吸收 (译文)10(4)288食物纤维对经氨带青霉素…     

酷似系统性红斑狼疮的肺出血肾炎综合征一例

<正>患者,女,28岁。因间断双膝关节痛伴发热1个月,加重伴咳嗽、咯血3d入院。2008年2月无明显诱因出现双膝关节疼痛伴发热,最高体温达39℃,不伴寒战、盗汗及乏力,就诊于乡卫生院,查红细胞沉降率(ESR)40mm/1h,抗链"O"阳性,诊断为"风湿热",予地塞米松6mg/d,青霉素800万U/d治疗,上述症状反复发作。因间断发热,自行口服"感康",体     

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1 例64 岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠（500 mg,bid）及拉莫三嗪（25 mg,qd）进行治疗,30 d 后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院.骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠（早上750 mg,下午500 mg）抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫.2 d 后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙（40 mg,bid,ivgtt）、氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠（100 mg,bid,im）抗癫痫治疗,20 d 后改为苯巴比妥钠（30 mg,bid,po）,期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22 天出院.     

青霉素中毒性脑病三例

<正>例1:男,5岁,体质量21 kg,主因发热、咽痛2 d入院,查体咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大并有脓苔。诊断为"急性化脓性扁桃体炎"。给予青霉素G钠320万U加入0.9%氯     

静滴青霉素后改用头孢唑林致过敏反应1例

患者女,40岁,军人.因咳嗽,发热1 d入院,既往无药物过敏史.入院体检:T 39.5℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚.全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,口唇无紫绀,咽部充血,双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿哕音,心界正常.腹平软,肝脾不大,双下肢无浮肿,化验检查:WBC 10.2×109/L,N 0.78,L 0.22.入院诊断:急性支气管炎.青霉素皮试阴性,即给予0.9%氯化钠注射液100ml加青霉素800万U静滴,bid,同时给予止咳药物口服.入院第5 d因发热,咳嗽等症状无明显好转,停用青霉素,改用0.9%氯化钠注射液100ml加头孢唑林3.0 g(用前未做皮试)静滴.液体输入约30 ml时患者自觉胸闷、心悸,气短,体检:面色苍白,呼吸急促(24次/min),BP 102.60 mmHg,周身皮肤出现红色风团样皮疹,以额面部为重,剧痒.诊断为头孢唑林钠过敏反应.立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10 mg静注,5%葡萄糖注射液500 ml加维生素C 2.5 g静滴.约20 rmin后患者自觉症状减轻.2 h后皮疹逐渐消退,测血压120/70 mmHg.后又改用静滴青霉素治疗5d,痊愈出院.     

穿琥宁注射液致小儿过敏反应

患儿男,3岁,因外感后发热2d,在家给予青霉素静滴,口服小儿速效伤风胶囊及头孢氨苄等,病情未见好转,呈加重趋势,故来院就诊.     

卡波西氏病1例

患儿,男,７月。患儿近１月来双颊、口周反复出现皮疹,在我院门诊诊断为婴儿湿疹,给过外擦红霉素霜、尿素软膏等治疗,面部皮疹时轻时重。３天前出现发热、头面部皮疹,口周皮疹融合成片并出现渗液及少量渗血,门诊给过静滴邻氯青霉素、氧哌嗪青霉素,口服强的松、赛庚...