头颈部肿瘤放疗后血清Cu、Zn检测的临床意义

对60例头颈部肿瘤放疗前后患者的血清Cu、Zn，Cu／Zn比值进行了检测。结果显示：放疗前血清Cu明显高于正常对照组和放疗后（P＜0．0）；血清Zn低于正常对照组和放疗后（P＜0．05）；放疗后组血清Cu／Zn比值明显高于正常对照和放疗后（P＜0.05）；放疗后组血清Cu、Zn、Cu／Zn比值与正常对照组无明显差异。放疗后复发组血清Cu明显高于放疗后无复发组（P＜0．01）；血清Cu／Zn比值明显高于放疗后无复发组（P＜0.01）。提示血清Cu、Zn、Cu／Zn比值的检测，特别是血清Cu／Zn比值可作为肿瘤治疗预后及肿瘤复发与否的参考指标。     

头颈部肿瘤根治性放疗后的远期不良反应

放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段.虽然包括三维适型技术在内的精确放疗可有效提高肿瘤的局部控制率及治愈率,但肿瘤周围的腮腺、脑脊髓、颅神经等正常组织会受到一定剂量的放射.因此,部分患者治疗后可能出现放射性损伤从而使生存质量降低,远期不良反应对放疗后长期生存者的影响尤为显著.减少放射损伤的关键在于控制正常组织的受放射体积和剂量.本文对头颈部肿瘤放射治疗相关正常组织损伤的发生机制及剂量体积效应关系作一综述.     

头颈部肿瘤放疗后口腔干燥症的预防和治疗

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗能保留患者的容貌和功能,又能取得良好的疗效,故在头颈部肿瘤的治疗中起了极大的作用。特别是鼻咽癌方面,放疗是迄今为止最有效的治疗,早期鼻咽癌放疗后5年存活率可达80％左右,提高疗效同时提高生活质量已成为当今头颈部肿瘤放疗后所关注的问题。永久性口腔干燥是头颈部肿瘤放疗中和放疗后常见的并发症,常常严重影响患者的生活质量（影响食欲,吞咽困难甚至说话功能）。本文对预防口腔干燥作一综述。     

头颈部肿瘤放疗致听力损伤的研究进展

放射性听力损伤是头颈部肿瘤一种常见治疗相关并发症,耳蜗所受照摄剂量、随访时间为放射性听力损伤发病率的主要影响因素.改进放疗技术、限定听觉器官放疗剂量、积极治疗放射性中耳炎是防治放射性听力损伤的主要方法,人工耳蜗移植适用于听力完全丧失且无法恢复的患者.     

头颈部肿瘤自适应放疗的研究进展

调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法之一。但在IMRT过程中,摆位误差、解剖结构的移位及变形、肿瘤退缩或进展及形状改变等,可导致靶区和危及器官的照射剂量和体积出现“偏差”,影响IMRT的精确性。图像引导的放射治疗(image-guidedradiotherapy,IGRT)可部分纠正摆位误差,从而提高放疗精度,但不能解决非刚性误差以及解剖结构变化带来的剂量差异。自适应放射治疗(adaptive radiation therapy,ART)是在IMRT和IGRT基础上出现的新型放疗技术,能修正IMRT和IGRT靶区和危及器官的偏差。通过患者图像、剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,这是一种基于反馈控制理论的治疗策略。其目的是使放射治疗更加精确化、个体化。     

热疗在晚期头颈部肿瘤放疗中的作用

临床放射治疗的主要难题之一是低ＬＥＴ射线对细胞的杀死作用要依赖于氧的存在。热疗可以起放射增敏作用。我们1995年12月～1998年12月采用热疗加放射治疗60例头颈部肿瘤,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料采用随机分组。①治疗组:60例,均经病理学诊断,按ＵＩＣＣＴＮＭ分期均是Ｎ2～Ｎ3,其中男性45例,女性15例,年龄在18～68岁,平均43岁。病理分类:低分化鳞癌39例(鼻咽癌18例,上颌窦癌13例,喉癌7例,鼻腔癌1例);未分化癌3例(喉癌);腺癌3例(上颌窦癌)。②对照组:51例,均经病理学诊断,均是Ｎ2～Ｎ3,其中男性38例,女性13例,年龄17～…     

自适应放疗在头颈部肿瘤治疗中的应用

头颈部肿瘤在放疗过程中每次治疗时的靶区位置和形状都会存在差异,为了避免造成靶区漏照或正常组织受到过多照射,精确放疗的准确性显得尤为重要。自适应放疗(adaptive radiation therapy,ART)是在三维适形放疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)基础上出现的新型放疗技术,它是图像引导放射治疗(IGRT)的进一步提高和发展。治疗实施通过患者图像、剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,这是一种基于反馈控制理论的治疗策略。其目的是使放射治疗更加精确化、个体化。     

自适应放疗在头颈部肿瘤治疗中的应用

头颈部肿瘤在放疗过程中每次治疗时的靶区位置和形状都会存在差异,为了避免造成靶区漏照或正常组织受到过多照射,精确放疗的准确性显得尤为重要。自适应放疗（adaptive radiation therapy,ART）是在三维适形放疗（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）基础上出现的新型放疗技术,它是图像引导放射治疗（IGRT）的进一步提高和发展。治疗实施通过患者图像、剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,这是一种基于反馈控制理论的治疗策略。其目的是使放射治疗更加精确化、个体化。     

头颈部肿瘤放疗损伤的处理

头颈部肿瘤约占全身肿瘤发病率的30％。由于头颈部有许多具有重要功能的器官,且各器官之间相互交错．手术难以完全切除。幸运的是大多数头颈部肿瘤对放射线较为敏感,因此放射治疗占有极其重要的地位。但放射治疗亦可造成正常组织的损伤．影响患者的生活质量(QOL)。     

头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的分析

头颈部肿瘤(如鼻咽癌)是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段,其放射治疗成功的关键在于每次实施照射时,靶区都能得到准确的剂量,同时邻近周围正常组织和要害器官得到充分的防护。随着放射治疗技术的发展,各种先进的方法、手段,如三维治疗计划系统、适形放射治疗、立体定向放射手术、体位固定装置等不断地应用于临床治疗,使放射治疗向着“增加肿瘤剂量,提高肿瘤控制率;减少肿瘤周围正常组织的受照体积,降低危及正常组织发生并发症的几率”的目标前进了一步。然而近年来研究表明,在整个治疗过程中,每次治疗时患者的摆位位置会…     

头颈部肿瘤颈部放疗对甲状腺功能影响的研究进展

头颈部肿瘤颈部放疗后,会引起甲状腺功能减退（hypothyroidism,HT）,5年发生率于20%～60%之间。本文综述了放疗剂量-体积参数、年龄、放射技术、性别等因素与放射治疗引起的甲状腺功能减退（radiation-induced hypothyroidism,RIHT）的关系,以及产生的机制。甲状腺的剂量-体积阈值相关研究很多,但结论不一,不能明确定义。但共识是较高的甲状腺剂量和较小的甲状腺体积会增加RIHT的发生率,年龄、放射技术、性别会对RIHT的发生有影响。需大量前瞻性大样本进一步研究来开发更多的正常组织并发症概率 （normal tissue complication probability,NTCP）模型及探讨下丘脑-垂体轴和RIHT之间的关系。     

增强CT对头颈部肿瘤放疗剂量的影响

[目的]研究头颈部增强CT对放射治疗剂量计算的影响,探讨是否可以直接在增强CT上设计治疗计划。[方法]随机选择8例病理确诊的头颈部肿瘤患者,在相同条件下行CT平扫及CT增强扫描,在平扫CT上优化、计算完成后使用计划系统的验证功能将计划移植到增强CT上重新计算剂量分布,逐层比较各个层面上的点与点之间的剂量差别,并分析剂量体积直方图（DVH）的靶区和危及器官的剂量差别。[结果]由DVH的数据可以得到增强CT和平扫CT的最大比为1.0034,最小为0.9861。在总计分析的80个层面中差别〈1%的点占绝大多数,差别〈2%的点在所有层面上均超过97%,平均为99.3%±0.46%,采用1mm、2%作为通过标准的Gamma分析也显示97%以上的符合率。[结论]增强CT计算结果和平扫CT的计算结果基本一致。     

双花百合片防治头颈部肿瘤患者放疗后口腔溃疡的临床疗效观察

目的探讨双花百合片防治头颈部肿瘤患者放疗后口腔溃疡的临床疗效。方法分析收治的80例头颈部肿瘤放疗后口腔溃疡患者的相关治疗资料,根据不同治疗方法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组选择常规漱口液治疗,观察组于放疗第1天时服用双花百合片联合常规治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者Ⅰ~Ⅱ级口腔溃疡平均出现时间为(18.2±0.8)d,对照组为(10.3±1.5)d,观察组明显迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者用药后Ⅲ级和Ⅳ级口腔溃疡的发生率明显降低,而观察组患者的降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者口腔溃疡平均愈合时间为(8.2±2.0)d,对照组为(12.8±3.5)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=8.73,P<0.05)。结论在常规漱口液治疗基础上加用双花百合片,能够明显推迟Ⅰ~Ⅱ级口腔溃疡出现时间,并有效遏止头颈部肿瘤患者放疗后Ⅲ和Ⅳ级口腔溃疡的发生率,促进溃疡面愈合,提示双花百合片可以有效改善放疗致口腔溃疡患者的临床体征,从而降低继发感染的危险性,改善吞咽困难,使患者的放疗顺利进行。     

头颈部肿瘤放射治疗时体位误差的分析

为研究头颈部肿瘤放射治疗时体位误差 ,笔者回顾性分析了 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月拍摄的 15例患者的模拟定位片和放射治疗体位证实片 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :15例经病理证实的头颈部肿瘤患者中鼻咽癌 10例 ,垂体瘤 3例 ,颅内肿瘤 2例。均用面罩固定和等中心技术照射。2 .摆位方法 :模拟定位时患者仰卧于模拟定位机床上(Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ ,ＳｉｍｕｌｉｘＭＣＲ96 48) ,面罩固定 ,透视下定好照射野后 ,将中间激光线、两侧水平激光线、照射野中心及照射野边界标记于面罩上 ,前后野和 (或 )侧野拍摄模拟定位片…     

调强放疗时代头颈部肿瘤腮腺组织损伤的认识及研究进展

腮腺的放射性损伤是头颈部肿瘤放疗最常见的并发症之一。调强适形放射治疗较常规放疗对腮腺有更好的保护作用,但腮腺的放射性损伤不可避免。在调强时代如何动态评估放射治疗中腮腺的变化及以更优化的方案防护腮腺功能值得探讨。本文就近年来调强放射治疗对头颈部肿瘤患者腮腺影响的相关研究及进展作一综述。     

头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

目的探讨头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响。方法对包及甲状腺头颈部放射治疗的头颈部肿瘤患者80例,分别在放疗前、放疗后,放疗后6个月、放疗后1年检测促甲状腺激素（TSH）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离四碘原氨酸（FT4）,甲状腺球蛋白（TG）,甲状腺过氧化物酶（TPO）,观察其临床症状及检测结果。结果放疗后6个月、1年TSH呈升高趋势,FT3,FT4呈下降趋势,TG,TPO无变化。患者无明显临床症状。结论头颈部肿瘤患者进行放射治疗对甲状腺功能有损伤,但无特异性临床表现。其甲状腺功能定期检测十分必要。     

头颈部肿瘤患者放射治疗后食欲下降及相关不良反应分析

目的探讨头颈部肿瘤患者放射治疗与食欲及相关不良反应的关系。方法分析117例头颈部肿瘤患者接受放射治疗后每日唾液生成情况、镇痛药物使用、口腔护理的频率及食欲变化。结果 20 Gy放射剂量时,食欲下降受Brinkman指数、年龄及味觉敏感性影响(P<0.001);30 Gy放射剂量时,食欲下降主要受口腔护理的次数、口腔干燥症、年龄、味觉敏感性及口腔黏膜炎影响(P<0.001);50 Gy放射剂量时,食欲下降受清晨唾液生成减少、口腔护理次数、口腔干燥症及黏膜炎、镇痛药物使用及味觉敏感性影响(P<0.001)。结论为预防头颈部肿瘤患者放射治疗后食欲下降,相关护理应根据放射的剂量和具体方案实行,这对改善患者放射治疗后的饮食及生活质量有着重要临床意义。     

螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤的研究进展

摘 要：螺旋断层放射治疗是临床上一种较新的精确放疗技术,在头颈部肿瘤精确放疗中发挥重要作用。螺旋断层放射治疗在改善疗效的同时更有效地保护危及器官。全文就国内外不同肿瘤中心在头颈部肿瘤运用螺旋断层放射治疗方面作一综述。