老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。     

小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的应用

目的：评价肌肉注射小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的作用。方法：选择2001年12月至2002年5月在北京协和医院门诊行结肠镜检查的120例患者，并在患者知情同意后，按就诊顺序均分为4组：Ⅰ组(咪唑安定)、Ⅱ组(咪唑安定 匹维溴胺)、Ⅲ组(咪唑安定 奥替溴胺)、对照组，观察止痛、镇静、抗焦虑、记忆情况及对血压、心率的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组均较对照组检查中疼痛明显减轻。与前次检查比较，Ⅰ组与Ⅲ组疼痛有显著下降。用肠道解痉剂者检查前肠道准备中腹痛显著轻于不用者。用咪唑安定各组镇静状态好于对照组。各组在检查后的焦虑视觉类比均有明显改善，记忆试验以及检查前、中、后的血压、心率差异均无显著性意义。结论：肌肉注射小剂量咪唑安定在结肠镜检查中有很好的止痛、镇静作用，同时口服匹维溴胺或奥替溴胺可减轻检查前肠道准备中的疼痛，小剂量咪唑安定肌肉注射对心率及血压无影响。     

咪唑安定和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果

目的　观察咪唑安定和异丙酚联合应用在胃镜检查中的镇静效果。方法　应用咪唑安定和异丙酚进行胃镜检查 5 0 0例 (镇静组 ) ,常规胃镜检查 2 0 0例 (对照组 ,不给镇静药物 ) ,观察两组病人在胃镜检查时的反应 (头部晃动、胃食管反流、食管裂孔疝、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 ) ,血压、心率和血氧饱和度的变化 ,检查操作时间 ,检查后病人的遗忘情况和满意度。结果　镇静组 ,95 %病人检查中保持安静 ,无不适 ;对照组 ,88%病人出现痛苦表情 ;镇静组检查时头动、胃食管反流、食管裂孔疝的发生率及胃体胃窦蠕动的次数分别为 0 0 %、7 4%、1 8%和 2 1± 1 2次 /min ,明显低于对照组 (分别为 3 7 5 %、85 5 %、16 0 %和 5 4± 3 2次 /mm ,P <0 0 5～ 0 .0 1) ;镇静组检查时幽门口开放率 5 2 2 % ,对照组为 2 8 0 % (P <0 0 1) ;镇静组胃镜操作时间 4 4± 1 4min ,短于对照组 5 4± 1 6(P <0 0 1) ;镇静组检查时血压、心率有所下降 ,对照组血压、心率有所上升 ,呈一过性 ,检查结束后自行恢复正常 ;镇静组 1% ( 5 / 5 0 0 )出现血氧饱和度下降至 75 %～ 80 % ,给予吸氧后恢复正常 ,对照组血氧饱和度无明显变化 ;镇静组检查结束后 97%病人完全遗忘 ,3 %部分遗忘 ;95 %病人很满意 ,5 %病人满意 ,满意率 1     

麻醉和镇静术在225例无痛结肠镜检查中的临床分析

目的 比较麻醉和镇静术对接受结肠镜检查患者的安全性及治疗效果.方法 225例于我院行结肠镜检查的患者,随机接受丙泊酚伍用芬太尼麻醉或咪唑安定清醒镇静诊疗,比较两组患者结肠镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化情况及呻吟、肢动等不良反应,并追踪观察患者术后清醒时间及不良事件的发生率.结果 麻醉组患者呻吟、肢动发生率显著低于清醒镇静组;清醒镇静组血压、心率、血氧饱和度下降显著低于麻醉组.两组患者给药时间、术中及术后不良事件的发生率无显著差异.结论 麻醉及清醒镇静术均可有效缓解结肠镜检查所致的不良反应,无严重不良事件发生.     

无痛胃镜134例临床应用体会

目的研究异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法随机分为无痛胃镜组（134例次）和普通胃镜组（166例次）。无痛胃镜组咽部喷雾2％的利多卡因后，静脉注射咪唑安定和异丙酚，意识消失后，立即进行胃镜检查。普通胃镜组只给予咽部喷雾2％的利多卡因后进行检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化，观察术中患者的反应、并发症及医生对胃镜视野清晰、食管蠕动的满意度。结果无痛胃镜组患者无明显不适，未出现难以耐受的不适，咳嗽、恶心、呕吐均较普通胃镜组明显减少（P〈0．05）；无痛胃镜组术中血压有不同程度的下降，均为一过性。两组患者氧饱和度均有不同程度的下降，与进镜前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较无显著变化（P〉0．05）。无痛胃镜组患者的心率明显的减慢，与普通胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛性胃镜术是一种安全、舒适、有效、简便易行的好技术、好方法。     

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的　探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法　将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果　试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论　EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率、血氧饱和度无明显影响     

咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性。方法41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定，按年龄分为2组，A组为老年组（年龄≥80岁），B组为非老年组（年龄〈60岁）。2组均根据Ramsay镇静评分调整用药剂量，并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间。结果2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果均有明显改善（P〈0．01），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗，改善生命体征，不良反应小，安全性好。     

小剂量咪唑安定和芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术中镇静疗效

目的 观察小剂量咪唑安定联合芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的镇静效果。方法 390例拟行PCI的冠心病患者随机为对照组和观察组,观察组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg＋芬太尼1μg/kg;对照组静脉注射等量生理盐水。记录患者术前、穿刺时、支架置入时、手术结束即刻、术后2h的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）,分别在术后进行镇痛、镇静评分及在术前、术后进行焦虑评分。结果两组患者呼吸频率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中SpO2均〉96%;观察组MAP、心率在整个PCI手术过程波动幅度较对照组平稳。两组患者在PCI术后的镇静评分有显著的统计学差异（P〈0.01）,但两组镇痛效果差异不显著（P〉0.05）。两组患者PCI术前焦虑评分无统计学差异（P〉0.05）,而术后2h两组患者的焦虑评分及观察组术前、术后2h焦虑评分的差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量咪唑安定联合芬太尼在PCI术患者中取得较好的镇静、抗焦虑效果,且呼吸及血流动力学稳定。     

丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。     

老年病三科咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的 探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性.方法 41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定,按年龄分为2组,A组为老年组(年龄≥80岁),B组为非老年组(年龄＜60岁).2组均根据Ramsay镇静评分调整用药剂量,并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间.结果 2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果 均有明显改善(P＜0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗,改善生命体征,不良反应小,安全性好.     

消化内镜操作中咪唑安定的镇静作用和安全性

欧美国家在消化内镜操作中广泛使用清醒镇静技术，其目的在于减少操作相关的不良感受，提高患者对检查的耐受性及接受程度。咪唑安定具有高效、半衰期短、起效迅速等特点，已成为内镜检查中的常规用药，但由于苯二氮类药物对呼吸循环有一定影响，其安全性受到质疑，尤其是在没有麻醉科医师在场的情况下［１］。鉴于我国对清醒镇静内镜检查的经验有限，本研究对小剂量咪唑安定的镇静作用和安全性进行了初步探讨。 材料与方法 一、对象和分组 ２０００年１０月～２００１年２月本院１９２例行胃镜检查及６５例行肠镜检查者纳入本研究。药物组…     

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的　研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法　麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果　麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 ,其不良反应明显低于常规结肠镜操作     

不同镇静药物对危重症患者镇静疗效的比较研究

目的:评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性.方法:选择在ICU住院的重症患者60例,随机分为咪唑安定组、依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例.丙泊酚组静脉注射负荷量丙泊酚1 ～2 mg/kg,后微量泵维持0.5～2mg/(kg·h);咪唑安定组静脉注射负荷量咪唑安定0.03 ～0.1 mg/kg,后以0.03～0.1 mg/(kg·h)剂量维持;依托咪酯组先静脉注射负荷量依托咪酯0.2～0.4 mg/kg,后以0.2 ～0.4 mg/(kg·h)的剂量维持.治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分,停药清醒后根据Spontaneous breathing trial (SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间,ICU住院时间.结果:3组患者在年龄、性别、体重、心率、平均动脉压、呼吸频率、PaO2、SP02、PaCO2入ICU时的APACHEII评分、总镇静时间、机械通气时间上无显著统计学差异.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,但明显短于咪唑安定组(均P ＜0.05).ICU住院时间,3组无显著性差异.丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降,咪唑安定组1例出现血压心率下降,给予对症治疗均好转.依托咪酯组1例发生肾上腺素皮质功能抑制(血浆皮质醇和醛固酮降低).结论:丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定均可应用于ICU危重症患者的镇静,是安全有效的;丙泊酚和依托咪酯较咪唑安定起效和苏醒更快.     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查中的应用

为了保证内镜检查过程的安全和顺利,同时减轻甚至消除病人的痛苦及焦虑,提高患者对胃镜检查的接受程度,作者等在胃镜检查中静脉应用咪唑安定(商品铝:力月西)进行清醒镇静,取得了良好的效果.     

经内镜逆行胰胆管造影中清醒镇静麻醉的应用研究

目的 探讨咪唑安定镇静麻醉在逆行胰胆管造影检查（ERCP）中应用的可行性和价值。方法 120例行ERCP检查的患者，常规术前准备后肌肉注射咪唑安定0.15mg/kg,20min后开始检查，术中观察患者的生命体征和耐受程度，并进行镇静分级与评分（国际标准化方式OAA／S）。术后对患者进行遗忘率调查及医生和患者满意度的调查。结果 所有病例均能顺利完成操作。平均动脉压，心率，血氧饱和度无明显改变，不良反应明显减少，次日患者满意度达98％。结论 咪唑安定肌肉注射清醒镇静状态下进行ERCP检查治疗，可使患者更好的与医生进行配合，同时可使患者遗忘不良记忆，安全可靠。     

咪唑安定用于MICU老年病人机械通气镇静的临床观察

目的观察咪唑安定对MICU老年病人机械通气的镇静效果。方法将40例接受机械通气、躁动不安的患者作为观察对象,按年龄平均分两组,组为老年病人(年龄≥60岁)组为非老年病人(年龄≤60岁),两组均以推注咪唑安定0.1-0.3mg/kg,作为静脉诱导,然后改用微量泵持续注入(0.03-0.2mg/kg.h-1),根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay分级记录用药前、后、苏醒时,心率、血气分析、呼吸,镇静及停药后苏醒时间。结果两组病人用药前后R,SaO2,PaO2和PaCO2均有明显改善(P<0.05),组间差异无显著意义;用药后两组病人心率(HR)无明显变化(P>0.05);镇静和停药后苏醒时间两组无显著差异(P>0.05)。结论咪唑安定用于MICU老年病机械通气的镇静安全并且有效。     

可调浓度一氧化二氮氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用效果评价

目的探讨一氧化二氮(笑气)氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用价值。方法选择胃镜检查的689例患者随机分为笑气吸入组(实验组)338例与常规治疗组(对照组)351例,笑气吸入组的检查全过程给予吸入可调浓度的笑气氧气混合气体,常规检查组给予常规检查(吸入氧气,其他处置与实验组均相同),统计比较两组患者的心率、血压、血氧饱和度、胃镜检查时间、检查成功率、医患满意度及不良反应等。结果笑气吸入组患者的心率、血压和血氧饱和度与对照组比较无显著差异(P0.05)。医生对检查过程平稳性的评价笑气吸入组要明显优于对照组(P0.05),但检查时间、检查成功率无明显差异;笑气吸入组患者对检查过程的耐受性和舒适感要明显好于对照组(P0.05),笑气吸入组出现不良反应率为3.5%,降低笑气浓度后恢复。结论可调浓度笑气氧气混合气体清醒镇静应用于胃镜检查可以明显的改善患者和操作者的主观感受,而对患者的生命体征及医生操作无不利影响,具有安全、有效、简便易行的优点,值得推广。     

咪唑安定用于机械通气人机对抗时的疗效观察

目的观察咪唑安定在机械通气中改善人机对抗的临床疗效。方法对28例机械通气时人机对抗病人应用咪唑安定治疗,观察咪唑安定应用前后患者的呼吸、心率、血压、SaO2的变化和评估镇静效果,采用t检验进行分析,P<0.05有显著统计学意义。结果咪唑安定镇静效果好,有23例病人Ramsay镇静评分达2-4级,有效率为82.14%。用药后患者呼吸、心率(P<0.05)、SaO2(P<0.01),均有明显改善,对血压无明显影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗有较好疗效,可改善病人的通气状况。