骨折术后膝关节功能障碍国内治疗进展

膝关节是人体最为复杂的关节.股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、股骨平台骨折以及膝关节内韧带的损伤等都会直接或间接导致膝关节功能活动障碍.随着交通事故、意外事故的不断增加,膝关节周围骨折及膝关节损伤的病例越来越多.膝关节功能障碍是关节周围骨折及关节损伤的最严重并发症之一,关节周围骨折及关节损伤的治疗除保障骨折的愈合、损伤的修复外,恢复关节的功能、活动才是最终目的.     

双切口双钢板联合植骨治疗高能损伤型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是关节内骨折,也是临床常见的骨折之一。Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折属于高能损伤的骨折,骨折的损伤程度严重,常合并其他骨折和软组织损伤,关节周围骨折的重建要求比长管状骨骨折的要求更高,因此此类型的骨折是临床比较难以处理的骨折类型之一。     

动力外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折的研究进展

Pilon骨折是胫骨远端关节面及关节内的损伤和骨折。这种骨折会在不同程度上损伤胫骨远端关节面,从而对踝关节的活动度产生不同程度的影响。通过剖析Pilon骨折的分型及损伤机制,对Pilon骨折进行动力外固定器加有限内固定治疗,取得了满意的疗效。     

浮膝损伤16例治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性而呈漂浮状态的一种高能量损伤。浮膝损伤骨折类型复杂,常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难。2008-07—2009-07,我们根据患者骨折类型和个体差异,手术治疗浮膝损伤16例,结果如下。     

屈膝前抽屉位胫骨远端牵引治疗过伸损伤类胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多见于高能量创伤，治疗较棘手，并发症多。我们根据胫骨平台的骨折类型分析其受伤机制，将胫骨平台骨折分为过伸损伤类和非过伸损伤类。非过伸损伤类胫骨平台骨折较为常见，大多需要撬拔复位或手术切开复位内固定治疗.     

肱骨外髁骨折的研究进展

肱骨外髁骨折是除肱骨髁上骨折外肘关节损伤中最常见的骨折 ,占肘部损伤 6.7%。易发生于儿童及青少年时期 ,尤以 4～ 8岁的儿童为多见 [1 ] 。外髁骨折属关节内骨折 ,因其损伤时 ,外髁骨骺尚未闭合又称肱骨外髁骨骺骨折、肱骨外髁骺分离。本文试从损伤机制、分型分类及治疗方法等方面对 1 0多年来肱骨外髁骨折的研究进展作一概述。1　损伤机制及病理肱骨外髁骨折多系间接暴力所致 ,一般认为 ,跌倒时 ,手部先着地。若肘部处于轻度屈曲外展位 ,暴力沿前臂向上传达至桡骨头 ,撞击肱骨外髁而发生骨折 ,骨折块被推向后外上方 ;若肘部处于伸直位且…     

1例罕见的骨折并发脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞综合征（FEs）常发生在长管骨多发性骨折及肥胖人骨折3天以内，或骨折后错位伴血管损伤。骨折后，髓腔内的大量脂肪被挤入损伤的组织内，经血液循环带至肺部、脑、心等组织而致病。FES病人往往是骨折程度重伴有错位和周围血管神经损伤。在进行护理操作作过程中，必须动作轻柔、细致，尽量避免骨断端的活动，以免再损伤而出血，诱发FES。     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

补肾接骨方辅助带锁髓内钉内固定术治疗长骨干骨折后骨不连的效果观察

正四肢长骨干骨折是创伤骨科常见骨折,常由直接暴力或间接暴力作用于四肢而导致骨折。因长骨骨干骨折损伤的特点是高能量损伤,所以在骨折的同时伴有严重的软组织损伤、破坏了骨折断端周围的血运~([1]),再加上长骨干本有的滋养动脉少并因损伤而被破坏~([2]),因此长骨骨干骨折术后易引起骨折延迟愈合甚至骨折不愈合。带锁髓内钉因其具有良好的稳定性以及抗旋转作用,并且手术引起的二次创伤     

外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用

随着建筑业、交通业、渔业等迅猛发展，高能量损伤越来越多，损伤的程度也越来越严重，严重的胫腓骨开放骨折合并血管损伤临床较为常见。如何早期固定骨折，恢复肢体血液循环，减少并发症，是治疗合并血管损伤的开放性胫腓骨骨折的关键。随着外固定支架临床应用迅速发展，对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。     

跟骨骨折的治疗策略

由于损伤机制的不同,跟骨骨折的部位、形态及损伤程度各异,治疗相对复杂。根据损伤机制、骨折类型,选择适当的治疗方法,是提高跟骨骨折疗效的保障。本文详细介绍了跟骨骨折的损伤机制与分型,及非手术、手术、微创治疗方法,认为跟骨骨折的治疗方案须根据患者年龄、健康状况、骨折类型、软组织损伤情况及医师的经验而定,治疗的关键是在尽量不干预距下关节正常力学分布的条件下,最大限度地恢复跟骨的解剖结构。     

X线摄片与MRI在胫骨平台骨折中的对比分析

目的：探讨X线摄片及MRI在胫骨平台骨折与挫伤中的临床应用价值。方法：胫骨平台骨折及挫伤21例。所有患者均行X线摄片及MRI检查。根据暴力作用的大小和方向不同,将胫骨平台骨折分为6型,分析骨折合并膝关节其他损伤的X线摄片及MRI表现。结果：X线摄片诊断骨折符合率为90．4％,MRI诊断骨折符合率100％;同时,MRI诊断骨挫伤4例,半月板损伤3例,韧带损伤8例,关节面软骨损伤6例,关节囊积液或积血5例。结论：MRI是术前全面综合评估胫骨平台骨折及软组织损伤的有效方法。对骨折、骨挫伤、半月板及韧带损伤的诊断MRI明显优于X线摄片。     

下肢骨折合并膝关节韧带损伤的诊治体会

下肢多发骨折常合并韧带损伤，但由于骨折等其他症状常使韧带损伤被掩盖，而延误诊治。自2002～2006年，我们收治下肢骨折病人合并膝关节韧带损伤者14例，初诊均漏诊，为总结经验，现作回顾性分析如下。     

四肢和脊柱骨折合并脏器损伤的临床分析

目的探讨四肢以及颈段和脊柱脊髓伤伴其他脏器损伤的临床疗效。方法分别回顾分析我院三年来收治的42例四肢骨折并重要脏器损伤患者和收治脊柱骨折合并腹部脏器损伤30例。结果四肢骨折伴脏器损伤1例死亡，9例发生各类骨断裂，21例骨折都达到或者接近解剖复位；脊柱骨折伴脏器损伤患者30例全部成功救助。其中包括18例患者合并截瘫。结论四肢脊柱骨折常合并各器官的损伤，休克，出血量均是重要体征，死亡率高，应选择合适的治疗方案，判断及时，准确合理治疗。     

孟氏骨折的发病及其诊治

孟氏骨折（Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ＇ｓｆｒａｃｔｕｒｅ）为临床觉见损伤，约占全身骨折的０．８％。１８１４年Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ首先提出的这种骨折类型，系指尺骨上１／３骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损...     

外固定架结合显微技术治疗合并血管损伤的肱骨干开放骨折

随着建筑业、交通业、渔业的迅猛发展,高能量损伤越来越多,损伤的程度也越来越严重,严重的肱骨干骨折合并肱动脉损伤临床较为常见。如何早期固定骨折,恢复肢体血液循环,减少并发症,是治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折的关键。外固定支架临床应用迅速发展,特别对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好疗效。自2002-2006年,笔者采用单侧多功能外固定支架结合显微技术治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折26例,取得了满意疗效,现总结报告如下。     

1例特殊的骶骨骨折

骶骨是脊柱负重力线分布到两侧髋臼的枢纽部位,与腰骶神经及盆腔内脏神经关系极其密切.虽然骶骨骨折占不到全部骨折的1%,但其神经合并损伤高达25%～50%[1],大大超过一般骨盆骨折中神经系统损伤的发生率,此骨折还多并发其他部位骨折及脏器损伤.2003年5月,我们收治了1例特殊类型的骶骨骨折,现报告如下.     

中西医结合治疗肱骨干骨折并桡神经损伤85例

笔者自1990年～1999年间,共收治肱骨干骨折并桡神经损伤患者85例,取得了满意疗效。现报告如下。1临床资料　　本组85例均为住院病人,其中男53例,女32例;年龄最大68岁,最小16岁;左侧29例,右侧56例;新鲜损伤63例,陈旧性损伤22例;闭合性损伤67例,开放性损伤18例;稳定性骨折15例,不稳定性骨折70例;桡神经不全性损伤11例,完全性损伤74例。2治疗方法2.1非手术治疗　　本组稳定性骨折15例,其中12例闭合性损伤予小夹板外固定7例,石膏外固定4例,外展支架外固定1例。2.2手术治疗2.2.1骨折内固定选择手术治疗70例,其中61例骨折予手…     

股骨干骨折合并肛管损伤12例诊治体会

目的：探讨12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因，治疗措施及漏诊原因。方法：分析12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因、治疗措施及4例患者的漏诊原因。结果：12例股骨干骨折合并肛管损伤患者全部治愈。结论：股骨干骨折有钝挫伤时可造成肛管损伤，诊断中易出现漏诊、贻误病情。因此，应详细询问损伤经过，仔细进行体格检查，尤其不能忽视对肛管的检查，一旦确诊，应采取正确的治疗措施及时治疗。     

经皮螺丝钉固定治疗Maisonneuve骨折

腓骨高位骨折合并下胫腓联合分离称之为 Maisonneuve骨折 (Maisonneuve Fracture of the Fibual　 MFF) ,其特点是内侧结构的损伤 (内踝骨折或三角韧带损伤 )合并腓骨近端1/ 3骨折 ,伴或不伴后踝骨折 ,此类型骨折很不稳定 ,目前在治疗上仍有分歧。作者近年来总结出一种新的创伤