中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肿瘤晚期等疾病。大量胸腔积液需反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。尤其是肿瘤晚期伴胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸穿抽液可以暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。但反复胸腔抽取积液并注射药物是治疗恶性胸水的有效和常用的方法。     

中药制剂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的进展

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一。其中肺癌胸膜转移合并有胸水者较多见，其手术效果差，生存期短，患者多在3-6个月内死亡。恶性胸腔积液常引起患者呼吸困难和胸痛，具有复发性、药物疗效差、病势危重等特点。大量的胸水可引起呼吸、循环机能等不全或衰竭，极大影响了患者的生存质量，如不及时治疗，可危及生命。同时反复抽液可导致蛋白质丧失，使病情恶化而加速死亡。因此，积极治疗恶性胸腔积液是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。     

顺铂胸腔注射联合苦参素治疗恶性胸水68例

肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量，有效控制恶性胸液具有很大的临床实用价值。我院2000年10月-2003年10月应用顺铂胸腔内注射联合苦参素治疗恶性胸水68例，取得满意疗效，现报道如下。     

中心静脉导管持续引流并腔内化疗治疗恶性胸水的护理

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，尤以肺癌、乳腺癌多见。以往多采用常规胸腔穿刺抽液，但由于胸水生成快，反复胸腔穿刺易引起多种并发症。2001年4月-2006年4月本院采用中心静脉导管（Central Venous Catheters，CVCs）胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水患者60例，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

十枣胶囊配合胸腔内灌注治疗恶性胸水的护理

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。胸腔穿刺抽液行腔内注药化疗是恶性胸腔积液的重要治疗手段 ,但存在一定的缺陷。 1有效率低 ,平均 1～ 3日内胸腔积液再现 ;2反复多次抽液可引起蛋白大量丢失 ,还可导致脓胸、气胸、支气管胸膜瘘、包裹性积液等并发症。我科用自制中药十枣胶囊配合胸腔内灌注治疗 ,经临床观察能有效地控制癌性胸水生长 ,从而达到减轻患者痛苦 ,提高生存质量的目的 ,现总结如下。1　一般资料本组患者 14例 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 4 7～ 6 8岁 ,平均年龄 56岁 ,所有病例经胸片、CT及病理学诊…     

复方苦参注射液在晚期肺癌恶性胸腔积液患者姑息治疗中的临床研究

目的:观察复方苦参注射液对晚期肺癌合并恶性胸腔积液肿瘤患者的疗效分析。方法:选择60例晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组支持治疗联合复方苦参注射液。每次40 m L,一周3次,2周为1个疗程,对照组单纯支持治疗,2个疗程后评价疗效。结果:两组比较,观察组在胸水缓解率、KPS评分方面差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方苦参注射液胸腔局部灌注在晚期肺癌恶性胸水患者的姑息治疗上,能控制恶性胸水,并改善生存质量。     

胸腔内注入干扰素与博来霉素治疗肺癌恶性胸腔积液

目的：观察干扰素(IFN-α-2b)联合博来霉素(BLM)胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法 24例肺癌恶性胸腔积液病人均经B超定位后进行穿刺抽液，尽量排净胸水。然后注入干扰素400万U 博来霉素50mg，每周1～2次，共用4周．1个月后评价疗效。结果 完全缓解(CR)7例，部分缓解(PR)13例，总有效率83%(20／24)。主要不良反应为发热，脱发。结论 干扰素(IFN-α-2b)联合博来霉素(BLM)治疗肺癌恶性胸腔积液具有良好疗效，尤其适用于已有骨髓抑制，白细胞严重下降的患者。     

白细胞介素Ⅱ胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的体会

目的：观察白细胞介素Ⅱ胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法：在选定观察期限（4周）内定时抽放恶性胸腔积液病人的胸水.抽放后胸腔内局部注射定量白细胞介素Ⅱ（60～100万单位）,比较治疗前后患者胸水量、性状的变化.结果：本组20例病人中,经治疗显效者9例,有效者7例,无效者4例,临床有效率可达80%,治疗后病人胸水性状有明显改变.结论：白细胞介素Ⅱ胸腔内局部使用是治疗恶性胸腔积液有效的方法,值得推广.     

中心静脉导管引流胸腔积液的护理

胸膜炎合并胸腔积液在临床上经常遇到，对于大量及分隔状胸腔积液在临床上多行胸腔穿刺抽液治疗，既费时又费力，并且行多次穿刺胸水排放不彻底，患者耐受性差。我院自2000年9月以来采用单腔中心静脉导管留置引流术，治疗大量及分隔状胸腔积液，由于操作简单、安全、实用、不良反应少，护理得当，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用放射免疫分析法分析42例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者12例，良性胸腔积液患者30例。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围，且胸水癌胚抗原／血清癌胚抗原〈1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高，胸水中癌胚抗原升高，胸水癌胚抗原／血清〉1。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

峻下逐水法治疗恶性胸腔积液1则

<正>大陷胸丸作为峻下逐水法的代表方剂,因其药力峻猛,临床运用较少。此方在治疗顽固性水停证疗效显著,特别针对恶性胸腔积液,现介绍峻下逐水法治疗恶性胸腔积液医案1则如下。1病例介绍患者,男,74岁。2020年8月10日初诊,主诉:反复右侧胸腔积液1年,加重3个月。患者1年前行右下肺肺癌切除术,后反复出现右侧胸腔积液。3个月前出现右侧肢体活动不利,遂住院治     

复方生麻黄汤治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸水,此时多为疾病的晚期,反复抽液减压,不仅增加了患者的痛苦和负担,同时造成体内蛋白质的大量丢失(胸水蛋白含量4%)[1].另外,抽液后胸内压短时间内明显降低,反使胸水增长更快.故临床诊治甚为棘手.1994年1月～2005年5月,笔者采用复方生麻黄汤治疗恶性胸水31例,取得较好的疗效,现总结如下.     

鱼腥草注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的：观察鱼腥草注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：对38例经确诊的恶性胸腔积液患者，采用随机分组对照治疗，在常规胸穿抽尽胸水基础上，治疗组治予鱼腥草注射液胸人注射；对照组给予顺铂，氟尿嘧啶胸腔内注射，观察胸水消退效果，生活质量，客观疗效指标。结果：治疗组的胸水消退效果，生活质量明显优于对照组（P＜0．05），客观疗效指标，2组无统计学差异，结论：胸腔内注射鱼腥草注射液治疗恶性胸腔积液有较好的疗效，且毒副反应较小，总体治疗效果优于常规化疗效药物。     

肺癌合并胸腔积液患者胸腔穿刺置管闭式引流术的护理

近年,我国肺癌发病率和病死率持续增高,肺癌合并胸腔积液患者恶性胸水生长速度快反复穿刺易引发并发症。胸腔置管闭式引流的优点是不易损伤周围组织,导管管身平滑,组织相容性良好,可长时间留置,应用的中心静脉导管为一次性产品,     

微创导管应用于癌性胸腔积液的监护

自 1 999年 2月以来 ,我科对肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等引起中等量和大量胸腔积液患者胸水的治疗 ,将传统胸腔插管闭式引流术、改为微创中心静脉导管引尽癌性胸水后再灌注药物化疗的新方法 ,取得了满意效果。笔者着重将术中配合及术后导管监护介绍如下。1　一般资料本组 2 7例患者 ,其中男 1 2例 ,女 5例。肺癌并单侧胸腔积液 1 5例 ,乳腺癌术后右肺转移致胸腔积液 6例 ,晚期胃癌、甲状腺癌大量胸腔积液 6例 ,均经胸腔穿刺抽液 (胸水找到癌细胞 ) ,积液无明显吸收并呈增多增长趋势。经做微创中心静脉导管胸腔置管引流术 ,并做胸腔内灌注化疗 ,…     

端粒酶与HER-2蛋白对胸水性质判断的价值

目的通过对胸腔积液中的端粒酶活性、胸液及血清HER-2蛋白浓度联合检测,探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法抽取87例恶性胸腔积液患者血液及胸腔积液后采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胸液端粒酶活性,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清、胸液HER-2蛋白的浓度,检测同期35例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液患者胸液中端粒酶活性、HER-2蛋白浓度、血清HER-2蛋白浓度较良性胸腔积液患者显著增高(P均<0.05);胸液中HER-2蛋白诊断恶性胸腔积液敏感性为85%,特异性为91%,正确率为88%,端粒酶诊断恶性胸腔积液敏感性为88%,特异性为90%,正确率90%;血清HER-2蛋白诊断恶性胸腔积液中敏感性为84%,特异性为92%,正确率为85%;胸液中端粒酶、HER-2蛋白、血清HER-2蛋白联合检测的敏感性为67%,特异性98%,正确率为79%。结论端粒酶、HER-2蛋白检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,联合检测端粒酶、HER-2对恶性胸腔积液诊断具有较高价值。     

丹参注射液加顺铂治疗肺癌恶性胸水临床观察

原发性支气管肺癌并发恶性胸腔积液 ,往往提示临床Ⅲｂ期以上 ,总的预后不佳 ,平均生存期 6个月[1] 。大量胸腔积液压迫纵隔 ,引起呼吸困难及循环障碍者 ,应紧急抽出胸腔积液 ,但一般一次单纯抽液后大多于ｌ～ 3天内重聚[1] 。我院从 1 995年ｌ月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用顺铂加丹参注射液作胸腔内注射 ,治疗 3 4例肺癌恶性胸水 ,取得较为理想的疗效 ,现报道如下。1　临床资料所有病例均为原发性支气管肺癌患者 ,已经病理学或细胞学得到证实 ,在排除结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病和创伤的基础上编入本组。其中男性2 1例 ,女性 1 3例 ;年龄 4…     

益气温阳化饮方治疗肺癌并恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察益气温阳化饮方治疗肺癌并恶性胸腔积液的临床疗效。方法:选择肺癌并恶性胸腔积液患者67例,随机分为治疗组35例,对照组32例。治疗组采用益气温阳化饮方口服,每30天为一个疗程,连用2个疗程;对照组以顺铂60 mg胸腔内灌注,每30天1次,共用2次。结果:胸水控制有效率及胸闷、呼吸困难缓解有效率,治疗组均明显优于对照组,P值均0.01。结论:益气温阳化饮方治疗肺癌并恶性胸腔积液有良好的效果。     

中心静脉导管治疗胸腔积液的疗效分析及护理体会

胸腔积液是胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔而形成。临床上治疗中等量以上胸腔积液的传统方法为反复胸腔穿刺抽液、明确病因对症处理[1-2]。我科近年来采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液,大大缩短了患者住院时间,减少了患者因反复穿刺带来的痛苦。现将我院呼吸科2004年11月—2008年12月采用此方法治疗胸腔积液56例的体会介绍如下。1临床资料1·1病例选择置管病例选择超声胸水定位水深4 cm以上,结合胸片或胸部CT估测胸水量在1 000 mL以上者。1·2治疗方法依据患者病情采取坐位或半卧位,以胸水B超定位点为穿刺点,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌孔巾,以2%利多卡因3~5 mL     

以胸腔积液为首发症状的肺癌临床治疗疗效观察

目的：分析以胸腔积液为首发症状的肺癌临床治疗疗效。方法：对我院2009年3月至2011年7月住院治疗的以胸腔积液为首发症状的120例患肯进行回顾性分析,针对胸腔积液与肺癌的关系、分型,治疗方法进行总结。结果：120例患者胸腔积液细胞学检查阳性率85％,其中鳞癌34例,腺癌41例,腺鳞癌9例,大细胞3例,小细胞11例,其他类型4例。阴性性患者取病理结果示鳞癌2例,腺癌4例,腺鳞癌8例,大细胞1例,小细胞1例,其他类型2例。120例患者经抽胸水同时化疗治疗后胸水消失者69例,好转44例,无效7例。结论：大多数以胸腔积液为首发症状的患者经抽胸水配合胸腔灌注及化疗治疗后能明显改善临床症状,提高诊治率。