胃镜下食管、贲门支架置入63例治疗体会

目的回顾分析食管癌、贲门癌患者支架置入治疗的临床疗效和安全性。方法支架选用覆硅胶膜食管支架和覆硅胶膜贲门支架,一般在胃镜直视下放置支架,存在食管气管瘘的患者采用放射定位和胃镜直视相结合的方法。根据患者肿瘤部位、病灶长度、有无手术等情况选择支架长度。结果 63例患者均一次放置支架成功,其中57例患者症状明显改善,治疗有效率90%。食管癌、贲门癌患者无论有无手术、放疗病史,支架置入治疗对改善吞咽困难疗效确切,对食管气管瘘疗效可靠,对术后吻合口瘘应慎重。患者全身一般情况和重要器官功能对治疗效果有直接影响,本组6例疗效不好的患者中有4例因全身衰竭所致,应特别重视。结论食管、贲门支架置入是治疗食管癌、贲门癌合并狭窄的有效方法,对食管气管瘘的治疗效果可靠。治疗前应重视评估患者重要器官功能。     

X射线下金属食管支架置入治疗食管癌性狭窄护理体会

目的提高晚期食管癌患者的生活质量和延长生存期限。方法对38例食管癌患者X射线下安置金属食管支架:附膜支架36例(含7例附膜防反流支架),非附膜支架2例。结果38例食管支架置入术均一次性成功,1例患者置入贲门金属支架0.5 a后出现断裂并滑入胃,后行胃镜X射线下取出并重新置入新支架后吞咽困难得到改善。全部病例24 h及1个月、3个月、6个月后复查,狭窄段开通良好,吞咽困难明显改善。结论做好充分的术前术后护理直接关系到支架安置的成功与否及安置后的远期效果。     

内镜直视下置放食管记忆合金支架治疗食管癌的临床观察和护理

目的：观察食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效．并探讨其相关护理。方法：选择32例晚期食管癌患者为研究对象,在内镜直视下予食管支架治疗。结果：32例患者支架置入全部成功,支架位置正确,术后内镜复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3—10个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论：内镜直视下予食管支架治疗晚期食管癌安全,有效。但在手术过程中需注意护理观察,对安全地完成检查有重要意义。     

支架置入治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的探讨置入覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法选择41例表现为吞咽困难或进食后呕吐、明确诊断为晚期食管癌伴食管狭窄患者,胃镜直视下置入金属支架,并观察术前及术后吞咽困难级别、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化。结果 41例患者均成功置入支架,在置入支架后1周和4周吞咽困难评级高于术前;SAS、SDS评分较术前显著下降(P均0.05)。患者均无严重的支架置入相关并发症发生。结论金属支架置入治疗食管恶性狭窄安全有效,创伤小,成功率高。     

食管内支架治疗恶性食管狭窄8例临床分析

食管癌患者晚期大多失去手术机会［１］，而食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或晚期出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素，自食管内支架技术开展以来，对此取得了较好的疗效，但仍存在许多问题，笔者总结了８例患者１０个支架的置放经验体会，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组８例患者，男５例，女３例，年龄４８～７２岁，平均５８．８岁，均为食管癌致食管狭窄，病理检查为鳞癌，病变长约４～１２ｃｍ，平均８ｃｍ。临床表现：进流汁难或不能进流汁，２例合并喉返神经受累，吞咽时有呛…     

食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理

目的探讨食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理要点,总结护理操作体会。方法在X线监测定位下经口腔为17例食管癌晚期食管狭窄患者置入食管支架,在治疗过程中实施相应护理。结果 17例患者均一次成功置入食管支架,其中1例术后1个月支架移位,1例术后8个月支架堵塞,所有患者术后进食困难、饮水呛咳等症状明显改善,生存质量明显提高。结论支架置入作为食管癌晚期食管狭窄姑息性治疗手段,能迅速解除患者梗阻症状并重建胃肠道营养通道。术前制定周密的护理计划,针对术后出现的并发症采取相应的护理措施,加强心理疏导,及时给予正确的饮食指导,对延长患者生存期、提高生存质量有积极意义。     

食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理

目的探讨食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理要点,总结护理操作体会。方法在X线监测定位下经口腔为17例食管癌晚期食管狭窄患者置入食管支架,在治疗过程中实施相应护理。结果 17例患者均一次成功置入食管支架,其中1例术后1个月支架移位,1例术后8个月支架堵塞,所有患者术后进食困难、饮水呛咳等症状明显改善,生存质量明显提高。结论支架置入作为食管癌晚期食管狭窄姑息性治疗手段,能迅速解除患者梗阻症状并重建胃肠道营养通道。术前制定周密的护理计划,针对术后出现的并发症采取相应的护理措施,加强心理疏导,及时给予正确的饮食指导,对延长患者生存期、提高生存质量有积极意义。     

健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌18例疗效观察

目的：观察健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌的疗效和生存期。方法：18例Ⅳ期有吞咽困难的老年食管癌患者,在胃镜下置入覆膜支架,术后口服健脾化痰中药,静脉滴注鸦胆子油乳注射液。结果：18例患者均一次放置成功,术后全部病例吞咽困难等临床症状明显改善,未出现支架移位、食管穿孔、大出血等严重并发症。随访中位生存时间为9．4月,目前有5例仍存活。结论：对失去手术指征或拒绝手术的老年食管癌患者,中医药结合食管覆膜支架置入治疗临床应用疗效显著,且安全可行。     

食管支架置入术在食管贲门良恶性狭窄的临床应用

目的：探讨食管支架在食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者的临床应用情况、方法：对28例不同原因所致食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者行食管带膜支架置入术。结果：食管支架置入后能有效缓解食管贲门良恶性狭窄患者的吞咽困难,进食不畅等症状,能有效地堵住食管气管瘘或食管纵隔瘘,缓解患者的呛咳,胸痛,肺部感染等症状,近期有效率迭92．8％。出现的近期并发症主要为疼痛和出血,胃食管返流,远期并发症主要为食管再狭窄、支架脱落或移位。结论：食管支架置八术是食管霄门良、恶性挟窄和食管瘘患者的较好治疗方法。     

晚期食管癌恶性梗阻植入覆膜支架的疗效观察

目的研究应用覆膜支架治疗晚期食管癌恶性梗阻的疗效。方法晚期食管癌恶性梗阻患者29例(其中2例为食管-气管瘘),在X线透视下进行覆膜支架植入治疗,随访6~12个月。结果28例成功植入支架,术后吞咽梗阻明显改善,生活质量得到进一步提高。1例出现支架移位,未出现其他并发症。结论植入覆膜支架治疗晚期食管癌恶性梗阻是一种安全、有效的姑息性治疗方法。     

支架植入联合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

支架成形治疗晚期食管癌近几年国内广泛开展,但患者生存时间短及再狭窄率较高,单纯改善了患者的生活质量,而对于晚期食管癌并无根本的治疗作用.对于失去手术机会的晚期食管癌,支架成形术后结合动脉灌注化疗和局部放疗,能有效的控制肿瘤生长,达到延长患者生存时间的目的.     

ＴＰ方案联合复方斑蝥胶囊治疗晚期食管癌临床研究

目的：观察 ＴＰ方案联合复方斑蝥胶囊治疗晚期食管癌的临床疗效。方法：将４７例晚期食管癌患者按住院号随机分为两组,对照组采用 ＴＰ方案治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方斑蝥胶囊。比较两组患者治疗前后 ＫＰＳ评分、ＱＯＬ评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组治疗前后 ＫＰＳ评分和 ＱＯＬ评分差值均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗后治疗组缓解率 ５３．８５％,对照组缓解率 ２２．７３％,两组比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;两组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反发生率比较,治疗组均低于对照组,其中胃肠道反应、周围神经毒性和骨髓抑制比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＴＰ方案联合复方斑蝥胶囊治疗晚期食管癌可提高临床疗效,改善患者生存质量,降低不良反应发生率。     

食管癌晚期支架置入术并发症的观察及处理

目的：探讨食管支架置入术并发症及其处理措施。方法：对32例患者实施内镜直视下镍钛记忆合金涂膜返反流型白扩张式食管支架置入术,观察并发症的发生及处理。结果：32例支架置入术均获成功,术中出现胸痛不适及异物感15例（46．9％）,支架移位3例（9．4％）,呕吐9例（28．1％）,支架堵塞8例（25％）,出血5例（15．6％）,经临床处理后,并发症均得到较好控制。结论：镍钛记忆合金涂膜返反流型自扩张式食管内支架置入术对治疗食管癌晚期食管狭窄效果好,绝大多数术后并发症轻微,积极预防和处理并发症可使该技术更安全有效。     

中药鸦胆子油联合化疗治疗晚期食管癌临床观察

目的：观察中药鸦胆子油联合化疗晚期食管癌的临床疗效。方法：入选58例晚期食管癌患者,并随机分成两组,治疗组应用鸦胆子油注射液联合化疗,对照组例行化疗,两组化疗方案相同。治疗2～3个周期后评价疗效。结果：治疗组与对照组抗肿瘤疗效无统计学差异,治疗组患者生活质量较对照组明显改善,有统计学意义。结论：中药鸦胆子油注射液联合化疗治疗晚期食管癌,能够显著提高患者的生活质量,改善临床症状。     

血管内支架置入术治疗上腔静脉综合征的护理

目的:探讨血管内支架置入术治疗上腔静脉综合征的护理措施。方法:对11例行血管内支架置入术的上腔静脉综合征患者加强围术期护理,术前做好心理护理和手术准备,术后观察患者的心肺功能以及有无出血情况并防止血栓形成等。结果:11例患者经成功置入血管内支架和围术期的护理,症状体征明显改善,无并发症。结论:血管内支架置入治疗肿瘤合并上腔静脉综合征是一种有效的姑息治疗方法,对缓解症状有明显的效果。加强围术期的护理,有助于患者病情改善,提高生存质量。     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较（附68例报告）

目的：比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症。方法：回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例。结果：球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例。所有植入可回收覆膜支架的患儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食。所有患儿的进食困难均有所好转。结论：可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

和胃降逆法对反流性食管炎临床症状及内镜分级的影响

目的:研究和胃降逆法对反流性食管炎的临床症状及食管黏膜内镜分级的影响。方法:选择120例反流性食管炎患者,分为中医治疗组、西医治疗组。中药治疗组以和胃降逆法治疗,选用和胃降逆方1包;西药治疗组以奥美拉唑胶囊20 mg。两组均1日2次,共8周。反流性食管炎患者治疗前后均行胃镜检查及食管黏膜病理活检。观察和胃降逆法对反流性食管炎患者的临床疗效及食管黏膜内镜改变。结果:和胃降逆法能明显改善反流性食管炎的临床症状,其总有效率达96.77%,与西药奥美拉唑的总有效率(94.83%)相当;同时能明显改善反流性食管炎的食管黏膜内镜分级积分。结论:和胃降逆法能明显改善反流性食管炎患者的临床症状,并能明显改善食管黏膜内镜分级改变。     

健脾和胃方联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：观察健脾和胃方对中晚期食管癌症状的改善作用。方法：选择中晚期食管癌患者60例,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例,化疗同时配合健脾和胃方治疗,对照组30例,单用化疗。结果：胸骨后疼痛、吞咽困难的症状改善,在治疗前后比较无显著性差异（P＞0.005）;呕吐粘液、神疲乏力、纳食差的症状改善,在治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：中药健睥和胃方能改善中晚期食管癌呕吐粘液、神疲乏力、纳食差的症状。     

综合疗法对食管压迫型颈椎病疗效显著

综合疗法对食管型颈椎病是颈椎病的治疗,因颈椎骨质增生或椎间盘病变压迫咽后壁或食管,引起吞咽不适。临床较为常见,但常误认为咽炎或食管癌。