腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防方法。方法对274例行腹腔镜胆囊切除术患者采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术,对手术情况进行分析。结果 274例中无1例胆道损伤及其他并发症发生,术后平均住院4.5天,均治愈出院。结论胆囊后三角入路有助于术中辨认肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤。     

胆囊切除术中胆道损伤

胆囊切除术中胆道损伤屡有发生,我院自1988年收治6例,其中外院手术3例,现对损伤原因及处理方法讨论如下.临床资料     

胆囊切除术中胆道损伤

胆囊切除术中胆道损伤屡有发生,我院自1988年收治6例,其中外院手术3例,现对损伤原因及处理方法讨论如下.临床资料     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的原因及防治１００８５３北京解放军总医院黄晓强冯玉泉刘永雄黄志强关键词胆管疾病；腹腔镜术；胆囊切除术；并发症中国图书资料分类号Ｒ６５７．４我国开展腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜外科技术已日趋成熟，对于应用腹腔镜的主要争论是...     

10000例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤经验分析

近年来,随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的普遍开展,与LC有关的胆道损伤亦成为引起广泛关注的重要临床问题。本研究总结我院1998—11～2007—11 LC 10000例,探讨LC胆管损伤的防治。     

腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤的原因

腹腔镜胆囊切除术６例胆道损伤的原因武警江苏总队医院外科徐德银，张广钦，曾戊广，吴振宇，薛彦俊，付文杰（扬州２２５００３）关键词胆道损伤，腹腔镜，早期诊断随着电视腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的迅速普及...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防与处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法回顾近7年来收治的18例腹腔镜胆道损伤病人的临床资料,分析其发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后17例痊愈,占94.4%。1例术后出现吻合口漏,占5.56%。结论腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤20例

我们收集1991～1995年5所医院,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共9082例,发生胆管损伤(BDI)20例(0.22%)。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女17例;年龄26～73岁,平均47.7岁。慢性结石性胆囊炎16例,急性胆囊炎3例,急性胆囊炎合并胆囊管、胆总管并行畸形1例。15例术中出现损伤即剖腹手术,5例术后1～7d因腹膜炎或梗阻性黄疸剖腹手术证实诊断。7例行胆肠吻合术,1例行胆总管对端吻合术,8例单纯T管引流,4例胆管修补加T管引流。除1例胆肠吻合术后反复发生胆管炎,预后较差外,其余19例恢复良好。1.2　胆管损伤情况及处理　20例中,肝总管损伤10例,胆…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤13例

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆管损伤,国外大宗病例报道其发生率为0.65%～0.7%〔1〕。我院从1992年12月～1997年3月共实施LC3216例,发生肝外胆管损伤13例(0.40%)。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女8例;年龄31～57岁,平均43.8岁。术前均诊断为胆囊结石合并胆囊炎,其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎9例。13例均有反复发作疼痛、发热等病史。病史为1～13年。胆囊壁增厚、毛糙、边缘不清。有1例上腹部手术史12年。1.2　损伤部位与原因　损伤右肝管2例,为小破裂口。因为其右肝管在肝门外游离较长,胆囊因反复炎症与游离较长的右…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及对策

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已经取代大部分开腹胆囊切除术。由于损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,近几年在全国各地迅速展开。但随着LC适应证的扩大,术后并发症发生率有上升趋势,尤以胆管损伤最为严     

胆囊切除术后胆管损伤20例原因分析

目的 分析胆囊切除术后胆管损伤的可能原因以及有效的预防措施。方法 回顾我院医院的20例胆囊切除术后胆道损伤患者。结果 手术时机及方法选择不当，手术医师经验不足或粗心大意，术前准备不足是胆囊切除术时胆道损伤的主要原因。结论 术前检查充分，熟悉肝门局部解剖，小心谨慎及正确的手术技巧是预防胆囊切除胆道损伤的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)创伤小、痛苦少、恢复快 ,但胆管损伤有增多趋势。 1992年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共行ＬＣ 192 0例 ,发生胆管损伤 6例 ,占0 31%。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～6 3岁 ,平均 4 2岁。损伤部位 :左右肝管汇合部 1例 ,肝总管 2例 ,胆总管 2例 ,右副肝管 1例。损伤类型 :电刀灼伤 3例 ,剪断 2例 ,钛夹部分夹闭 1例。1 2　损伤原因　 (1)胆管损伤多发生在初学者 ,从直视手术的立体视角到ＬＣ的平面视角需要一个适应过程 ,本组 5例就发生在前 2 0 0例ＬＣ中 ;(2 )用电凝钩功率过大 ,…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法：回顾性分析2001年3月至2005年3月LC 510例临床资料。结果：510例中，胆管损伤2例(0．39％)，其中：副肝管损伤1例，行胆管对端吻合；肝总管横断伤1例，行胆肠Roux-en-Y吻合术，术后恢复良好。结论：良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及预防

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆囊三角处理的经验 ,探讨LC术中肝外胆管损伤的预防方法。方法 :回顾分析我院 1998年 11月 2 0 0 3年 12月施行 2 0 0 0例LC术中 6例肝外胆管损伤病例的临床资料及损伤原因。结果 :6例肝外胆管损伤中胆总管横断 3例 ,胆总管横断缺损伤 1例 ,胆总管横断缺损伤并胆漏 1例 ,右肝管撕裂 1例。其中左右肝管低位汇合并胆囊管汇入右肝管及胆囊管结石嵌顿各 1例。第 10 0 5 0 0例发生 1例 ,第 5 0 0 10 0 0例发生 2例 ,第10 0 0 13 0 0例发生 3例。结论 :通过克服盲目自信 ,麻痹大意思想 ,充分认识胆囊三角解剖变异以及规范的手术操作 ,可明显减少胆管损伤的发生     

浅谈腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）常并发术中胆囊破裂、胆汁和胆石溢人腹腔。有时取尽溢人腹腔的结石是不可能的，因此常出现结石遗留腹腔。遗留腹腔的结石可无任何不良后果，但也可出现严重的并发症，如腹腔感染或脓肿、炎症、纤维化、粘连、皮肤窦道形成、肠梗阻、非特异性败血症等等。本文对LC术中胆囊破裂致胆石遗留腹腔的并发症作一综述，以提高临床医生对胆石遗留腹腔可造成严重后果的认识。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹形成胆道结石1例

1 临床资料患者,女性,48岁.1994年4月因慢性胆囊炎胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,胆囊管及胆囊动脉近端各嵌夹保留2枚钛夹.术中未见漏胆汁及出血.术后无腹膜炎体征,7天痊愈出院.术后半年无明显诱因突发上腹部剧痛,呈绞窄性、无放射性、持续阵发性加重伴恶心呕吐,均为胃内容物.无发热、黄疸、腹     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理（附27例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后各种胆道并发症的发生原因及处理方法。方法：对27例腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者采用不同的处理方法,并对其进行分析。结果：27例患者中,胆总管损伤16例、胆总管狭窄5例、胆囊管胆瘘4例和迷走胆管胆瘘2例。胆道损伤和继发性狭窄的处理方法为胆-肠吻合术16例,胆总管＂T＂形管引流5例;胆瘘的处理方法有再次钳夹胆囊管2例、腹腔引流管引流1例、放置胆管内支架1例、结扎迷走胆管2例。结论：与其他并发症相比,腹腔镜胆囊切除术后胆总管损伤和狭窄是严重的并发症,一旦发生,75%患者需要接受胆-肠吻合术。     

腹腔镜顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎临床体会

目的探讨腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术手术方法及临床意义。方法回顾分析2005年1月—2012年12月本院腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗210例急性化脓性胆囊炎患者临床资料。结果本组210例患者全部成功实施腹腔镜手术,无中转开腹,无胆道损伤,无腹腔出血及胆漏发生。手术时间45¹55(78±14.2)min;术后住院时间4155(78±14.2)min;术后住院时间4¹0(6.5±1.1)d。结论腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术能有效地防止腹腔镜手术并发症的发生,特别是预防胆道损伤的发生;同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因与防治

目的：研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法：分析我院近10年行腹腔镜胆囊切除术10800例，其中肝外胆管损伤8例，损伤率0．08％，以肝外胆管横断伤最多见6例，电灼伤和钳闭坏死各1例。8例损伤均发生在开展腹腔镜前5年的5000例中，后5年5800例LC未发生肝外胆管损伤。结果：8例肝外胆管损伤均行胆肠Ruox-en-Y吻合治愈。结论：良好显露Calot三角，靠胆囊钝性分离Calot三角，认准胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法，此时，多能辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹即“三管一壶腹”的相互解剖关系，可有效避免肝外胆管损伤。