青少年巨大卵巢囊性腺纤维瘤一例报告

1病例资料15岁。因腹部逐渐增大1年入院。月经规律,量中等,无痛经。查体:发育正常。腹部明显膨隆,无腹壁静脉曲张,腹壁软,无压痛,腹部触及一20 cm×30 cm大小肿物,质硬,表面光滑,界限不清,不活动,无搏动,肠鸣音正常。妇科双合诊未见异常。腹部B超示:盆腹腔内子宫前上方见一较大囊性回声,上界达剑突,下界临膀胱及子宫,内壁光滑,囊腔内清晰,子宫及双侧卵巢正常。腹部CT示:腹腔内偏右侧一巨大囊性肿物,密度均匀,边界清,壁厚光滑,CT值4·29~5·41Hu。诊断考虑肠系膜囊肿。入院后第3天行剖腹探查术,术中见腹腔被30 cm×25 cm×18 cm大小囊性肿…     

腹腔内异位肾合并双肾双输尿管重复畸形1例

1 病例报告 男,4岁.上腹部包块1周住院.查体:发育营养良好,肝脾不肿大.右上腹部可触到一囊性肿块约5.0cm×8.0cm,活动度大,尤以上下活动明显.B超示腹部囊性肿物.临床诊断腹部囊性肿物(大网膜囊肿?).手术所见腹腔内见光滑囊性肿物,并有一蒂与后腹膜相连,肿物及蒂被腹膜包绕.     

无症状巨大卵巢卵泡膜细胞瘤1例分析

对无症状巨大卵巢卵泡膜细胞瘤1例分析如下。1病历摘要女,49岁。已绝经2a,因查体发现盆腔肿物1d于2011-07-25入院,患者平时无明显不适,查体时B超发现腹腔内一大小约18.5cm×7.6cm×14.5cm巨大囊实性肿物。查体:腹部略膨隆,右侧中腹触及一约20cm×10cm×15cm肿物,质硬,表面光滑,活动度可,轻微压痛。入院后行CT检查:盆腔内17.8cm×8.6cm×15.2cm巨大实性包块,囊实性,肿块边     

女婴腹膜后女性寄生胎1例

患儿女性，3个月。生后2个半月时，被无意发现腹部包块，以“肾胚胎肿瘤”收入院。查体：腹膨隆，左上腹部触及10cm×10cm肿物，活动，触之患儿无哭闹。CT示左胸膜后（相当于左肾区）有10cm×10cm囊性肿物，不规则，其囊内不甚均匀，有斑片状钙化。行腹膜后肿瘤切除术。手术所见：腹膜后有一囊性肿物10cm×9cm×8cm，表面光滑，与周围组织界限清楚，完全切除。病理检查大体所见：囊性肿物1个，总体积10cm×9cm×8cm，表面发红色，光滑，包膜完整。切面为囊腔，内容谈黄色清亮液体，内壁略粗糙，似绒毛样组织。囊内见一畸形胎儿，体积8cm×4…     

双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…     

降结肠巨大肠系膜囊肿1例

患儿男,5岁,因"腹部肿大4月余"入院.既往体健.4个月前无明显诱因发现腹部肿大,无发热、腹痛及恶心、呕吐.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,未见肠型,触诊有波动感,无腹膜刺激征.实验室检查(-).CT平扫见腹腔内巨大囊性密度肿块,密度均匀,CT值13.6 HU,边缘光滑清楚,大小约7.83 cm×18.21 cm×23.24 cm,向下长入盆腔,肠管受压向右后移位,腹膜后未见肿大淋巴结(图1).CT诊断:腹腔内巨大囊性肿块,考虑源于肠系膜囊肿.手术见囊肿约20 cm×23 cm大小,壁薄、单发,位于降结肠肠系膜内,余无异常.术后诊断:降结肠肠系膜囊肿.病理诊断:肠系膜单纯性囊肿(图2).     

胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男,48岁,体检发现腹腔肿物半年余,无腹痛、腹泻等。查体未见明显异常。实验室检查:血清CA125升高(181.61 U/ml)。腹部CT示肝胃间隙见约9.4 cm×7.3 cm×11.4 cm囊实性肿块,平扫CT值21 HU,边界清楚,增强后动脉期实性部分CT值42 HU(图1A),静脉期CT值93 HU。腹部MRI示肝胃间隙巨大囊实性肿块,T1WI及脂肪抑制T2WI均呈稍长信号(图1B),增强后实性部分呈渐进性明显强化,囊性部分未见强化(图1C)。影像学诊断:肝胃间隙富血供肿瘤,考虑肝脏来源。     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

巨大肾积水1例报告

患者女,7岁.出生后腹部即显膨隆,因无其他异常未进行任何诊治,以后随年龄增长腹部逐渐增大.查体:腹部高度膨隆,中腹可触及一18cm×19cm巨大肿物,表面光滑,质韧,无压痛,肾区无叩击痛.尿常规正常.B超:腹腔内见一25cm×20cm巨大液性暗区,边界规整,内见条状分隔.诊断为腹腔巨大囊性肿物.静脉肾盂造影右肾未见异常,左肾未显影.CT:腹腔内偏左见一巨大肿物,约21cm×24cm,几乎占据全腹部(见图),边界清晰、壁薄,内呈水样密度、CT值-3～2Hu、内见少许短线状分隔,肠腔被推移向右外侧,右肾未见改变,左肾未显示.印象:①腹腔内巨大囊性肿物.②左肾高度积水? 手术所见:左肾盂与输尿管交界处管壁增厚,管腔几乎闭塞,范围长约1cm.左肾高度肿大,几乎占据全腹部,皮质菲薄,外观透明,切除左肾,打开流出数千毫升尿液.病理诊断:左肾高度积水.     

腹膜后巨大神经纤维瘤术后复发间变1例

患者女,60岁,四年前因无诱因无意识中发现腹部有一鸡蛋大肿物,20天后入院.无不适,大小便异常.查全腹尚平,末见胃肠型及蠕动波,无肌紧张、压痛及反跳痛.右上腹及剑突下可扪及一包块,质硬无压痛,移动性不佳,肠鸣音正常.CT提示:右后腹膜巨大神经纤维瘤可能.为根治而行全麻剖腹探查后腹膜肿瘤及右肾完整切除.术中见25cm×20cm×20cm大小肿瘤,有包膜,光滑呈分叶状,质地不均与下腔静脉、右肾粘连.病理所见:结节状肿物约16cm×15cm×16cm,切面灰白,质硬韧有包膜.诊断为右后腹膜神经纤维瘤.     

胰腺黏液性囊腺瘤误诊为肝包虫1例

患者女,40岁,半年前曾去新疆旅游,1个月前无明显诱因出现腹部无放射性疼痛,伴恶心,无呕吐,持续2h后疼痛稍缓解.腹部超声:肝左叶内见数个囊性病变,内可见多个分隔样改变,囊内透声好,病变边界包膜完整;考虑肝包虫,大量腹腔积液.腹部CT:肝胃之间见数个巨大囊性占位性病变,密度均匀,边缘光滑(图1);增强后囊壁出现强化,肝脏及胃受压,胰腺体尾部未见显示,胰头未见异常(图2).考虑肝包虫可能性大.遂行腹腔内肿物切除术.术中见腹腔内巨大囊性占位,约18 cm,表面包膜完整,其旁另见直径约6 cm的小囊性病灶,与肠管粘连明显,与肝左叶及胃呈推压关系,松解粘连后肝脏表面光滑,其内未见明显占位性病变;切开囊壁见多发囊泡状物质及大量清亮囊液,病灶根部来源于胰腺.完整将病灶剥离.术后病理:胰腺交界性黏液性乳头状囊腺瘤.     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

小网膜神经鞘瘤1例

患者女,56岁,腹胀伴消瘦2个月就诊。查体:腹部较饱满,左上腹可扪及约10.0cm×8.6cm×8.0cm肿物,表面光滑,无明显触痛,活动度差。超声所见:胰腺尾部可见一混合回声团,其内可见不规则液性暗区,有彩色血流信号。超声提示:胰腺尾部肿物。CT表现:左上腹腔内见一囊实性肿块(图1),大小     

肝黏液性囊性肿瘤1例

正患者女性,83岁。上腹疼痛2天。查体:上腹压痛(+),无反跳痛和肌紧张。急诊腹部CT示肝左叶巨大类圆形低密度影,直径15 cm,边界较清,病变下部偏右侧局部似见壁结节。病理检查巨检:送检扁圆形囊性肿物,大小8 cm×6. 8cm×3. 5 cm,表面光滑,深灰红色。剖面内容物流失,囊内壁     

双侧肾上腺巨大囊肿1例

患者女,41岁.发现上腹部肿物1年.查体:右季肋部隆起,可触及一直径约10 cm肿物,质软,表面光滑,边界清,无压痛.CT:右侧腹部见一巨大囊实性病灶,自膈下至左肾下级水平,最大截面约17 cm×19 cm,肝脏明显受压变薄,下腔静脉及胰腺受压向左前方移位,右肾受压向下移位.病灶与周围组织分界清,其前壁见点状钙化,下前壁见结节状影,增强扫描囊壁及结节明显强化,内液密度无强化.     

肝囊性包虫病2例

例1:患者女性,12岁。1年前在肝包虫病筛查时B超发现肝内异常回声,考虑肝包虫病,当时未予以治疗。1年后在我院医疗队行肝超声复查时发现肿物有所增大,约5.4 cm×3.8 cm。行上腹部CT平扫示肝右叶囊性包虫(图1)。例2:患者女性,46岁。4个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以右上腹为著。腹部超声示肝包虫,大小7.8 cm×7.6 cm。上腹部CT平扫示肝右叶囊性包虫(图2)。以上2例患者均行肝局部包块切除术。     

B超误诊腹膜后侵袭性纤维瘤1例

患者女,48岁,上腹部肿物5个月,近一个月增长明显,伴有间歇性疼痛并向左腰放射。查体:左上腹可触及8.0×8.0cm肿物,边界不清,有压痛。B超所见:胰头1.5cm,胰体1.2cm,回声尚均,边界清楚,胰管不扩张。胰尾部增大,可见10.3×8.7×9.5cm低回声包块,内回声不均,可见多个不规则无回声区,边界欠规则。位于脾门、左肾前内及脾静脉前方(图)。提示:胰尾区囊实性占位(囊腺癌待除外)。CT结果:胰体尾部巨大软组织肿块,考虑胰腺囊腺癌可能性大,需进一步检查,排除胰腺炎合并假性囊肿。手术所见:左上腹可触及一大小为11×12×6cm囊实性肿物,位于后腹膜。肿     

腹膜后巨大淋巴囊肿1例报告

患者女,39岁。右腹部阵发性疼痛9月余,近日加重。体检：腹部平软,右腹有压痛,未们及肿块,肝脾未触及。附图右中上腹巨大囊性肿物,壁薄光滑,胆囊受压,其内密度均匀,与肝右叶界限欠清。右肾积水。影像检查：B超于肝脏右后下方探及一约lOomX8．7cmX20crn的圆形囊性肿物,胆囊受压变形,与肝脏关系密切,与胰腺、肾脏界限清晰。提示：右上腹囊性肿物。CT检查：于肝右叶内下方至右肾下方水平有一约11．6cmX12．3cmX20cm的巨大囊性肿物,壁薄光滑,其内密度均匀,CT值约15Hll左右,该肿物与肝右叶界限欠清,胆囊受压,并见右肾积水…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患者女性,21岁,未婚。发现腹部无痛性肿物一年,逐渐增大。查体:腹部膨隆,自右下腹至中上腹区域扪及一个约20×14cm大小的活动性肿物,表面较为光滑,无明显分叶感,质度中等有囊性感,近前腹壁,与盆腔右侧似有联系,活动度以横向为人,纵向较小,无压痛。 声象图所见:自右下腹至脐上探及约18.0×9.3×9.6cm巨大液性暗区,边缘轮廓清晰光滑,