儿童急性淋巴细胞性白血病缓解期脾肿大的意义

在急性淋巴细胞性白血病(ALL)的病人常发现有脾肿大,认为这是白血病细胞浸润所致,在诱导缓解治疗后若脾脏持续肿大,或者在巩固治疗期出现脾大常作为疾病活动的依据。本文报道5例 ALL 患儿经数疗程化疗后在血液学缓解期脾持续肿大。     

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗后继发血液肿瘤

儿童ＡＬＬ治疗后继发其他恶性血液病已屡有报道,而成人的报道很少,本文报告了意大利研究组14年的研究结果。病人和方法　1983年1月～1994年9月新诊断的ＡＬＬ病人1170例为研究对象。病人年龄12～65岁,选用的化疗方案为长春新碱(ＶＣＲ)、柔红霉素(ＤＮＲ)、左旋门冬酰胺酶(ＡＳＰ)和强的松(Ｐ)。早期诱导治疗期间给予总量660ｍｇ/ｍ2的替尼泊苷(Ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ),386例加用环磷酰胺(ＣＴＸ),预防中枢神经系统白血病选用鞘内注射甲氨蝶呤(ＭＴＸ)或全身应用中、大剂量ＭＴＸ。在完成治疗的1158例中,942例(804%)获得完全缓解(ＣＲ),有49…     

急性淋巴细胞白血病(ALL)的染色体研究

本文对35例成人 ALL 进行了骨髓细胞染色体的分带技术研究。受检者男19例、女16例,年龄15～69(平均35.2)岁。全部病人除3人外均在确诊后、治疗前进行研究。每个病例均按 FAB 标准作形态学分型;24例病人应用 E-花环试验及用异硫氰酸荧光素标记的多价兔抗人免疫球蛋白染色作细胞表面标记的分析I染色体分析使用胰蛋白酶的 G 分带方法。     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗

我国急性淋巴细胞自血病（ALL）年发病率为0．69／10万,儿童多见。主要治疗模式包括ALL危险度分层治疗和近年开发的靶向治疗和单克隆抗体治疗。     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

急性非淋巴细胞白血病的中枢神经系统侵犯:成人缓解期的前瞻性研究

由于全身化疗的改进,骨髓缓解率增加,缓解期延长,使急性淋巴细胞白血病患者尤其是儿童的中枢神经系统(CNS)复发的危险性增加。对CNS采取有效的预防性治疗后,已使儿童患者获得了明显疗效。但成人的问题仍待研究解决。为了寻找成人急性非淋巴细胞白血病CNS侵犯的危险因素,本文作者对58例从骨髓缓解至第一次复发期间的患者作脑脊液反复检查,进行前瞻性研究。在58例第一次缓解患者监测过程中发现:9例(16%)发生CNS白血病;4例(包括1例有症状     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展

随着治疗方案、治疗强度的变更，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）总的疗效已有很大改善。本文就近年来治疗进展作一综述。1化疗模式的进展ALL的常规治疗既往由四部分组成，即：诱导、巩固、维持和中枢神经系统的预防“’。目前主要包括诱导缓解和缓解后的治疗。1．1诱导缓解治疗ALL诱导治疗的目标是减少白血病细胞的数量，迅速达到完全缓解（CR）。目前最常用的诱导治疗在VP（长春新碱、强的松）方案基础上加用息环类药物、左旋门冬酷胺酶、鬼日嘤吩式。而以长春新碱、强的松加葱环类的诱导效果最佳。CR率70％‘’·‘’。t）ttmann等…     

成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析

目前,成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗依然是我们面临的挑战。虽然过去的几10 a里其疗效有了长足进步,但60岁以下的成人ALL长期存活率仅为30%～40%。根据预后因素危险分层进行个体化治疗是治疗成功的关键,而成人ALL预后因素随着研究的深入逐年变化,随之也带动治疗的更新。对于初诊的成人ALL患者,其预后因素可     

成人急性淋巴细胞白血病化疗效果的改善

成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyticleukemia,ALL)的治疗效果远较小儿差。作者设计一种可改善成人 ALL 预后的治疗方案。1980年10月～1986年3月,收治成人 ALL81例,患者年龄均不到50岁,先前没有接受过化疗,或只接受过短于2周的长春新碱及强的松治疗。方法化疗分3个阶段进行:①诱导缓解:柔红霉素50mg/M~2静注第1～3天,长春新碱2mg 静注第1、8、15、22天,强的松60mg/M~2口服第1～28天,左旋门冬酰胺酶6000U/M~2肌注第17～28天。如果化疗第14天骨髓未缓解,第15天用柔红霉素50mg/M~2静注。如果第28天骨髓仍未缓解,给予柔红霉素     

急性淋巴细胞白血病患者Rb蛋白的表达及意义

Rb基因是一种抑癌基因 ,Rb基因所表达的产物称为 Rb蛋白。目前 ,已在多种恶性肿瘤中发现有 Rb基因的缺失、突变 ,以及 Rb蛋白的表达减低。白血病是起源于造血系统的一类恶性疾病 ,其病因尚不完全清楚。本文拟就 Rb蛋白在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义进行探讨。临床资料 :急性淋巴细胞白血病患者 2 8例 ,均经骨髓穿刺细胞学检查确诊 ,其中男 19例、女 9例 ,年龄 5 1～ 82岁。非白血病患者 2 6例 ,男 15例、女 11例 ,年龄 5 0～ 6 2岁。白血病患者均采用 VDCP方案化疗一疗程。方法　非白血病患者、白血病患者化疗前及后 2 0天各抽取…     

成人急性淋巴细胞白血病完全缓解8年复发一例

我院曾收治1例成人急性淋巴细胞白血病经治疗获完全缓解，之后未进行任何维持巩固治疗，8年后复发。患者女．43岁，农民，因头晕、乏力1月加重3天，于1986年9月15日入院。体检：体温37.2℃，血压17／11kPa，贫血貌，皮肤粘膜天黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，咽充血，双侧扁桃腺Ⅰ°大。胸骨无压痛，心肺正常，腹平软，肝肋下约2cm，脾未及，双下肢无浮肿。实验室：Hb70g／I，，RBC2.18×1012／L，WBC3．85×109／L，分类：分叶枝0．25，原淋0．24，幼淋0．18，淋巴0．33，其中可见晚幼红1个，Plt45．0×109/L。骨髓增生明显活跃，…     

成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病1例报告

<正>机体对HBV特异性细胞免疫反应的活力、多样性及效应功能是HBV感染后转归的关键,因此,HBV在体内持续存在及复制是引起机体免疫功能紊乱和肝炎慢性化的主要原因。近年来,有关乙型肝炎并发血液病的报道逐渐增多,现将临床工作中遇到的1例成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的病例报告如下。1临床资料患者男性,46岁,因"反复腹胀、乏力、纳差1年,加重1个     

造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一组异质性疾病,来源于不同的恶性克隆的各亚型存在显著不同的生物学特征及预后,临床疗效差别甚远。目前儿童ALL的长期生存率高达80％,但成人ALL的长期生存率在30～40％。异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是目前治愈ALL的惟一方法。对于具有高危复发风险的患者,如Ph^＋ALL,     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

VDD(P) M强化诱导成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

急性淋巴细胞白血病(ALL)是淋巴细胞在某一分化阶段的异常克隆扩增的异质性疾病,现代化疗虽可使儿童ALL的缓解率和生存期有显著提高,然而对成人ALL的疗效仍然不理想,进一步深入探讨成人ALL治疗的相关因素和临床经验仍是临床上的重要课题,本文总结我们用VD D(P) M强化诱导治疗成人ALL的资料,报告如下:     

成人急性淋巴细胞白血病的规范化诊断及治疗

<正>急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种以骨髓和淋巴组织中不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点的恶性血液病,生物学特征和临床异质性很大。越来越多的证据表明染色体缺陷和分子异常可以有规律地出现在ALL患者,这些为更好地认识ALL、确定不同的预后相关因素、制定相应的治疗策略奠定了基础。