老年脊髓栓系综合征误诊为帕金森病

1　病例资料男 ,66岁。四肢僵硬 4年 ,在外院诊断为帕金森病 ,药物治疗无效。近 1年出现双下肢无力 ,行走困难 ,双足针刺样痛感 ,且逐渐加重 ,无四肢震颤及“搓丸样”动作。1996年 3月入我院。查体 :双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,四肢肌张力增高 ,以双下肢明显 ;上肢共济运     

广泛性焦虑症致肢体震颤误诊为帕金森氏病1例

1 病例报告 患者,男,59岁,住院号991076。因“双上肢不自主震颤3年”子2006年4月8日入院,患者于3年前无明显诱因出现双上肢不自主震颤,静止时明显,情绪紧张时加重,睡眠时消失,曾在多家医院做头颅CT、MRI检查未见异常,诊断为“帕金森氏病”,以“美多芭蕾125mg,tid,Po”,症状有所控制。1周前上述症状加重,伴明显焦虑、恐慌,入我院。既往无高血压、糖尿病、心脏病史。     

肌酶增高非肌炎 细心鉴别方知晓——一例运动神经元病误诊为多发性肌炎的教训

患者男,50岁。因双下肢无力2年余就诊。患者自2008年1月起无明显诱因出现双下肢无力,逐渐加重,下蹲后起立困难,右下肢周径较左下肢小5 cm,无四肢麻木、无挤压疼痛等,2010年9月就诊于当地医院体格检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力稍高,轻度肌肉萎缩,轻度肌束震颤,双下肢     

多巴胺治疗有效的小儿肌张力不全

【病例】女,8岁。因行走时步态异常,伴不自主运动8个月入院。8个月前无明显诱因出现步态异常,左下肢轻度拖步,足尖点地,双上肢肌张力轻度增高,易疲劳,无震颤,轻度嗜睡,无呕吐。按病毒性脑炎治疗2周,后症状加重,出现吞咽困难、构音不清、双上肢不能书写,修正诊断为格林-巴利综合     

中枢神经系统表面含铁血黄素沉积MRI诊断1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因出现耳鸣,无头晕及视物模糊,行动自如,曾经治疗,后来出现双耳听力下降,伴背部及双下肢屈肌侧肌肉紧缩感及腰部麻木,行走困难,逐渐双耳听力完全丧失,双下肢僵硬,需他人搀扶行走,病情渐加重。2年前完全不能行走,双足不能抬离地面,伴下肢麻木,但可拄枴行走。查体:意识清晰,发音不清,双侧眼球左右视有水平眼球震颤,以右侧明显,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌张力明显提高,肌力2级,肌容量减少,胸5水平以下痛温觉及音叉震动觉减退,位置觉存在,双上肢生理反射正常存在,双侧膝腱反射未引出,…     

皮质基底神经节变性误诊1例

患者,男,71岁,右利手,于2005年12月无明显诱因出现右侧上、下肢僵硬,上肢重,活动欠灵活,时有轻度抖动,未经诊治,时轻时重,2008年2月上述症状突然加重,但起步困难,右上肢不自主痉挛且抖动加重,右下肢行走不利,无麻木、乏力,被诊断为“帕金森”并服“多巴丝肼（美多巴）”一度好转,1个月后渐加重,加大左旋多巴／苄统肼（美多巴）剂量250～1000mg／d,     

非酮症高血糖性舞蹈症一例

患者女,77岁,因＂四肢不自主运动1个月＂于2009年11月23日入院。该患者于2009年10月中旬,无明显诱因出现舌不自主伸缩运动,随后逐渐出现四肢不能控制的舞蹈样运动;面部有挤眉弄眼,蹙额等动作;上肢关节时而屈曲,时而伸直,时而伸直,时而扭转,下肢不自主摆动,走路摇晃,易跌倒,以致无法自主行走;舞蹈样运动于紧张时加重,安静时减轻,入睡后消失。遂就诊于当地医院,     

偏身舞蹈症1例报告

1 临床资料 患者女，73岁。因“突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天”入院。患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力，左下肢行走无力感，左上肢持物无力，伴左侧肢体不自主运动增多，呈舞蹈样动作，挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩，无规律性，紧张或情绪激动时明显加重，安静时减轻，入睡后消失，在家人扶持下步入医院。2年前因患直肠癌行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，有2型糖尿病病史1年，否认高血压病史及家族性疾病病史。     

颅底凹陷症误诊误治一例

【病例】男，５０岁。因四肢麻木、乏力３年余，加重伴颈肩胀痛，行走不稳１年余，于１９９７年８月４日被扶送入院。病人于１９９４年５月无明显诱因左掌指及左下肢麻木，逐渐加重，至１９９５年１０月双上肢均麻木、乏力，双下肢乏力行走不稳。在当地曾按风湿热、中风、...     

包涵体肌炎一例报道

1.临床资料:患者,男性,59岁,因进行性四肢无力5年入院。患者于5年前无明显诱因感觉双下肢无力,表现为行走缓慢,踮脚尖及跳跃动作困难,伴有言语不清、轻度吞咽困难、饮水呛咳,无发热,无头痛、头晕,无视物不清及旋转,无耳鸣、耳聋,无肢体麻木及大小便功能障碍,未予诊治,下肢无力逐渐加重,经常跌倒,上楼梯及蹲位时站起时困难,并出现双上肢无力,表现为持物、写字、穿衣系扣困难,3年前曾至当地医院就诊,诊为“慢性格林--巴利综合征”予以激素、维生素等药物治疗,效果不佳,症状渐进性加重,并出现四肢及躯干肌肉的萎缩。自本次发病以来,无精神异常…     

颅底凹陷症l例

患者男，11岁，以“行走不稳18个月，加重6个月”之主诉于2003年8月3日入院。18个月前，无明显诱因出现行走不稳，易于跌倒，后渐感双下肢力量差，双上肢如常，无言语不清、吞咽困难及视物不清，未诊治。6个月前，步态不稳明显，跌倒次数增多，活动后无加重，肢体感觉正常，无肌肉震颤及大小便失禁。以“痉挛性截瘫”收住。发病以来，一般状况可。     

脑血栓形成致单侧上肢“无血压无脉搏”1例

脑血栓形成致单侧上肢“无血压无脉搏”１例潘天英１病历简介患者男，６５岁，因脑血栓形成，于１９８９年１月某日晨起床时感到左侧上肢不能随意运动，无麻木感，肌力正常，双眼出现偏斜，但下肢无任何改变。在发病３年后，因摔伤左侧下肢行走受限呈跛行。脑电图、心电图...     

急性播散性脑脊髓炎1例

患者女,60岁.因左下肢疼痛5 d,双下肢无力进行性加重2 d于2009年10月17日入院.患者5 d前活动后出现左下肢疼痛,继之出现双下肢无力,尚能行走.期间注射最后1次狂犬疫苗,此后症状进行性加重,不能行走并出现大小便困难,发热,体温波动在37.8 ～ 39.7℃.无饮水反呛、吞咽困难及双上肢无力.患者既往有高血压病史10年.     

2型糖尿病并发半侧舞蹈病1例

男，59岁。因突发右侧肢体不随意运动3d于2008—0215入院。于入院前3d上床时突然跌落床下，后出现右侧肢体动作笨拙，手中持物易跌落，面部有挤眉、弄眼、蹙额等动作，上肢关节时而屈曲，时而伸直，时而扭转，不停耸肩，下肢有不随意动作，走路摇晃，易跌倒，不能自行站立及行走，静止时上述症状无好转，夜间不能入睡，且症状逐渐加重。入院后查头颅磁共振示：脑白质变性。     

肌萎缩侧索硬化症误诊一例

我院近期遇到 1例肌萎缩侧索硬化症误诊为腔隙性脑梗死 ,现报告如下。1 临床资料患者女 ,53岁 ,因右左肢体相继乏力并进行性加重1年于 1 999年 7月 2 2日住院。患者于 1年前包饺子时偶然发现右手不灵活 ,以后相继出现右上肢、右下肢及左上肢无力。多次就诊县级医院 ,均诊断腔隙性脑梗死、予溶栓、营养神经及对症治疗 ,不见好转 ,且病情进展并累及左下肢无力 ,伴有右手鱼际部萎缩及肌束震颤。入院时查右手大小鱼际萎缩并可见明显肌束震颤 ,四肢肌力减弱 ,双下肢肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛持久 ,双侧霍夫曼征阳性 ,双侧巴彬斯基征阳性 ,…     

贝氏肌营养不良被误诊为急性心肌炎1例报告

1病史简介患者,男性,36岁,因胸闷气急1个月余加重1周入院,在外院诊断为"急性重症心肌炎"。患者自6岁起出现下肢乏力,易跌倒,症状逐渐加重,23岁时注意到上肢肌群及大腿肌群肌肉逐渐萎缩,而小腿肌群肌肉却增大,至32岁时患者完全不能行走并且下肢肌群肌肉也逐渐萎缩,依赖轮椅由别人推行,34岁时不能自行翻身,1个月前,出现胸闷气急,     

伴有共济失调和毛细血管扩张的免疫缺陷病1例报告

1　病例介绍患儿 ,男 ,9岁。因双上肢震颤三年余 ,伴行走困难 ,言语不清二年余就诊。患儿三年前无明显诱因出现双上肢不自主震颤 ,阵发性发作 ,尤以进食、写字时加剧 ,病儿无意识障碍 ,行走尚可。无发热及恶心、呕吐。曾到当地医院就诊 ,诊断不详 ,未做特殊治疗。近二年来症状加重 ,伴行走困难 ,呈醉酒步态 ,时常跌倒 ,言语不清 ,智力减退 ,口角流涎 ,视力下降 ,反应迟钝。曾查血清铜、铜兰蛋白 ,角膜Ｋ -Ｆ环均无阳性发现。既往史2～ 3岁时曾反复呼吸道感染 ,每月 2～ 3次。家族史无异常。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2…     

昼间变动青少年帕金森综合征一例报告

1病例资料 患者,男,19岁,11岁时逐渐出现行走困难,行走时脚尖着地、躯干前倾、易摔跤,上述症状晨轻暮重、昼间变动、睡眠可使症状缓解。15岁时,患者开始出现声音低沉、言语欠清晰,双上肢震颤。病情缓慢进行性加重。无家族史。体查：生命体征正常,发育正常,心肺、腹部体查未见异常。     

无震颤帕金森病误诊分析

临床上不表现震颤的帕金森病（ＰＤ）常不典型，往往无其它很特异的临床症状，又无特殊的实验室及器械检查，临床容易误诊，尤其是非神经科医师。本文就近１０年来误诊的３２例作一分析，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男２０例，女１２例；年龄３６～８４岁，平均６２－５岁。有高血压病史５例，糖尿病史２例，脑梗死２例。１－２　临床表现　本组病例均无静止性震颤。表现双下肢乏力１０例，四肢乏力１４例，一侧上肢乏力２例，偏侧肢体乏力６例。“面具脸”３０例。旋颈及旋体动作缓慢２８例，行走时双上肢联带运动明显减少…     

舞蹈病伴刺状红细胞增多综合征1例并文献复习

患者,男,41岁,因快速眨眼,下颌部抽搐30余年,进食困难、自咬舌3年,加重1个月于2012年4月11日入院.患者自幼年开始出现快速眨眼,下颌部抽搐,逐年加重,学习能力差,早年辍学.于6年前出现进食动作不协调,常远离他人独自进食,但可以做日常劳动,3年前出现挤眉弄眼,面部抽搐明显加重,进食障碍,构音不清,自咬舌,并出现右上肢震颤、抽搐,逐渐四肢抽动,可行走,步履不稳,先后在多家医院就诊,未明确诊断,1年前病情加重再次就诊于北京协和医院神经内科,经检查确诊为刺状红细胞增多症,未治疗回到当地,6个月来自咬舌加重,肢体抽动,不能自行进食,家人喂流食,而且因面部抽搐及四肢多动不能夜间入睡,1个月来不能吸允食物,必须将食物放自舌根近咽喉部方可进少量流食,为了诊治来我院就诊收入院.