1例抑肽酶严重过敏性休克的抢救及护理体会

抑肽酶是一种从牛肺中提取的碱性多肽,为异种蛋白.它是一种光谱丝氨酸蛋白酶抑制剂,具有抑制纤溶酶,激肽释放酶和保护血小板的作用;可预防毛细血管渗血,以便术中能明确地发现出血点,止血更容易、彻底,相应缩短了手术时间[1].它的过敏试验配置方法为:取一支112单位(20万ku)抑肽酶,抽取5%GS10ml加入抑肽酶使之充分溶解,再抽取1ml加5%GS7ml.试敏液配置完毕.试验方法:静脉注射1ml试敏液.试验前后监测血压、脉搏、呼吸变化.我科于2004年12月28日给一例病人行抑肽酶试验后,病人当即出现严重过敏性休克.经我科医护人员精心抢救,使病人起死回生.现将抢救措施和护理体会总结如下:     

抑肽酶致过敏性休克的文献分析

目的：调查了解抑肽酶致过敏性休克的情况及相关因素，为临床安全、有效、合理用药提供信息。方法：对国内近10年公开发表的有关应用抑肽酶出现过敏性休克的病例报告进行分析整理。结果：抑肽酶致过敏性休克发生迅速、反应重、病情变化快、危险性走，多数在用药后5min内发生。结论：应充分认识和掌握抑肽酶注射荆致过敏性休克的特点，加强用药期间的观察与监测；建议使用前作静脉过敏试验，且不宜与其他药物配伍。     

麻醉期间抑肽酶致过敏性休克16例

［摘要］目的探讨麻醉手术期间抑肽酶致重度过敏性休克的临床特征、救治和预防。方法麻醉期间应用抑肽酶患者5 000例，发生过敏性休克16例，发生率0.32%，且再次使用发生过敏性休克者为5.88%（3/51）；其主要临床特征为：血压骤降，同时出现支气管痉挛，常需使用肾上腺素或去甲肾上腺素救治，循环稳定后才出现全身皮疹。结果所有病例均痊愈。结论麻醉期间应用抑肽酶可能发生过敏性休克，尤其是再次使用者概率较高，麻醉手术期间应准备肾上腺素等药物和急救设备，出现过敏性休克时应及时、有效处理。     

抑肽酶致过敏性休克82例回顾性分析

目的:探讨抑肽酶致过敏性休克的防治。方法:统计、分析3862例患者于手术切皮前静脉滴注少量抑肽酶致过敏性休克的情况。所有病例中发生过敏性休克者82例,发生率为2.12 %。结果与结论:静脉滴注抑肽酶发生过敏性休克的几率较高,应做好预防和抢救的准备。     

兰索拉唑致过敏性休克1例并文献回顾

目的:探讨兰索拉唑致过敏性休克的临床特征、发病机制及后续治疗方案。方法:对1例兰索拉唑致过敏性休克的病例进行分析,并在全球范围内对类似文献报道进行复习。结果:本例患者为61岁男性,过敏症状出现在静脉输注30 mg兰索拉唑约5 min后,经及时抢救,约1 h后患者好转。文献复习查阅到的其他5例兰索拉唑致过敏性休克的报道,患者年龄在43~74岁,用药后20 min内出现潮红、血压下降等表现,4例在2 h内好转,1例死亡。结论:兰索拉唑用药1h内,应严密观察患者,一旦出现过敏表现,及时停药并立即抢救。     

心脏直视手术中抑肽酶过敏性休克2例

抑肽酶（Aprotinin）是一种广谱蛋白酶抑制剂。临床上广泛用于心胸外科、肝移植外科以及骨刨伤外科等对血小板的保护和对纤溶系统的抑制。而达到减少围手术期的失血和对异体血的需求。约有0．7％～5．8％患者在使用抑肽酶时发生不同程度的过敏反应。本院自2005年7月,2006年6月在心脏直视手术中,2例患者出现了抑肽酶过敏性休克,经及时抢救,未出现任何并发症,现报告如下：     

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例

患者女，16岁，因“皮疹、光过敏2个月，腹痛1周”于2007年3月4日入院。患者在2月前无明显诱因面部、双手、双足趾出现暗红色皮疹，无瘙痒，日光照射后面部皮疹加重，脱发明显，并出现进行性乏力，间歇发热，有泡沫痰。2007年2月22日在外院皮肤科就诊，查血常规：     

碘克沙醇致过敏性休克的临床及文献病例分析

目的 分析碘克沙醇致过敏性休克的临床特点和使用注意事项。方法 对德阳市第二人民医院收治的1例碘克沙醇致过敏性休克患者资料,以及检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年7月20日)收集到的相关病例资料(性别、年龄、原发疾病、过敏史、碘过敏试验、造影类型、过敏性休克发生时间、临床表现、治疗和转归等)进行汇总分析。结果 纳入分析的患者共18例,男9例,女9例,年龄46～82岁,中位年龄66岁;心血管系统疾病11例;碘过敏试验结果阴性6例;使用碘克沙醇发生过敏性休克的时间为0～12 h,中位时间为5 min,其中≤30 min 17例;主要临床表现为血压骤降18例,气促、呼吸困难9例,意识障碍8例,皮疹、瘙痒6例,皮肤潮红5例,全身大汗5例;经积极抢救,5 min～2 h好转16例,中位好转时间1 h,死亡2例。结论 碘克沙醇致过敏性休克多发生于用药后30 min内。心血管系统疾病造影致过敏性休克发生率较高,应重点关注。碘过敏试验的预测效果有限,应建立规范的过敏性休克抢救流程。     

1例体外循环手术中鱼精蛋白和抑肽酶同时过敏的观察与分析

自1999年以来，我院进行体外循环心脏手术52例。其中分别出现鱼精蛋白过敏6例，抑肽酶过敏3例，均经抢救治疗脱险．平安回病房。但同时出现鱼精蛋白和抑肽酶过敏仅1例。现分析如下：     

抑肽酶静脉滴注致过敏性休克1例

1病例介绍患者男 ,43岁 ,因车祸致头伤伴意识障碍2小时于2002年12月15日急诊入院 ,行右额颞部创伤性硬膜下血肿、脑内血肿清除及去骨瓣减压术 ,经脱水、止血、激素、抗炎、神经营养等治疗3个月后治愈。2003年3月27日在全麻下行颅骨缺损修补术 ,手术顺利 ,术毕返病房 ,术后1小时行抑肽酶皮试阴性。静脉滴注抑肽酶5分钟后 ,患者四肢出现红色风团样皮疹 ,立即通知医生停用抑肽酶 ,静脉注射地塞米松10mg,5分钟后风团遍及全身 ,患者大汗淋漓 ,皮肤发红 ,血压40/30mmHg,脉搏扪不清 ,神志昏睡至浅昏迷 ,双侧瞳孔等大等圆2mm ,光反应灵敏 ,GCS评分…     

书讯

抑肽酶系从牛肺中提取的一种碱性多肽，具有抑制激肽的产生、保护血小板的聚集和黏附功能、阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用，为广谱蛋白酶抑制剂。临床用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎，各种纤维蛋白溶解引起的出血和预防手术出血。由于其为异种蛋白，具有一定的抗原性，可能引起过敏反应。静脉滴注给药发生过敏的临床报道罕见，现将我院静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例报告如下。     

静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例

抑肽酶系从牛肺中提取的一种碱性多肽,具有抑制激肽的产生、保护血小板的聚集和黏附功能、阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用,为广谱蛋白酶抑制剂[1～4].临床用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎,各种纤维蛋白溶解引起的出血和预防手术出血[5～7].由于其为异种蛋白,具有一定的抗原性,可能引起过敏反应.静脉滴注给药发生过敏的临床报道罕见,现将我院静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例报告如下.     

注射用抑肽酶致过敏性休克1例

注射用抑肽酶为白色或类白色冻干块状物或粉末,溶于水。为广谱蛋白酶抑制剂,对纤维蛋白溶酶等均有抑制作用。我科在应用抑肽酶两年的时间里对治疗急慢性胰腺炎等方面取得了较好疗效。2004—10—05,我科收治了一名急性胰腺炎患者在做抑肽酶试敏时,突然出现过敏性休克,在我们应用抑肽酶的过程中尚属首例,现报道如下。     

静脉滴注美洛西林钠致过敏性休克一例

1　病例介绍患者,男,40岁,咽咳嗽、发热痰多1周,以肺炎收入院。体检:T37℃,BP12/8kPa,呼吸平稳,脉搏有力,89次/min。患者既往无药物过敏史,经做青霉素过敏试验为阴性,用美洛西林钠静脉滴注,应用后2分钟病人出现皮肤瘙痒,继而全身出现皮疹,视物不清,呼吸困难,心慌。体检:呼吸困难,口唇青紫,脉搏血压为零,皮肤大片状荨麻疹,诊断为过敏性休克。立即停止静脉滴注,用地433600　安徽省涡阳县人民医院塞米松及肾上腺素等药物抗休克,BIPPA辅助呼吸,1小时后病情稳定。将原供静脉滴注的液体作热原试验及细菌培养,结果均为阴性。患者改用培氟沙星治…     

胸腺肽致过敏性休克1例

甲型H1N1流行期间,医院为增加感染科工作人员机体免疫力,于2009年9月11日为全科13名工作人员注射了胸腺肽注射液,其中出现1例过敏性休克病例。经有效急救3h后患者脱离危险,观察治疗5d后完全康复。为解决临床输注胸腺肽引起严重不良反应的问题,达到迅速有效治疗的目的,作此报告。     

替雷利珠单抗免疫相关性Stevens-Johnson综合征1例

<正>1病例资料患者,男,78岁,因“右侧输尿管癌3个月余,发热、乏力伴全身多处斑丘疹1周”于2022年2月14日来延边大学附属医院急诊科下称“我院”就诊。2022年2月8日患者手背部开始出现红色斑丘疹,后累及颈部、腹部,起病后予以氯雷他定片10mgpoqd、肤痒颗粒9gpoqd治疗,效果欠佳。既往无过敏史。2021年10月26日在我科确诊为右侧输尿管末端高级别尿路上皮癌,膀胱局部转移,拒绝铂类化疗,     

静脉滴注注射用核糖核酸Ⅱ致过敏反应一例

<正>患者男,73岁。患者因进行性吞咽困难1个月门诊诊断为食道癌于2007年11月1日入院。入院后遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用核糖核酸Ⅱ(商品名BP素,吉林敖东药业集团延吉股份有限公司)100 mg静脉滴注,15min后患者出现全身不适,胸闷憋气,恶心呕吐1次,呕吐物     

头孢曲松钠过敏试验阴性后静脉输入引起过敏反应3例

注射头孢曲松钠前必须做过敏试验,以避免因头孢曲松钠过敏而引起的过敏反应出现。目前大多数医院采用的头孢曲松钠皮试液为0．1ml内含30μg或50μg头孢曲松钠,头孢曲松钠皮试阴性后方可注入头孢曲松钠。但是也有及个别患者头孢曲松钠皮试表现为阴性,而注射头孢曲松钠后却引起过敏反应。近1年中笔者遇见3例患者头孢曲松钠过敏试验阴性,但在头孢曲松钠静脉给过程中却出现了过敏反应,现报告分析如下。     

阿昔洛韦致过敏性休克1例

病例：患者,男,18岁,无过敏史。2008年5月21日因患“带状疱疹”来我院就诊,13时8分,给予氯化钠注射液250mL＋阿昔洛韦500mg（商品名：意司灵,武汉人福药业股份有限责任公司,规格：0．25g,批号：080201—1）静脉滴注。用药约1分钟,患者突然出现头晕、恶心、心慌、语声低微、大汗淋漓、四肢湿冷无力,面色苍白,继而神志不清,呼之不应,心音低钝,脉搏微弱。急测血压50／36mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率101次／分,呼吸25次／分。考虑为速发型过敏性休克。     

围术期抗生素过敏性休克2例抢救体会

临床上围术期抗生素使用较普遍,然而在麻醉期间使用抗生素必须慎重。因为抗生素引起的不良反应易与手术、麻醉期间一些并发症相混淆,影响医生判断和处理[1]。1998年8月至2005年8月期间,我科共发生5例手术期应用抗生素致过敏性休克的患者,经及时抢救,均恢复正常。现介绍其中2例,供同道借鉴。1病例介绍病例1患者,女性,25岁,体重62kg,按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级。因“孕1产0孕39周臀位”拟在持续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往无药物过敏史,头孢拉定皮试阴性。常规术前准备,入手术室后建立静脉通道。血压(BP)120/90mmHg,…