胎儿宫内窘迫的观察及护理

目的 寻找预防和护理胎儿宫内窘迫的有效措施,改善围生儿预后.方法 对107例胎儿宫内窘迫发生的时间、羊水性状、分娩方式、新生儿评分及护理过程进行分析.结果 有胎儿宫内窘迫的新生儿Apgar评分低于无宫内窘迫的新生儿,新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫的新生儿.结论 做好产前、产时各种检测,对胎儿宫内窘迫做到及时发现、及...     

Ⅲ度羊水污染对新生儿神经系统的影响

目的 探讨Ⅲ度羊水污染对新生儿神经系统的影响.方法 胎儿宫内窘迫患儿44例,其中Ⅲ度羊水污染20例作为观察组,其余24例患儿为对照组,2组患儿出生后1 min、5 min、10 min给予Apgar评分;生后72 h行头颅CT检查;生后第3天、第14天行新生儿神经行为测定(NBNA).结果 观察组1min Apgar评...     

新生儿窒息复苏后的处理体会

目的 探讨新生儿窒息复苏后的护理方法.方法 对30例窒息新生儿复苏后的临床护理资料进行回顾性分析.结果 早产、胎位异常、胎儿窘迫及妊娠并发症等是导致重度窒息的常见产科原因.结论 针对不同产科原因,重点监护,选择最佳分娩方式,是降低新生儿重度窒息发生率的有效措施.     

彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉及脐动脉血流动力学变化的临床价值

目的胎儿宫内缺氧是导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的主要原因之一。本研究运用彩色多普勒产前检测胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学指标,对预测宫内缺氧的临床价值。方法对正常胎儿和宫内缺氧胎儿应用彩色多普勒检测大脑中动脉及脐动脉血流并进行相关分析。结果宫内缺氧胎儿脐动脉阻力指标均高于正常组,大脑中动脉阻力指标与正常组比较较正常组下降显著。结论宫内缺氧胎儿大脑中动脉、脐动脉血流动力学指标有明显改变,产前多普勒超声检测对预测胎儿宫内缺氧,及时预防和治疗胎儿宫内窘迫,降低围生儿病死率,具有一定临床价值。     

新生儿窒息232例原因分析

目的 探讨新生儿窒息的原因,以降低新生儿窒息的发病率和病死率.方法 回顾232例窒息新生儿的临床资料,分析影响新生儿窒息的主要因素.结果 母亲妊高症、贫血、胎膜早破、早产儿、脐带异常、胎心率异常、胎位不正、羊水污染为主要影响因素.结论 新生儿窒息至今仍是我国新生儿死亡和导致智障、肢残的主要因素之一.预防和减少新生儿窒息...     

新生儿窒息的复苏与护理体会

新生儿窒息是指胎儿在宫内或分娩过程中存在呼吸功能不全、气体交换障碍,出生后因自主呼吸或呼吸受到抑制,进而引发的低氧血症、混合型酸中毒等一系列症状,国内患病率达到5%～0%[1]。新生儿窒息属于儿科常见病症,是导     

延长胃管插入长度对羊水污染患儿洗胃效果的观察

目的 探讨羊水污染患儿经口插管进行洗胃时,延长胃管插入长度对洗胃效果的影响.方法 将70例羊水污染患儿随机分为2组.对照组(35例)采取传统的胃管插入长度,即胃管前端平前额发际至剑突的距离14～16 cm,观察组(35例)采取在传统胃管长度基础上延长插入3～5 cm.观察2组洗胃效果.结果 观察组洗胃回抽时间及并发症较对照组显著减少(P<0.05),回抽液量较对照组增加(P<0.01).结论 羊水污染患儿进行洗胃时延长胃管插入长度,洗胃速度快,洗胃彻底,并发症少,值得临床推广使用.     

Ⅱ-Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩对新生儿缺氧缺血性脑病发生率的影响

目的探讨Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率的影响。方法选取2015-10-2018-10南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的114例羊水污染新生儿,根据羊水污染程度分为A组和B组各57例。A组羊水污染程度为Ⅱ度,B组羊水污染程度为Ⅲ度。选择同期50例羊水污染程度为Ⅰ度新生儿作为对照组。统计3组新生儿评分(Apgar),并对比不良妊娠结局(HIE、肺炎、窒息)。结果 A组Apgar评分4～6分占比高于对照组,7～10分占比低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);B组1～3分、4～6分所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A组Apgar评分各分值所占比例与B组相比,差异无统计学意义(P0.05);A组HIE、窒息、肺炎发生率(1.75%、8.77%、5.26%)低于B组(15.78%、22.80%、19.29%),差异有统计学意义(P0.05);B组HIE、窒息、肺炎发生率(15.78%、22.80%、19.29%)高于对照组(2.00%、8.00%、4.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩均可提高HIE发生率,故早期予以预防性治疗,对降低新生儿发病率及致残率具有临床指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析

目的研究HIE的产科相关危险因素及相应预防措施。方法选取南阳医学高等专科学校2015-07—2016-09收治的HIE患儿66例为研究对象,统计分析产妇的胎盘异常情况、新生儿脐带情况(是否过长或过短)、异常分娩及产程异常情况。结果产妇分娩方式异常、胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常、严重先天性心脏病及新生儿窒息等都是引发HIE的危险因素。根据新生儿5 min Apgar(阿普加)评分与HIE严重程度有直接关系,5 min Apgar评分越低代表新生儿脑部缺氧缺血情况越严重。过期产儿患缺氧缺血性脑病的几率高于足月与早产儿,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论选择正确的分娩方式,重视高危产妇的常规护理及产前监护、及时处理宫内窘迫胎儿,以上做法均可以有效控制导致新生儿患缺氧缺血性脑病的危险因素,从根本上减少HIE的发病率。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与神经病理的相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病临床与神经病理之间的相关性。方法纳入2014-05—2015-04缺氧缺血性脑病患儿90例,进行免疫组化法观察不同生存时间的原纤维性酸性蛋白(GFAP)标记的星形胶质细胞的变化;比较宫内窘迫组(慢性缺氧缺血)、出生窒息组(急性缺氧缺血)、混合性缺氧缺血组(同时存在出生窒息及宫内窘迫)的原纤维酸性蛋白(GFAP)标记的星形胶质细胞的变化。结果生后24h内死亡组GFAP标记的星形胶质细胞的增生程度显著高于生后24~72h内死亡组、生后72h~6d死亡组,差异有统计学意义(P0.05);宫内窘迫组(慢性缺氧缺血)、出生窒息组(急性缺氧缺血)、混合性缺氧缺血组(同时存在出生窒息及宫内窘迫)的原纤维酸性蛋白(GFAP)标记的星形胶质细胞的变化比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺氧缺血性脑病患儿的神经病理改变与HIE的病程、病情严重程度密切相关。     

630例脐带绕颈孕晚期护理干预的体会

脐带围绕胎儿颈部称为脐带绕颈，约占分娩总数的20％左右，也是造成孕晚期胎死宫内的一个重要原因。B超可显示胎儿颈部成“U”型或“W”型压迹，彩色多普勒可呈现颈部脐带血流回声，为临床诊断提供依据。在胎儿出生前因脐带绕颈受压而导致血循环受阻，可使胎儿因缺氧而窘迫甚至胎死宫内。     

羊水来源胎儿间充质干细胞向成骨细胞的诱导分化

背景：羊水细胞已广泛应用于与基因突变有关疾病的产前诊断，但目前关于羊水来源胎儿间充质干细胞的分离培养、细胞表面特征鉴定、细胞分化及其应用前景的文献并不多见。 目的：体外诱导孕中期羊水来源的胎儿间质干细胞向成骨细胞方向分化。 设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2005-08/2006-05在新华医院实验中心完成。 材料：10例羊水标本取自孕18~22周行产前诊断或流产的孕妇，取前均征得孕妇本人同意。 方法：采用机械手段挑取孕中期羊水细胞培养体系中的胎儿间充质干细胞集落，体外培养扩增。取第3代胎儿间充质干细胞，以100 nmol/L地塞米松、10 mmol/L β-甘油磷酸和50 mg/L维生素C持续诱导14 d。 主要观察指标：免疫组化染色检测碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原的表达，Western Blot蛋白印记法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达，Von Kossa染色法检测钙结节形成能力，激光共聚焦显微镜检测细胞骨架蛋白形成。 结果：分离出的胎儿间充质干细胞为CD44和HLA-ABC阳性，CD34、CD45、HLA-DR阴性，符合间充质干细胞特点。成骨诱导14 d后，细胞碱性磷酸酶染色阳性率达91%，Ⅰ型胶原阳性率达87%；表达Ⅰ型胶原蛋白；随诱导时间的延长钙结节逐渐增多、增大；镜下可见细胞胞质中的微丝呈绿色荧光，细胞周围的微丝形成致密的周围束。 结论：羊水来源的胎儿间充质干细胞可以分化为成骨细胞，且与典型的成骨细胞具有相似的形态学和生物学特征。     

羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞向血管内皮细胞的体外诱导分化

背景：已证实将血管内皮细胞与具有良好组织相容性的生物材料复合,并移入体内后可增殖分化形成血管。但由于获取内皮细胞时创伤较大,所以细胞来源是一个急需解决的问题。 目的：探讨羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞分化为内皮细胞的可行性。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-06/2009-03在上海交通大学医学院附属新华医院科研中心完成。 材料：羊水标本来自孕16~22周行产前诊断的孕妇,在超声引导下行羊膜腔穿刺取得60 mL羊水。 方法：采用免疫磁珠细胞分选法去除人羊水细胞中CD44和SSEA-4阳性细胞,使OCT-4阳性胎儿间充质干细胞间接得到分离,并在体外进行培养扩增。取第3代羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞,诱导组换用含体积分数为15%胎牛血清的内皮细胞生长培养液,对照组持续用原培养液培养细胞。 主要观察指标：倒置相差显微镜观察诱导过程中细胞形态变化,采用间接细胞免疫荧光法、内皮细胞吞噬DiI-acLDL法检测诱导效果。 结果：诱导30 d后,镜下观察细胞集落相互连接,呈典型的“鹅卵石”样外观,经诱导的羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞可在体外保持良好的增殖活力。诱导后的贴壁细胞eNOS和vWF呈阳性表达,细胞胞浆内可见发出红色荧光的DiI阳性细胞;对照组细胞免疫荧光染色eNOS和vWF均呈阴性,且无红色荧光细胞出现。 结论：羊水来源的OCT-4阳性的胎儿间充质干细胞在适当的体外微环境下,可诱导分化为血管内皮细胞。     

孕足月羊水干细胞的分离培养

背景：孕中期羊水干细胞的分离培养及生物学性状研究已取得了一定进展,但孕足月羊水是否也可作为干细胞来源目前报道不多。 目的：探讨从孕足月羊水中分离培养羊水干细胞的可行性。 设计、时间及地点：观察性实验,于2007-10/2008-08在解放军总医院妇产科及解放军军事医学科学院干细胞及再生医学研究室完成。 材料：孕足月羊水来自在解放军总医院行剖宫产、排除胎儿畸形及母体全身性疾病的孕妇,告知后同意留取羊水标本10例;鼠龄2个月雄性BALB/C裸鼠,体质量15~20 g,用于致瘤实验的观察。 方法：从10例孕晚期(孕38~40周)羊水中分离扩增羊水干细胞进行传代培养,取第5,10代对数生长期的细胞在酶标仪450 nm波长处检测吸光度(A)值,绘制羊水干细胞生长曲线;待细胞70%汇合时换为脂肪诱导培养基用于检测体外分化能力;分别于第4代,第11代行染色体核型分析;取第4~6代羊水干细胞1×107个注射到BALB/C裸鼠皮下,观察8周。 主要观察指标：①羊水干细胞的形态学特点及生长曲线。②流式细胞仪及免疫荧光法检测羊水干细胞表面标志的表达。③体外向脂肪细胞分化的能力。④染色体核型及致瘤实验结果。 结果：10例孕晚期羊水中有4例分离到梭形可持续传代的细胞群,细胞增殖旺盛;羊水干细胞原代生长较慢,传代后生长迅速,第5代,第10代细胞的生长曲线形态相似;流式细胞仪检测证实孕足月羊水干细胞表达CD44,CD29,CD105等间质来源标志,免疫荧光检测显示表达胚胎来源标志SSEA-4及oct-4;换为脂肪诱导培养基后6 d,细胞内出现透明、浑圆的小液滴,表明向脂肪样细胞分化;所有标本的染色体核型均为46XX或46XY,第11代染色体核型保持正常;羊水干细胞注射到裸鼠体内后无肿瘤形成。 结论：孕晚期羊水也可分离培养到干细胞,可以作为干细胞的新来源。     

贵州省人民医院癫痫儿童流行病学调查

目的调查贵州省人民医院癫痫儿童流行病学特点。方法对贵州省人民医院确诊的14岁以内癫痫患儿860例进行临床资料采集。随访患儿1年,根据治疗后发作频率的改变来进行疗效评价。对结果进行统计学分析。结果贵州省人民医院癫痫患儿临床特点为:以1~3岁幼儿为主;男性患儿较多;新生儿窒息、胎儿窘迫是导致儿童癫痫发作的主要围产期诱因,5.26%患儿有癫痫家族史。患儿中农村患儿占57.23%,其与城市患儿存在统计学差异的相关指标为:发病年龄、生产史、生产方式、围产期发生胎儿宫内窘迫及母孕期服药史(P0.05~0.01)。治疗依从性差是影响癫痫患儿预后的危险因素(OR=0.06,95%CI:0.023~0.152,P0.01)。结论贵州省人民医院癫痫儿童以1~3岁幼儿为主,男性患儿及农村患儿较多。良好的服药依从性是影响其预后的关键因素。改善农村生产条件、加强孕期健康宣教可能减少农村儿童癫痫发生率。     

窒息新生儿心肌酶改变的临床研究

本文通过对轻度、重度窒息新生儿及无窒息的早产儿、足月小样儿做对照组 ,进行心肌酶ＣＰＫ、ＣＫ -ＭＢ活性测定分析 ,讨论ＣＫ -ＭＢ活性升高的临床意义。1　资料与方法1 1　对象　根据阿氏评分 ,<3分者 2 0例 ,为重度窒息组 ;4～ 6分 3 6例 ,为轻度窒息组 ;无宫内和 /或生后窒息的早产儿、足月小样儿 40例为对照组。1 2　方法　入院后 2 4ｈ内通过股静脉采血测血清ＣＰＫ、ＣＫ -ＭＢ。2　结果2 1　血清ＣＰＫ、ＣＫ -ＭＢ检测结果　见表 1。表 1　各组ＣＰＫ、ＣＫ -ＭＢ测定结果比较组别ｎＣＰＫＣＫ -ＭＢ重度窒息组 2 0 4 71 35 2 …     

新生儿行为神经测定对窒息儿脑损伤的评估

新生儿缺氧缺血性脑损伤的程度及预后评价有多种方法,本文应用ＮＢＮＡ对窒息新生儿脑损伤进行评估,在预测患儿脑损伤及预后方面具有重要意义,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料 观察组：１９９７年５月～１９９８年１２月在我院分娩７２例具有围产期缺氧因素的足月高危儿,其中男婴４３例,女婴２９例,体重在２５００～４０００ｇ之间。Ａｐｇａｒ评分：８～１０分者３４例,４～７分者３３例,０～３分者５例。７２例中有宫内窘迫者４９例。对照组为我院产科出生足月分娩的正常新生儿,两组胎龄、日龄、出生体重均无显著性差异…     

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的关系

本文根据临床及头颅电子计算机断层扫描 (ＣＴ)等检查方法 ,对 98例新生儿窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)进行分析。1　资料和方法1 1　研究对象及诊断依据　我院 1996-0 9～ 2 0 0 2 -0 2活产儿总数为 64 2 8人 ,新生儿窒息 990例 ,其中导致ＨＩＥ98例 ,98例孕母平均 2 5 2岁 ,平均孕周为 3 8+ 5Ｗ ,新生儿平均体重为 2 99ｋｇ ,男 60例 ,女 3 8例。新生儿窒息为胎儿娩出后 1ｍｉｎ无呼吸或呼吸抑制 ,按ＡＰｇａｒ评分 4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息。ＨＩＥ的诊断依据为 :①有围产期缺氧史。②临床上有异常神经系统表现…     

足月新生儿神经损伤的孕期相关因素分析

目的探讨足月新生儿神经损伤的孕期危险因素,采取相应措施进行积极预防。方法分别选取有神经损伤足月新生儿173例和无神经损伤的足月新生儿180例作为观察组和对照组,对2组新生儿及产妇临床基本资料和孕期情况进行统计。结果有神经损伤的足月新生儿产妇妊娠期有先兆流产、合并妊娠期糖尿病者、孕期居住于农村者、羊水粪染者、脐带绕颈者以及羊水过少者所占比例均明显多于无神经损伤的足月新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇合并妊娠期高血压者比较差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,孕期有先兆流产、产妇合并妊娠期糖尿病、孕期居住于农村、羊水粪染、脐带绕颈以及羊水过少都是导致足月新生儿神经损伤的独立危险因素(P0.05)。结论足月新生儿神经损伤的孕期因素较多,但普遍与发生胎儿窘迫有关,因此在临床工作中应注意发现可能引起胎儿窘迫的因素,并加强对孕妇的孕前和产前教育,培养其自我保健意识和能力,从而降低足月新生儿神经损伤的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病60例护理体会

新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起.多见于足月儿,是围生期足月儿脑损伤的最常见原因.少数可发生在其他原因引起的脑损害,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷[1].我院2008-02～2010-02共收治HIE患儿60例,现将护理体会介绍如下.