两种方法治疗胫骨下段骨折180例临床分析

目的：评估两种方法对胫骨下段骨折愈合的影响。方法180例胫骨下段骨折患者应用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定及“T”型外固定支架固定治疗,观察治疗效果。结果145例应用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗,全部一期达到骨性愈合,患肢功能恢复良好;35例应用“T”型外固定支架固定治疗,其中6例由于创伤严重,术后出现皮肤坏死、骨外露,给予转移皮瓣术后痊愈。结论小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、使患肢各关节早期功能锻炼等优点,是胫骨下段骨折理想的治疗方法,临床应用满意,值得推广。     

MIPPO技术LCP内固定治疗胫骨下段远端骨折

目的探讨微创经皮接骨板内固定技术(MIPPO)应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨下段远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月收治的胫骨下段远端骨折患者96例,暴露骨折端,间接复位后,行小切口经皮使用LCP内固定,术后无需外固定,早期开始膝、踝关节功能锻炼。结果术后切口均获得一期愈合。所有患者随访12～24个月,按照按Johner-Wruhs的疗效评价标准:优74例,良20例,中2例,优良率为97.9%,无皮肤坏死、骨折不愈合等并发症发生。结论 MIPPO技术LCP内固定治疗胫骨下段远端骨折有较可靠的疗效,对皮肤软组织和骨膜血运的损伤小,切口和骨折愈合率高,并发症少。     

经皮插入锁定加压钢板微创治疗胫骨中下段骨折(附16例报告)

目的探讨应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折的方法和疗效。方法2010年5月～2013年6月我院收治16例胫骨中下段闭合性骨折,均采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定微创治疗,术后早期无负重功能锻炼,6～8周后部分负重。术后定期门诊摄X线片随访,观察骨折愈合和踝关节功能恢复情况。结果 16例患者随访6～15个月(平均9.5个月),切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死,内固定物无松动或断裂,无骨折延迟愈合或畸形愈合发生。结论应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折具有操作简单、损伤小、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗胫骨中下段骨折理想的治疗方法。     

经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折32例效果分析

目的总结经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法收集2008年3月至2012年9月该院收治的32例胫骨中下段骨折患者,手术均采用间接复位、小切口手术入路,按微创固定系统操作程序进行。结果所有患者均获得随访8~20个月,切口均一期愈合,无一例术后感染、骨折再移位或畸形愈合,内固定物无松动、断裂等情况。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间为15周。术后按Johner-Wruhs分级：优26例（81.3%）,良4例（12.5%）,中2例（6.3%）,优良率93.8%。结论经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果良好,具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、患者可早期功能锻炼等优点。     

小切口有限接触钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨小切口有限接触钢板(LC-DCP)治疗胫骨骨折的疗效。方法小切口经皮内固定,仅于深筋膜下或肌组织下和骨膜外剥离出隧道,不作骨膜剥离,间接手法复位,配合X线照片检查复位情况。放置有限接触钢板于隧道内固定。以同样规格、长度钢板作参照,钉孔处作0·3cm小切口,常规钻孔、攻丝、螺丝钉固定。结果22例患者均得到随访,随访时间7个月～3年。所有骨折均一期愈合,无骨折延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。关节功能好,无残疾发生。结论小切口有限接触钢板治疗胫骨骨折较传统钢板内固定术具有明显的优越性,患者痛苦小,关节功能恢复好,骨折愈合理想,减少骨不连的发生,外观美观,较交锁髓内钉费用低,更适于基层医院推广。     

Mini—open结合LCP治疗胫骨平台骨折临床体会

目的探讨Mini-open结合锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法小切口下运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,术后随访0．8～2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果。结果X线片显示术后4—6个月骨折均已愈合。膝关节功能按Hohl和Luck评分标准：优27例,良6例,可3例,优良率为91．7％。结论Mini-open结合锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点。     

锁定钢板经后内侧切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折6例临床分析

目的 探讨锁定钢板经后内侧切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折的可行性及疗效.方法 对6例胫骨平台后内侧髁骨折患者均采用后内侧入路结合重建锁定钢板固定,观察其临床疗效.结果 所有患者切口均一期愈合.平均随访12个月,骨折愈合4～6个月,无内固定松动、骨折复位丢失,对术膝关节进行功能判定,优5例,良1例.结论 锁定钢板经后内侧切口能有效处理关节内骨折的后内侧平台骨折.     

有限切开简单内固定治疗胫骨下段不稳定骨折17例分析

目的探讨有限切开简单内固定治疗胫骨下段不稳定骨折的效果。方法17例19侧胫骨骨折均行有限切开简单内固定治疗。采用小切口、少剥离骨膜，直视下将骨折复位，骨折断端用2—3枚螺钉固定，粉碎性骨折另加卜2道钢丝组合固定，术后配合石膏固定10-14周，逐步进行功能锻炼。结果17例19侧切口全部一期愈合；骨折均解剖复位。随访3—18个月，平均6．5个月，骨折均获愈合，无感染、畸形愈合、延迟或不愈合和膝、踝关节活动受限等并发症。结论该方法配合石膏外固定具有操作简便，对骨折端的血供干扰小，骨折端稳定性好，骨折愈合率高，并发症少，对于有适应证者不失为治疗胫骨下段不稳定骨折良好方法之一。     

普通钢板和锁定钢板治疗胫骨骨折的比较观察

目的探讨普通钢板和锁定钢板治疗胫骨骨折的临床效果比较情况。方法分析2011年1月至2013年3月骨外科收治40例胫骨骨折患者临床资料,依据固定治疗措施不同进行临床随机分组,普通钢板组20例和锁定钢板组20例。结果锁定钢板组胫骨骨折患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于普通钢板组,锁定钢板组胫骨骨折患者术后功能恢复优良率优于普通钢板组,P<0.05,差异有统计学意义。结论锁定钢板固定治疗胫骨骨折,操作简便,创伤小,术后骨折愈合良好,利于提高术后功能恢复效果,值得临床推广应用。     

柱桥式钢板骨膜外固定治疗完全性胫骨应力骨折

为探讨治疗完全性胫骨应力骨折的方法，采用不剥离骨膜和柱桥式钢板内固定方法治疗完全性胫骨应力骨折48例，术后随访10～27个月。结果显示骨折处愈合时间为9～13周(平均11．5周)，下肢功能恢复良好，关节活动范围达正常。结论：不剥离骨膜和柱桥式钢板内固定可以加速骨折愈合过程。     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

关节镜下与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的优缺点比较

目的比较关节镜下与切开内固定治疗胫骨平台骨折的优缺点,分析其临床意义。方法将我科胫骨平台骨折患者32例分为两组,A组采用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定方法;B组采用手术切开复位钢板内固定法。比较两组手术、住院及骨折愈合时间、切口长度、关节功能恢复情况,并观察其各自并发症。结果 A组患者手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间均小于B组患者;A组患者术后无明显术后并发症;B组术后有1例深部感染,2例畸形愈合,3例组织坏死。随访15个月后,根据Rasmussen膝关节功能评分,术后15个月功能恢复率A组93.1%大于B组81.4%(P<0.05)。结论在治疗胫骨平台骨折时,选用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定方法相较于手术切开复位钢板内固定法手术创伤小,骨折愈合、手术及住院时间短,膝关节功能恢复较好。     

经皮微创钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的观察微创经皮插入锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对2008年3月至2010年11月收治的35例胫骨下段粉碎性骨折患者,采用微创钢板内固定技术手术治疗,对手术时间、术中出血量、切口并发症以及骨折愈合时间进行研究。结果平均手术时间为43min,平均术中出血110ml,无切口感染、钢板外露,骨折愈合时间为平均13.4周。结论微创钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,踝关节功能良好等优点,是治疗胫骨下段粉碎性骨折安全、有效的方法。     

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折

目的观察经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法按照随机数字表法将75例胫骨中下段骨折患者随机分为治疗组37例和对照组38例,对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗方法。结果治疗组患者术中出血量及骨折愈合时间显著少于对照,P<0.05;治疗组患者预后情况显著好于对照组,P<0.05。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折具有术中出血量少、患者术后愈合快、下肢功能恢复情况较好等优点。     

经皮微创结合LCP治疗胫骨远端骨折45例临床分析

目的比较经皮微创锁定加压钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法将88例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,将45例经皮微创锁定加压钢板内固定列为观察组(A组),其中男29例,女16例;按AO/ASIF分类:A型8例,B型25例,C型12例;将43例切开复位锁定钢板内固定列为对照组(B组),其中男30例,女13例;A型7例,B型21例,C型15例。观察手术时间、术中出血、术后骨折愈合时间、踝关节运动功能恢复及切口皮肤感染或坏死的并发症。结果观察组随访10～25个月,平均(13±4.95)个月。骨折愈合时间(142±36)d。踝关节功能Ovadia评分:优31例,良8例,可5例,差1例(切口感染)。对照组随访l0～25个月,平均(14±5.78)个月。骨折愈合时间(190±63)d。踝关节功能Ovadia评分:优20例,良6例,可11例,差6例(其中切口感染4例,皮肤坏死2例)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,符合生物学固定原则、具有骨折愈合时间短、组织感染或者坏死率低、损伤小、固定可靠及愈合率高等优点,较切开复位疗效好。     

锁定钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨应用L形锁定钢板在治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2008年8月—2009年12月,采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者25例。记录术后是否发生皮肤坏死,骨折愈合时间,术后是否存在感染,有无血管神经损害以及踝关节功能评分。结果所有病例均获随访,随访时间6～21个月(平均9.8个月)。术后所有患者均达到骨性愈合,无1例患者术后发生皮肤坏死,有1例患者术后创口发生浅表性感染,经积极抗炎及2～3周换药后愈合。其余患者切口均一期愈合,无血管神经损害并发症发生。根据Johner-Wruhs评价标准,优良率为92%。结论采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有固定可靠,血运破坏小,并发症发生率低等优点。     

交锁髓内钉与锁定钢板微创治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位交锁髓内钉固定与微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 将2009年2月至2013年8月收治我科的胫骨中下段骨折患者148例,按照治疗方案分为交锁髓内钉内固定组(85例,简称髓内钉组)和经皮锁定钢板固定组(63例,简称锁定钢板组).对两组手术时间、术中X线透视次数、出血量,切口并发症(皮缘坏死、感染)、骨折愈合时间,骨折不愈合情况,以及Johner-Wruhs评分标准进行比较.结果 锁定钢板组手术时间、术中透视次数明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05);锁定钢板组术后切口并发症(皮肤坏死、感染)发生率明显高于髓内钉组(P＜0.05).两组术中出血量、骨折愈合时间、术后骨折不愈合发生率和Johner-Wruhs评分结果无明显差异.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定与经皮钢板内固定都是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,但交锁髓内钉组切口并发症更少,更适合于皮肤条件不好的患者.     

有限内固定手术治疗儿童下肢长骨骨折32例

目的探讨应用钢板螺钉有限内固定手术治疗儿童股骨及胫骨骨折的可行性。方法对32例儿童下肢长骨干骨折行切开复位钢板有限内固定加短期石膏外固定治疗,对术后感染、骨折愈合率、内固定物折断、再骨折、患肢长度改变等进行分析。结果术后无感染、无钢板折弯断裂、无不愈合和再骨折病例。具有切口小、创伤少和恢复快的优点。结论应用钢板螺钉有限内固定手术治疗儿童股骨及胫骨骨折是可靠的治疗方法之一。     

MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用MIPPO技术配合解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法2009年1月-2013年6月,27例胫骨中下段骨折应用MIPO技术加压锁定钢板治疗。结果随访9—18个月,平均随访时间11个月,骨折均一期愈合,未出现感染,延迟愈合、不愈合,无内固定松动、断裂。结论MIPO技术加压锁定钢板治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、恢复快,并发症少的优点。     

经皮接骨板微创治疗胫骨远段关节外骨折40例临床分析

目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)在胫骨远段关节外骨折经皮微创钢板内固定治疗的临床应用及效果.方法 骨折端远端及近端小切口,间接闭合复位微创LCP内固定治疗胫骨远段关节骨折.结果 40例术后患者均获得随访,平均14.8个月(10 ～24个月).X线片显示骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.根据Johner-Wruhs评分的标准,优23例,良14例,中2例,差1例.优良率92.5％,全部病例无切口感染发生.结论 应用LCP微创内固定技术治疗胫骨远段骨折,手术切口小,能最大限度地保留骨折处血供,并且固定可靠、降低了切口感染的危险性,尤其适用于胫骨远段粉碎性复杂性骨折.疗效优良并发症少,值得临床推广应用.