公立医院内部控制运行模式探究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发2009[6]号））强调,公立医院要加强财务监管和运行监督;《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发[2010]20号）对公立医院内部控制提出了要求;2012年1月开始实施的新版《医院财务制度》和《医院会计制度》,对公立医院内部控制提出了新要求和目标;财政部于2014年1月1日正式实施的《行政事业单位内部控制规范（试行）》,为公立医院内部控制完善和实施提供了新的依据。根据有关国家文件和规定的精神,结合公立医院的特点,从内部控制理论为起点,制定公立医院内部控制研究流程,采用合适的内部控制研究方法,挖掘研究创新点,从点、线、面的视角管理分级,科学设计公立医院内部控制运行模式,为应用于公立医院内部管理控制提供可行性依据。     

国外公立医院筹资经验对我国的启示

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点,公立医院长期以药养医、以医养机构等过度市场化的筹资机制和商业化的运行机制严重影响了医疗卫生服务的公平性和可及性,是造成广大人民群众看病难、看病贵的主要原因。而公立医院改革的核心就是要建立适应社会主义市场经济体制,维护公立医院公益性质的筹资机制,使公立医院的运行充分体现公益性质。本文通过文献研究法对国外公立医院筹资模式的分析,为我国公立医院筹资机制改革提炼可供学习和借鉴的经验。1我国公立医院筹资模式现状     

浅谈我国公立医院经营机制与运行模式改革的若干问题

Wikipedia（维荩雨科）对公立医院（public hospita]）的定义是：Apublic hospital is ahospital which is owned by a government and receives government funding．This type of hospital provides medical care free of charge，the cost of which is covered by the funding the hospital receiyes．公立医院是由政府所有并接受政府提供资金的医院，这种类型的医院提供免费的医疗保健制服务，     

德国公立医院近期改革动态及对我国的启示

介绍了德国医疗服务系统的基本情况及公立医院改革的背景,重点记述了柏林市政府在医院管理体制和运行机制方面的改革举措,并据此论述了德国公立医院改革对我国医疗机构改革的启示。     

重庆市公立医院资金流向状况剖析

目的剖析重庆市公立医院资金流向中存在的主要问题,为推进公立医院筹资机制改革提供决策依据。方法分别采用趋势绘图、分类对照和情景分析方法,对近年来重庆市卫生总费用构成、流向结构、医疗机构收支情况、资产及负债情况进行剖析。结果 2005～2009年全市卫生总费用年均增长20.27%,人均卫生费用年均增长25.39%。卫生总费用分配流向城市医疗。医疗机构主要依靠医疗和药品收入筹集资金。公立医院资产负债相对偏高。结论目前重庆市公立医院整体情况向好,卫生水平有较大发展,但仍存在一些缺陷和不足。建立适应市场经济发展、有重庆特色的公立医院筹资机制,仍任重而道远。     

药品不良反应中筹资模式与责任分担模式的研究

目的 探讨相关方在药品不良反应（ADR）中的损害责任分担、补偿资金筹资模式以及政府在筹资中的作用。方法 选择药品生产企业（n=260）、政府管理部门（n=115）、药品经营及使用单位（医疗机构）（n=125）作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,调查内容主要包括ADR损害责任分担模式排序、补偿资金筹资方式以及政府在筹资中的作用。以频数、构成比反映各相关方对各选择项的认识分布,卡方检验分析相关方选择的分布趋势是否存在差异。结果 共收到有效性问卷467份,有效率93.4%。在损害责任分担方面,应主要由药品生产企业和政府管理部承担主要责任,次要责任承担者是药品经营机构和医疗机构,受害者不承担责任。在补偿资金筹资方面,三方均认为以税收形式征集,其次是现金征收,捐赠为第3种形式。关于政府在ADR筹资模式中的作用,96.2%的被调查单位认为政府应出资,但对政府出资形式存在不同观点;55.3%的单位认为政府应按比例出资。结论 在为ADR受害者建立补偿时,责任分配方面应由药品生产企业与政府管理部门承担主要责任,在资金征集方面应以税收形式为主,政府在筹资模式中应该出资。     

欧盟卫生信息化筹资模式研究

从卫生信息化内涵及对资金的需求出发,阐述了影响卫生信息化筹资的关键因素;比较分析了欧盟各国卫生信息化筹资来源和特点,包括风险投资、股票债券、商业贷款、公共财政、使用者付费和第三方支付等;最后总结了欧盟卫生信息化筹资模式对我国的启示,为完善我国卫生信息化筹资制度、推动我国卫生信息化发展提供借鉴。     

公立医院与民营医院合作模式研究

针对病人在大型公立医院“看病难、住院难、手术难”等问题,公立医院与民营医院合作,取长补短。公立医院与民营医院的合作有公立医院向民营医院输出管理与技术、公立医院向民营医院借床、公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式。合作医院以公立医院的标准进行规范化管理与经营,为普通患者提供医疗服务,同时利用公立医院的技术优势、人才优势和管理优势,提升民营医院的知名度和信誉度,提高民营医院的管理和技术水平,共创公立医院、民营医院、患者和社会等多赢局面。建议以公立大医院为龙头,成立医院管理集团,带动民营医院或小医院发展。     

国外公立医院法人治理结构模式研究

研究介绍美国传统公立医院治理模式、美国公立医院治理的改革和变化趋势。英国公立医院的体制改革,包括促进医院自治和竞争、卫生行政部门职能的转换、医院托拉斯的建立;英国公立医院内部治理结构改革。日本独立行政法人国立医疗机构的治理。     

公立医院集团化建设模式探讨与发展研究

加强公立医院集团化建设,能够有效地实现分级诊疗制度以及医联体政策的落地,推动医疗卫生事业的发展,为全国人民提供更加优质的医疗服务。当前公立医院进行集团化建设,既具有明显的优势,但也存在一定的劣势。因此在建设过程中,公立医院要充分发挥出优势,减少劣势的影响,加强医院集团化建设新模式探讨。作者对公立医院在集团化建设中的模式、经验、存在的优劣势以及具体的建设策略进行了探讨。     

基于杜邦模型的公立医院运营绩效评价实践研究

目的：通过测量医院的运营效率,发现经营过程中存在的风险。方法：以某二级甲等综合医院2004年2009年相关数据为基础,运用杜邦模型理论分析该院的运营能力。结果：该医院运营效率逐年改善,运营状况良好,但是资产负债率过高,需控制医院财务风险。     

市级公立医院微信运营情况调研

对上海34家市级公立医院微信运营情况进行调研,包括功能定位、信息展示、服务功能和特色功能等方面,对医院官方微信发展提出相关建议,包括制定行业标准、推进分级诊疗、注重数据收集等方面。     

公立医院合同制用工管理对策研究

《劳动合同法》正式实施以来,事业单位合同制用工管理出现了许多难点。公立医院作为合同制用工（又称编制外用工）＂大户＂,近年来,管理缺位、人才流失等问题频频困扰管理者。目的：本文旨在分析公立医院合同制用工管理现状的基础上,明确存在的问题,为建立合理高效的用人机制,进一步提高公立医院人事管理水平,提出可行建议。方法：采用问卷调查法和访谈法,以N医院为调研对象,从用工成本、工作效率、离职率及员工满意度等方面入手,全面分析编制外用工管理的问题。结果：公立医院合同制用工方式方法及编外人员的行为态度都存在可继续改善的空间。结论：建议医院转变观念,从招聘、考核、培训、文化传承等环节入手,常抓不懈,形成可持续发展的人才管理模式。     

关于公立医院改革的几点思考

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点内容之一,对有效减轻居民就医负担、切实缓解“看病难”、“看病贵”问题具有关键作用.本文拟在总结我国各地医改经验的基础上,借鉴世界各国公立医院改革的成功经验,对我国公立医院改革中的几个关键问题进行探索.     

公立医院医疗设备购置绩效评价的探讨

针对医疗设备购置和使用中存在的一系列问题,结合医院大型医疗设备购置绩效评价的实际工作,阐明公立医院做好医疗设备购置前的全面、科学论证,加强采购监督和使用管理,收集、对比、分析设备使用数据,建立医疗设备绩效评价体系可以达到充分利用医疗资源、避免医疗设备的不合理配备、提高医疗设备使用率的目的和效果,是公立医院实现社会、经济效益双赢的重要手段。     

我国公立医院改制的内涵及其类型解析

公立医院是我国医药卫生服务体系中的重要组成部分,公立医院改制是医药卫生体制改革中的重要一环.为了理清公立医院改制相关问题,通过文献分析,界定公立医院与公立医院改制的内涵,认为公立医院所有权、经营权的变更和自主经营权的下放都应属于公立医院改制的范畴.根据公立医院改制的内容,将其分为所有权变更型、经营权变更型、经营自主权下放型,并对不同类型进行解析.     

公立医院公益性的社会性规制探讨

从社会性规制角度分析,公立医院公益性淡化可归结为与外部性和信息不对称相关的两大类问题。最有效的治理方法就是社会性规制,主要包括医疗质量管理体制、医疗保障制度体系、应急救援机制、医疗信息披露制度、患者权益保障制度。通过这些社会性规制,可以有效解决公立医院公益性淡化问题,充分保障公立医院的公益性。     

某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策

通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.     

公立医院引进海外高层次医学人才探析

目前在公立医院改革中,除了加强宏观层面的医药卫生体制改革和外部监督外,更要注重医院自身的建设。积极推进公立医院引进海外高层次医学人才,是提升医技水平和核心竞争力的有效举措。中国医疗服务市场对海外高层次医学人才需求量大,且公立医院为海外高层次医学人才提供良好的发展条件,但在吸引海外高层次医学人才时仍存在薪资待遇低、人事管理制度落后、文化差异等问题。因此,公立医院为吸引海外高层次医学人才应从完善引进政策、科学配置人才、创新管理体制、加强自身建设等方面人手,进一步促进海外高层次医学人才的引进。