CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值

目的探讨CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值。方法选取2010-06—2013-06来我院就诊的缺氧缺血性脑病104例新生儿作为研究对象,所有新生儿均进行CT和低场强MRI检查。结果 CT诊断结果显示正常38例,轻度33例,中度20例,重度13例;低场强MRI诊断结果显示正常20例,轻度46例,中度23例,重度15例;低场强MRI检测的病灶累及脑叶范围与临床分度结果以及CT检测结果之间的相关性差异有统计学意义。结论低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的阳性检测率显著高于CT检测,对疾病的早期诊断更具临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钠、钙动态测定及CT检查

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病血清Na^ 、Ca^2 变化的临床意义。方法 对36例新生儿缺氧缺血性脑病检测血清Na^ 、Ca^2 与正常新生儿对照。结果 新生儿缺氧缺血性脑病较正常组新生儿Na^ 、Ca^2 低，其值与HIE程度呈正相关。CT分度越重。血清钠、钙越低；结论缺氧缺血性脑病，血清钠及钙降低的程度可作为分析病情的轻重及指导治疗。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9和TNF-α水平变化及意义

目的分析缺氧缺血性脑病新生儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法入组缺氧缺血性脑病新生儿(脑病组)48例,同期正常新生儿(正常组)40例,采用ELISA法分别检测2组新生儿出生72h时血清中MMP-9和TNF-α水平。结果缺氧缺血性脑病新生儿组血清中MMP-9和TNF-α水平均高于正常新生儿组(P0.05)。缺氧缺血性脑病新生儿血清中MMP-9和TNF-α水平与疾病严重程度有关(P0.05)。缺氧缺血性脑病新生儿血清中MMP-9和TNF-α水平呈正相关(r=0.693,P0.05)。结论 MMP-9和TNF-α可能参与新生儿缺氧缺血性脑病的发病过程,两者联合检测有助于该病的病情和预后评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床观察

近年来,围产期缺氧导致新生儿多脏器损害已受普遍关注。我院2001年以来收治82例缺氧缺血性脑病患儿,其中54例合并心肌损害,现报告如下。1诊断标准 缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及分度参考韩玉昆等的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度方法。HIE合并心肌     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钠、钙动态测定及CT检查

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病血清Na 、Ca2 变化的临床意义。方法对36例新生儿缺氧缺血性脑病检测血清Na 、Ca2 与正常新生儿对照。结果新生儿缺氧缺血性脑病较正常组新生儿Na 、Ca2 低,其值与HIE程度呈正相关。CT分度越重,血清钠、钙越低;结论缺氧缺血性脑病,血清钠及钙降低的程度可作为分析病情的轻重及指导治疗。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例观察

我们对缺氧缺血性脑病患儿在常规治疗基础上加用复方丹参注射液治疗，获得良好疗效，现报道如下。１资料和方法１．１病例选择选择新生儿缺氧缺血性脑病全部符合以下条件：①全部病例均有宫内窘迫、产程中缺氧或出生时窒息，生后出现脑神经系统症状；②以１９８９年济南会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断和分度标准作为诊断和临床分度依据，对所选择病例进行轻、中、重分度；③全部病例均经ＣＴ检查与临床诊断证实。１．２方法对照组３０例，该组患儿仅用常规治疗，即供氧，纠正酸中毒，补液，苯巴比妥钠控制惊厥，甘露醇降颅压等。治…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶、肾功能、血糖改变的意义

本文对152例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行血清心肌酶、肾功能及血糖的监测,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 152例HIE患儿为我院2004-01～2007-10收治的新生儿,均符合1996年杭州会议新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[1],并排除先天性畸形、脑膜炎、休克及各种感染性疾病.     

脑干听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的了解脑干听觉诱发电位对评价新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床应用价值。方法对67例缺氧缺血性脑病患儿进行脑干听觉诱发电位检测、临床分度及头部CT检查并进行比较,对其中41例脑干听觉诱发电位异常者进行早期干预,随访至1岁,观察脑干听觉诱发电位异常患儿的智力发育情况及预后。结果67例缺氧缺血性脑病患儿脑干听觉诱发电位异常率为61.19%(41/67),分别与临床和CT分度相关(χ2=21.660,35.288;均P=0.000);轻、中、重度缺氧缺血性患儿脑干听觉诱发电位差异主要表现为Ⅴ波异常(χ2=20.659,27.171;均P=0.000)。脑干听觉诱发电位与头部CT检查比较,其灵敏度为80.00%(40/50),特异度94.12%(16/17),阳性诊断符合率为83.58%(56/67)。经早期干预治疗随访1年后仅23.68%(9/38)患儿脑干听觉诱发电位检测呈现异常,主要以Ⅴ波异常为主;DQ值异常者31.58%(12/38),其中9例脑干听觉诱发电位异常,临床分度均为重度。结论脑干听觉诱发电位是一种无创、经济、灵敏度高、可重复性强的检测方法,可作为缺氧缺血性脑病患者病情判断和预后评估的重要指标。     

振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用价值

目的探讨新生儿脑损伤诊断中振幅整合脑电图的价值。方法选取2014-08—2015-08我院新生儿重症监护病房收治的156例脑损伤高危新生儿,按出生时是否出现窒息症状分为A组(出现窒息症状,n=70)、B组(未出现窒息症状,n=86)。所有患儿均在出生后3~24h内实施振幅整合脑电图检测,分析振幅整合脑电图检查结果与缺氧缺血性脑病及脑损伤严重程度的相关性。结果 A组54例(77.1%)确诊为新生儿缺氧缺血性脑病,振幅整合脑电图总异常率为57.1%(40/70),新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图异常率为74.1%(40/54),高于无新生儿缺氧缺血性脑病,差异有统计学意义(P0.05),新生儿缺氧缺血性脑病与振幅整合脑电图异常率有一定的相关性。B组40例(46.5%)患儿确诊为新生儿脑损伤,振幅整合脑电图总异常率44.2%(38/86),新生儿脑损伤振幅整合脑电图异常率为90.0%(36/40),明显高于非脑损伤患儿,差异有统计学意义(P0.05),新生儿脑损伤与振幅整合脑电图异常率有一定的相关性。轻度、中度、重度新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图异常率分别为61.8%(21/34)、93.8%(15/16)、100.0%(4/4),且随着临床分度的增加,异常率明显提升。结论振幅整合脑电图异常率与新生儿脑损伤有密切的关系,且新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与振幅整合脑电图异常程度密切相关。     

神经节苷酯联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨神经节苷酯联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,对我院儿科60例中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行对比观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例均选自我院儿科2009-03～2011-03住院患儿,患儿均为中度缺氧缺血性脑病患儿,全部在生后24h内住院,均有围生期缺氧窒息史,生后均出现异常神经症状包括意识障碍、过度兴奋、嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力改变及原始反时消失。行CT检查表现为程度不一的多灶性低密度区,排除产伤、颅先天畸形、颅内出血。临床分度及诊断标     

神经节苷脂钠注射液治疗对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响

目的分析神经节苷脂钠注射液治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经行为的影响。方法选择我院HIE患者72例,随机分为2组,研究组采用神经节苷脂钠注射液治疗,对照组采用脑蛋白水解物治疗,观察脑CT变化,并采用神经评分（NBNA）进行评价,并对治疗后主要症状及体征恢复时间进行观察分析。结果同对照组相比,研究组临床症状改善明显（P〈0.05）,主要症状及体征恢复时间显著优于对照组（P〈0.05）,2组总有效率相比有显著性差异（P〈0.05）。结论神经节苷脂钠注射液治疗HIE,在神经行为和症状恢复方面具有较好作用,具有临床重要意义。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效.方法 选择商丘市第一人民医院2010-05-2013-01收治的HIE患儿74例,随机分为观察组和对照组各37例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗,对比2组临床疗效.结果 观察组总有效率91.89%,对照组为75.68%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,对提高患儿的预后和减少后遗症具有重要意义.     

小儿脑性瘫痪临床特征分析

目的分析脑性瘫痪的临床特征,以利于早期防治。方法对342例脑性瘫痪患儿（足月儿209例,早产儿133例）的高危因素、并发症、临床类型、影像学资料等进行回顾性分析。结果主要的高危因素依次为早产和低出生体质量,窒息、HIE（缺氧缺血性脑病）和黄疸。临床分型以痉挛型为主,其次是肌张力低下型、混合型和不随意运动型。痉挛型双瘫早产儿组高于足月儿组（χ2=41.845,P〈0.05）,肌张力低下型（χ2=18.655,P〈0.05）和偏瘫型（χ2=9.290,P〈0.05）足月儿组高于早产儿组。脑瘫患儿多合并智力低下、听视力障碍、癫等,足月儿与早产儿间无显著性差异（P〉0.05）。84.21%有头颅影像学异常（CT/MRI）,早产儿组脑室旁白质软化（PVL）较足月儿组高（χ2=69.957,P〈0.05）。结论脑瘫患儿多有高危因素,并发症和影像学异常,早产儿与足月儿临床特征有明显不同。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄的相关性研究

目的研究65岁以上老年脑梗死患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平与颈动脉狭窄之间的关系。方法从本院2007年1月~2009年12月在本医院神经内科收治的脑梗死患者中选择动脉粥样硬化性脑梗死198例,均行颈部血管双源CT(dualsource CT,DSCT)扫描,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血同型半胱氨酸水平的关系。结果发现无狭窄61例;有狭窄137例,其中轻度狭窄55例、中度狭窄48例,重度狭窄34例。无狭窄患者血Hcy水平(12.88±3.59)μmol/L明显低于有狭窄患者(23.22±4.68)μmol/L(P0.001)。轻度狭窄组血Hcy水平(18.44±6.35)μmol/L明显低于中度狭窄组(22.52±5.58)μmol/L,中度狭窄组明显低于重度狭窄组(27.33±5.36)μmol/L,各组间Hcy水平比较有显著差异(P0.05)。Pearson等级相关分析显示,血Hcy水平与颈动脉狭窄呈正相关(r=0.411,P0.001)。颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析显示高半胱氨酸血症(HHcy)不构成颈动脉狭窄独立危险因素(P=0.238)。结论血Hcy水平与颈动脉狭窄之间无明显关系,且不是颈动脉狭窄的独立危险因子。     

早年创伤对老年轻度认知障碍者学习记忆及事件相关电位的影响

目的探讨早年创伤性经历与老年轻度认知损害（MCI）患者认知功能的关系。方法从2009～2010年调查的石家庄市社区60岁以上老年人认知功能数据库抽取MCI39例,健康对照37名。采用儿童期创伤问卷一简版（CTQ—RF）进行早年精神创伤评估,情景记忆和联想学习量表进行记忆评估,并进行脑电生理学检测事件相关电位（ERP）。结果两组对象间年龄、性别和受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。MCI组联想学习和情景记忆成绩明显差于健康对照组,差异有统计学意义（Z分别为-3．96,-3．24;P〈0．01）。两组间CTQ-RF量表中仅情感忽视、躯体忽视及总分差异有统计学意义（Z分别为-2．86,-3．19,-3．51;P〈0．01）;余因子分以及生活事件评分未见统计学意义（P〉0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示情感虐待、躯体忽视和CTQ总分与联想学习呈正相关（r分别为0．38,0．86,0．63;P〈0．05）,余未见相关性。MCI组Cz点、Pz点P300和N200潜伏期明显长于健康对照组,Cz点、Pz点P300和N200波幅明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示仅躯体忽视和CTQ-RF总分与Fz点N200、Pz点N200的潜伏期呈正相关（P〈0．05）,与Pz点P300波幅呈负相关（P〈0．05）。结论早年创伤能够导致老年期学习记忆功能下降尤其是联想学习和情景记忆,童年期情感虐待、躯体忽视与其密切相关。     

CT脑灌注与血管造影在急性缺血性脑卒中的临床应用与分析

目的探讨CT脑灌注(CTPI)与血管造影在急性缺血性脑卒中中的临床应用价值。方法选择29例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用东芝Aquilion 64排CT行头颈部CTA及CTPI检查,观察两者对急性缺血性脑卒中诊断情况,分析CTPI与CTA对急性缺血性脑卒中诊断的一致性。结果①29例患者CT灌注图上发现与临床症状相对应的灌注异常区共25例,阳性率为86.2%(25/29),高于普通CT扫描的27.6%(8/29),差异具有统计学意义(P0.05)。②灌注异常区的CBF、CBV、MTT三组参数值与镜像健侧相比差异有显著统计学意义(P0.05);③CTA血管检查结果发现单纯颈内动脉狭窄5处;单纯颅内动脉狭窄10处;颈内动脉及颅内动脉均狭窄4例。④病例组CTPI联合CTA检查结果比较,病例组存在责任血管的患者CTPI检查阳性率为65.51%(19/29)高于无责任血管者的20.69%(6/29),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CTPI与CTA可以清晰的显示缺血性脑卒中脑内病灶及责任动脉,能够提高更多有价值的信息。     

联合血管重建术治疗烟雾病疗效评价

目的 探讨联合血管重建术治疗烟雾病的疗效.方法 23例缺血型烟雾病患者均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA-MCA＋ EDMS）手术方法.术前、术后1周及术后3个月行mRS评分,并测量术前、术后1周手术侧大脑中动脉分布区的CT灌注参数.结果 22例患者术后1周行DSA或CTA检查示吻合口通畅,1例吻合血管闭塞.术后3个月mRS评分与术前、术后1周两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者手术侧大脑中动脉分布区CT灌注成像各参数分别行分析,结果显示：术后1周示CBF增加,MTT、TTP缩短,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合血管重建术能改善缺血型烟雾病患者症状.     

多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA在颈动脉狭窄与脑梗死中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像与CTA联合评价颈内动脉狭窄与脑梗死的应用价值。方法选择我院收治的47例急性脑梗死患者入院后立即行CT灌注成像和CTA检查。通过CTA对颈动脉狭窄程度进行评估,通过灌注图像评估脑梗死的血流动力学状态。结果47例94支血管中,脑梗死侧颈动脉血管狭窄检出率为64.0％（32/50）,非梗死侧颈动脉血管狭窄检出率29.5％（13/44）,两侧颈动脉血管狭窄检出率差异有统计学意义（ P＜0.05）。47例脑梗死患者中大、中、小体积梗死分别为9例、20例及18例。94支血管中45支有不同程度狭窄,轻、中、重度狭窄分别为17例、16例及9例,3例血管完全闭塞。颈动脉完全闭塞与大体积梗死的符合率100％（3/3）;重度狭窄与大体积梗死的符合率67％（6/9）;中度狭窄与中体积梗死的符合率81％（13/16）;轻度狭窄与小体积梗死的符合率为88％（15/17）,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA能评价颈动脉狭窄程度与脑梗死的关系。     

Z蛋白与小儿脑性瘫痪的关系

目的研究Z蛋白(PZ)和小儿脑性瘫痪之间的关系。方法随机选取脑瘫患儿40例(脑瘫组)、缺氧缺血性脑病患儿30例(HIE组)、脑瘫高危新生儿20例(脐血组)以及各组正常对照健康儿童20例,用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)测定各组血浆中PZ的含量(脐血组测定脐血浆PZ含量)。结果脐血组PZ水平高于脐血对照组(P0.05);脑瘫组和HIE组血浆PZ水平均明显高于各自对照组(P0.01);HIE组血浆PZ水平显著高于脐血组(P0.05);脑瘫组血浆PZ水平明显高于HIE组(P0.05)。结论 PZ在小儿脑瘫的演变过程中呈现动态变化的规律,可在一定程度上为临床早期诊断、治疗提供参考依据。