以消化系统症状为主要表现的混合性结缔组织病1例

1病历要 女，52岁。因反复上腹痛20a、伴吞咽困难15a、加重2个月而入院。20a前始反复出现上腹痛，进食后加重，曾查胃镜示慢性萎缩性胃炎。15a前出现吞咽困难，行钡餐透视及胃镜检查提示：食管狭窄、食管溃疡、慢性胃炎，经用抑酸剂及胃黏膜保护剂治疗症状可暂时缓解，以后上腹痛、吞咽困难反复发生，影响进食，逐渐出现消瘦、乏力，尤以近2个月为重。追问病史，有反复咳嗽、咯痰、气短病史12a，贫血史10a，5a前始出现脱发，3a前出现双手肿胀疼痛，双手指尖反复破溃、化脓，曾行右食指末节切除术。查体：消瘦，贫血貌，毛发稀少，     

结缔组织病血小板减少的临床特点

结缔组织病（CTD）是一种主要侵犯全身结缔组织和血管的自身免疫性疾病,可累及全身各个系统,血液系统受累很常见,引起白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）及血小板（PLT）减少等。本研究通过回顾性总结在我院就诊的系统性红斑狼疮（SLE）,原发性干燥综合征（pSS）患者的资料,分析CTD引起PLT减少的临床特点及对治疗的反应,以提高临床医师对CTDPLT减少的认识。     

混合性结缔组织病35例分析

目的：研究混合性结缔组织病（MCTD）的临床表现。方法：回顾性总结35例MCTD的临床表现。结果：35例MCTD主要表现为雷诺现象32例（91％）,关节炎29例（82％）,手指肿胀25例（71％）,发热19例（46％）。结论：MCTD有独特的临床表现、实验室检查及存在亚临床肾损害。     

Graves病合并混合性结缔组织病一例

1　临床资料患者女性 ,35岁 ,主因怕热、多汗、大便次数增多伴明显消瘦 2年 ,面部红斑 4月 ,加重半月余于 2 0 0 1年 6月收住我院。外院曾诊断甲亢 ,不规则服药 ,疗效欠佳。查体 :消瘦、营养差 ,毛发干燥、稀少 ,易断、易脱落 ,面部红斑样色素沉着 ,眼睑略苍白 ,双目炯炯有神 ,     

以血小板减少性紫癜为首发症状的布氏杆菌病2例

例1,男,9岁,主因头晕,乏力伴鼻出血,皮肤瘀点瘀斑1周,发热1天于2008年6月26日住院,病程中伴肉眼血尿,黑便,无头痛及恶心呕吐,无关节疼痛症状,既往身体健康,有长期与羊接触史。查体：鼻腔出血,全身皮肤可见散在的瘀点,瘀斑,以双下肢为多,压之不褪色,     

混合性结缔组织病误诊为胃肠穿孔一例临床分析

目的 分析混合性结缔组织病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)误诊为胃肠穿孔的原因,以减少误诊误治.方法 对我院收治并误诊为胃肠穿孔的MCTD 1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因中、上腹部持续性胀痛3d,加重伴呕吐、腹泻6h入院.经查体、实验室检查及腹部B超、CT、X线等检查后,诊断肠梗阻?胰腺炎?予抗感染及对症支持等治疗,腹痛无减轻,且出现发热,疑诊胃肠穿孔致腹痛,拟行剖腹探查术.术前会诊查体见面部肿胀,手指肿胀呈腊肠样,手和面部血管扩张.追问病史发现患者双手遇冷易出现雷诺现象,有反复双手僵硬及膝关节、腕关节、指间关节疼痛病史.急查血清免疫球蛋白G升高、红细胞沉降率增快,血抗核抗体及抗核糖核蛋白抗体(+),确诊为MCTD.予甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺等治疗,临床症状缓解出院,随访2年病情无复发.结论 MCTD临床少见,且表现复杂多样,临床医生应加强对其的认识并全面系统分析,以减少误诊误治.     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因活动后胸闷憋气 2年余 ,加重 1个月收入院。患者 2年前无明显诱因出现活动后胸闷憋气 ,休息后缓解 ,无发热 ,咯血 ,胸痛 ,当时未注意 ,1个月前上述症状加重 ,走平路即感憋气 ,并伴咳嗽 ,咳痰 ,心悸 ,双下肢水肿 ,夜间不能平卧 ,来我院就诊 ,收入院。既往双手雷诺现象 3年 ,颊部红斑 1年 ,否认慢性支气管炎等其他慢性病史。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清 ,颊部红斑 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心界扩大 ,肺动脉区可闻及 4级ＳＭ ,Ｐ2 亢进 ,…     

混合性结缔组织病的诊治

混合性结缔组织病发病并不少见,本病为临床上具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎及类风湿性关节炎等疾病混合表现,血清中有高滴度RNP抗体为特征。本文对混合性结缔组织病的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗等予以介绍。     

以未分化结缔组织病为首发临床表现的黑热病1例

黑热病也称为内脏利什曼病,主要是由杜氏利什曼原虫感染引起,经白蛉叮咬传播的慢性地方性传染病。由于黑热病临床表现多样,鉴别比较困难,需要特殊的诊断方法才能确定病原。除了典型临床表现,黑热病患者可能有自身免疫性指标异常或类似血液系统疾病症状等,很容易误诊。本文报道1例以未分化结缔组织病为首发临床表现的特殊黑热病病例,分析其临床特点和诊治过程,总结临床经验,旨在增强临床医师对黑热病的认识,提高诊治水平。     

以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮15例分析

对我院1993～2002年收治的以血小板减少为首发临床症状的系统性红斑狼疮（SLE）15例分析如下。     

以肺部症状为首发的结缔组织病相关性机化性肺炎15例临床及胸部影像学特征分析

目的分析以肺部症状为首发的结缔组织病相关性机化性肺炎的临床和胸部高分辨率CT(HRCT)影像学特征,以提高其临床诊断准确率。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以肺部症状为首发的15例经病理证实的结缔组织病相关性机化性肺炎患者的临床特征、实验室检查、肺功能及胸部HRCT特征。结果 15例结缔组织病相关性机化性肺炎病因为原发性干燥综合征(pSS) 5例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 4例,类风湿关节炎(RA) 4例,未分型2例。主要肺部症状为干咳及呼吸困难,分别占73.33%、66.67%,超过半数患者全身症状为发热和关节肿痛,其次为乏力和皮疹,分别占40.0%、46.67%,60%患者肺部可听到爆裂音。实验室检查见白细胞正常或稍降低,红细胞沉降率增快,C反应蛋白升高,自身抗体多有异常,肺泡灌洗液中淋巴细胞比率增加,CD4/CD8降低1.0。肺CT检查最常见为双肺沿气管血管束分布多发斑片状影及磨玻璃影。结论结缔组织病相关性机化性肺炎临床症状缺乏特异性。肺部HRCT、自身抗体、肺泡灌洗液细胞分类检测均能提高其临床诊断率。     

混合性结缔组织病90例临床分析

混合性结缔组织病（MCTD）是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体（ANA）和抗U1RNP抗体,临床上有系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）及类风湿关节炎（RA）等疾病特征的临床综合征。作者通过对90例MCTD患者的回顾性分析,探讨本病的临床表现及辅助检查的特点,为本病的早期诊断及治疗提供新的线索。     

混合性结缔组织病90例临床分析

混合性结缔组织病(MCTD)是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和抗U1RNP抗体,临床上有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)及类风湿关节炎(RA)等疾病特征的临床综合征.作者通过对90例MCTD患者的回顾性分析,探讨本病的临床表现及辅助检查的特点,为本病的早期诊断及治疗提供新的线索.     

混合性结缔组织病肝脏超声表现1例

患者,女性,反复发热伴四肢关节疼痛1年余,体温(38.5℃～39℃),腹胀2月余.既往脾肿大、脾亢行脾切除治疗.体格检查有黄疸,浅表淋巴结未触及,腹部移动性浊音阳性.超声表现肝回声不均匀,增粗,胆囊壁明显增厚,约10～16 mm,回声增强,胆汁少(图1),门静脉管壁毛糙,回声增强,沿门静脉主干及分支管壁两侧可见低回声细光带,类似于肝内胆管扩张,但是在门脉两侧,而非门脉单侧,且回声较后者高(图2),腹部可见89 mm液性暗区,超声报告为腹水、胆囊壁增厚、门静脉炎可能.临床检验结果:乙肝HbsAb阳性,HbeAb阳性,白蛋白16 g/L,球蛋白46 g/L,血沉58 mm/h,总胆红素14 umol/L,C反应蛋白17.04 mg/L,ANA阳性,SmRNP阳性,腹水未检出病理细胞,LDH 77 IU/L,谷草转氨酶179 IU/L,谷丙转氨酶39 IU/L,肝组织活检呈肝细胞坏死、慢性活动性肝门静脉周围炎.临床结合病史及年轻女性、血沉加快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高、补体下降、ANA阳性、SmRNP阳性等诊断为混合性结缔组织病、慢性肝功能衰竭.     

成人混合性结缔组织病伴发心包积液1例观察与护理

混合性结缔组织病伴发心包疾病临床罕见,国内外报道均很少。我院2012年2月27日收治1例MCTD伴发心包积液的患者,针对其心率、呼吸、体温异常予对症处理并在护理过程中密切观察激素加甲氨蝶呤治疗方案的不良反应。 经过将近一月的治疗与护理,患者康复出院,现将护理体会报道如下,以供临床参考。     

混合性结缔组织病并沙门氏菌脓肿及巨大窦道1例报告

脓肿多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起,肠炎沙门氏菌引起脓肿罕见,本院自有细菌培养史以来,尚属首例,现报道如下.     

血小板表面相关抗体检测在结缔组织病中的意义

我院自 1993年开展了血小板表面相关抗体的检测 ,至 2 0 0 2年底共检测 30 0 0多人次 ,发现结缔组织病患者抗血小板抗体明显升高 ,异常率也明显增高。为此 ,我们对 45例结缔组织病患者进　　　　　　　表 1　结缔组织病与对照组PAIg含量的比较 x±s ,ng/10 7PL组别例数PAIgGPAIgMPAIgA对照组 30 4 7.54± 1 9.1 6 1 9 1 8± 1 4 5 5 .71± 2 .74结缔组织病组 45 2 2 4 .38± 2 0 3 .5 50 5± 37 7 3 2 .2 7± 2 5 .2 5 　　注 :与对照组比较 , P <0 0 1行了总结 ,并设正常对照组 3 0例 ,进行比较 ,现报告如下。1　对象与方法1…     

混合性结缔组织病引起脑梗塞一例

混合性结缔组织病引起脑梗塞一例刘启１李惠珍２患者，女，４３岁，住院号５３４３０，主诉突发语言障碍、左侧肢体无力１０天，于１９９６年１２月３１日入院。既往幼儿时患过喘息性支气管炎，１８年前因剖腹产受凉，患风湿性关节炎，２年前手足出现雷诺氏现象，即受凉...     

表现形式多样的混合性结缔组织病误诊讨论

目的:探讨临床表现形式多样的混合性结缔组织病临床特点,以减少误诊误治.方法:报告1例以发热、呼吸困难、疲乏、胸闷、关节疼痛等为首发症状的病例资料,分析其误诊原因.结果:本例经治疗症略缓解,停药后关节疼痛再次加重,全身肌肉疼痛难忍,经胸部X线检查发现双肺间质改变、胸腔积液.因症状及检查结果与结核中毒症状相似,且未及时行抗U1-RNP及抗核抗体等相关抗体检查,故误诊为肺结核.后经相关医技检查确诊,予肾上腺皮质激素治疗缓解.结论:提示接诊此类病变累及全身脏器,有雷诺现象及全身关节疼痛等症状者,如不能用常见病解释,应高度警惕本病的可能,以免贻误病情.