依达拉奉治疗急性百草枯中毒85例临床观察

百草枯(paraquat)对人LD50约50mg/kg按60kg体重计算,服用15mL以上就可致死。我科对42例百草枯中毒患者早期除常规治疗外均加用抗氧化损伤药物依达拉奉治疗,取得较好疗效。临床资料我院2006年1月～2011年12月收治的急性百草枯中毒患者85例(男29,女56),年龄15～68岁,服药量在30～200mL。中毒前均无心、肺、肝、肾疾     

机械通气治疗急性百草枯中毒致呼吸衰竭12例临床分析

百草枯中毒造成多器官功能衰竭和难治性低氧血症 (呼吸衰竭 )的研究日益受到人们的重视 ,而难治性低氧血症又是百草枯中毒最常见、最主要的致死原因 ,目前针对低氧血症的治疗尚无特效的药物。因此 ,寻求一种有针对性的、有效的治疗方案显得尤为重要。我院自 1994年 8月至 2 0 0 4年2月共收治百草枯中毒患者 17例 ,其中发生低氧血症 12例 ,占 70 .6 % (有 3例出现多器官功能衰竭 ) ;经使用机械通气等综合治疗 ,死亡 2例 ,治愈 10例 ,治愈率占 83.3% ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　百草枯中毒并发低氧血症患者 12例 ,…     

急性百草枯中毒患者急性肾损伤的临床特征

目的:急性百草枯中毒引起的急性肾损伤(AKI)发病率较高,但相关研究多限于动物实验,故对百草枯中毒引起AKI认识不足.本研究分析急性百草枯中毒引起AKI的临床特征,进而寻找发生AKI的危险因素,争取做到早发现、早治疗,改善预后.方法:同顾性分析2009年1月～2011年12月中国人民解放军第150中心医院收治的180例急性百草枯中毒患者的症状体征、实验室检查结果、肺部影像学特征及预后.结果:180例急性百草枯中毒患者中98例(54.4％)出现AKI.服毒量＜15 ml及≥15 ml患者AKI发生率分别为13.6％、78.2％,30例(16.7％)出现少尿.98例AKI患者中86例(87.8％)出现蛋白尿和(或)血尿,低分子蛋白尿、管型尿、糖尿、尿NAG升高的发生率分别为84.6％、15.3％、41.8％ 、66.3％.4例经肾活检者肾脏病理改变以肾小球缺血性病变、肾小管间质纤维化为特征.98例百草枯中毒合并AKI的患者死亡率为86.7％.13例存活的AKI患者随访30d,5例血清肌酐波动在123.7 ～247.5μmol/L,2例进展至终末期肾病,余肾功能正常.结论:急性百草枯中毒患者的AKI发生率达54.4％,同时累及肾小球及肾小管,以肾小管间质损害为主;AKI足判断中毒患者病情轻重的指标;早期呕吐、百草枯服用量≥15 ml、服毒至洗胃时间间隔长、血液净化开始时间晚、低氧血症、C反应蛋白升高、外周血白细胞升高、血糖增高是发生AKI的危险因素.     

百草枯中毒肺部损伤CT演变及预后分析

目的分析百草枯中毒肺损伤的CT表现和临床特点,从而提高对百草枯中毒肺损伤的认识。方法回顾性分析安徽省立医院2010年12月至2017年11月75例百草枯中毒肺损伤病例的CT影像和临床资料,根据百草枯的中毒时间分为早期(1-7天)、中期(8-21天)、后期(≥22天)和中毒剂量分为少量组(≤10 m L)25例、中量组(11-30 m L)20例、大量组(30 m L)30例,对比分析各组CT表现。结果 75例百草枯中毒中,磨玻璃影,肺实变,肺纤维化与不同时间之间存在统计学差异(χ~2=15.354,P=0.00,χ~2=10.446,P=0.004,χ~2=7.572,P=0.028),且早期CT主要表现为磨玻璃影(78.33%),中期主要为肺实变(74.47%),后期主要为肺纤维化(72.50%)。磨玻璃影,肺实变,肺纤维化与不同剂量之间存在统计学差异(P0.05),且中毒少量组以磨玻璃影主要表现(76.00%)、中量组以磨玻璃影(70.00%)及实变(75.00%)为主要表现、大量组以实变(70.00%)、肺纤维化(90.00%)为主要表现。结论百草枯中毒肺损伤的CT表现具有一定的特征性,其表现与剂量、时间有关,对临床诊断和治疗有一定指导价值。     

百草枯中毒9例急救护理体会

百草枯属吡啶类除草剂,可经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔吸收,对人畜有较高毒性,中毒者病死率高达85%～95%.2003～2007年,我科共收治百草枯中毒患者9例,现将急救护理体会报告如下.     

依达拉奉治疗百草枯中毒43例临床分析

百草枯(paraquat,PQ)为一种除草剂,人LD 50约30～50 mg/kg(按60 kg体重汁算),服用百草枯15 ml以上后数小时就可致死[1,2].我科2006年8月～2007年7月收治百草枯中毒患者21例,均加用大剂量依达拉奉(3-甲基-1-苯基-吡唑啉-5-酮,20ml:30 mg)治疗,并取得较好疗效,现报道如下.     

二巯丙磺钠对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用

百草枯(PQ)急性中毒是临床上常见的农药中毒之一,可引起"百草枯肺",早期可表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,病死率高达40%～80%.研究表明,过度炎症反应是导致急性PQ中毒肺损伤主要机制之一,也是卣草枯急性中毒快速死亡的主要原因[1].     

老年急性百草枯中毒患者血清瘦素水平

百草枯对人体毒性极强,病死率高,无特效解毒药,发病特征是多脏器损伤和衰竭,最常见为肾、肝和肺损伤,死亡主要原因是呼吸衰竭.瘦素(leptin)是细胞因子样激素,大量的研究显示瘦素在代谢调控过程中发挥了重要的作用,并参与调节代谢和神经内分泌功能[1].本文通过观察老年与非老年人百草枯中毒后体内瘦素表达水平,探讨百草枯中毒及中毒后的多脏器衰竭治疗的新方法.     

血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用

目的观察血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用。方法 50例急性百草枯中毒患者根据入院顺序随机分为两组,对照组(n=25例)在常规治疗措施上单用血液灌流治疗,观察组(n=25例)在常规治疗措施上联合应用血必净注射液和血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气分析(PH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)、呼吸参数(RR、PEEP、VT)和胸部CT示好转率、MODS及MOF发生率。结果两组患者治疗后动脉血气分析指标及呼吸参数均明显好转,且观察组好转程度明显优于对照组(P0.05);两组患者MODS及MOF发生率比较无显著差异性(P0.05),而观察组治疗后胸部CT示好转率(68.0%)明显高于对照组(32.0%)(P0.05)。结论血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显降低患者肺损伤率,起到一定的保护肺功能作用。     

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百草枯(paraquat)为联吡啶类除草剂,化学名为1,1′-二甲基-4,4′联吡啶阳离子盐。随着百草枯在农业生产中的广泛应用,中毒事件日渐增多。虽然有关百草枯中毒的研究很多,但临床治疗效果仍然不能令人满意,病死率通常达50%~80%。结合笔者自身体会,现就百草枯中毒救治中的有关问题加以讨论。1百草枯中毒的诊断百草枯可以经消化道、皮肤和呼吸道吸收。一般情况下,完整的皮肤能够有效阻止百草枯的吸收,但长时间接触,如穿被百草枯溶液污染的衣服,阴囊或会阴部被污染,破损的皮肤大量接触,大面积皮肤被浓缩液污染,仍有可能造成全身毒性。百草枯不挥发…     

百草枯中毒幸存患者特殊肺部表现9例分析

正农药百草枯(paraquat,PQ)对人类及动物肺有极高的毒性,常引起急性肺损伤及迟发性肺纤维化导致呼吸功能衰竭,病死率很高,部分高达80%以上~([1-5])。肺损伤是该病治疗的重点和难点。我们采用大剂量氨溴索联合甲强龙及环磷酰胺冲击治疗百草枯中毒取得了较好疗效,治愈率达60%~([2])。本研究通过对近年幸存生还200多患者的临床分析,发现百草枯中毒合并肺部损伤呈多种表现,现就其中9     

胸部CT磨玻璃影及其他影像学特征对部分间质性肺病诊断价值探讨

目的探讨胸部CT磨玻璃影(GGO)及其他影像学特征对部分间质性肺病的诊断价值。方法回顾分析2014年5月-2016年5月于鼓楼医院呼吸内科住院的患者,包括间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症(PAP)及百草枯中毒性肺炎,分析比较GGO及其他影像学特征的诊断价值。结果共698例间质性肺炎患者入选,其中胸部CT上表现有GGO者392例,占56.2%。共38例肺泡蛋白沉积症患者入选,胸部CT有GGO者比例高达100%。共14例百草枯中毒入选,其中6例胸部CT有GGO,比例为42.9%。GGO伴铺路石征在PAP组高达94.7%,而间质肺炎组中仅为0.5%,百草枯中毒肺炎组中则未有发现。GGO胸膜下带状分布在百草枯中毒肺炎胸部CT上具有GGO的患者中占83.3%,而在PAP及间质肺炎胸部CT上具有GGO的患者中分别为18.4%和5.6%,均显著低于百草枯中毒肺炎(P0.05)。PAP组患者GGO呈胸膜下带状分布同时均可发现并存铺路石征,而在间质肺炎及百草枯中毒肺炎组中均未发现并存铺路石征。GGO伴蜂窝样改变及GGO伴胸膜下线在间质肺炎组中分别占22.7%和11.2%,而在PAP组及百草枯中毒肺炎组中均未见有并存蜂窝样改变和胸膜下线。结论胸部CT上GGO改变是间质性肺炎、PAP及百草枯中毒肺炎的常见影像学改变。结合包括其胸膜下带状分布、铺路石征及胸膜下线等其他影像学特征对间质性肺病具有一定的诊断和鉴别诊断意义。     

百草枯中毒患者肝功能损害及血液净化治疗对预后的影响

目的:观察百草枯中毒患者出现肝功能损害的程度与预后的关系及血液净化:血液灌流(hemoperfusio,HP)、连续性血液透析滤过(continuous venovenous hem odiafiltration,CVVHDF)、血浆置换(plasma exchange,PE)治疗方案对肝功能恢复及预后的影响.方法:对2009-01/2012-10本科室重症监护病房收治的55例百草枯中毒患者进行回顾性分析,根据预后分为存活组和死亡组,分别于中毒后第1、4、7、14天行丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)检测,并对两组患者行血液净化治疗的情况进行比较.另外根据是否行CVVHDF治疗分组,比较该方法对肝功能变化的影响.结果:存活组与死亡组相比,肝功能各项指标在各时间点均有显著统计学差异(P<0.05);所有患者均行HP治疗,2例行PE治疗患者均死亡,行CVVHDF治疗的患者中,死亡率为66.7%(16/24),明显高于未行CVVHDF治疗组(P<0.01);比较有无行CVVHDF治疗的两组患者,所有检测项目在两组间均无统计学差异.结论:百草枯中毒同样能够引起肝功能损害,且损害程度与死亡率呈正比.以胆红素升高为主要表现的肝功能损伤患者预后差.血液净化治疗尤其是CVVHDF并不能改善既存的肝功能损害,也不能明显降低死亡率.     

百草枯中毒普萘洛尔的解毒治疗有效性研究湖北省新华医院重症医学科郭俊

【】目的：探讨普萘洛尔对百草枯(paraqua,PQ)中毒的解毒治疗的临床效果。方法：回顾性分析2008年9月～2015年2月期间,我院收治的100例百草枯中毒患者,其中50例患者给予常规治疗,作为对照组,50例患者在给予常规治疗基础上,早期应用普萘洛尔治疗,作为治疗组。然后将对照组患者与治疗组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗组患者的总有效率优于对照组,组间有显著差异(P＜0.01)。其中,在轻中度中毒患者中,治疗组患者的总有效率优于对照组,组间有显著差异(P＜0.01)；在重度中毒患者中,治疗组患者的总有效率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组患者不同病情的治疗总有效率,轻中度中毒患者的治疗有效率明显高于重度中毒患者,组间有显著差异(P＜0.01)。比较治疗组并发症的发生率及死亡率明显低于对照组,组间均有显著差异(P＜0.01)。其中,在轻中度中毒患者中,治疗组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组患者,组间有显著差异(P＜0.01)；在重度中毒患者中,两组患者的并发症发生率及死亡率无统计学差异(P>0.05)。比较治疗组不同病情患者的并发症发生率及死亡率,轻中度中毒患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组患者,组间有显著差异(P＜0.01)。结论：在常规治疗基础上,早期给予患者普萘洛尔治疗,能够提高轻中度中毒患者的治疗效果,降低轻中度中毒患者死亡率,但对于重度中毒患者并无特殊疗效。应继续研究百草枯中毒的特异性拮抗剂来降低死亡率。     

长托宁在治疗百草枯中毒中的作用

目的:研究长托宁治疗百草枯中毒的临床价值。方法:选择百草枯中毒患者50例,分为长托宁组30例,在常规治疗基础上加用长托宁治疗;对照组20例,以常规治疗为主,不使用长托宁。比较2组治疗效果。结果:长托宁组肺纤维化发生率及总体病死率与对照组相比明显下降,差异显著(P<0.01)。结论:百草枯中毒在常规治疗的基础上加用长托宁治疗,疗效明显优于传统治疗。     

血必净注射液联合激素对大鼠百草枯中毒早期肺损伤的治疗作用

百草枯是目前普遍使用的除草剂,人误服事件较多.由于毒性强且无特效解毒剂,病死率高.大量口服者,常于早期因急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器衰竭(MOF)而死亡.减轻肺损害就成为治疗重点和目前研究的热点.国产新药血必净注射液除具有菌、毒、炎并治的特殊功效外,尚有较强的抗氧化活性作用.因此,本实验利用血必净、激素及二者联用治疗大鼠百草枯中毒,从血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)等角度探讨其对中毒后急性肺损伤的治疗作用及可能机制.     

血液灌流次数及开始灌流时间对百草枯中毒患者预后的影响

对146例百草枯中毒患者的中毒剂量进行分层,分析血液灌流次数及开始灌流时间对预后的影响.结果服毒量＜50 ml及＞100 ml者的病死率并不因灌流次数和开始灌流时间不同而发生变化;服毒量50～100 ml者的病死率随灌流次数的增加明显下降,且开始灌流时间越早,病死率越低.认为在没有特效解毒药的情况下,血液灌流是治疗百草枯中毒的有效方法,且应尽早、反复应用.     

百草枯中毒56例临床分析

目的探讨百草枯中毒治疗体会。方法对56例确诊为百草枯中毒患者,给予彻底洗胃、导泻、利尿、糖皮质激素及血液净化等治疗。结果 56例百草枯中毒患者经过综合治疗,8例好转,48例死亡。结论百草枯中毒目前无特殊解救药物,抢救成功的关键与及时就诊、彻底地减少毒物的吸收、早期应用大剂量激素和血液净化有关。     

骨髓间充质干细胞条件培养液对急性百草枯中毒肺损伤的影响

目的通过将骨髓间充质干细胞(BMSCs)条件培养液注入到急性百草枯中毒大鼠体内,观察其对急性百草枯中毒肺损伤的影响。方法选4周龄SPF级雄性SD大鼠,原代培养BMSCs,传至第3代的BMSCs无血清培养24 h,收集的培养基即为BMSCs条件培养液。将30只SPF级雄性大鼠随机分为3组:百草枯组、BMSCs条件培养液治疗组(治疗组)、正常对照组。将BMSCs条件培养液通过尾静脉注入各组大鼠体内,观察各组大鼠肺组织肺泡炎评分、肺组织α-SMA表达水平和各组大鼠血浆中TNF-α、IL-1β的水平变化。结果与百草枯组相比,治疗组肺泡炎症反应较轻,肺组织α-SMA表达水平较低(P0.05),血浆中TNF-α、IL-1β的含量较低(P0.05)。结论 BMSCs条件培养液可减缓急性百草枯中毒引起的肺损伤。     

百草枯中毒2例存活者肺部病变表现及治疗体会

百草枯,商品名＂克芜踪＂,为联唑啶类除草剂,有效成分为1,1＇-二甲基-4,4＇-二联吡啶,属有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,常用制剂为20%水溶液,属中等毒性,对人的毒性较强,中毒后尚无特效的解毒剂,中毒后死亡率高,国外报道死亡率为40%～50%,而国内个别报道达80%以上,我院近年收治百草枯中毒20余例,初期由于经验不足死亡率很高,后改变治疗策略,2例经过积极救治后均好转出院。半年随诊病人健在。