布托啡诺复合咪达唑仑抑制牵拉反应和应激反应观察

目的 观察并比较布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外和静脉两种途径给药对预防胆囊牵拉反应和术后应激反应的效果.方法 选择80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期于硬膜外麻醉下行胆囊、胆总管手术患者,随机分为硬膜外组(Y组)和静脉组(J组),每组各40例.在切皮前Y组和J组患者分别从硬膜外和静脉注射2 mg布托啡诺和1 mg咪达唑仑,观察患者对牵拉胆囊的反应情况和术后应激反应情况.结果 两种给药方式均能有效抑制术中胆囊牵拉反应并减轻术后应激反应,但Y组更安全(Y组仅有1例SpO2<95%,且无一例<90%;而J组有6例SpO2<95%,其中有1例<90%)、更持久地减少术后应激反应;两组患者注药后SpO2及平均动脉压(MAP)均稍降,但J组下降更明显;Y组不良反应少.结论 硬膜外注射布托啡诺复合咪达唑仑能安全有效地预防胆囊牵拉反应,并能持久有效地抑制术后应激反应.     

丁丙诺啡、咪达唑仑用于预防腹式全子宫切除术中内脏牵拉反应的临床观察

目的:观察丁丙诺啡复合小剂量咪达唑仑能否预防腹式全子宫切除术中的内脏牵拉反应。方法:选择因严重子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤等良性病变需要在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术患者150例,随机分为丁丙诺啡、咪达唑仑组(A组),芬太尼、氟哌利多组(B组)和哌替啶、氟哌利多组(C组),每组各50例,分别观察3组患者在给药前、切皮、切皮后10 m in、40 m in以及术毕各时点的血流动力学(HR和MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS)、术中牵拉反应、药物不良反应及术后患者PCA每小时的药物需要量。结果:C组患者HR在切皮、切皮后10 m in、40m in时明显快于A组或B组(P<0.01);A组的镇静评分在切皮后40 m in、术毕时明显高于B组(P<0.01),C组明显高于B组(P<0.01);C组术中牵拉反射发生例数明显多于A组或B组(P<0.05);术后PCA药量为B组>C组>A组(A组较B组或C组)(P<0.01);3组患者均未见呼吸抑制等不良反应。结论:切皮前静脉注射丁丙诺啡和咪达唑仑可以较安全有效地预防腹式全子宫切除术中牵拉反应,作用时间可维持较长。     

剖宫产术后应用右美托咪定复合布托啡诺镇痛效果及对受术者应激反应影响

目的：探讨剖宫产术后右美托咪定复合布托啡诺自控镇痛镇痛效果及对产妇应激反应的影响。方法：选择2021年1月-2022年6月在本院择期行剖宫产手术产妇92例，随机数字表法均分为联合组(46例)和对照组(46例)。对照组术后自控镇痛给予10mg布托啡诺，联合组胎儿娩出断脐后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术后自控镇痛给予右美托咪啶0.2μg/kg/h复合10mg布托啡诺，比较两组剖宫产术后不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分以及应激反应指标，并记录术后不良反应情况。结果：剖宫产术毕时两组VAS评分、Ramsay评分以及血清应激反应指标均无差异(P>0.05),术后12h、24h和48h联合组VAS评分(2.03±0.54分、1.60±0.46分、1.27±0.45分)低于对照组(2.32±0.62分、1.95±0.5分、1.62±0.49分),Ramsay评分(2.02±0.46分、2.12±0.58分、2.71±0.59分)高于对照组(1.98±0.43分、2.53±0.61分、2.96±0.57分),术后12h血清去甲肾上腺素(272.20±24.84 pg/...     

静脉注射咪达唑仑术中镇静的临床观察

硬膜外麻醉下手术的病人常有焦虑、紧张和不适。因此硬膜外麻醉下适宜的镇静是完全必要的,而手术中静脉注射咪达唑仑可取得明显的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用〔1〕。笔者拟探讨咪达唑仑术中镇静的安全剂量,为临床使用提供参考。     

咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术

目的观察咪达唑仑芬太尼复合静脉麻醉进行无痛胃镜检查术的效果。方法患者取左侧卧位,开放右上肢静脉通道,乳酸钠林格液匀速输注,麻醉前2min开始鼻导管给氧,流量2-5L/min,至胃镜检查结束,监测呼吸、血压、心率、SpO2。A组患者静脉注射芬太尼5ug;B组静脉注射1mg的咪达唑仑与5ug芬太尼,以后每次追加舒芬太尼5ug,每次给药间隔5-10min。待睫毛反射消失后插入胃镜检查。结果胃镜经咽时、镜检时和镜检后5min两组血液动力学变化,A组在胃镜经咽时、镜检时HR较B组明显增快;A组患者MAP明显高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);所有患者SpO2(%)术中无明显变化。B组与A组的不良反应之间的比较,有差异性具有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃镜检查成功率100%,术后患者满意程度达100%。结论咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉,能更大限度的提高患者的呼吸、心血管系统的稳定性,确保安全,也可有效减少或减轻消化系统疾病患者检查和治疗的痛苦。无痛胃镜技术拥有无痛苦、创伤小、时间短、更精准等优势,缓解了胃肠病患者做胃镜检查时的疼痛与不适,使检查更容易被患者接受,使检查和治疗更容易被患者接受。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的临床观察

目的观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的麻醉效果及安全性。方法选择胃镜检查患者90例,随机分为三组,各30例：芬太尼50μg＋丙泊酚2mg／kg组（A组）,布托啡诺1mg＋丙泊酚2mg／kg组（B组）,单纯丙泊酚3mg／kg组（C组）。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。记录麻醉前、注药后2min、苏醒时HR、SpO2,麻醉起效时间,低SpO2（85％≤SpO2〈90％）持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症。结果A、B组唤醒时间均显著短于C组（P〈0.05）。注药后2mim三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）,且A、B组SpO2明显低于C组（P〈0.05）。A、B组的麻醉效果优的百分率明显高于C组（P〈0.05）。B组低SpO2（85％≤SpO2〈90％）持续时间明显短于A组,C组明显短于A、B组（P〈0.05）。术中呼吸暂停和术后恶心发生率A组明显高于B、C组（P〈0.05）。唤醒后10min头昏发生率B组明显低于A、C组（P〈0.05）,苏醒时躁动发生率A、B组明显低于C组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合布托啡诺用于胃镜检查麻醉效果满意,不良反应少。     

骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术临床观察

目的：探讨骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术的临床效果。方法：60例腹股沟疝患儿随机分为骶管阻滞复合氯胺酮咪达唑仑麻醉组（SKM组,n=30）和氯胺酮复合咪达唑仑麻醉组（KM组,n=30）,观察麻醉过程中平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）变化,比较两组术中氯胺酮用量、术后清醒时间、躁动呕吐不良反应的发生率。结果KM组麻醉过程中MAP显著升高（P〈0.01）,HR和RR显著增快（P〈0.01和P〈0.05）,而SKM组麻醉过程中MAP、HR、RR无明显变化（P〉0.05）。与KM组比较,SKM组术中氯胺酮用量少（P〈0.01）,术后清醒时间短（P〈0.01）,躁动、呕吐不良反应发生少（P〈0.05）。结论：骶管阻滞复合氯胺酮和咪达唑仑麻醉用于小儿腹股沟疝的手术,可减少单纯使用氯胺酮的使用量,从而减少氯胺酮用后苏醒过程中躁动、呕吐与不良发应的发生率。     

咪达唑仑对老年人全麻诱导时心血管反应和咽喉反射的影响

目的比较丙泊酚复合咪达唑仑和单纯用丙泊酚用于老年人诱导气管插管时心血管反应和咽喉反射的临床观察,用以指导临床麻醉。方法 30例老年择期手术病人随机分为两组：丙泊酚复合咪达唑仑（Ⅰ）组和丙泊酚（Ⅱ）组,记录诱导前（基础值）、诱导后2min及插管后即刻、插管后2、5、10min的SBP、DBP、HR变化。结果两组诱导后2min血压、心率均明显降低（P〈0.05）,但Ⅱ组血压降低幅度较明显（和Ⅰ组比较）,组间比较无明显差异。插管即刻血压、心率均有显著性增高（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅰ组比较,波动更大,但无统计学差异,且咽喉反射发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论咪达唑仑用于老年人诱导气管插管时心血管反应较平缓,更利于老年人的全麻诱导。     

异丙酚复合布托啡诺用于无痛人工流产术的疗效观察

目的:探讨异丙酚复合布托啡诺用于无痛人工流产术的安全性及适用性。方法:选择200例欲行无痛人工流产术的患者随机分为A、B两组各100例,A组阿托品+异丙酚,B组阿托品+布托啡诺+异丙酚。观察两组患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SaO2和麻醉、镇痛效果及异丙酚用量、不良反应、术后苏醒时间。结果:同一时点两组间患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SaO2比较差异无统计学意义(P0.05);B组麻醉效果及镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组异丙酚用量、不良反应、术后苏醒时间明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚复合布托啡诺用于人工流产手术,效果安全、满意。     

氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛用于椎间盘术后镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛在椎间盘手术后的镇痛效果。方法42例行择期椎间盘切除术患者,随机分为2组,吗啡组21例硬膜外持续输注吗啡和罗哌卡因,氯诺昔康组21例静脉持续输注氯诺昔康和咪达唑仑。术后观察疼痛评分和记录不良反应的发生。结果2组病人术后均血流动力学平稳,镇痛效果满意。2组间差异无统计学意义(P>0.05),氯诺昔康组术后24 h镇静稍深,组间组内比较差异有统计学意义(P<0.05),吗啡组的恶心,呕吐,皮肤瘙痒,下肢麻感,尿潴留等不良反应明显高于氯诺昔康组(P<0.05)。结论氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛用于椎间盘术后镇痛疗效确切,不良反应少,双下肢活动度无影响,安全、有效。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的探讨

布托啡诺（butorphanol）是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，主要激动k受体，部分拮抗u受体，对6受体的活性很低，能产生较理想的镇痛和镇静效果，且没有精神和生理的不良反应。本研究采用随机双盲法观察其用于无痛人流术的效应及不良反应，为临床合理用药提供参考。     

咪达唑仑在机械通气患儿中的临床应用

目的 探讨危重症患儿机械通气时,应用咪达唑仑镇静的效果和安全性.方法 在研究计划内分析2007年6月至2012年5月机械通气下需要镇静的患儿40例,随机抽样分为研究组(咪达唑仑组,n=20)和对照组(苯巴比妥组,n=20),比较两组用药1h、6h、12h、18h及36 h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)和患儿血气pH、PaCO2、PaO2、HR、R、SpO2、Ramsay镇静评分及机械通气时间.结果 研究组PIP、PEEP、FiO2用药后下调,血气pH、PaO2、SpO2升高,PaCO2降低,机械通气时间缩短,Ramsay镇静评分理想,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在机械通气患儿中,咪达唑仑能达到理想适宜的镇静效果,降低呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2),提高PaO2、SpO2,减少人机对抗,有效提高机械通气的效果.     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究

目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法-选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例,随机分为对照组和咪达唑林组,给予常规治疗的同时,咪达唑仑组给予咪达唑仑,对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92．3％,对照组的总有效率为80．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈O．05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36．5±4．73）min,对照组的癫痫状态控制时间（47．9±5．8）min,两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染,1例低血压,对照组出现2例肺部感染,1例低血压,经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。     

吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 比较吗啡复合布托啡诺用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为三组,每组20例.手术结束后吗啡组注射2 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释至5ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注吗啡复合液(4 mg吗啡+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml);布托啡诺组注射1mg布托啡诺(用0.9％氯化钠稀释至5 ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml).复合组注射1 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释成5ml)于硬膜外腔,再以2 ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300mg,用0.9％氯化钠稀释至100ml).比较三组镇痛效果和不良反应发生情况.结果 吗啡组视觉模拟评分(VAS)为(1.6±0.7)分,布托啡诺组为(1.6±0.6)分,复合组为(1.4±0.4)分,吗啡组与布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05),复合组明显低于吗啡组和布托啡诺组(P＜0.05).布托啡诺组和复合组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例次明显低于吗啡组(6例次和7例次比26例次,P＜0.05),复合组和布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后PCEA能够提高镇痛效果且明显降低恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率.     

右美托咪啶和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者的躁动观察

目的:观察右美托咪定和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者躁动的镇静效果.方法:回顾分析因鼾症行腭咽成型术的患者资料72例.根据患者镇静药物的不同,分为A组和B组.A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑.观察并记录手术前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).同时记录患者手术后拔管时间、苏醒时间和躁动情况.结果:T1和T2时刻,两组患者的MAP、Sp02和HR比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的MAP、SpO2和HR指标于组内比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);B组患者MAP、SpO2和HR指标于组内比较,T3和T4时刻明显高于T1和T2时刻,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管时间和苏醒时间比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动情况比较,A组患者躁动发生率8.3％,明显低于B组患者30.6％,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于腭咽成型术患者,能较好地稳定患者的MAP、SpO2和HR指标,并且能减轻患者的躁动情况,值得临床使用.     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜中应用的安全性和有效性。方法将患者随机分为P、F、B3组，每组30例，分别给予不同的麻醉方法。记录不同时间段的MAP、HR、Sp02及麻醉效果、丙泊酚总用量、术后苏醒时间，呼吸抑制、丙泊酚注射痛等不良事件。结果B、F组两组的麻醉效果优良率明显高于P组（P〈O．05）；B、F组两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B、F组对患者术中的MAP影响明显低于P组（P〈0．05）；B、P组呼吸抑制率明显低于F组（P〈0．01），B、F组术后苏醒时间、丙泊酚的用药总量和注射痛发生率均少于P组（P〈O．05）。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜手术麻醉，镇痛效果确切，不良反应少。     

丙泊酚复合布托啡诺在无痛人流手术中的临床应用

目的观察丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉用于无痛人工流产术的临床效果。方法选择孕6-10周需终止妊娠的孕妇200例,其中100例为观察组,100例为对照组。观察组在丙泊酚复合布托啡诺麻醉下施行人工流产术,对照组未采用任何麻醉药物下行人工流产术。观察2组镇痛效果、宫颈内口松弛情况、人工流产综合征发生率、术中出血情况等。结果观察组镇痛效果、宫颈内口松弛情况明显优于对照组(P<0.O1);观察组人工流产综合征发生率为0,低于对照组的8%;观察组术中出血量多于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉下施行人工流产术,镇痛效果优,不良反应轻,值得临床推广应用。     

咪达唑仑用于减轻妇科手术不良反应的临床麻醉观察

目的:在保障患者安全的前提下减轻妇科盆腔手术麻醉造成的不良反应,比较减轻术中牵拉及镇静深度。方法:将36例妇科拟行盆腔手术的患者随机分3组,每组12例。A组:椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静;B组:椎管内麻醉复合静脉推注咪达唑仑镇静;C组:椎管内麻醉。比较3组围术期循环、SpO2、BIS值及术中牵拉反应情况。结果:A组患者镇静程度适宜(OAA/S3～4级),无一过性呼吸抑制,1例术中发生牵拉不适显著低于C组7例(P=0.0027)。B组患者镇静较深,可达OAA/S2级,9例发生一过性呼吸抑制,C组患者发生牵拉不适7例显著高于A组(P值分别是0.027,0.005)。结论:椎管内麻醉复合靶控咪达唑仑镇静组手术、麻醉创伤造成的不良反应较轻,适合妇科手术使用。     

小剂量氯胺酮复合布托啡诺子宫切除术后静脉镇痛临床观察

目的评估子宫切除术后小剂量氯胺酮复合布托啡诺静脉镇痛效果及不良反应。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术患者100例,随机分为2组,每组50例,即B组(0.2 mg/ml布托啡诺)和BK组(0.2mg/ml布托啡诺+2 mg/ml氯胺酮混合液)。手术结束时接上镇痛泵,参数设置:负荷量1 ml,背景剂量1 ml/h,指令剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察并记录术后4、8、12、24 h疼痛评分(VAS)、镇痛泵按压次数、布托啡诺总用量以及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应。结果BK组术后4、8、12、24 hVAS评分显著低于B组(P<0.05);BK组术后24 h布托啡诺总用量较B组减少40%,差异有显著性意义(P<0.01);嗜睡发生率分别为BK组10%、B组18%。两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率无显著性意义。结论小剂量氯胺酮在子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中能增强布托啡诺的镇痛效果,并减少副作用,无明显氯胺酮相关的副作用。     

咪达唑仑在呼吸衰竭机械通气时的应用

患者发生急性呼吸衰竭时 ,常需进行机械通气 ,改善呼吸功能 ,为进一步康复创造条件。患者因病情危重需气管插管及机械通气时 ,出现精神紧张、烦躁、焦虑或恐惧等症状 ,为保证气管插管与机械通气顺利进行 ,常用镇静药物减少激越反应 ,以保证机械通气治疗与监测的顺利进行[1] 。我们在呼吸衰竭病人进行机械通气时应用咪达唑仑 (ｍｉｄａｚｏｌａｍ ,咪唑安定 ,多美康 )取得较好的镇静效果 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1月住院患者中 ,16例因ＣＯＰＤ ,重症哮喘 ,肺部感染所致急性呼吸衰竭进行机械…