住院医师规范化培训中临床科研能力培养的实践

住院医师规范化培训,是毕业后教育的一个环节。在对住院医师规范化培训时,除进行必须的专业知识和专业技能培训外,还有必要进行临床科研能力的培养,从而促进住院医师整体临床工作能力的不断提高。1997年,我局对全市住院医师分期分批进行临床科研能力培养,取得良好效果,受到各级医院领导和住院医师的欢迎和好评。1．培训目标1．1总目标：培养住院医师对临床问题的科学思维方法,提高住院医师对临床问题的综合分析能力和解决实际问题能力。1．2于目标：临床科学思维方法;开展临床科研设计;选择适宜的统计方法处理临床数据资料;正确…     

住院医师担任教学秘书在临床教学中的特殊作用

临床实习是医学生毕业前最重要的教学阶段,当前,医学生的临床实习工作多由医学院校的附属医院或教学医院承担.近几年,由于受高校扩招和市场经济等因素的影响,临床教学质量出现一定程度的滑坡,具体表现在对实习生的要求明显弱化,实习生工作能力减弱.笔者在一所高校教学医院从事实习教学管理已逾7年,医院在设立内、外、妇、儿、麻醉教研室时即配备了由住院医师担任的教学秘书,充分利用教学秘书在临床实习教学中的特殊作用,使临床实习工作得以顺利进行,临床教学质量在一定程度上得以保持.因此,我们认为由住院医师担任教学秘书的临床教学方式应得到大力推崇.本文就临床实习教学特点、教学秘书的特殊性、教学秘书如何做到教学相长等方面进行探讨.     

临床住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训，是培养临床医学人才，提高医疗技术水平的重要措施，也是完善毕业后继续医学教育制度的重要组成部分。随着我国加入WTO，医学专门人才准入制度面临严峻的挑战，建立完善的与国际接轨的毕业后的教育制度，住院医师规范化培训显得尤为重要。1我院临床住院医师规范化培训实施办法 1．1领导重视，层层负责是搞好规范化培训的保证：临床住院医师承担着临床一线大量的医疗任务，他们的职业道德，业务水平直接影响着医院基础医疗质量，与医院的发展密切相关，     

由临床能力大赛谈住院医师临床能力培养影响因素

目的分析北京市住院医师临床能力大赛结果,探讨住院医师临床能力培养的影响因素。方法对北京市外科住院医师临床能力大赛250名参赛者的基本情况和考核结果进行统计分析。结果住院医师辅助检查判读、接诊患者成绩及对医疗法律法规的知晓程度较低（67．59±13．87、69．21±16．28、64．45±5．36）;修改实习学生病历、书写病理申请单、危重病通知书和出院医嘱的能力较差（30．31±16．84、70．26±7．51、75．15±14．68、63．49±18．27）。结论住院医师临床能力大赛有利于检验住院医师水平,结业考核、指导老师带教意识、住院医师培训的积极性和主动性等影响住院医师临床能力培养。     

住院医师质控科轮训在病历质控中的作用

目的:探讨临床住院医师在质控科轮训对医院整体病历质量的影响。方法:回顾性分析2006年前后4年中我院住院医师在质控科规范培训3个月后所书写的终末病历与未在质控科培训的住院医师所书写终末病历医疗缺陷5级构成情况[1],比较两组构成差异;随机抽取29名3～5年年资的住院医师,分为轮训组与未轮训组,在回顾性分析两组住院医师终末病历五级构成。结果:两组4年中书写终末病历医疗缺陷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5级构成情况比较显示有显著统计学差异P<0.01),轮训组Ⅰ、Ⅱ病历93.23%明显高于未轮训组89.22%;同期运行病历抽查显示,轮训后病历缺陷率较轮训前明显下降(64.49%与68.99%,P<0.01)。结论:临床住院医师质控科3个月轮训制度有利于医院病历质量的整体提高,值得各级医院借鉴和推广。     

新疆某医科大学附属医疗机构少数民族与汉族临床医师岗位胜任能力的比较研究

目的 结合当前新疆地区医疗机构中临床医师规范化培训制度和高校医学生培养模式的发展现状,了解新疆某医科大学各附属医疗机构2009—2013年少数民族与汉族临床医师岗位胜任能力的差异,分析其相关影响因素。方法 根据各附属医疗机构的综合发展状况,共选取5所三级甲等医疗机构和1所二级甲等医疗机构,对上述医疗机构中的民、汉族临床医师和科室主任发放调查问卷。定量资料采用SPSS16．0软件进行统计学分析。结果 汉族和少数民族临床医师的病史采集与医疗文书书写、体格检查与辅助检查、手术方案制定、诊疗操作、临床思维、医疗理论知识水平、临床带教与科研能力、临床相关态度等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 随着附属医疗机构中,医师执业和培训制度以及临床实践环境的改善,借助国内外优秀的临床医师培训方法 和模式,再结合新疆某医科大学对少数民族医学生从入校本科阶段开始推行的“民汉教育一体化”培养模式,切实提高了少数民族临床医师在更高层次的研究生培养阶段和进入医疗机构执业时的综合素质,使之具备良好的岗位胜任能力。     

PBL教学法在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用

<正>我国自2014年起开始全面推行住院医师规范化培训(简称住培),住院医师规范化培训是医院工作的重要组成部分,住院医师培训质量既能体现临床教师的带教水平,也能代表一所医院的培训能力或者综合能力^[1]。每一位经过规范化培训的住培医师,能独立、规范地对本专业常见多发疾病进行诊疗^[2]。住院医师规范化培训对于提高医师的专业能力、职业素养和医疗质量具有重要的意义^[3]。这不仅对患者的健康有益,也为医疗机构的发展和改进提供了良好的保障。     

住院医师能力评价的调查分析

目的：了解目前临床科室主任和住院医师对住院医师能力评价的差异,为今后住院医师能力培养指明方向,探索住院医师能力培养的模式。方法通过文献研究建立评价体系,对北京市某三甲医院的临床科室主任和住院医师进行问卷调查并进行统计学分析。结果临床科室主任与住院医师对住院医师整体能力评价比较,计算机应用能力评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,其他能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,科室主任的评价均低于住院医师,认为住院医师科研能力、创新能力和法律意识欠佳。结论在加强住院医师临床专业知识和技能培训的同时,应当重视住院医师综合能力的培养。     

新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究

目前,美国、英国、澳大利亚等发达国家及中国香港、台湾地区均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培养制度,有效地保证了临床医师的医疗服务质量[1].中国内地目前无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业后,未经住院医师规范化培训,就直接到医院从事临床工作,以后的能力和水平很大程度上取决于所在医院的条件,严重影响了医疗队伍整体素质的提高.     

上海市医学毕业生择业期望与影响因素分析

目的了解住院医师规范化培训制度实行后对上海市2010届应届临床医学专业毕业生择业观的影响。方法采用自制问卷形式对上海市4所高校2010届应届临床医学专业毕业生的择业观进行调查,采用SPSS 16.0进行统计分析。结果大部分调查对象认为住院医师规范化培训制度对其择业产生了较大的影响,择业影响因素中“家庭背景关系”比例上升,培训后再次面临择业以及轮转时自身利益无保障等是被调查者担忧的主要影响因素。结论加强就业指导,增多就业信息传播渠道,切实地、公平公正地贯彻执行《上海市住院医师规范化培训实施办法》中的各项制度,将有利于住院医师规范化培训工作更深入地开展下去。     

影响医患关系的不和谐因素分析与对策

目的：通过问卷调查丁解医患关系现状,分析影响医患关系的不和谐因素,并提小构建和谐医患关系的对策。方法：2011年1月～3月期间在北京两所三级医院及一所二级医院发放问卷1200份,其中患者问卷700份,医生问卷500份。利用SPSS16．0x。检验对所得数据进行分析,进而找出医患双方的异同意见及影响医患和谐的因素。结果：患者和医务人员对医患关系的总体评价及各方影响因素的认识不同。大多数医患认为医患关系比较和谐或关系一般,医务人员对于医患关系的现状更加不乐观;患者认为医务人员的沟通欠佳、患者的医学知识缺乏及缺乏理性思考、政府的缺乏监管是影响医患关系和谐的最主要凶素;医务人员认为医务人员的沟通欠佳、患者对医生的不信任及有偏见、政府对医务人员待遇低及对卫生投入少是影响医患关系和谐的最主要因素。结论：医患之间存在着一些不和谐因素,但医患双方对各方影响因素的认识是不同的。构建和谐医患关系是一个系统工程,需要各方的努力,作为服务提供者的医方更应从自身出发采取措施为构建和谐医患关系做出贡献。     

山西省三甲医院住院医师人文素质现状调查与思考

目的了解山西省三甲医院住院医师的人文素质现状,并提出相应的教育对策及建议。方法按照方便抽样的方法选取4所医院,然后从中随机抽取300名住院医师为调查对象,分别就住院医师对医学人文重要性认识、医学人文知识的了解、人文技能的实际应用情况及医学人文教育状况4个方面进行问卷调查。采用SPSS13.0对收集到的数据资料进行相应的统计处理。结果大部分的住院医师都已经意识到了医学人文素养的重要性;部分住院医师还无法正确认识医学人文学科,片面地将医学人文归为思想政治教育;人文价值观淡化;约3/4的住院医师认为医院没有开展针对住院医师的医学人文培训。结论加强对住院医师的人文素质教育应引起相关部门的重视,从住院医师自身、医院、医学院校、政府四个方面提出了可行性的建议。     

住院医师规范化培训后胜任力模型的构建

目的构建住院医师规范化培训后胜任力模型。方法通过文献分析法初步确定50项特征词汇编制成住院医师胜任力特征辞典,并设计调查问卷;采用问卷调查法对上海市12家住院医师规范化培训基地医院的200名住院医师、带教老师及管理人员进行问卷调查,所获数据运用描述性统计分析与因子分析等统计学方法对数据进行处理和分析。结果实际回收有效问卷183份,回收率为91．5％;49项胜任力特征达到“比较重要”的级别,经过主成分分析和最大方差旋转提取出医德人文素养、管理能力、综合素质、临床工作能力等9项胜任力因子。结论住院医师规范化培训后胜任力模型与上海市住院医师规范化培训目标吻合度高,对制定合理培养路径,提升培训成效有一定参考价值。     

肝硬化患者依从性影响因素研究

目的了解肝硬化患者依从性的影响因素,为护理健康教育提供依据。方法采用访谈法对12例住院的肝硬化患者进行个案访谈,运用质性研究的现象学分析法对资料进行分析。结果归纳出影响肝硬化患者依从性的四个主要因素：①疾病本身因素的影响;②医嘱的可执行性;③患者自身因素的影响;④社会因素的影响。结论增强肝硬化患者的依从性,应提高医嘱的可执行性,构建和谐医患关系,加强对患者院外康复指导,创造关爱患者的社会环境,提高患者生活质量。     

北京市医师工作积极性影响因素调查研究

目的：了解北京市医师工作积极性影响因素及工作现状,提出相关建议。方法：采用自行设计的调查问卷,对北京市各级医院医师进行调查,并进行统计学分析。结果：北京市医师工作积极性总体上较高,收入来源与分配机制、医患关系、家庭和睦稳定等是重要影响因素;医师对工作满意度较低、投入度较高;医师责任感普遍较强,医师工作积极性的决定因素为工作价值、成就感、责任感。结论：建立合理的收入来源与分配机制;构建和谐医患关系;改善工作环境;重视心理健康教育,帮助医师积极自我调节。     

远程会诊在联网医院应用调查分析

目的：研究远程医疗会诊在联网医院推广情况及影响因素.方法：对解放军总医院联网770家医院进行问卷调查.结果：发放问卷770份,收回384份,应答率49.9％,合格269份,合格率34.9％.其中地方医院回复88份,军队医院回复181份.联网医院对专家学科需求有内科临床部、外科临床部、门诊部、医技部,需求最多临床部为外科临床部.结论：远程医疗会诊在联网医院的使用评价度高,实际使用率低,与会诊收费、医院重视度、医师水平、宣传不到位有密切关系,应予以关注.     

加强军队医院住院医师规范化培训的必要性分析

住院医师规范化培训是临床医师执业的重要组成部分,是培养合格临床医师的必要途径.军队医院因军事特色决定了其在住院医师规范化培训中的特殊性.当前住院医师培训模式过于单一,忽略了临床基本技能的培训和医疗指标的攀升均影响住院医师培训质量.加强军队医院住院医师规范化培训对于提高军队医师队伍专业素质、培养合格的临床医师和满足军队官兵、人民群众的医疗服务需要是非常必要的.本文就目前军队医院住院医师规范化培训的现状进行思考和分析,探讨加强军队医院住院医师规范化培训的必要性.     

某三甲医院住院医师岗前培训内容调查分析

目的：描述某三甲医院住院医师的一般情况,了解该院住院医师对于岗前培训内容的评价与需求情况,初步探索适合该院住院医师岗前培训内容的课程与授课方式.方法：采用结构式自填问卷的方法,对2010年至2012年参加该院规范化培训的160名住院医师进行问卷调查并分析,由经过培训的调查员现场发放问卷,问卷不记名,不讨论,现场完成收回问卷.分别从2010年至2012年选取6～8名住院医师进行深入访谈,了解住院医师对岗前培训的评价与需求.结果：1.该院住院医师以本科和硕士学历为主,外单位委托培训人员较多,培训人员女性居多.2.医患沟通技巧、医疗法规教育、医德医风教育、病历书写教育、医院感染（传染病）常识和急诊急救技能训练得到住院医师认可.3.文献检索与应用、临床与科研等内容是住院医师希望学习的课程.4.住院医师希望岗前培训的师资为高级职称,希望培训时间延长到1～2周.结论：住院医师的来源与学历构成是岗前培训内容要考虑的因素,加强临床技能培训和人文素养培训为岗前培训指明了方向,在培训内容、培训时间长度、师资和形式方面进行调整,提高培训效率.     

医师绩效管理KPI设计与展现

目的：探讨医师评价KPI体系、量化方法,为医院人力资源管理提供支持。方法：通过分析医院内医师在医疗活动中的角色,业务特征将医师进行分类,遵循KPI制订的SMART原则,通过维度分析构建用于医师评价的KPI体系,并利用直接加权综合法计算KPI综合得分。结果：构建用于不同医师评价的KPI体系,包括七个维度,102个指标。通过DSS系统平台,以多级仪表盘钻取的形式将结果进行展示。结论：现有的医师评价KPI是用于评价医师的关键业绩指标,系统量化评分方法可用于医师绩效评价,仪表盘展现形式不仅能够直观地呈现管理者关注的关键问题,还可以用于对医师绩效执行情况进行监控和分析,为医师未来的发展提供建议。     

积极心理学视角下的住院医师规范化培训

积极心理学强调增强个体的积极情绪体验,促进个体积极人格发展。在内科住院医师第一阶段的培训中引入积极心理学的理念,通过调动规范化培训医师的积极情绪,有利于激发创新思维,避免职业倦怠,有利于提高其临床思维能力、创新能力及终身自我教育能力,从而全面提高住院医师的综合素质。