全内脏反位合并食管癌1例

患者男,58岁。因进食阻挡感半年,加重半月伴胸骨后疼痛、乏力、消瘦。食管钡餐诊断下段食管癌。食管拉网细胞学检查找到癌细胞。B超示全内脏反位,心脏位于右侧,肝脏位于左季肋部,脾脏位于右肋部。经右胸后外侧切口行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术中见右肺为两叶,主动脉弓及胸主动脉于脊椎右缘。食管下段可触及4cm长肿块,侵及肌层,与周围轻度粘连,肿块以上食管轻度扩张。打开右侧膈肌见腹腔脏器完全反位,处于相当正常位置。术后诊断:全内脏反位,下段食管癌。病理报告:鳞癌,髓质型。讨论:全内脏反位病人临床上较为少见,因胸腹腔脏器位置反转,在患某些疾病时易造成误诊,对需要手术者选择刀口位置时也应想到其特殊性。本例术前B超发现,手术证实,术后病理确诊。     

食管下段和贲门原发性恶性黑色素瘤一例

患者男,73岁,因进食梗阻2周就诊.上消化道造影显示,贲门部黏膜破坏,扩张受限,病变长约4cm.电子纤维胃镜检查见贲门菜花样新生物.活检病理诊断为低分化腺癌.CT示食管下段、贲门及小弯侧壁异常增厚,贲门旁、肝胃韧带间和腹腔动脉旁淋巴结肿大.     

食管下段鳞癌伴Paget病一例

患者男性,74岁.因进食后哽噎感2个月,于2008年3月12日入院.患者在外院行上消化道造影示食管下段黏膜中断,充盈缺损,胃镜示食管下段距门齿35 cm处左侧壁盘状隆起,大小约1.5 cm×1.0 cm,病理报告为中分化鳞状细胞癌.患者入院后查体未见明显阳性体征,术前诊断食管下段鳞癌,于2008年3月18日全麻下行食管中下段切除术、食管-胃弓上吻合术.     

晚期胃癌应用阿帕替尼病例报告1例

患者男,70岁.2013年6月13日于北京协和医院行全胃切除胃癌根治术(D2)与食管空肠Roux-en-Y吻合术.术后病理示:胃贲门中低分化腺癌,累及胃壁全层,紧邻浆膜面,累及食管,距离食管断端最近距离<0.4 cm,淋巴结转移癌(第6组0/5、胃小弯侧9/18、胃大弯侧0/9),免疫组织化学检测HER-2 (+).临床诊断:胃中低分化腺癌(pT3N3M0,ⅢB).术后先后给予紫杉醇联合替吉奥方案3个疗程、单药希罗达方案2个疗程,因不良反应不耐受,停止治疗并观察.2015年3月CT示:胃癌术后局部模糊不均,强化软组织密度影较前明显,腹膜后淋巴结较前增大.胃镜病理示:(吻合口)中低分化腺癌.临床评价疾病进展(progressive disease,PD),肿瘤无进展生存期(progression free survival,PFS)为20个月.     

食管中下段巨大神经纤维瘤1例

患者女,52岁.吞咽困难伴恶心、呕吐6个月于1992年1月入院.x线钡餐造影示,食管中下段有15cm不规则弧形压迹突入食管腔内,管腔明显狭窄但粘膜无破坏.x线正位胸片示心影处有一不规则分叶状阴影,约18cm×15cm,侧位片阴影位于中下纵隔.术前诊断为食管中下段平滑肌瘤.同月在全麻下行左侧剖胸手术,术中见左侧胸腔内食管中下段粘膜下肌层内有一18cm×16cm×14cm巨大肿瘤,外观呈乳白色,不规则、分叶状、质地较硬,活动差,无明显包膜,食管肌层菲薄,肿瘤上极达主动脉下,下极达贲门,并向右胸腔突     

食管下段平滑肌瘤1例

患者男性 ,47岁 ,矿工 ,住院号 :0 185 9。因胸骨后 (下段 )阻塞感 1 年 ,加重 3 月于 99年 3月 7日入院。入院前在当地医院胃镜检查示 :食管下段占位 (息肉 )。胃窦糜烂。予奥克、阿莫西林等治疗症状无好转而转本院。体检 :一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸腹部无异常发现 ,直肠指检阴性。食管钡餐示 :食管下段入贲门处约 2 .0× 2 .0ｃｍ2 偏侧性充盈缺损 ,钡剂通过稍受阻 ,呈分叉征象 ,粘膜展平 ,尚可见蠕动通过。提示 :食管下段良性肿瘤。 (以平滑肌瘤可能性大 )。超声内镜检查 :进入食管距门齿 40ｃｍ ,3～ 4点处半球状隆起、用气…     

降主动脉伸长纡曲压挤食管误诊为食管平滑肌瘤2例

例1,女,60岁.主因进食后胸骨后堵闷感1个月于1980年5月4日入院.既往高血压病史9年.查:Bp21.3/14.7kPa,食管钡餐造影示:食管下段贲门上方有一长约6cm~7cm之圆弧形充盈缺损,粘膜光整,透视下钡剂通过顺利,“肿物”对侧壁运动良好.硬质食管镜检查:距门齿32cm之左侧壁可见“肿物”向腔内突出,约5cm×4cm×1.5cm,粘膜光整,略苍白,对侧壁柔软.诊断为食管平滑肌瘤.术中探查:食管下段未发现肿瘤,降主动脉于第8胸椎平面自左后方向右挤压食管.复习胸片发现降主动脉纡曲压挤食管.术后随访10年,症状无加重.例2,女,65岁.主因进食梗噎感半个月于1985年11月7日入院.外院食管钡餐造影发现食管下段     

原发性食管贲门恶性黑色素瘤一例

恶性黑色素瘤,多见于皮肤和粘膜,发生于食管贲门处十分罕见,我院收治一例,报告如下。患者男性,69岁。因进行性吞咽困难3个月余,于1990年3月6日入院。体检;一般情况尚可,心肺无异常。全身皮肤、口腔、鼻腔等处均未见色素沉着。X线钡餐检查诊断:食管贲门癌。1990年3月9日剖胸探查。术中见食管贲门处有一5×4×4cm肿块,与周围组织无粘连。贲门周围的网膜内,见有3个肿大淋巴结,行胃大部、下段食管及贲门周围大网膜组织切除术。     

贲门癌70例手术治疗分析

自1984年3月至1996年12月行贲门癌切除术共70例,均经胸切口手术。本组资料表明:癌肿侵及浆膜者58例,占83%;组织学分类中低分化腺癌20例.占29%,上切端距瘤体上缘5cm,切端阳性2例,占2.9%;贲门周围淋巴结转移者占81%;食管下段淋巴结转移者占26%。提示责门癌可侵犯食管下段5cm以上,且食管下段周围淋巴结转移率较高。为彻底清除癌转移淋巴结及切除足够的食管长度,作者主张剖胸入路,并强调术中除彻底清扫1、2、3、4、7组淋巴结外,亦应把食管下段淋巴结(110组)作为重点进行清扫。另外,剖胸贲门癌根治者,特别是老年患者,作好围手术期处理对防止术后并发症十分必要。     

贲门癌附睾转移一例报告

1　病例报告患者男,34岁,因“进行性吞咽困难、黑便”在我院行胃镜并取活检示贲门低分化腺癌,于1998年4月20日入院。查体:一般情况欠佳,营养差,自主体位,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,上腹部未触及肿块。于1998年4月20日在硬膜外麻醉下,采取左侧胸腹联合切口,充分暴露病变部位,发现贲门区一约4ｃｍ×4ｃｍ大小的肿物,溃疡型,隆起于平面,质较脆。行贲门癌近端胃大部切除术,食管残胃吻合术。术后病理诊断为贲门浸润性低分化腺癌,浸润至肌层。术后因血白细胞偏低,未行化疗。患者于1998年6月18日因出现下腹部疼痛,入我院复查,发现左…     

贲门失弛症并发食管癌3例

我院自1960年3月以来,经外科治疗82例贲门失弛症中,并发食管癌 3例(3.7％),现报告如下: 例1,男,40岁。诉14年前曾因贲门失弛症行He-ller术,术后仍有间断性吞咽困难,有时呕吐隔夜食物,未行任何治疗。近2月进行性吞咽困难,伴进食后胸骨后刺痛,明显消瘦。X线钡透:食管极度扩张,中段食管有8 cm充盈缺损段,食管下端贲门部呈鸟嘴样狭窄。于1988年6月3日经右胸、上腹切口探查。术中见食管极度扩张,最大径11cm,贲门部显著狭窄。肿瘤位于奇静脉平面下,约8×6×6cm,     

全食管、全胃切除、结肠代食管、代胃术治疗颈段食管、胃并存癌1例

患者男,60岁。因进行性吞咽困难5个月求诊,经X线钡餐拍片检查见颈段食管有一长3.5cm充盈缺损;贲门轻度狭窄,扩张度差。食管脱落细胞学检查见有鳞癌细胞和腺癌细胞并存。再次分段拉网距门齿25cm内见有鳞癌细胞。经肠道准备后于1987年3月3日在静脉复合麻醉下分颈腹两组同时探查,见颈段食管有4×2×1.5cm的肿瘤;胃为     

同期行贲门癌切除并左下肺癌肺叶切除术1例

我们于近期收治贲门癌并存肺癌患者1例,行同期手术,现报告如下: 患者,男性,60岁。因进行性吞咽困难3个月于1999年4月13日收入院。无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。查体未见异常。X线胸片示:左肺野心影后可见占位病变。食管镜检查示贲门小弯新生物,病理为腺癌。于1999年4月20日手术。经左后外侧第七肋骨床入胸,探查可见左肺下叶后基底段7cm×5cm×3cm肿块,质硬,脏层胸膜轻度皱缩,贲门肿物6cm×5cm×5cm质硬,与周围组织轻度粘连,左膈下肿大淋巴结1.2cm×1.2cm×1cm,与周围组织粘连,行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术,左肺下叶切除术,左膈下淋巴结切除。术中给予5-Fu0.5g入壶,0.5g入液,0.75g胃左动脉周围及膈脚处局部注射。病理:贲门腺癌侵及网膜,上下残(一),肺鳞状细胞癌,支气管残端(一),膈下     

全内脏反位合并肾癌一例

患者男性,49岁。因间歇性无痛性血尿一周于1992年6月24日入院。查体:全身表浅淋巴结无肿大,心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,双肺阴性,肝脾未触及,右肾区触及一9cm×7cm×6cm的包块,质硬,活动度尚可,双肾区无叩击痛。血常规、尿常规及肝肾功能检查均在正常范围内.心电图示右位心。胸片示心脏及大血管向右侧完全转位,双肺未见转移灶。B超:肝脏位左侧,脾脏位右侧,示腹部内脏转位;右肾下极见一8.5cm×7cm×6cm的实质性占位,提示为右肾肿瘤。静脉肾盂造影及腹部平片:右肾体积增大,下盏破坏     

全内脏反位伴直肠腺瘤样息肉恶变一例

全内脏反位伴直肠腺瘤样息肉恶变一例毛学正，牛清华，刘珍患者女，５９岁。因大便中带血３年余，于１９９２年６月１５日门诊行直肠指检和直肠镜检后按“直肠癌”收住院。胸透提示心脏及大血管完全反位。心电图示右位心。Ｂ超显示肝脏在左侧；脾脏位于右侧，腹部内脏反位...     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁。主诉因饭后呃逆 ,吐粘液 2个月 ,吞咽困难 1个月入院。临床检查 :上消化道造影及 CT扫描示食管中段巨大肿瘤。当地曾胃镜活检示低分化腺癌。于 1998年 4月 2 1日在解放军总医院全麻下左进胸行肿瘤切除胃食管弓上吻合术。术中见食管中段增粗 ,长约 15 cm,管壁上有数枚肿大的淋巴结。病理检查 :标本为部分食管 ,距两端切缘 2 .5 cm和4.5 cm处见两个巨大息肉样肿物 ,大小分别为 6 .5 cm× 4.6 cm× 4.0 cm和 6 .0 cm× 4.5 cm× 2 .5 cm,大肿物已破坏脱落 ,小肿物表面包被部分食管粘膜 ,肿物切面均质 ,灰白色 ,质脆 ,侵及食…     

厄洛替尼致间质性肺炎一例

<正>患者男, 63岁, 因咳嗽、咳痰2月余, 于2015年12月31日入院。2016年1月5日行胸部及上腹部平扫+增强CT检查, 图像显示:(1)右肺上叶周围型肺癌, 病灶大小约4.2 cm×5.1 cm, 内有厚壁空洞, 右肺门旁、纵隔及右侧锁骨上淋巴结转移(图1);(2)肝脏S8段占位性病灶, 考虑为肝转移瘤。1枚右侧锁骨上淋巴结肿大, 行穿刺活检, 病理诊断为淋巴结转移性低分化腺癌, 原发癌来自     

成人先天性肠旋转不良1例

1 病案摘要 患者,男,62岁.2008年11月10日因进行性吞咽困难8月伴消瘦之主诉入院,自发病以来体重减轻约8kg.查体:血压160/109mmHg,消瘦,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹软,未触及包快,肝脾肋下未触及,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性,双侧锁骨上淋巴结未触及肿大淋巴结.实验室检查,血常规:红细胞3.37×1012/L,血红蛋白97g/L;肝功能:白蛋白29g/L,余未见异常.胃镜检查示:贲门口可见不规则隆起,表面糜烂坏死病变累及胃底,病理检查:贲门高分化腺癌.钡餐检查:食管钡剂通过欠顺畅食管下段管壁僵硬,管腔偏心性狭窄,可见不规则充盈缺损相连,胃体及胃底部胃壁僵硬,蠕动及扩张度差.     

一侧肺双原发肺癌诊治体会

患者 女,66岁,因乏力、食欲减退,伴大便次数增多半年,于2008年7月5日在当地医院检查提示＂肺占位＂.2008年8月11日于西安交通大学第一附属医院行胸部CT示：右肺下叶肺癌并两肺转移,右侧胸腔积液.在CT引导下行右肺穿刺术,病理活组织检查结果示：小块肺组织内微灶状低分化腺癌浸润.免疫组织化学：CK＋、CD31-、CD34-.诊断：右肺低分化腺癌Ⅳ期（TxNxM1）,双肺转移,右侧胸腔积液.2008年8月25日行吉西他滨1000 mg/m2第1、8天＋顺铂25 mg/m2第1天至第3天方案,化疗2个周期,此后定期复诊,病情稳定.2011年3月复查CT（图1a）提示：右肺门软组织包块,右肺部分肺不张,未治疗.     

食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术的评价：附400例报告

1978年6月～1991年10月我们行食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术400例,现总结评价如下:1 临床资料 男280例,女120例.年龄35～72岁.食管上、中、下段癌分别为80、246、74例.左胸和左颈部切口340例,右侧三切口60例.2 手术要点 (1)经胸沿食管床向上游离食管至颈部.(2)于胸锁乳突肌前缘斜切口长约8～10cm,上至甲状软骨上缘.(3)经贲门关闭胃,于胃底最高点缝牵引线从颈切口将食管及胃底提出,避免有张力.(4)于食管拟切缘远端钳夹,先切断食管后壁肌层,多保留粘