羟基磷灰石义眼台植入术的临床研究

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月我院对 46例眼球摘除患者行羟基磷灰石 (HA)义眼台植入术 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 46例患者 ,男 3 8例 ,女 8例 ;年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。眼外伤 2 9例 ,眼球萎缩 7例 ,眼内炎 5例 ,青光眼绝对期 2例 ,巩膜葡萄肿2例 ,眼内肿瘤 1例。 46例中 ,3 5例 期眼球摘除术联合义眼台植入术 ,1 1例 期义眼台植入术 , 期植入术在眼球摘除后 1月～ 3 2年。1 .2　材料　选用北京康菲特科技有限公司生产的天然珊瑚羟基磷灰石义眼台 ,直径 1 8mm、2 0 mm。手术植入义眼台的大小以…     

异体巩膜替代睑板的眼睑成形术21例报告

1989年以来,我们用保存的异体巩膜代替睑板行眼睑成形手术21例,经1～4年观察疗效满意。 临床资料:上眼睑14例,下眼睑7例。男9例,女12例。年龄11～62岁。肿瘤17例,先天畸形3例,外伤1例。完全缺损8例,次全缺损10例,1/3～1/2眼睑缺损3例。 手术方法:①异体巩膜制备:选择无恶性肿瘤、无炎症且HBsAg阴性者所摘除的眼球,清除角膜、眼内容及视神经。将巩膜     

臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会

脐带脱垂是分娩期的严重并发症 ,如不及时处理可致胎儿死亡。近年来 ,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者 8例 ,经及时处理 ,母婴均安全。报告如下。临床资料 :本组 8例年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 5例。 8例中足先露 6例 ,混合先露 2例。脐带脱垂发生于第一产程 7例 (其中发生于宫口开大 4 cm前 4例 ,宫口开大 5～ 7cm2例 ,宫口近开全 1例 ) ,第二产程 1例。宫口开大 7cm以前发生脐带脱垂的 6例均行剖宫产术 ,新生儿 1分钟 Apgar评分 >7分。宫口近开全的 1例为经产妇 ,静推 6 54- 2 10 mg后 ,行会阴侧切及臀位牵引术 ,新生儿 …     

义眼台填充术28例护理体会

眼球摘除或眼内容剜除术后，为防止发生眼窝凹陷需同期行眼窝填充术。羟基磷灰石(HA)义眼台置入术为常用术式，但常因术前眶内脂肪吸收等原因，再次出现轻、中度复发性眼窝凹陷。1999年～2003年，我院将义眼台后填充术用于28例复发性眼窝凹陷患者，经精心护理，取得良好效果，现报告如下。     

复杂眼窝凹陷畸形的分期整复及观察

目的 观察复杂眼窝凹陷畸形分期整复的临床疗效.方法 19例复杂眼窝凹陷畸形患者,行眼窝分期整复手术,一期于肌锥内置入巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼台或多孔高密度聚乙烯义眼台（作为眼窝成形的填充物）,二期根据结膜囊黏膜缺损范围,取自体游离唇黏膜成形结膜囊,缝合睑裂,3个月后配戴义眼片.结果 分期整复术后3个月内,19例患者均能配戴合适大小的义眼片,眼窝凹陷畸形得到较好改善;随访12 ～ 36个月,2例患者出现结膜囊变浅、上睑窝凹陷畸形,余17例患者对术后外貌满意.结论 复杂眼窝凹陷畸形分期整复后临床疗效较好.     

改良式剖宫产术100例分析

20 0 0年以来 ,我们应用改良式剖宫产术行剖宫产 10 0例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :改良组年龄 2 1～ 39岁 ,其中初产妇 90例 ,经产妇 10例 ;临产 70例 ,择期 30例 ;新生儿体重 2 30 0～ 45 0 0 g。另选 12 0例 1999年行传统剖宫产者作对照 ,两组年龄、初产妇比例、新生儿体重、手术指征、麻醉方法均无明显差异。手术方法 :对照组剖宫产按手术学常规操作方法。改良组剖宫产手术步骤为 :1取髂前上棘连线下 2～ 3cm ,横行切开皮肤约 12 cm。 2正中切开皮下脂肪及腹直肌前鞘 2～ 3cm,钝性分离皮下脂肪 ,剪开腹直肌前鞘。 3血管钳正中分…     

一期角膜修补联合晶状体摘除及人工晶体植入治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障

对角膜穿通伤合并外伤性白内障 ,通常分两步手术进行治疗 ,即一期行角膜创口修复 ,二期晶状体摘除加人工晶体植入。能否一次完成手术 ,目前尚有争论。 1994年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采用一期角膜修补联合晶状体摘除及人工晶体植入术治疗该病患者 65例 ,并对疗效进行观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 65例 (65眼 ) ,男 5 2例 ,女 13例 ;年龄 5～ 67岁 ,平均 2 5 0 5岁。右角膜穿通伤合并外伤性白内障患者 31眼 ,左 34眼。外伤至手术时间 2 5～ 12 0小时。术前视力为光感至眼前指数 5 6眼 ,0 0 2～ 0 15者 8眼 ,0 …     

冠状动脉内直接支架术的临床评价

目的　探讨冠状动脉内直接支架植入术的可行性、安全性及病变要求。方法　回顾分析我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 12月3 2例直接冠状动脉内支架植入成功的病例资料。结果　 3 2例均一次性植入成功 ,成功率 10 0 % ,残余狭窄 1.9± 2 .3 % (0 %～5 % ) ,(P<0 .0 0 1) ;术后无急性闭塞及心脏事件。随访 3～ 3 4个月 ,再发心绞痛 3例 ,再次造影 :2例为支架内再狭窄而行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,1例为非支架植入处狭窄 ,再次支架植入。再狭窄率 6.2 5 % (2 /3 2 )。结论　直接冠状动脉内支架植入术是一种安全、可行的方法 ,病变选择以 A型及 B1 型为宜     

人工晶体植入前后屈光状态和角膜曲率观察

1996年9月至1998年12月,我们对244例老年性白内障患者行现代白内璋囊外摘除联合后房人工晶体植入手术前后的屈光状态和角膜曲率进行了观察。现报告如下。资料与方法:老年性白内障244例(244眼),其中男143例、女101例,年龄51～88岁。术前用A超测量眼球轴长、角膜曲率计测量角膜两个互相垂直主径线上的屈折力,并将≥45°轴为垂直径线,<45°轴为水平径线,两径线上的曲折率差值为角膜散光度值。将所测得的眼球轴长及角膜曲率输入仪器内存的SRK公式,自动计算并打印结果。手术取10～2点角巩膜后缘阶梯状切口,植入美国Storz人工晶体,用10～0尼龙线…     

直接冠状动脉内支架植入术的可行性研究

目的 :评价直接冠状动脉 (冠脉 )内支架植入术的安全性和可行性。方法 :对 1999年 12月～ 2 0 0 0年 6月接受冠脉内支架植入术的 171例患者中 ,孤立性、狭窄程度≤ 90 %、参考直径≥ 2 .5mm、长度≤ 18mm ;无明显的钙化、扭曲和成角 ,非完全闭塞和分叉处病变者 5 6例行直接冠脉内支架植入术。观察住院期和术后 3个月随访期内不良心脏事件的发生率。结果 :5 6例的 6 0处病变成功 5 5处 (91.7% ) ;1处因支架未能通过狭窄处而改行球囊预扩张后的支架植入术 ,1处在支架植入后因远端血管发生撕裂而需再植入 1个支架 ,3例因支架植入后冠脉造影显示支架扩张不满意而再用高压球囊扩张。住院期和术后随访期内无心源性死亡、心肌梗死、急诊冠脉旁路术发生 ;9例行冠脉造影复查 ,其中 2例因显示再狭窄而行再次经皮腔内冠脉成形术治疗。与经球囊导管预扩张后行冠脉内支架植入术相比 ,直接冠脉内支架植入术费用降低 2 9% ,造影剂用量减少 2 7% ,手术操作和X线照射时间缩短 2 6 %和 2 5 %。结论 :直接冠脉内支架植入术在经选择的病变中安全可行 ,并可降低手术费用 ,减少X线照射。     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

脐带缠绕所致胎儿窘迫的诊断

1 临床资料 1993年1～4月在我院分娩新生儿1332名,脐带缠绕267例,其中绕颈245例,占分娩总数的18.3％,最多者绕颈3周加绕右下肢1周。脐带长度28～108cm。 因脐带缠绕、脐血流受阻造成胎儿窘迫97例,占35.1％;无脐带缠绕的1065例,发生胎儿窘迫191例,占17.9％。两组有极显著性差异(P<0.001)。脐带缠绕组新生儿     

新生儿复杂先天性心脏病外科治疗--一年经验回顾

目的回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果.方法2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料.手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV、Taussing-Bing)1例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)2例(心下型及心上型各1例);肺动脉闭锁(PAA)3例.分别行动脉调转术(ASO)16例,完全性肺静脉畸形引流矫治术2例,改良Blalock-Taussing手术3例(其中肺动脉瓣闭式扩张术2例).结果全组存活18例,死亡3例,死亡率14.3%.2例完全性大动脉转位,1例为冠状动脉壁内走行,术后死于低心排血量综合征,1例死于肺部感染.另1例为心上型完全性肺静脉畸形,术后因肺部感染导致肾功能衰竭死亡.结论准确认识新生儿复杂先天性心脏病的病理生理,是正确选择手术时机,提高围手术期治疗的关键.     

儿童外伤性白内障人工晶体植入术体会

目前,人工晶体植入已成为儿童白内障术后无晶体屈光矫正的主要方法之一。1991～1995年,我们为38例(38眼)患儿行外伤性白内障人工晶体植入术。现将体会报告如下。1 临床资料 本组男32例,女6例;年龄3～14岁,平均6.9岁。右眼16只,左眼22只。眼球穿通伤30例,钝挫伤8例(其中3只眼前囊破裂,晶体皮质溢出到前房内)。术前视力均为数指或手动,伤后5天至2年(平均3.7个月)施术。2 手术方法 术前常规行B超检查,排除玻璃体和视网膜病变。除2只眼为二期植入外,余均为一期植入。采用爱尔康改良“J”型或“C”型后房型人工晶体,行囊袋内植入式或睫状沟     

未预扩直接冠状动脉内支架植入疗效观察

我院从 1 996年始对部分患者未预扩直接行冠状动脉内支架 (CS)植入 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象我院从 1 996～ 1 999年共对 1 92例患者植入2 0 7支 CS,其中 75例未预扩直接植入 CS86支。男5 3例 ,女 2 2例 ,年龄 5 0～ 73 (5 9.7± 9.4)岁。心绞痛患者 5 6例 ,心肌梗死患者 1 9例。并原发性高血压者 3 9例 ,并糖尿病者 7例 ,并高血脂症者 3 2例 ,所有 5 3例男性患者均有吸烟史。单支血管病变者5 1例 ,双支血管病变者 1 4例 ,三支血管病变者 1 0例。仅对 1 1例双支病变患者直接植入 2支 CS,其余均为对主要罪犯血管植…     

老年鼻息肉手术107例临床分析

老年鼻息肉发病率较高 ,占鼻病比例的 2 0 2 % ,手术的耐受性差 ,血管弹性欠佳 ,易发生出血等多种并发症 ,手术有一定的危险性 ,笔者总结了 1984～ 1998年间 ,我们为 10 7例老年鼻息肉行手术摘除 ,根据其临床资料着重就术中及术后如何保证其安全问题探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,其中男 6 8例 ,女 39例 ,男女之比 1 8∶1,年龄 6 0～ 6 9岁 78例 ,占 73 % ,70～ 79岁 2 7例 ,占2 5 % ,80岁以上 2例 ,占 2 %。病程 5月～ 18年。主要症状为鼻塞、鼻溢液。初发病者 81例 ,复发病例 2 6例 ,其中曾行鼻息肉手术 1次者 14例 …     

手术治疗大型听神经瘤46例报告

198 8年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院手术治疗大型听神经瘤 46例 (巨大型 2 4例 ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 1 9～6 3岁。肿瘤位于左侧 2 1例 ,右侧 2 5例。病史 3 .5个月～ 1 9年。临床表现 :1主要症状 :46例均有患侧听觉障碍 ,其中耳鸣 1 4例 ,听力下降或消失者 3 2例 ,头晕 2 2例。 2小脑症状与体征 :主诉行走不稳或持物不准者 3 4例 ,指鼻试验、轮替试验阳性、共济失调者3 9例。双眼球震颤者 3 7例。 3颅神经体征 :全组 46例均有第 、 对颅神经受损害体征 ,另外三叉神经受损 1 9例 , 、 …     

低位直肠癌保肛手术治疗76例体会

1995～ 1999年 ,我院对 76例低位直肠癌行保留肛门的手术治疗 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 35例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。其中腺癌 6 2例 ,乳头状癌 8例 ,息肉恶变 5例 ,粘液癌 1例。按 Dukes分期 :A期 19例 ,B期 45例 ,C期 12例。肿瘤下缘距肛门距离 4.5～ 5 .0 cm2例 ,5 .1～ 6 .0 cm40例 ,6 .1～ 7.0 cm2 0例 ,7.1～ 8.0 cm14例。手术行盆腔内直接吻合 74例 ,经肛门拉下吻合 2例 ,同时行横结肠造口术 2例 (盆腔内直接吻合及经肛门拉下吻合中各有 1例 )。本组出现吻合口瘘2例 ,均保守治愈。讨论 :近年来 ,随…     

晚期新生血管性青光眼治疗体会

本组男14例,女6例;年龄38～69岁。术前视力无光感,眼压为4.60～10.89kPa。有糖尿病12例,视网膜静脉阻塞8例。术后恢复正常眼压以下18例,有效率90%。2例眼压不降者,不愿行二次手术,摘除眼球。观察6个月无眼球痨。 方法:局麻下沿角膜缘下方自3点至9点扇形切开球结膜,分离暴露内外直肌。将肌健、肌纤维分上、下各半,分别结扎,肌健、肌纤维,结扎相距3mm。冷冻器在下方睫状体突部角、巩膜上冻6～7个点,温度-80℃,时间60秒。缝合球结膜,结膜下注射庆大霉素、地塞米松。术后口服醋氮酰胺、消炎痛,拆线后用消炎痛眼水点眼。 讨论:晚期新生血管性青光眼由于虹膜表面及房角有大量新生血管网,行各种滤过性手术引流效     

切割球囊治疗支架内再狭窄病变的近期效果

冠状动脉内支架植入改善了球囊成型后的临床预后 ,但是 ,仍有 2 0 %～ 30 %已植入支架的患者在冠状动脉造影时发生了再狭窄 ,且需要再次行靶病变的血管重建。我们应用切割球囊成形术治疗支架内再狭窄病变患者 3例 ,近期效果良好 ,报告如下。一、资料与方法 :1 一般资料 :男 2例 ,女 1例 ;年龄 6 1岁～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁 ;均有高血压病史 ,亦未合并有糖尿病 ;都是做过经皮冠状动脉球囊成型 +支架植入术的患者 ,病程最短者 6个月 ,最长者 13个月 ,平均 10个月。再狭窄部位 :左前降支 2例 ,右冠脉 1例。再狭窄程度均为 99%。2 方法 :首先…