骨肿瘤病理诊断的一些问题

骨肿瘤病理诊断的一些问题韩巽（北京积水潭医院创伤骨科研究所１０００３５）１骨肿瘤诊断的基本知识１．１骨肿瘤发病情况较罕见，恶性骨肿瘤占全部恶性肿瘤的１％，男多于女，性别比约为１．６：１，均好发于１０～３０岁间。良性者以骨软骨瘤最多，依次为骨巨细胞瘤，...     

骨肿瘤病理诊断中的一些问题

为了减少骨肿瘤病理误诊，推荐病理-放射-临床三方结合分析诊断的模式。提出一些需要注意的细节，并列举报告书写方式，以免因措词不当造成失误。     

WHO骨肿瘤新旧分类演变简介与图例分析

WHO骨肿瘤2002年第三版分类里有不少新特点,其显著的变化是新分类按肿瘤分化特点或方向为分类原则,突出遗传学分型在肿瘤分类中的重要性,打破了原有分类的基本框架,其中除了软骨性肿瘤、成骨性肿瘤和骨巨细胞瘤基本保留第2版分类之外,其余内容被进一步细化、删减和重新组合而分为15大类.许多骨肿瘤在影像学上具有一定诊断特征性.     

介绍WHO(2002)骨肿瘤分类

WTO骨肿瘤(2002)分类里有许多新特点，最显著的变化是将各种类型肿瘤视为独立病种，并突出遗传学分型在肿瘤分类中的重要性。原分类中骨髓(圆细胞)肿瘤分成ES／PNET和造血组织肿瘤两类，取消原中间化脉管肿瘤，将血管内等瘤归入血管肉瘤。分类中新增了与骨肿瘤相关的先天性和遗传性综合征的内容。     

骨肿瘤的病理诊断及鉴别诊断

骨肿瘤的病理诊断十分重要,一旦误诊即会导致严重后果。故此对不同类型骨肿瘤的病理诊断及其鉴别诊断要点予以介绍。主要述及骨源性肿瘤、软骨源性肿瘤、纤维源性肿瘤等。与骨外软组织相同形态的肿瘤不再论述。     

软组织肿瘤病理诊断的基本思路

软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之一，本文从肿瘤还是反应性病变、良性、交界性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向(组织起源)如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面阐述软组织肿瘤病理诊断的基本思路。     

胃肠道上皮肿瘤的病理分类与诊断

胃肠道上皮肿瘤的病理分类及分级近年有较大进展，本文概述了帕多瓦和维也纳两次国际会议提出的新分类及其修订方案。该方案有助于解决国际病理学家在诊断胃肠肿瘤时的分歧，促进病理工作者与临床医生的良好交流，对临床治疗具有较好的指导作用。     

抗人成骨肉瘤单克隆抗体对人骨肿瘤定位诊断的护理

抗人成骨肉瘤单克隆抗体对人骨肿瘤定位诊断目前在国内尚是一种新的诊断方法。绝大部分骨肿瘤患者对该诊断方法还不了解，因此普遍存在着恐惧心理。本文对采用该项诊断方法对患者进行诊断过程的前、后期护理工作介绍了一些体会。作者认为对患者的心理护理在诊断前期准备工作中的着重点，这就要求护理人员能够科学地细致地向患者释放清楚该项诊断的意义和必要性，在后期，护理人员除细心观察患者症状外，还应继续向患者做好必要的解释     

软组织黏液样肿瘤临床病理诊断

软组织黏液样肿瘤（myxoid tumors of soft tissue）是一种具有明显的、含有大量细胞外黏液基质特征的病变。这组肿瘤有明显不同的生物学行为：包括安全良性肿瘤、具有局部复发但没有转移的肿瘤和亚性肿瘤。这组肿瘤在临床和形态上似科很相似,因而使本组疾病的,临床医师和病理医师带来了困难。显微镜观察仍然是病理诊断的基础,随着电镜、免疫组化和分子细胞遗传学不断地发展和改进,提供新的辅助诊断资料,使新的诊断标准得以发展,从而使本组疾病更易于得到正确的诊断。本文对最常见的、伴有明显黏液基质软组织肿瘤的临床特点`人性病变的物质特征及组织学形态进行描述,并讨论其鉴别诊断要点。     

骨髓微环境介导的白血病耐药机制研究进展

骨髓微环境由骨髓基质细胞、成骨细胞、破骨细胞及其产生的细胞外基质和细胞因子等组成.这些细胞通过分泌可溶性细胞因子和细胞外基质支持造血细胞的生长、增殖、分化.它不仅支持正常和恶性造血细胞的生长,并通过分泌可溶性细胞因子、细胞黏附作用、上调耐药基因及改变细胞周期等机制庇护白血病细胞所免于化疗药物的杀伤.本文就骨髓微环境介导...     

超声检查乳腺癌腋窝淋巴结的应用现状与进展

目前,超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结中的应用包括腋窝超声成像、超声多参数评估、超声造影及超声引导活检等技术.超声诊断转移性腋窝淋巴结具有一定的敏感性和特异性,并具有无创、无辐射、安全有效、简单易行等优势,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法.本文就超声在乳腺癌腋窝淋巴结中的应用现状与进展做一综述.     

Recent advance in vasculitis syndrome

Many classifications of vasculitis syndrome have been proposed. The American College of Rheumatology (ACR) proposed criteria for classification of vasculitis in 1990. In 1994, the nomenclature of systemic vasculitides was proposed by Chapel Hill International Consensus Conference. In this conference, the nomenclature of systemic vasculitides was discussed and confirmed by the committee consisted of 16 investigators from 6 countries. The classification of systemic vasculitides was proposed in concern with the size of involved artery and also with the appearance of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). In Japan, Research committee of intractable vasculitis syndrome, Survey and Research on Specific Diseases, the Ministry of Health and Welfare of Japan proposed diagnostic criteria for vasculitis syndrome. The criteria for ANCA related vasculitis syndrome, temporal arteritis and antiphospholipid syndrome were proposed and a nation-wide survey has been undertaken in this committee (Chairman: Hiroshi Hashimoto). In this review, we describe a recent classification of vasculitides and recent topics on Takayasu arteritis, temporal arteritis, Wegener's granulomatosis and Churg-Strauss syndrome.     

B型钠尿肽研究进展

B型钠尿肽 (BNP)作为一种主要由心室分泌的多肽类神经激素 ,在血容量稳定中起重要作用。血浆中的BNP水平在许多病理生理状态下均有所改变 ,尤以心力衰竭为甚。诸多研究表明 ,BNP在心力衰竭 (HF)、急性心肌梗死 (AMI)等心血管疾病的诊断及预后判断等方面有重要价值。由于BNP的测定简便易行 ,准确可靠 ,近年来在心血管疾病的诊疗中日益得到广泛应用。     

Recent advance in inhaled corticosteroid therapy]

Inhaled corticosteroid therapy against bronchial asthma has developed rapidly and remarkably during last 10 years. The significance of this therapy has been established in a lot of international guidelines for asthma management. Early intervention, which developed from the concept of step-down therapy, is new therapeutic approach to prevent the remodeling of airway walls deemed as the major cause of irreversible airflow limitation which makes patient chronic and refractory asthmatics. It is comprehensive therapeutic approach which include not only early diagnosis, early intensive corticosteroid therapy, but also environment intervention and enough patient education. In addition to this new therapeutic strategy, we will describe about add-on effect of long-acting beta-2 agonists, theophylline, and leukotriene receptor antagonist.     

额颞叶痴呆MAPT基因的研究进展

额颞叶痴呆是一种隐匿起病、进行性的神经变性性疾病,是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见早发型痴呆类型,具有高度遗传异质性。近年来,额颞叶痴呆的基因研究正在如火如荼进行,目前已证实7种单基因突变可导致额颞叶痴呆。其中MAPT基因是最早被发现与额颞叶痴呆有关的致病基因,也是最主要最常见的一种致病基因。本文将就MAPT基因的结构、功能及其突变类型、动物模型、未来治疗方向在额颞叶痴呆中的研究现状进行综述。     

儿童难治性肾病综合征诊断治疗进展

复习近年来儿童难治性肾病综合征（RNS）治疗的相关文献,以肾上腺皮质激素、甲基强的松龙、细胞毒物、环孢霉素治疗多见。文中对RNS的病因与病理类型、诊断标准和治疗进行综述。