超声波腹腔镜下注射酒精治疗小肝细胞癌

近年来,在超声波指引下经皮肝穿注射酒精治疗肝癌,提高了小肝细胞癌(直径<3cm)保守治疗的疗效。为了使穿刺部位及深度准确,我们作了超声波腹腔镜下确定肿瘤穿刺部位及深度后再注射无水酒精的动物实验及临床尝试。动物实验:杂种成犬,剖腹后用细径针在超声波腹腔镜下作肝实质内注射无水酒精1～50ml,在1个月内观察肝组织学及肝功能的变化。可见肝组织坏死的体积与注射酒精的量相对应,这与过去文献报告相同;肝功;注射酒精后1～2天内开始升高,3天后达最高值,1周后恢复正常。临床应用:肝细胞癌3例,超声波图象诊断肿瘤     

肝癌的PEI疗法的现状

肝癌多继发于以肝硬化为主的肝损害,预后不良。随着影像学早期诊断的开展,小肝癌的病例增加了。经皮肝穿刺注入无水酒精疗法(PEI)是将具有强大细胞脱水、固定作用的无水酒精,在超声波引导下经皮穿刺,注入肝肿瘤内,使之坏死的治疗方法。本法损伤小,癌肿坏死确实。问题是,治疗后其它部位的复发,因此早期诊断,早期治愈是改善预后的关键。一、适应证和方法PEI适应于肝功能正常、直径在3cm以下、数量在3个以内、超声波能探出肿瘤影像的肝细胞癌。位于肝脏表面的肝癌,如认真操作,亦可适用。肝癌直径大于3cm,肿瘤周围癌性浸润有可能治疗不充分的病例,原则上不适于PEI。禁忌症为:①有腹水和出血倾向;②术中、术后不能平稳渡过者。作者截至1991年10月,用     

AgNORs染色法对肝细胞癌的组织学判定

本文报告用核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)染色方法,通过用肝细胞癌坏死细胞的细胞核着色,来判定组织类型的意义。材料与方法研究对象为已证明的肝细胞癌,用酒精局部注射治疗后,肝脏穿刺针取出组织12例(男9例,女3例,平均年龄61.2岁)及肝动脉栓塞治疗后,手术材料3例(均为男性,平均年龄60岁),计     

经皮注射酒精治疗小肝细胞癌

小肝细胞癌往往伴有慢性肝病,因而有严重的肝损害,对伴有其他脏器损害的老年患者,手术切除多不可能。即使病灶比较局限,也很难根治。1982年作者首创超声波引导下穿刺经皮酒精注射法(percutane-ous ethanol injection therapy,PEI)治疗肿瘤直径<3cm的小肝细胞癌。在超声波引导下,用22G针穿刺进入肿瘤深部,选择1～2处注射99.5%酒精。用量根据肿瘤大小决定。一般2～6ml/次,2次/周,共4～6次。可随时改变针尖部位,使酒精浸润整个瘤体。注射量要充分,待超声波下见肿瘤形态完全改变时,方可停止注射。除有     

肝癌治疗中现行的多种方式

肝细胞癌因肝硬化及多发病灶 ,切除常受限制 ,虽也有能行根治性切除病例 ,但肝内微小转移及多中心病灶致使仍有 80 %病例 5年内复发。鉴于非外科治疗也可起较大作用 ,作者从局部性根治和对肝功能的影响、复发后容易再治疗等方面考虑 ,对几乎所有病例均施行了无水酒精注射或微波凝固治疗 ,且在近期还开展了射频烧灼治疗。一、经皮穿刺瘤体无水酒精注射疗法 (PEIT)适应证为病灶不超过 3cm,且 3个病灶以下者 ,但对于大的病灶部位如可能注射酒精治疗 ,也没作特别限制。大的病灶必须确保肿瘤周边的治疗 ,单独行PEIT不如 PEIT及微波固化治疗 …     

高温液体局部注射疗法治疗肝肿瘤

高温液体局部注射疗法治疗肝肿瘤作者对替代经皮乙醇注射疗法（ＰＥＩＴ）的一种新的局部治疗方法一高温液体局部注射疗法（ＰＨＯＴ）作了研究。通过动物实验及临床病例证实，高温液体所致肿瘤坏死效果优于乙醇。本文报告直径３ｃｍ以下肝细胞癌病例的治疗效果。明确了本...     

肝细胞癌的自然病程

一、小肝细胞癌的自然病程1.对象1979年2月至1990年5月千叶大学医学部第一内科和有关单位诊断的最大直径<3cm 的小肝细胞癌中,以发现病灶六个月以后行手术、肝动脉栓塞、经皮酒精注射疗法、化学疗法等治疗的30例作为研究对象。随诊观察的理由是13例为发现肿瘤到诊断和治疗花费六个多月时间,9例因严重肝功能障碍,4例合并其他脏器衰竭,另4例为拒绝接受治疗。定性诊断是,5例进行了尸检,18例行活组织检查,7例为影像诊断。癌周肝脏组织所     

经皮注射酒精治疗肝细胞癌门静脉瘤栓的尝试

肝细胞癌对血管浸润性强,合并门静脉瘤栓率高。门静脉瘤栓是影响仔细胞癌预后的重要因素之一,诊断和治疗门静脉瘤栓在临床上有很重要意义。作者进行了经皮肝穿注射酒精治疗肝细胞癌门静脉瘤栓的尝试,证明有效,现报告如下。对象:肝细胞癌合并门静脉瘤栓3例。阻塞程度为2例Vp~2(前区枝、左枝脐部),1例Vp~3(左枝及门静脉主干)。2例Vp~2是在作肝动脉栓塞治疗过程中出现的。     

热水局部注射治疗肝细胞癌的临床研究

热水局部注射治疗肝细胞癌的临床研究作者对以热凝固坏死为目的的热水局部注射法（ＰＨｏＴ）与经皮酒精注射法（ＰＥＩＴ）治疗肝细胞癌的疗效进行了比较分析．治疗对象为肝细胞癌６例（９个瘤体），其抗－ＨＣＶ均阳性。１例合并慢性肝炎，５例合并肝硬化。仅１例在ＰＨ...     

OK432／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌

ＯＫ４３２／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌作者对伴有肝内转移的肝细胞癌病人采取具有免疫激活作用和抗肿瘤效果的ＯＫ４３２／纤维蛋白原混合物作了肿瘤内动脉注射免疫栓塞疗法（ＴＩＥ）的尝试。对象是经导管动脉栓塞术无效的肝内转移病人２６例和经上述治...     

联合应用经导管动脉栓塞术与经皮乙醇注射治疗肝细胞癌

联合应用经导管动脉栓塞术与经皮乙醇注射治疗肝细胞癌日本大阪市立大学医学部第三内科对经导管动脉栓塞术（ＴＡＥ）后行超声波引导下肝活体组织检查，并且联合应用经皮乙醇注射疗法（ＰＥＩＴ）的１３例（男８，女５例）肝细胞癌进行了研究。肿瘤平均直径２．７ｃｍ，乙...     

醋酸注射疗法治疗主瘤直径1～3cm的肝细胞癌

醋酸注射疗法治疗主瘤直径１～３ｃｍ的肝细胞癌作者对４８例主瘤直径１～３ｃｍ的肝细胞癌患者（肿瘤３个以内），在Ｂ超引导下行肝穿刺，向瘤体内直接注射１５～４０％醋酸，对肿瘤超声改变、血清ＡＦＰ值变化、生存率及复发率进行了观察。治疗后６个月复查超声波，治疗...     

局部注射乙醇治疗肝癌

超声波引导下,局部乙醇注射疗法(PEIT)在动物实验已证实其抗肿瘤效果。对Waster 系小白鼠的正常肝用四氯化碳诱发肝硬变,用4-二甲氨基偶氮苯诱发肝癌后,剖腹,局部注射0.2ml 纯乙醇,对注后即刻、3天、7天的病理组织变化作对比研究。鼠的正常肝,在刚注入后不久即有血窦和Disse 腔明显扩大,肝细胞萎缩及一部分肝细胞变性。同时也有血栓的形成。3天后,仍残存肝细胞素的构造,细胞浆呈嗜酸性变性,核消失,肝细胞坏死。7月后,仍残留部分肝细胞素的构造,可是已凝固坏死,并且     

根据肝脏储备功能制定肝细胞癌的治疗方针

肝细胞癌(HCC)病人多伴有慢性肝损害。在对其进行包括肝切除术在内的治疗时,评价肝脏耐受侵袭的能力,即掌握肝功状况极为重要,必须根据肝功状况选择不同的治疗方案。一、HCC 的治疗方法及其疗效HCC 的治疗方法除肝切除术外,尚有肝动脉栓塞术(TAE)、肝动脉化疗、经皮酒精注射(PEIT)、免疫及放射疗法等。     

PEIT治疗小肝细胞癌

目前对于原发性肝癌多采用手术治疗,此外,还有化疗、放疗、热疗及免疫治疗等辅助治疗。近来已有不少开展动脉栓塞治疗肝癌的报道,有一定疗效。由于肝癌多合并肝硬化,使手术治疗受到限制,从而促进了新治疗方法的研究,如在超声引导下局部注射无水酒精(PEIT)治疗肝癌等。本文就这方面的研究进展综述如下。实验研究概况无水酒精(99.9%)具有使组织脱水、固定的作用,从而使组织坏死。有人曾用正常Wistar 大鼠和家免经四氯化碳诱发肝硬化,用小鼠经4—二甲氨     

肝脏冷冻技术

为了尽量保留正常肝组织而只破坏病灶,我们对肝脏提出了冷冻手术,非常安全,可以用于肝原发癌、转移癌及破裂出血,效果均好。肝细胞耐冷为-10～-20℃,格利森氏囊为-40～-60℃,完全坏死需达-60℃。肿瘤种类不同对冷的感受性也不同,恶性程度越高耐冷性越差。我们冷冻手术的标准温度为-10℃,冷冻剂是液氮,冷冻器头部温度是-180℃,根据冷冻所要求的范围而要一定时间。     

肝脏疾病的中医治疗

现代医学的肝疾病包括从急性肝炎到慢性肝炎、肝硬化乃至肝细胞癌等众多病态 ,其病因也多种多样 ,有病毒、酒精、药物、自身免疫等。迄今为止 ,慢性病毒性肝炎的治疗仍以完全清除病毒为最终目标 ,但近年来评价疗法是否有效已并不完全追求单纯清除病毒 ,而是转向抑制从肝炎进展为肝硬化 ,进而预防肝细胞癌的发生。在这一点上 ,中医治疗的效果已得到证明。可以认为 ,今后对中医治疗的期望将更加提高 ,实际上 ,在普通临床现场 ,开中药方的医师中以青年人为主的倾向正在增加。 1997年 ,以内科系诊所的 516名医生 ,病院勤务医生 2 4 9人为对象进…     

从预后探讨肝癌的治疗方针

近年来,对肝细胞癌(HCC),除施行肝动脉栓塞疗法(TAE),酒精注射疗法外,还在施行肝切除治疗,欧美还进行肝移植。随着肝脏外科的进步,可以收集到相当多数量的HCC 肝切除病例,因此,有必要对HCC 治疗方法加以评价。外科治疗的评价包括,手术适应证、术后并发症、术后死因及生存率。最近不论在哪家医疗部门手术死亡率都在不断降低,引人关注的是术后长期生存率。在此就这一问题论述作者们的疗效和见解。     

肝细胞癌的诊断和治疗

一、诊断日本对肝细胞癌诊断水平的提高是惊人的。目前,医学界关心的是如何确切地诊断2厘米以下的癌结节。虽然超声诊断(US)已普遍用于筛选检查,但因诊断2厘米以下的癌结节还存在不少困难,所以发明了将少量的CO_2注入肝动脉或门静脉后,再用US查找癌结节的办法。或可在US 诱导下,进行吸引细胞诊断和组织诊断。核磁共振法(MRI)对肝细胞癌的诊断效果与CT大致相同,并且,在肝细胞癌和肝海绵状血管瘤的鉴别方面,Ca-DTPA 静注后的动态MRI的诊断效果与碘剂注射后的动态CT 也大致相同。另一方面,关于发生肝细胞癌的高危险群的诊断,在所谓小肝细胞癌时AFP 的阳性率不高,这样,作为筛选检查项目就有限度。而当血液中出现异常的凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)时,对肝细胞癌就有较高的特异性,并且,与AFP 无关,所以,筛选检查是有希望的。二、治疗主要用于对不能切除的病例实行的肝动脉栓塞术(TAE),栓塞物质是阿霉素、碘化罂粟油造影剂、明胶海绵、大量的罂粟油造影剂、微胶囊化丝裂霉素等,这些方法分别取得了良好的效果。另一方面,把     

小肝癌合并食道静脉曲张的诊断和外科治疗

据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。