胃镜结扎器套管联合应用取胃内异物12例的配合

目的:总结胃镜结扎器套管联合应用取胃内异物的相关配合措施。方法:采用日本产OLYMPUS GIF-H260型电子胃镜联合结扎器套管成功取出胃内异物12例。结果:12例异物均一次性顺利取出,无一例并发症发生。结论:有效的护患沟通,完善的器械装备,默契的动作配合有利于成功钳取,使得经胃镜结扎器套管联合应用取胃内异物安全性得以大大提高,减少了并发症的发生。     

上消化道异物77例内镜治疗分析

采用ETMPVG28电子胃镜、OLYMPUS XQ20（XQ40）纤维胃镜及其取异物配件治疗上消化道异物77例。结果：异物位于食管53例，（其中7例存在食管基础疾病），胃23例，十二指肠1例。异物种类主要为鱼骨、硬币、骨、假牙等。2例胃内假牙内镜治疗失败，后经消化道自然排出；1例食管异物内镜治疗失败，改手术治疗：其余患者内镜治疗均获成功。认为上消化道异物为常见内镜急诊，内镜治疗对大多数患者均能成功，无明显并发症。     

上消化道异物内镜治疗的体会

我院消化科自 1987年至 2 0 0 2年 10月 ,对上消化道异物 6 5例进行内镜下治疗。现就不同年龄、部位 ,不同异物形态的术前准备 ,术前用药 ,麻醉 ,操作技巧等作如下报告。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 5例中 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄2～ 86岁。平均 4 9岁。食管异物 4 1例 ,胃内异物 2 4例。异物的种类包括 :动物骨类 8例 ,肉食类 6例 ,皮鞋底钢板 4例 ,鱼刺 3例 ,钥匙 3例 ,折叠剪刀 3例 ,硬币 3例 ,别针 2例 ,铁丝 2例 ,花生米 1例 ,假牙 1例 ,小刀 1例 ,打火机 1例 ,指甲刀 1例 ,铅笔 1例 ,食管良性狭窄及食管癌支架术后狭窄食糜团…     

内镜诊治上消化道异物64例体会

上消化道异物是消化科常见急症 ,多见于儿童和老年人。我院自 1989年～ 1999年共经内镜诊治上消化道异物6 4例 ,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1 1　临床资料　男 38例 ,女 2 6例。年龄 3～ 6 9岁 ,平均34 5岁。异物种类 :外源性异物 46例 ,有筷子、别针、牙刷、枣核等 ;内源性异物 18例 ,有胃内蛔虫团及柿石。食管异物 2 1例 ,胃内异物 39例 ,十二指肠异物 4例。病程 0 5小时～ 2月。临床表现有吞咽痛、吞咽困难、上腹胀痛及黑便等。1 2　治疗方法　仪器使用欧林巴斯纤维胃镜Ｋ2 型、Ｐ 2 0型、ｘ 3 0 型、活检钳、腭口钳、取石篮…     

胃镜取上消化道异物112例体会

我院从2000年至2005年,共用电子胃镜取上消化道异物112例,经急诊胃镜取出104例,失败2例,效果良好。胃镜取异物具有方便快捷、价廉、创伤小等优点,值得推广,现将取得的经验操作体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组中男74例,女38例,年龄2岁~65岁,平均年龄42岁,10岁以下儿童为17例,112例中咽部异物17例,均为鱼刺,食道异物35例,胃内异物56例,十二指肠球部异物2例,降部异物2例,除外咽部17例鱼刺,所剩95例中难取异物44例,其中带钩义齿11例,刀片8例,玻璃片6例,铁片3例,铁钉2例,铁勺2例,戒指2例,枣核1例,牙刷4例,方便筷2例,围棋3例。1.2器械OLYMPUS电子胃镜、活检钳、鼠齿钳、网篮、胃镜套管、自制的内镜前端保护套(制作方法:将避孕套前端剪开尾端固定在镜头前方1cm并反折,用一皮圈固定外接一拉线,使用石蜡油润滑)。1.3操作方法1.3.1术前准备详细询问病史,了解异物的大小、形状、材质,并行拍片进一步了解有无气腹症及异物所处位置及性状。对锐利者准备好保护装置,胃内食物较多者嘱其平卧,禁食水,保持平静,必要时用X线透视动态了解异物是否移动。1.3.2麻醉采用利多卡因...     

急诊内镜取异物5例体会

1　临床资料11　我院1988～1992年共急诊胃镜取异物5例,年龄最小17岁,最大45岁。其中食管异物2例,1例未找到异物。异物包括缝衣针、鸡骨、竹筷、假牙、折刀等。异物吞入时间最短4小时,最长1周。12　方法及器械:口服咽部麻醉,用国产ＸＳ—4型或日本欧林巴斯ＧＩＦ—ＸＱ10...     

经内镜钳取食管内异物的护理配合

食管内异物是常见的内科急症之一,做好内镜钳取异物的术前准备和术后护理,对保障钳取成功有十分重要的意义. 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄6～74岁,平均42.5岁.误吞入食管的异物种类:肉食类3例,动物骨头3例,枣核3例,黄金饰物2例,假牙2例,硬币2例.7例患者异物停留于食管第二个生理性狭窄处,即左主支气管跨越处,5例停留于贲门上方,3例停留于食管上段.经行急诊内镜检查及恰当的护理配合,用异物钳全部取出,所有患者均痊愈.     

急诊无痛胃镜加外套管取食管锐利异物56例治疗体会

目的 探讨急诊无痛胃镜加外套管取食管锐利异物的安全性可行性以及防止锐利异物取出时对食管再度损伤的有效性.方法 应用无痛胃镜下加外套管取出56例食管锐利异物,观察患者反应、生命体征变化、食管再损伤及异物取出情况.结果 56例食管锐利异物在外套管保护下均顺利取出,患者无任何不适,未出现食管组织再度损伤病例发生.结论 急诊无痛胃镜加外套管取食管锐利异物安全可靠、依从性好、成功率高、并发症少、操作方便,可作为经胃镜取出食管锐利异物的常规方法.     

内镜下取出食管及胃内异物76例体会

自 1993- 0 4～ 1998- 0 2笔者胃镜下取出食管、胃内异物 76例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄最小为 3岁 ,最大的 76岁 (其中 10岁以下 8例占 10 .5 % ,6 0岁以上 2 5例占 32 .89%。)1.2　异物部位　食管入口处 31例 ,上段 7例 ,中段8例     

经胃镜取新生儿胃内异物一例

患儿男,3天。因吸痰管误插胃内3天入院。产程中操作不慎将橡皮吸痰管误插食管吞入胃内,经观察3天不能随粪便排出。反复X线腹部透视,均见上腹部环形密度增高的异物阴影。使用Olympus GIF-P10型胃镜取出。取出过程:将患儿左侧卧位头后仰,胃镜插入后,用鼠齿钳夹住异物管径较细的一端取出。取出过程顺利,无胃、食管、咽及口腔粘膜的损伤及其他并发症。讨论:婴幼儿食管、胃异物常见,但新生儿食管、胃异物少见,纤维胃镜的应用使部分患儿避免剖腹手术,笔者体会新生儿食管,胃异物的取出,不必进行麻醉,为使术中安全,应在手术室进行[1～2]。我们在…     

应用胃镜取食管异物16例临床观察

我院自1997 年1999 年采用胃镜配合其它器械取食管异物16 例,现报告如下。1 临床资料 本组16 例患者，其中男9 例，女7 例，年龄10 72 岁，平均37.4 岁,异物种类分为:肉食10 例,动物骨骼5 例,硬币1 例。梗阻原因:食管癌术后吻合口狭窄10 例,无原发病者4 例,贲门失驰缓症2 例。2 操作方法2 1 器材 日产olympus GIF-XQ30 型胃镜，吸引器，活检钳，三爪钳。2 2 方法 在操作前按胃镜检查常规术前准备，详细询问病史，检查心功能，严重电解质紊乱者应补允液体，调整电解质平衡。术前常规用2%利多卡因10ml 咽部喷雾麻醉，然后按照胃镜检查方法将…     

全身麻醉下食管异物取出术198例

目的探讨患者在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法回顾我科自1990年以来对198例患者在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料，分析其手术失败的原因。结果本组共行手术198例，其中189例（95．5％）术中取出异物；6例（3％）异物滑入胃内，48h内经大便排出；3例（1．5％）全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔，食管镜检查未见异物，后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论患者在全身麻醉下，由于食管肌肉松驰，加上重力作用，食管异物容易发生移位，滑落至鼻咽腔内，尤以食管入口处异物为甚。因此，对术前检查异物征阳性而术中未见异物者，应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔，以防漏治。     

内镜治疗儿童上消化道异物30例临床分析

目的: 探讨内镜治疗儿童上消化道异物的方法、经验及技巧。方法: 对30例儿童(<12岁)上消化道异物行急诊内镜检查和治疗,咽喉部局麻下用成人细径胃镜进行操作,运用各种异物器械取异物。结果: 30例儿童32件异物,非全麻下取异物28例,全麻下取异物2例;食管异物19例,胃内异物9例,十二指肠异物2例。29例31件异物经内镜成功取出,仅1例1件异物进入小肠未能取出,成功率96.7%。除1例在操作过程中出现一过性呼吸抑制,余无其它并发症。结论: 内镜治疗儿童上消化道异物简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

急诊胃镜取食管异物46例临床观察与分析

目的:探讨和总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。方法:回顾分析急诊胃镜取食管异物46例临床资料。结果:44例异物成功取出,2例钳碎后掉入胃内,无并发症。结论:急诊胃镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

经内镜取出上消化道异物5例

1990年5月至1991年12月,用GIF—K_2型和GIF—XQ_20型纤维胃镜取出上消化道异物5例,报告如下.1 临床资料5例中男4例,女1例.年龄最小者3岁,最大者63岁.食管异物4例,胃内异物1例.吞咽异物后来诊时间最短12小时,最长7天.主要症状吞咽困难、吞咽时疼痛、呕吐和上腹痛.取出异物分别为:直径0.1cm长3cm的铁丝、3.5cm×O.7cm×0.3cm的带有软骨的熟猪耳肉、直径2cm厚0.2cm的有机玻璃钮扣、直径0.2cm长2.5cm的鸡骨和3.5cm×2cm×1.5cm的桃核一个.2 方法 2%利多卡因咽部喷雾麻醉后,     

经胃镜取出特殊人群上消化道异物215例体会

目的 探讨各特殊人群上消化道异物的种类和胃镜下治疗方法.方法 所有异物均在舒适护理下以异物钳和网篮经成人胃镜一次成功取出,仅有38例实施麻醉.结果 所有患者均顺利完成手术.异物滞留位置以胃内最多、食管次之、十二指肠最少.吸毒组取出一至多件打火机、牙刷、指甲剪等日常用品,长度为3～15 cm;老年组取出单件动物骨、药物包装及假牙等,最长达5.5 cm,基于食管癌者9例;聋哑人组取出单件动物骨等;儿童组取出金属硬币和玩具等.结论 各类不同人群上消化道异物的发生率各有不同并各具特点,但均与其生活习性有关,电子胃镜下取出上消化道异物有着非常高的成功率,值得有条件的医院大力推广.     

胃镜下治疗上消化道异物258例体会

目的:将胃镜用于上消化道异物的治疗。方法:术前仔细询问病史,结合X线透视或摄片判断异物的位置、嵌顿状态。术前5～10 min患者口服利多卡因胶浆,使咽喉部松弛后插入胃镜,在胃镜直视下充分显露异物,并根据异物形状选择合适的器械,钳住异物随胃镜一起退出。结果:258例患者中,胃异物25例取出22例,成功率88%(22/25),食管异物233例取出230例,成功率98%(230/233)。结论:胃镜下取异物安全、可靠、成功率高,是治疗上消化道异物的首选方法。     

经电子胃镜取上消化道异物40例体会

近年来,我院应用胃镜术取出胃内异物近40余例。包括子弹壳、钥匙链、筷子(半截)、药品包装铝片、水果刀、牙刷、硬币、铝勺、口腔科专用小钻头、鸡肋骨、四颗假牙。物体均较大、较长,取出的难度大,技术要求高,但都顺利取出,故体会较深。现报告如下:1临床资料40例患者。男24例,女16例,年龄10个月～68岁。发现时间最短1d,最长3d。均在内镜下确诊。原因均是不慎或有意。2操作方法本组取异物均用Olympus GIF—240型胃镜及GIF—200型胃镜、异物钳、网蓝、圈套器等。取异物操作方法如下:常规消毒后插入胃镜,找到异物,尽量抽出胃内液体,使其充分…     

内镜下胃底静脉曲张结扎治疗

目的 研究结扎法治疗胃底静脉曲张的疗效和并发症发生情况。方法 31例胃底静脉曲张患者,其中食管静脉曲张合并胃底静脉曲张23例,单纯胃底静脉曲张8例,年龄32-63岁,其中男24例,女7例,结扎器采用连发结扎器（Wilson-Cook公司产品）和气动单发结扎器（日本秋田公司产品）,结扎个数为4-12个,结果 14例胃底静脉曲张经过1次治疗后消失,16例经过2-4次结扎后消失,1例经过4次治疗后效差改为手术治疗,5例活动性出血均得到控制,术后2周内再出血3例（9.7%),1月内再出血5/31例（16%）,1例因再发大出血死亡,1例死于自发性腹膜炎。结论 （1）结扎术是一有效的胃底静脉曲张治疗方法,其单次结扎后静脉曲张消失率（45%）优于食管静脉曲张（17%）。（2）并发症与食管曲张静脉结扎术相似。（3）气动结扎器用于胃底静脉结扎,橡皮圈释放可靠性优于连发结扎器。     

内镜下应用保护性套管取上消化道异物

食管、胃异物经内镜取出是目前认可的方法 ,成功率约90 % [1 ] 。但是对部分异物特别是细长锐利性异物取出时 ,易有出血、穿孔合并症 ,且极易伤及食道及咽喉部黏膜 ,甚至出现黏膜撕裂、剥脱及引起嵌顿等严重并发症。大连医科大学第二临床学院消化内科 1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月应用食管保护性套管成功取出食管及胃细长锐利性异物 6 9例 ,无 1例异物造成继发性食管黏膜损伤发生。现报告如下。1　材料和方法1 .1　一般资料①本组 6 9例患者。男 4 2例 ,女 2 7例 ;年龄 2 2岁～ 92岁。误服异物史 :30min～ 7d。②异物种类 :缝被针、铁钉、铁…