超声内镜对胃异位胰腺的诊断及治疗价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对胃异位胰腺的诊断及治疗价值.方法 收集本院2009年3月至2011年8月经普通胃镜及超声内镜检出的32例胃异位胰腺患者,分析异位胰腺的EUS图像特征,对其行内镜下皮圈套扎联合高频电切除术,评价其疗效.结果 胃异位胰腺在EUS下表现为隆起型病变,可发生于胃壁超声结构任何一层或多层,以黏膜下层多见,呈低、中或混合回声.其中22例行皮圈套扎后高频电切除,无明显并发症,17例内镜复查无复发.2例行内镜下黏膜切除术(EMR),1例行黏膜剥离术(ESD),7例未予处理.结论 EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下皮圈套扎后高频电切除治疗简单、经济、安全、有效,值得临床推广.     

内镜诊断上消化道异位胰腺九例

异位胰腺多位于上消化道粘膜及粘膜下,内镜检查和活检往往就能诊断。我们总结了近20年来经胃镜、手术、病理确诊的9例上消化道异位胰腺,以期达到加深对异位胰腺内镜下表现认识的目的。 临床资料:本组9例中男5例,女4例,年龄16～64岁,平均35岁。临床表现有腹痛6例,呕吐2例,上消化道出血2例,黄疸1例,胸骨后疼痛1例,腹胀反酸呃逆2例,消瘦2     

内镜超声对胃内异位胰腺的诊断价值

异位胰腺临床比较少见，多于胃镜检查时偶然发现。异位胰腺胃镜下形态及大小差异很大，常规胃镜下确诊较困难。随着内镜超声（EUS）的临床推广应用。它为异位胰腺的诊断和治疗提供了一种新的方法。回顾分析我院近年来胃内异位胰腺的EUS影像特征，结合术后病理结果。进一步评价EUS在异位胰腺诊疗中的价值。[第一段]     

异位胰腺的内镜诊断与分析

目的：探讨异位胰腺的内镜下特征。方法：总结近8年经胃镜、EUS、病理、手术确诊的15例异位胰腺。结果：15例异位胰腺无特异症状，其症状依其所在部位而异。胃镜下异位胰腺多为隆起病变，形态大小差异很大，具有1～2个或多个胰管，开口于肿物顶端，易误诊为息肉、平滑肌瘤、胃癌等。EUS所见异位胰腺，可发生胃肠壁任何一层，如发生在黏膜下层，呈低、中或混合回声，发现腺管结构则更有意义。结论：应用内镜有助于及时确诊异位胰腺，有利于与消化道其他隆起病变相鉴别，并可行内镜下黏膜切除术。     

上消化道异位胰腺的内镜诊断和治疗

目的总结上消化道异位胰腺的内镜诊断经验，以引起对该疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现上消化道黏膜下隆起，表面光滑、糜烂或溃疡，行黏膜活检病理或内镜下黏膜切除术（EMR）。结果11例病人中，胃窦异位胰腺8例，十二指肠3例。内镜诊断：5例诊断为异位胰腺，4例诊断为黏膜隆起性质待定，1例诊断为胃息肉，1例诊断为胃平滑肌肉瘤，重复活检，1例诊断为恶性肿瘤，外科手术切除，11例病人活检或手术病理均为异位胰腺。结论部分异位胰腺可有典型的内镜下特征，但其余一部分呈多样性，与息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。内镜超声显示病灶仅限于黏膜下层未达肌层者，行内镜下黏膜切除术安全有效。     

内镜诊断异位胰腺52例临床分析

近年来随着内镜技术的迅速发展,消化道黏膜隆起性病变内镜诊断准确率不断得到提高。异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺,属于一种先天畸形,内镜表现为黏膜隆起性病变。本文总结了北京友谊医院消化内镜中心2004年8月-2008年8月经电子胃镜诊断且资料完整的异位胰腺病例共52例,现报道如下。     

超声引导下异位胰腺内镜下切除术7例报告

异位胰腺又称迷路胰腺，是一种少见的先天异常，可伴发炎症、溃疡或出血，有的可能发生癌变，故大多主张一经发现应积极处理，传统的方法是外科手术治疗，但对病人损伤较大，且费用高。我们2001-03／2003-08开展经超声内镜指导下异位胰腺内镜下切除术7例，效果满意，现总结报告如下。     

内镜下微波治疗胃异位胰腺2例报告

例1，男性，23岁，因上腹部不适隐痛、腹胀1年，加重1个月就诊，胃镜检查示胃窦小弯后壁可见0．8cm的脐样凹陷，顶端轻度糜烂，边缘整齐，周围粘膜正常，胃镜诊断：糜烂性胃炎，病理报告：胃异位胰腺组织，给予奥美拉唑20mg，1次／d，枸橼酸铋110mg，4次／d。口服，效果不明显，1个月后复查胃镜，胃窦小弯后壁仍可见0．8cm的脐状凹陷，经病人同意后给     

胃异位胰腺的内镜诊治

目的探讨胃异位胰腺胃镜和超声内镜的表现及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃异位胰腺的疗效与安全性。方法经胃镜及超声内镜诊断为胃异位胰腺患者17例,总结其临床症状、胃镜和超声内镜下表现,将有临床症状的16例患者行ESD治疗,另1例患者随访观察。结果胃镜下多表现为隆起性病变,顶部可见导管开口呈脐样凹陷;14例患者行超声内镜检查,病灶以累及黏膜下层为主,可累及固有肌层,多数为低回声、等回声或混合回声改变;16例患者接受ESD治疗,术中发现2例患者累及固有肌层,术中、术后无出血、穿孔等并发症。术后病检提示累及固有肌层3例,随访发现1例患者病灶存在,1例未行手术患者病灶无明显变化。结论胃镜及超声内镜检查是诊断胃异位胰腺及指导治疗的重要手段。ESD可安全、有效地应用于胃异位胰腺的治疗,并发症发生率低,无症状患者可随访观察。     

Ligation-assisted endoscopic mucosal resection of gastric heterotopic pancreas

Heterotopic pancreas is a congenital anomaly characterized by ectopic pancreatic tissue. Treatment of heterotopic pancreas may include expectant observation, endoscopic resection or surgery. The aim of this report was to describe the technique of ligationassisted endoscopic mucosal resection （EMR） for resection of heterotopic pancreas of the stomach. Two patients （both female, mean age 32 years） were referred for management of gastric subepithelial tumors. Endoscopic ultrasound in both disclosed small hypoechoic masses in the mucosa and submucosa. Band ligation-assisted EMR was performed in both cases without complications. Pathology from the resected tumors revealed heterotopic pancreas arising from the submucosa. Margins were free of pancreatic tissue. Ligation-assisted EMR is technically feasible and may be considered for the endoscopic management of heterotopic pancreas.     

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目的提高对胃异位胰腺的诊断及治疗水平。方法2000-2004年对解放军总医院消化科241例胃黏膜下肿物进行超声内镜(EUS)检查,回顾分析胃异位胰腺的图像特征。结果EUS诊断良性间质瘤105例,恶性间质瘤23例,脂肪瘤48例,异位胰腺45例,囊肿20例。异位胰腺EUS图像特点:(1)黏膜下层病变39例,6例与固有肌层无分界;(2)边界清37例;(3)42例为不均匀、形状不规则中强回声,3例为不均匀低回声;(4)32例中心有小的不规则液性回声。内镜电切26例,无出血穿孔等并发症。结论超声内镜对胃异位胰腺的诊断有一定价值,内镜切除是安全有效的治疗方法。     

胃间质瘤不同侵袭危险性的超声内镜图像特点

目的通过分析不同侵袭危险性的胃间质瘤的EUS图像特点,探讨EUS在胃间质瘤诊治中的价值。方法回顾性分析1997年7月至2007年7月北京大学第一医院普通外科收治的36例胃间质瘤患者临床资料,36例均经手术治疗,并且术前均行EUS。对所有病例进行Flecther侵袭危险性分级,记录内镜及EUS图像特点,包括肿瘤大小、有无溃疡、边界、内部回声是否均匀、内部回声特点及生长方式。对各侵袭危险性间质瘤的内镜及EUS图像特点进行归纳,差异比较采用方差分析及秩和检验。结果胃间质瘤的最大径平均7．3cm（1．0～20．0cm）,侵袭危险性较高组肿瘤大于侵袭危险性较低组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;侵袭危险性越高的胃间质瘤其溃疡、边界不清、外形不规则、内部回声不均匀现象越常见,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。各组间肿瘤内部回声是否有囊性变或伴有点片状高回声以及肿瘤的生长方式,差异无统计学意义。结论根据EUS的图像特点,可以帮助术前判断胃间质瘤的侵袭危险性分级,对进一步诊治有重要意义。     

Acute inflammation occurring in gastric aberrant pancreas followed up by endoscopic ultrasonography

We describe a case of gastric aberrant pancreas with acute pancreatitis followed up with subsequent endoscopic ultrasound. A 20-year-old woman known to have aberrant pancreas in the stomach was admitted to our hospital because of severe epigastralgia. Laboratory tests showed slight C reactive protein elevation without hyperamylasemia. Esophagogastroduodenoscopy revealed a swollen submucosal lesion (SML) to a greater degree compared with the previous findings. Subsequent endoscopic ultrasonography (EUS) revealed a swollen lesion of 35 mm in diameter. The internal echo-pattern was more hypoechoic than in the previous EUS. The border between the fourth layer (muscularis propria) and the SML was unclear. The anechoic lumen in the mass, considered as the ductal lumen, was dilated. Based on these results, we diagnosed the patient as having acute inflammation, resembling pancreatitis, in the aberrant pancreas.     

62例异位胰腺的诊治分析

目的探讨异位胰腺诊断治疗特点。方法收集2006年7月至2007年12月间经EUS诊断或术中偶尔发现的异位胰腺资料共62例,按处理方法不同,分为4组。A组：37例经EUS诊断的异位胰腺（〈19mm）,均未活检或手术治疗,每3个月进行电话随访;B组：8例经EUS诊断为疑似异位胰腺的上皮下病变,因病变相对较大或性质难以确定而建议手术治疗;C组：8例因其他疾病手术,术中意外发现肿块;D组：9例为恶性肿瘤手术切除。对其诊断、处理和随访结果进行分析。结果62例异位胰腺的发生部位以胃窦部最多（35例,56．5％）,均为单发,平均大小（9．2±5．4）mm。A组37例均无症状,其中10例经内镜复查,病变大小无改变;B组8例病理证实均为异位胰腺;C组8例经切除和病理证实为异位胰腺;D组9例为标本中偶然发现的异位胰腺。结论异位胰腺相对常见,临床只能检出其中一部分。异位胰腺极少恶变,多数异位胰腺无症状,EUS诊断的异位胰腺适合随访观察,不必急于手术切除。     

内镜超声对食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对门静脉高压(PHT)所致食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值。方法选择临床确诊PHT并存在EGV的患者53例及对照组20例,均进行电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及其他异常静脉情况等。结果胃镜检出53例均有食管静脉曲张(EV),EUS检出29例；胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者18例,EUS检出24例。两种方法检出率比较差异有统计学意义(P＜0．001)。EUS共检测出穿通支阳性患者27例(51%),穿通支显示情况在不同F值(内镜下EV形态分级)中的分布差异有统计学意义(P＜0．001)。EUS下监测脾静脉在实验组和对照组直径分别为(11．5±3．5)mm、(7．5±1．35)mm,差异有统计学意义(P＜0．001)。实验组和对照组奇静脉近端直径分别为(8．77±2．94)mm、(7．36±1．29)mm,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论EUS对PHT所致的食管胃底静脉曲张有较大的辅助诊断价值,尤其对管壁外的异常静脉检出有重要价值。     

十二指肠异位胰腺1例报道

异位胰腺指的是正常解剖位置以外出现胰腺组织。本例报道1例43岁女性患者由于十二指肠内的异位胰腺引起腹痛、恶心和呕吐等症状,由于其症状不典型,异位胰腺在疾病的早期阶段作出精确的诊断很困难。     

胃肠道异位胰腺60例的诊断与治疗分析

目的 探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及治疗原则.方法 对近10年来经内镜超声检查和病理检查确诊的60例异位胰腺患者的病例资料进行回顾性分析.结果 本组60例,病变位于十二指肠球腔3例,十二指肠降段2例,胃角3例,胃窦、体交界处2例,胃窦部50例.所有病变均经过内镜、内镜超声及病理检查确诊为异位胰腺.其中28例行内镜下高频电切治疗,2例行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,30例行外科手术治疗.所有患者术后疗效满意,未出现手术并发症.结论内镜超声对确诊异位胰腺具有重要价值,对于异位胰腺的内镜下治疗具有重要的指导意义.内镜下微创治疗异位胰腺安全有效,具有重要的临床应用价值.     

上消化道异位胰腺的临床特征分析

目的总结上消化道异位胰腺的临床特征。方法对23例上消化道异位胰腺的一般资料、临床表现、胃镜下表现、EUS特征及病理学改变进行分析。结果23例上消化道异位胰腺常见的临床症状为上腹痛9例(39.1%),腹胀7例(30.4%),嗳气4例(17.4%),反酸、烧心3例(13.0%)。异位胰腺位于胃窦19例,胃体前壁2例,十二指肠球部2例。EUS上消化道异位胰腺声像学主要特征为:病变多起自黏膜下层,内部回声不均匀,可见不规则的中等回声,边界清楚无包膜。高频电凝切除术后未出现出血、穿孔等并发症。结论EUS对上消化道异位胰腺的诊断具有重要价值,内镜下切除是一种安全、有效的治疗手段。     

Diagnostic value of endoscopic and endoscopic ultrasound characteristics of duodenal submucosal tumour-like heterotopic gastric mucosa

OBJECTIVE:

Recent studies have reported that duodenal heterotopic gastric mucosa (HGM) has been observed in 8.9% of patients who undergo esophagogastroduodenoscopy. However, there are few reports concerning the endoscopic and endoscopic ultrasound characteristics of submucosal tumour-like HGM in the duodenum.

METHODS:

Endoscopic, endoscopic ultrasound (EUS) and histological findings were analyzed in six patients with submucosal tumour-like HGM, which were confirmed by pathological examination of biopsy or endoscopic polypectomy specimens.

RESULTS:

Endoscopically, the lesions appeared as a solitary, sessile submucosal tumour-like mass with a depression at the top. In four of six patients, small granular structures were found in the depressed area of the mass. On EUS, all masses demonstrated a heterogeneous pattern, among which four patients presented anechoic areas while two patients showed no anechoic areas. All lesions were localized within the mucosa and submucosa on EUS. Histologically, they consisted of gastric glands and some dilated glands, and were covered with normal duodenal epithelium. In four of six lesions, the tumours were composed of gastric-type foveolar epithelium showing papillary growth, fundic glands and pyloric glands, while the others consisted of gastric-type foveolar epithelium and pyloric glands.

CONCLUSION:

A heterogeneous pattern on EUS and small granular structures on esophagogastroduodenoscopy represent valuable diagnostic features of submucosal tumour-like HGM.