大剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血20例

目的:观察大剂量佳林豪(重组人促红细胞生成素,rHuEPO)治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法:选择慢性肾功能衰竭血液透析的贫血患者40例,其中组20例,皮下注射佳林豪12000IU/周,单次给予;对照组20例,皮下注射佳林豪8000IU/周,分2次给予,疗程12周。采用自身对照、组间对照观察。结果:治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞计数均有增加,治疗组升高更明显,更早达标。不良反应有血压、血钾轻度升高,注射部位疼痛,透析管路凝血,偶有内瘘栓塞。两组不良反应发生率无统计学意义。结论:大剂量佳林豪冶疗肾性贫血安全、有效,更早达标。     

苯丙酸诺龙短期联合重组人促红细胞生成素治疗促红细胞生成素抵抗肾性贫血患者疗效观察

一般情况下 ,促红细胞生成素(EPO)的有效剂量为每周75～150u/kg,故任何患者当EPO治疗剂量大于每周200u/kg,而其血红蛋白上升幅度<10g/L时可称为“EPO抵抗”[1]。2001年以来 ,我们征得患者同意 ,相继对35例EPO抵抗肾性贫血患者采用苯丙酸诺龙短期联合重组人EPO(rHuEPO)治疗 ,取得了令人鼓舞的疗效。现报道如下 ,供同行参考。1临床资料1.1一般资料慢性肾功能衰竭EPO抵抗肾性贫血患者35例 ,其中慢性肾小球肾炎23例 ,高血压肾病10例 ,糖尿病肾病2例 ;男性23例 ,女性12例 ;年龄36～79岁 ,平均 (60.5±4.2)岁 ,50岁以上男性16例 ,女性10…     

重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

目的　观察人重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血透患者肾性贫血的有效性。方法　选择本院维持性血液透析患者42例,按初始Hb水平分为A组(Hb≤70 g/L)和 B组(Hb>70 g/L);又按病人年龄分为 a组(<60 岁)和 b组(≥60岁)。给予血透肾性贫血患者 rHuEPO 1万U,qw,sc,当Hb迅速升至100 g/L时可酌情减量至每2周1次,甚至更少,观察 16周。结果　治疗后各观察指标较治疗前均有增加,A组和B组的有效率分别为86.4%和80.0%,各年龄组的Hb也有增加趋势。rHuE PO使用过程中药物不良反应主要为高血压、头痛及高血钾。结论　大剂量 rHuEPO可有效纠正血透患者肾性贫血,且具有较高的安全性。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效分析

目的观察重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2010年3月使用重组人促红细胞生成素（EPO）治疗的35例肾性贫血患者的临床资料。结果治疗前与治疗后2、4、8周患者的Hb、RBC、HCT比较,差异均有统计学意义;治疗后随着时间的增加,各指标测试值有显著上升的趋势。结论使用重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血临床效果明显,不良反应轻微,对提高肾性贫血患者的生活质量具有重要作用。     

重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察

目的:探讨应用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗血液透析伴肾性贫血者的临床疗效。方法:回顾性分析收治的60例行血液透析治疗且伴肾性贫血患者的临床资料,所有患者均给予应用r-HuEPO治疗,探讨患者治疗前后疾病改善情况。结果:治疗3个月后,所有患者血清中血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)均较治疗前升高(P<0.05);治疗后60例病患的生化指标均较治疗前改善(P<0.05);患者在治疗期间出现一些不良反应,但不良反应较轻,患者可以耐受。结论:针对行血液透析治疗伴肾性贫血的患者,应用r-HuEPO可以纠正患者贫血情况,同时药物还具有很高的安全性,值得推广。     

蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效分析

目的:探讨蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法:分析36例患者的临床资料及使用蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效及不良反应。结果:36例患者经过治疗全部有效。结论:蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血安全有效,但其疗效受多种因素影响。     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血98例

我们以重组人红细胞生成素为主治疗肾性贫血９８例，现将其疗效及对血压影响报告如下，并探讨重组人红细胞生成素致血压升高的机制及防治对策。１临床资料９８例患者血红蛋白（Ｈｂ）均低于８０ｇ／Ｌ，其中男５３例，女４５例。年龄１４～７２岁，平均５７．９岁。原发病：慢性肾炎６１例，高血压肾病１８例，糖尿病肾病１１例，慢性肾盂肾炎６例，多囊肾２例。所有病例均合并慢性肾功能不全，且血肌酐均大于４４５μｍｏｌ／Ｌ。９３例行血液透析，５例腹膜透析。９８例病人重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）剂量为每周每千克体重１００…     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床分析

目的　观察重组人红细胞生成素 (RhEPO)对肾性贫血的治疗作用。方法　根据使用EPO剂量的不同将 39例慢性肾衰竭并血液透析病人分成 4组 ,观察治疗后 2、4、12个月时与治疗前 (0月 )相比红细胞数 (RBC)、红细胞比积 (Hct)及血红蛋白含量 (Hb)的变化。结果　 2 4例使用EPO10 0 - 15 0IU/ (kg·w) (6 0 0 0IU/w - 90 0 0IU/w) ,治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前有显著升高 (P≤ 0 .0 0 1) ;5例使用EPO5 0IU/ (kg·w) (30 0 0IU/w) +间断输血患者 ,其RBC、Hct、Hb升高不显著 ;10例不用EPO而单纯输血患者 ,其RBC、Hct、Hb无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　EPO能较好地纠正肾性贫血 ;单纯输血不能治疗肾性贫血     

重组促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

肾性贫血的发病机制主要为体内促红细胞生成素 (EPO)绝对或相对不足 ,因此 ,补充外源性重组促红细胞生成素 (rh-EPO)至关重要。 1999年 10月— 2 0 0 2年 10月 ,我院对 4 0例肾性贫血患者使用rh -EPO治疗 ,并与 36例单纯肾脏替代治疗患者作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 76例慢性肾功能不全并发肾性贫血患者 ,男 4 2例 ,女 34例 ,均接受维持性肾脏替代治疗 (血液透析 ) 12周以上 ,年龄 2 2～ 75 (5 0 .2± 2 3.9)岁 ,接受rh -EPO治疗前 1个月均无输血史。原发病为慢性肾小球肾炎 4 0例 ,糖尿病肾病 14例 ,高血…     

大剂量rHuEPO对肾性贫血患者可溶性转铁蛋白受体及其铁代谢的影响

目的观察应用大剂量rHuEPO（重组促红细胞生成素）治疗肾性贫血患者时对机体可溶性转铁蛋白受体（sTIR）及其相关铁代谢的影响。方法对36例肾性贫血患者给予rHuEPO1万IU皮下注射，每周1次，连续8周，在治疗前后分别采血、行骨髓穿刺检查以检测血中sTfR、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、促红细胞生成素（EPO）及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、网织红细胞计数（Ret％）和骨髓外铁、铁粒幼细胞、总红系所占百分数（E％）并进行自身对照。结果患者治疗后sTfR显著增高（P〈0．01）；而骨髓外铁、铁粒幼细胞、SF均显著降低；红系增生较治疗前明显活跃（P〈0．01）。sTfR与RBC呈正相关（r=0．632．P〈0．01）；与Hct呈正相关（r=0．757，P〈0．01）；与骨髓E％呈正相关（r=0．775，P〈0．01）；与其他参数无相关性。结论sTfR在大剂量重组促红细胞生成素治疗肾性贫血患者后迅速升高，作为一种新的评价治疗效果的指标，不仅；隹确地反映机体铁贮存状况，也反映机体骨髓红细胞的增殖活性。     

骨代谢与铁代谢相关研究进展

对骨代谢的研究是骨科领域的一项重要课题，过去数十年中对骨代谢的研究主要侧重于骨代谢与钙代谢相关性的研究。铁调素是一种能调节血铁水平的小分子肽类激素。自2001年发现铁调素之后，铁代谢的研究取得了突破性进展，骨代谢与铁代谢相关性的研究也随之引起了越来越多的关注。一系列的研究表明，骨代谢与铁代谢之间存在着密切的关系：铁超载可致骨质疏松，铁不足又使骨密度下降。     

甲状旁腺全切加前臂移植术对红细胞生成素治疗肾性贫血的作用

目的：研究１０例患者行“甲状旁腺全切（ＰＴＸ）加前臂移植术”对红细胞生成素治疗肾性贫血的有益作用。方法：观察１０例继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）患者手术前、后３～５６个月平均血细胞比容（ＨＣＴ）和重组人类红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）的使用剂量，同时检测血清全段甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）并与术前３个月的ＨＣＴ、ｒＨｕＥＰＯ的使用剂量作相关分析。结果：８例患者ＰＴＸ１个月后，血ＨＣＴ开始上升，术后３个月，１０例患者的平均ＨＣＴ由术前（２１．４±１．８）％升至（２９．１±１．９）％，ｒＨｕＥＰＯ的平均剂量由术前每周（１００．０±８．３）Ｕ／ｋｇ（６０～１５０Ｕ／ｋｇ）降至（７０．４±６．１）Ｕ／ｋｇ（６０～８５Ｕ／ｋｇ）。随访２～５年，疗效稳定可靠。ＰＴＸ前、后ｒＨｕＥＰＯ的剂量及ＨＣＴ的各自改变差异均有显著性（％Ｐ％＜０．０５）。ｉＰＴＨ也由术前（１４８４．７５±７２．４０）ｐｇ／ｍｌ降为（５０．１３±９．３０）ｐｇ／ｍｌ。ＨＣＴ与ｉＰＴＨ呈负相关。结论：ＰＴＸ能明显改善慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者合并ＳＨＰＴ的贫血，提高ｒＨｕＥＰＯ的疗效。     

输供体骨髓对可溶性人类白细胞抗原-I的影响

目的：通过测定肾移植病人各处理组的可溶性人类白细胞抗原-1(sHLA-Ⅰ)含量,探讨sHLA-Ⅰ在排斥及预后中的意义。方法：80例肾移植病人分为四组,第一组术前用免疫抑制剂骁悉(MMF) 输供体骨髓;第二组术前用MMF;第三组术前输供体骨髓;第四组术前不用MMF也不输供体骨髓。术前、术后6月和12月采血测sHLA-Ⅰ含量。结果：第一组与第二组、第四组相比有极显著差异,第三组与第二、第四组有明显差异;第一、第三组术前术后相比有明显差异,且术后12月表现更为显著;第二、四组之间无差异。结论：输供体骨髓后,血清中sHLA-Ⅰ含量增加,sHLA-Ⅰ以阻断受者识别供体抗原,形成免疫耐受,这可能是移植后排异反应减少的原因之一;免疫抑制剂MMF对sHLA-Ⅰ影响不大,说明MMY、是通过非sHLA-Ⅰ途径起作用的。     

骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析

目的 观察骨髓活检和涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)及骨髓转移癌中的诊断价值.方法 对101例(62例非霍奇金淋巴瘤、39例非造血系统恶性肿瘤)骨髓活检切片及涂片进行组织学和细胞形态学分析.结果 (1) 62例非霍奇金淋巴瘤患者中骨髓活检有25例存在淋巴瘤浸润,阳性率为40.32％,骨髓涂片有11例检出淋巴瘤细胞,阳性率为17.74％,在非霍奇金淋巴瘤BMI的诊断中,骨髓活检阳性率高于涂片(P＜0.01);(2) 39例非造血系统恶性肿瘤患者中骨髓活检有32例阳性,阳性率为82.05％,涂片有14例阳性,阳性率为35.89％,骨髓活检骨髓转移癌阳性率高于涂片(P＜0.01).结论 骨髓活检可提高非霍奇金淋巴瘤和骨髓转移癌的检出率,对非霍奇金淋巴瘤BMI和骨髓转移癌的诊断有重要意义.     

红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响

目的 观察红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响,并探讨其造血调控作用机制。方法 用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法和流式细胞术（FCM）分别检测红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠外周血、骨髓有核细胞以及骨髓细胞周期的影响,同时用免疫组织化学方法检测各组骨髓细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达情况。结果 低剂量和高剂量红景天苷能明显升高外周血白细胞（WBC）和骨髓有核细胞（BMC）数,低剂量红景天苷能明显升高外周血血小板（PLT）数,促进骨髓G0／G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2／M期细胞的转化,而高剂量红景天苷具有明显促进S期细胞向G2／M期细胞转化的能力,从而导致高、低剂量组G2／M期细胞比例明显升高,增殖指数（PI）也明显升高。另外,高、低剂量红景天苷都能促进骨髓细胞中Bcl-2的表达。其中低剂量红景天苷的促进作用更为明显。同时,高、低剂量红景天苷也都能明显降低骨髓细胞中Bax的表达。结论 红景天苷可能通过促使骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞解除G0／G1期阻滞,加速骨髓G0／G1期细胞向S期细胞、S期细胞向G2／M期细胞的转化以及升高骨髓细胞Bcl-2的表达、降低Bax的表达来抑制骨髓细胞凋亡,促进骨髓造血功能的恢复。     

输供体骨髓对可溶性Fas的影响

目的通过测定病人血清中sFas的含量,观察输供体骨髓对肾移植前后sFas含量变化的影响,探讨sFas与输供体骨髓(DBM)之间的关系及意义。方法：80例肾移植病人分为四组,第一组术前用免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF) 输供体骨髓;第二组术前用免疫抑制剂;第三组术前输供体骨髓;第四组术前MMF与DBM均不使用。分别在术前、术后6月和12月采血测sFas含量。结果：第一组与第二组、第四组相比有极显著差异,第三组与第二、第四组相比有明显差异;第一、第三组术后6月、12月与术前相比有明显差异,但术后6月和12月相比无显著差异。结论：受者体内血清中sFas水平升高可能与输供体骨髓能持续提供抗原刺激有关,受者CTL及TH1被抗原激活后表达Fas及FasL而发生凋亡,起到抑制排斥反应的作用。     

骨髓幼红细胞转铁蛋白结合铁摄入与年龄的关系

为观察骨髓幼红细胞转铁蛋白(Tf)受体(TfR)介导铁摄入途径的功能与年龄的关系,将雌性SD大鼠随机分为5、8和14个月共三个年龄组,分离骨髓单个核细胞,观察细胞膜TfR的表达和细胞Tf结合铁摄入的动力学变化。14月龄时幼红细胞表面Tf受体的表达显著低于5月龄和8月龄。受体的解离常数没有显著差异。14月龄时幼红细胞Tf的内吞平台和细胞铁聚积速度显著降低。结果表明,在到达一定年龄后骨髓幼红细胞TfR介导铁摄入的功能降低,这种变化的机制尚未清楚。     

肾移植术后免疫抑制剂对骨代谢的影响

肾移植术在国内外器官移植中始终处于首位,是目前临床上最常见的器官移植术,在救治了许多患者的同时,其远期的并发症也不容忽视。术后骨代谢紊乱的发病率越来越高,可能与术后免疫抑制剂的使用有关。该文分别从免疫抑制剂影响患者的钙代谢、破骨细胞和成骨细胞的正常生理功能、激素分泌水平等方面进行阐述,最后发现术后免疫抑制剂的使用与术后骨代谢关系密切,改良免疫抑制剂能够提高患者的生存质量。     

骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值。方法选择22例霍奇金淋巴瘤(HL)和97例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,抽吸患者的骨髓液常规涂片作瑞特染色,用塑料包埋法制作组织切片,常规HE染色。结果22例HL患者中6例(27.3%)骨髓活检显示存在骨髓浸润,1例(4.5%)骨髓涂片阳性;97例NHL患者中39例(40.2%)骨髓活检存在骨髓浸润,15例(15.5%)骨髓涂片阳性,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓活检更能准确反映淋巴瘤骨髓浸润,将其与骨髓涂片相结合对淋巴瘤诊断和分期具有重要意义。