2015年亚太肝病学会乙型肝炎管理临床实践指南草案解读

2015 年亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver, APASL) 组织亚太各国专家对乙型肝 炎指南进行了修订,形成了APASL 乙肝指南草案,并于今年3 月在伊斯坦布尔举行的第24 届APASL 年会上由印度 学者Shiv K. Sarin 教授逐条进行了解读,同时进行了充分讨论。本文将根据大会发表的资料,对指南与临床密切结 合的内容,包括基本概念、诊断、治疗及患者管理等方面进行系统解读和总结,供临床医生在实际中参考和应用。     

2009慢性乙型肝炎指南更新

美国肝病学会（AASLD）慢性乙型肝炎（CHB）2009年更新指南日前已在www．assld．org刊登。这是更新的第4个版本,上一版于2007年公布。     

2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍

本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者。指南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医学证据的方法。推荐意见主要依据以下几方面制定：1．截至2006年2月Medline数据库发表的有关慢性乙肝防治文献及2003-2005年间会议摘要;2．美国内科医师协会健康评估、指南制定手册;3．指南制定原则,包括美国肝病学会指南完善及使用原则和美国胃肠病学会指南制定的声明;4．作者的临床实践经验。此外,本指南参照2000年、2006年国立卫生研究院“慢性乙肝治疗”大会的会议记要、2002年欧洲肝病学会慢性乙肝防治指南、2005年亚太地区慢性乙肝防治指南。本《指南》只是帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策,应灵活应用。本指南的每项建议都基于相关证据。美国肝病学会指南委员会制定了推荐意见所依据证据的等级,并依据证据等级来反映推荐意见的推荐强度（表1）。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速,本《指南》将根据需要不断更新和完善。     

2010亚太肝病学会酒精性肝病纪要

<正>第20届亚太肝病学会年会于2010年3月25～28日在我国北京召开,以下就酒精性肝病(ALD)方面的报道作一简要概述。一、临床研究ALD是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。ALD分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬     

行动起来,治愈肝病——亚太肝病学会第26届年会会议报道

正亚太肝病学会(APASL)第26届年会于2017年2月15日—19日在上海国际会议中心隆重召开,来自海内外5000余名肝病工作者参加了会议。本次大会主题为"行动起来,治愈肝病",会议内容覆盖病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝纤维化、肝硬化以及肝癌肝移植等多个领域的临床与基础医学新进展。共收到摘要投稿2658篇,     

亚太肝病学会《原发性胆汁性胆管炎临床诊疗指南》推荐意见

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种由自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,其发病机制尚未完全阐明。PBC在亚太地区的流行率呈逐年上升趋势,疾病负担日益加重。对此,亚太肝病学会邀请了多位知名肝病学家和方法学家共同制定了《原发性胆汁性胆管炎临床诊疗指南》。PBC常见于中年女性,主要疾病特点为血清学胆汁淤积性指标升高、PBC特异...     

第26届亚太肝病学会丙型肝炎治疗进展

<正>2017年2月15日—19日,第26届亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)年会在上海隆重召开,本届APASL以"Action for Cure"为主题,号召大家"行动起来,治愈肝病"。目前,全口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)的出现使90%以上的丙型肝炎患者在治疗3~6个月后可得到完全治愈。本文就此次会议中有关丙型肝炎的相关研究报道进行总结。     

亚太肝病学会对慢性乙肝治疗的十大建议

建议1：ALT(丙氨酸转氨酶)水平持续正常的病人不应进行治疗，但需每隔3～6个月进行一次密切随访和监测肝细胞肝癌的发生。     

关于慢性乙型肝炎防治意见若干进展

随着医学科学迅速进展,有关某一疾病的防治研究报道日益增多.各作者因种种原因研究报道不一,特别对药物治疗的临床研究,多数没有做到多中心、随机、双盲、平行对照(安慰剂、国家已批准药物)及大样本(SFDA规定注册试验要求最少600例的研究).     

慢性乙型肝炎的诊治新标准——解读我国《慢性乙型肝炎防治指南》

2004年6月，中华医学会肝病学分会和感染病学分会启动编写《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》），并于2005年12月正式公布。该《指南》体现了循证医学的原则，所引用的数据和资料均有文献依据；体现了先进性，既尽量与国际接轨，又密切联系我国实际。现结合慢性乙型肝炎（CHB）的诊治进展，对《指南》解读如下。     

慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗的评价

本文对慢性乙型肝炎抗病毒芗治疗的应答反应作一评价。单一治疗：干扰素－α：治疗前血清ALT水平升高者，30％－40％患者对治疗呈完全应答反应，HBV携带者或免疫耐受者对治疗无效；拉米夫定：能明显抑制BV复制，但HBeAg转阴者少，停药后HBV－DNA迅速反跳，延长治疗时间可引起YMDD变异；治疗前血清ALT水平在正常上限5倍以上者，60％患者呈完全应答反应；法昔洛维：抑制HBV复制作用弱，且较短暂，长期用药可引起基因突变，发生耐药性。联合治疗：拉米夫定－干扰素、拉米夫定－法昔洛维／阿地洛维、强的松－拉米夫定／干扰素等联合应用。联合治疗可降低HBV负荷，改善CD4＋－T细胞功能及减少耐药性。     

关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的几点思考

抗病毒治疗是根治乙型肝炎的关键。以前由于没有有效的抗病毒药物,所以乙型肝炎的治疗一直围绕着“保肝、降酶”进行。直到近年有了干扰素和抗病毒核苷类似物,抗病毒治疗才正式拉开了序幕。几年来抗病毒治疗的临床实践,确实让一些病人获得了长期或短期的缓解。但随着抗病毒药物的推广应用,临床上也逐渐出现了一些问题,使得我们有必要对抗病毒药物的临床价值、使用方法等进行更深入的思考。     

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??The “2012 Chinese Guideline on Diagnosis and Therapy of Chronic Pancreatitis” was developed by a multidisciplinary team??based on previous guidelines and studies.In this guideline??the epidemiology and prognosis of Chinese patients with chronic pancreatitis were added.The clinical classification and stage of chronic pancreatits were also proposed.The diagnostic criteria and therapeutic algorithm were modifed.     

Association between chronic hepatitis B virus infection and diabetes among Asian Americans and Pacific Islanders

BACKGROUND: Asians have a higher prevalence of both diabetes (diabetes mellitus) and chronic hepatitis B virus infection compared to Caucasians. The aim of this study was to investigate whether hepatitis B virus infection was associated with diabetes mellitus among Asian Americans and Pacific Islanders. METHODS: We reviewed the electronic medical records of 411 Asian and 424 Pacific Islanders seen at our medical centre over a 5-year period. Diabetes mellitus was defined by the presence of two or more random blood glucose levels > or =200mg/dL, an ICD-9 diagnostic code of diabetes mellitus, or use of medications for diabetes mellitus. Hepatitis B virus infection was defined by a positive HBsAg test. RESULTS: Diabetes mellitus was diagnosed in 223 of the 835 subjects (26.7%), whereas hepatitis B virus infection was diagnosed in 56 (13.8%) of the 407 subjects tested for HBsAg. Overall, the prevalence of diabetes mellitus was significantly higher in patients with hepatitis B virus than in those without hepatitis B virus (58.9% vs. 33.3%, P<0.001), and this remained significant after adjustment for potential confounding variables (OR=3.17; 95% CI, 1.58-6.35). When Asians and Pacific Islanders were analysed separately, the prevalence of diabetes mellitus in patients with hepatitis B virus was significantly higher than in those without hepatitis B virus among Asians (65.0% vs. 27.5%, P<0.001) but not in Pacific Islanders (43.8% vs. 37.1%, P=0.60). Among the 390 subjects who were tested for both hepatitis B virus and hepatitis C virus, the prevalence of diabetes mellitus was 29.4% in uninfected subjects, 44.4% in patients with hepatitis B virus monoinfection, 47.2% in patients with hepatitis C virus monoinfection and 85.0% in patients with hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection (P<0.001). CONCLUSIONS: Hepatitis B virus infection is strongly associated with diabetes mellitus among Asian Americans, but not in Pacific Islanders, whereas hepatitis C virus infection was associated with diabetes mellitus in both ethnic groups.     

2010版《慢性乙型肝炎防治指南》解读——慢性乙型肝炎治疗目标和适应证

中华医学会肝病学分会和感染病分会于2010年12月10日发布了2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称本指南）。在2005年版指南的基础上,本指南吸收了近年国内外有关乙型肝炎预防、诊断及治疗的最新研究成果,按照循证医学原则,全面修订了有关推荐意见。为帮助广大临床医生更好的理解本指南,本文对慢性乙型肝炎（CHB）治疗目标和适应证部分进行介绍。