腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复对大龄腭裂的临床效果

目的探讨腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复对大龄腭裂的临床效果。方法选取我院收治的76例大龄腭裂患者,采用随机数字表法分为观察组(38例,腭帆提肌重建+颊脂垫瓣修复)和对照组(38例,腭帆提肌重建+碘仿纱布修复)。比较两组的预后情况。结果术后3个月,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,腭瘘的发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组的上颌牙弓长、牙弓前段宽、牙弓后段宽、高鼻音与鼻漏音评分、语言清晰度和腭部瘢痕分级均明显优于对照组(P<0.05)。结论腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复治疗大龄腭裂的临床效果显著,可减少并发症的发生,促进患者上颌牙发育,改善语音功能。     

腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对中耳功能影响

目的探讨腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对腭裂病人听力及中耳功能的影响。方法选取72例腭裂病人,随机分为2组。实验组42例,行腭裂修复术时凿断翼钩,解剖并重建腭帆提肌;对照组30例,解剖并重建腭帆提肌,但术中不凿断翼钩。术前及术后6个月两组均作声阻抗和脑干听觉诱发电位检查以判定疗效。结果两组病人术后听力及中耳功能均获得改善（t=3.38、2.18,P〈0.05;χ^2=61.46、51.42,P〈0.01）,实验组与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论腭帆提肌重建术修复腭裂有助于腭裂病人听力及中耳功能的改善,手术中凿断翼钩与否对术后听力及中耳功能的改善无显著影响,提示腭帆提肌重建在维持中耳功能中的作用占主导地位。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行不同腭咽成形术式治疗对其预后的影响。方法:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者132例,且阻塞平面在口咽部,行不同术式的腭咽成形术治疗,1年后随访。结果:采用腭帆肌V型部分切除72例,单纯软腭部分切除60例;1年后随访示行腭帆肌V型部分切除术与单纯软腭部分切除术比较,呼吸暂停紊乱指数值明显降低,术后每小时呼吸暂停的次数减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭帆肌V型部分切除术效果较好,术后各项指标均可达正常,远期无复发。     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂的护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,严重影响患者的语音、吞咽、咀嚼以及心理等多方面的功能[1],手术修复是目前最主要的治疗方法。现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到良好的腭咽闭合和语音效果,同时尽量减少术后硬腭裸露骨面对上颌生长抑制的影响[2]。传统的手术治疗方法很难将以上情况兼顾,为了解决上述问题,我科在国内率先采用一种新的功能性修复腭裂的方法—Sommerlad腭帆提肌重建术[3],于2004年6月对48例不完全性腭裂患儿进行了手术修复,获得了良好的效果,现报道如下。     

婴儿期腭成形修复手术技巧的初步探讨

目的：探讨婴儿期腭裂腭成形修复手术的手术技巧及临床应用。方法：回顾360例腭裂患儿的腭成形修复手术，对手术方法的选择，切口及悬雍垂的处理，粘骨膜瓣的剥离及松驰，腭帆提肌解剖及功能重建等步骤采取相关之手术技巧，总结分析其临床效果。结果：360例腭裂患儿中术后有3例(完全性腭裂伴唇裂者)在硬腭前份牙槽突裂隙处并发腭瘘，其余患者术口均为Ⅱ／甲愈合，腭部外型良好，软腭活动度满意。在手术过程中运用一定的技巧和使用一些特定器械有利于缩短手术时间，减少出血，保护软腭肌肉及血管，顺利完成腭裂的形态和功能修复。结论：腭裂婴儿在解剖结构和生理功能上有某些特殊性，其腭成形修复手术有一定独特性，运用适当的技巧能提高手术的成功率。     

多层螺旋CT的MPR技术在成人腭部影像解剖中的应用

目的初步探讨MPR技术在成人腭部解剖中的应用价值。方法收集10例多层螺旋CT薄层扫描的成人腭部资料;运用MPR技术,对10例资料行冠、矢状重组;分析对腭部各结构的显示。结果10例资料矢状重组像均可显示软、硬腭全长,切牙孔全长,双侧翼腭管全长;10例资料轴位像显示腭大孔20个、腭小孔19个;10例资料在冠状位像均可显示腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌行程。结论轴位扫描像结合MPR技术能很好显示腭的各大体解剖结构,MPR技术在腭部的影像解剖及其病变中有广泛应用前景。     

腭裂患儿121例的护理体会

腭裂是一种较常见的口腔颌面部先天性发育畸形。它的形成是在胚胎发育过程中由于受到某些因素干扰，影响腭部的正常发育而造成的。尽管腭裂的治疗已由手术的单一模式，转向了正畸-外科-正畸-语言的序列治疗模式，但外科手术仍是恢复腭裂畸形的主要方法。目的是整复腭部的解剖形态，恢复腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合功能，     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠期的疾病。睡眠时打鼾不仅影响他人休息,打鼾者睡眠时还常常憋醒,他人可发现患者睡眠时有呼吸暂停现象。睡眠呼吸暂停是指睡眠时出现鼻腔和口腔气流暂停时间超过10秒钟的现象。睡眠呼吸暂停综合征指在7小时睡眠中出现呼吸暂停30次以上或平均每小时呼吸暂停5次以上,即睡眠时呼吸暂停指数为5以上者。这种睡眠时的呼吸紊乱可引起高血压、心律紊乱、心肺功能衰竭,甚至有猝死的危险。一、病因口咽部的肌肉,如腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌等肌肉的松弛无力,使软腭及舌根后落,造成     

应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's 治疗腭咽闭合不全的临床效果

目的 应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's腭成形术矫治腭咽闭合功能不全的临床效果.方法 采用Furlow's腭成形术,对32例腭咽闭合不全患者进行手术修复,其中,7例为先天性腭咽闭合功能不全,25例为腭裂术后腭咽闭合不全.术后随访半年.术前术后应用鼻咽纤维镜检查其发'i'音时的腭咽闭合不全率,评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的效果.结果 所有患者术后均一期愈合.均未作松弛切口.28例患者术后6个月复诊,其语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善.鼻咽纤维镜结果 显示:8例达到完全腭咽闭合,20例发'i'音时腭咽闭合率达到75%.结论 改良Furlow's腭成形术有效的提高了VPI患者术后的腭咽闭合率,对发音功能的改善有明显的提高.     

小儿腭裂成形术后用电流刺激腭肌辅助语音矫治

<正> 作者研究先天性腭裂小儿手术后用电流刺激腭肌辅助语音矫治的效果,观察50例,男22例,女28例,年龄5～7岁.分两组.第1组18例,完全性腭裂.第2组32例,完全性腭裂合并牙槽突裂.手术前即开始语音训练,学习正确的发音和呼吸.预先检查健康小儿(15例)舌腭肌、腭帆张肌、腭帆提肌、升上唇肌、鼻翼肌、降下唇肌、口轮匝肌、颏肌和面神经下颌缘支电兴奋阈正常值:对直流电流的反应为0.2～0.4mA,对指数曲线型电流为0.8～1.2mA.对矩形电流为0.3～0.6mA.腭裂小儿,腭肌收缩弛缓,电兴奋阈值升高,对直流电流的反应为1.1±0.3mA,对指数曲线型电流     

应用腭大动脉岛式组织瓣修复腭部洞穿性缺损后的语音功能评价

目的：评价腭大动脉岛状瓣修复腭部洞穿性缺损术后患者的语音功能恢复情况。方法选取35例腭部肿瘤进行手术治疗的患者,按随机数字表法分为修复重建组（n＝19）与非修复重建组（n＝16）。修复重建组应用带腭大动脉的岛式黏骨膜组织瓣行硬软腭即刻修复重建,术后6个月进行患者自我语音评价及医师评定语音清晰度,并与腭部缺损未行修复重建组的术后语音功能进行比较。结果修复重建组患者的自我语音评价优良率为84.21％,医师语音清晰度评价语音障碍率仅10.53％,与非修复重建组比较,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论腭大动脉岛式黏骨膜瓣修复腭部洞穿性缺损能够较好的重建口腔发音结构,恢复口腔语音功能。     

未育女性盆膈裂孔和耻骨内脏肌生物力学的三维超声评估

目的应用经会阴三维超声动态观察未育女性盆膈裂孔,探讨其评估耻骨内脏肌生物力学的可行性。方法使用经会阴三维超声观察60例未育正常女性,分别在静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下测量分析盆膈裂孔三维超声生物力学参数。结果60例未育女性的盆底结构均得以清晰显示。在静息状态至Valsalva状态的转变过程中,盆膈裂孔左右径、前后径、面积及周长均增大（P〈0．05）,耻骨内脏肌角度增大,耻骨内脏肌拉伸、变薄（P〈0．05）,应变值为（19．95±8．32）％;而在静息状态至缩肛状态的转变过程中,盆底内部结构变得更加紧凑致密,盆膈裂孔左右径、前后径、面积及周长均明显缩小（P〈0．05）,耻骨内脏肌角度增大,耻骨内脏肌缩短、变厚（P〈0．05）,应变值为（-19．01±6．43）％。结论经会阴三维超声能动态观察女性盆膈裂孔变化,并可评估耻骨内脏肌的延展性、收缩性等生物力学指标。     

超声评价女性压力性尿失禁患者盆膈裂孔形态

目的 探讨经会阴三维盆底图像重建技术评估女性压力性尿失禁患者不同状态下盆膈裂孔及肛提肌形态变化的价值。方法 收集压力性尿失禁((SUI)患者40例(病例组)及同期妇科良性疾病患者各40例(对照组),对所有患者均于静息、瓦氏、缩肛状态下在盆膈裂孔最小平面上,进行经会阴三维超声容积扫查,重建盆底图像并观测盆膈裂孔(LH)前后径(LH-M)、左右径(LH-N)、面积(LH-S)、周长(LH-L)、肛提肌厚度(T),对两组间的差异进行统计学分析。结果 静息、瓦氏、缩肛状态下病例组LH-M、LH-S、LH-L较对照组增大,LH-M、LH-S差异具有统计学意义(P均<0.05),LH-N差异无统计学意义(P均>0.05);缩肛状态下LH-L差异无统计学意义(P>0.05),静息及瓦氏状态下,LH-L差异具有统计学意义(P<0.05);静息状态下肛提肌厚度差异无统计学意义(P>0.05),而瓦氏状态下和缩肛状态下右侧肛提肌厚度差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 三维盆底图像重建技术可用于观测女性压力性尿失禁患者盆膈裂孔及肛提肌形态。     

Effect of a speech prosthesis on electromyographic activity levels of the levator veli palatini muscle activity during syllable repetition

OBJECTIVES: To examine whether repeated production of a syllable effects levator veli palatini muscle activity for speakers with velopharyngeal incompetence and whether the effect can be changed by a speech prosthesis. DESIGN: Repeated-measures analysis; each subject produced the speech sample /pu/ more than 200 times in each of 2 experimental conditions. SETTING: Graduate dental school in Japan. PARTICIPANTS: Four patients with operated cleft palate with a speech prosthesis. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Electromyographic traces were highband-pass filtered at 30 Hz, rectified, and smoothed with a time constant of 30 ms. Electromyographic traces were made of each production in 2 conditions: (1) without the prosthesis and (2) with the prosthesis. The regression slope of the linear regressor line, when smoothed levator activity was the criterion variable and the number of productions was the explanatory variable, was calculated in each condition. RESULTS: The mean value of levator activity was significantly smaller with the prosthesis in than without it (P<.10, t test). With the prosthesis, the regression slope was significant for all 4 subjects, whereas it was insignificant without the prosthesis for 3 of 4 subjects (P<.10, t test). Absolute values of the regression slope were significantly smaller with the prosthesis than without it for all subjects (P<.10, t test). Comparison of the regression slopes for the 2 conditions identified a significant difference in slopes between the 2 conditions (P<.10, t test). CONCLUSION: In operated cleft palate patients with velopharyngeal incompetence, a speech prosthesis can stabilize both temporal changes in levator muscle activity and connected speech, such as conversation.     

腭裂儿童早期术后语音治疗与分析

目的对唇腭裂患儿的早期语言发育进行研究,了解其语言获得情况。方法对105 例无智力与听力障碍腭裂术后患儿采用一对一治疗模式,进行语言的康复治疗,每周1~2 次,每次30~45 min。结果所有患儿训练后语音清晰度显著改善(P<0.001)。结论早期手术可尽早地恢复腭咽闭合功能,且术后语音康复效果较好。     

经会阴三维超声在广泛性子宫切除术后盆底形态学观察的应用研究

目的 利用三维超声观察广泛性子宫切除术患者术前及术后盆底形态的变化,评估其解剖结构的改变。方法：因子宫病变行广泛性子宫切除术患者,于术前1天及术后14天分别应用三维超声探头经会阴部扫查,重建盆底三维超声图像,观察肛提肌裂孔的结构和形态,并分别测量静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及肛提肌厚度。结果：广泛性子宫切除术后患者盆底解剖及结构发生改变,术后安静状态时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与术前安静状态时比较均增大,肛提肌厚度与术前安静状态时比较均减小,但差异无统计学意义(P＞0.05);术前Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与术前安静状态时比较均增大,差异有统计学意义(P＜0.05),肛提肌厚度与安静状态时比较略减小,差异无统计学意义(P＞0.05);术后Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与安静状态时比较均略增大,肛提肌厚度略减小,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：超声能够对广泛性子宫全切术后患者盆底形态学变化进行动态观察、 客观评价其解剖结构的变化。     

Prenatal diagnosis of cleft palate: contribution of color Doppler ultrasound.

The antenatal diagnosis of cleft palate by ultrasound can sometimes be difficult by conventional B-mode imaging, especially when the tongue is in its normal position.We describe two cases which illustrate the value of color Doppler in the antenatal diagnosis of cleft palate. In the first case, at 32 weeks' gestation, there was a large defect with a massive passage of flow extending from the buccal cavity into one of the nasal fossae. In the second case, at 22 weeks' gestation, a parasagittal view demonstrated the fetal tongue to be in the normal position, but there was an abnormal trajectory off low from the buccal cavity into one of the nasal fossae followed by an exit at the level of the cleft. Although a cleft lip was demonstrated on B-mode imaging, we would not have been able to make the diagnosis of cleft palate without color Doppler.This is the first report describing the contribution of color Doppler to the antenatal diagnosis of cleft palate.