开颅术后张力性气颅

报告１９８８年１２月￣１９９２年１２月开颅术后张力性气颅５例，男４，女１．５例中３例治愈，２例死亡。开颅术后张力性气颅产生的主要原因是颅内占位性病变切除后，脑脊液丢失，使颅内压降低，甚至呈负压状态，外界的气体从切口进入颅人的腔隙。ＣＴ扫描或颅骨Ｘ线平片可以确定诊断，钻孔置管排气是治疗张力性气颅的有效方法，作者探讨了此种并发症发生的措施。     

张力性气颅22例的护理体会

本科2006年7月至2009年7月,共收治外伤性气颅22例,其中6例单纯气颅,采取保守治疗;对4例并发颅内血肿者,采用开颅瓣减压术,同时清除颅内血肿;对13例张力性气颅伴脑震荡者采用钻孔引流术,均取得满意疗效.     

张力性气颅13例临床治疗探讨

目的：探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法：对2005年6月～2011年10月收治的13例张力性气颅临床资料进行回顾性分析,均经钻孔排气术治疗,其中双额钻孔放气9例,单侧钻孔3例。结果：钻孔排气术后症状立即减轻10例。昏迷时间12小时～5天。昏迷48小时内逐渐清醒者6例。1例慢性硬膜下血肿单侧积气,于原手术同侧额部钻孔放气,与原手术钻孔形成对口引流。术后复查头颅CT,提示颅内气体减少,所有患者颅内积气均在2～3周内完全吸收。13例全部治愈,未发生颅内感染。结论：张力性气颅除症状较严重,对于脑外伤或者颅脑术后原发病无法解释的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,要高度警惕张力性气颅的发生。如张力性气颅积气量大,需要紧急排气降颅压,防止脑疝发生。     

脑部术后张力性气颅

脑部术后张力性气颅是一种致命性的罕见的颅内手术严重并发症，发及时发现，治疗简单，效果良好。本文报告8例张力性气颅。CT发现张力气团的体积，形态及位置如下：气团位于硬膜外腔1例，双额硬膜下腔3例，脑室内3例，脑室内合并蛛网膜下腔1例。该特征为术后初期意识障碍及神经功能缺失逐渐加重，伴颅压增高且不能用脑水肿或颅内血肿解释。确诊有赖于头颅CT检查加以证实。本文还对该术后严重并发症的CT特征性改变，致病因案以及防治方法作详细的讨论。     

开颅术后并发颅内术野血肿经验和教训

开颅术后并发颅内术野血肿经验和教训廖毅超（广西区南溪山医院颅脑外科桂林市５４１００１）关键词开颅术后并发症；颅内术野血肿；教训统计我科１９８３年２月至１９９６年２月共施行开颅术１５９７例（包括颅内压增高手术处理），共发生术后与术野相关颅内血肿１４例，...     

颅脑损伤致颅内积气80例临床分析

目的 探讨颅脑损伤所致单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅的诊断与治疗方法.方法 分析80例颅脑损伤患者发生单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅患者的颅内积气产生原因、临床表现、诊断及治疗过程.结果 80例颅脑损伤致颅内积气患者中,合并脑脊液漏22例,合并张力性气颅2例,合并颅内感染3例.76例颅内积气患者治愈,4例颅内积气患者因特重型原发性脑损伤死亡.结论 颅脑损伤所致颅内积气发生率高,合并脑脊液耳鼻漏比例高,部分病例可发生复发性气颅,甚至张力性气颅或颅内感染,都需积极妥善处理.     

23例张力性气颅的诊断与治疗分析

目的 探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法 回顾性分析了23例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法及预后。结果 紧急钻孔排气术后症状立即减轻13例，昏迷3d内逐渐清醒者8例。所有患者颅内积气均在1～4周内完全吸收。治愈21例，长期昏迷1例，颅内感染1例。结论 脑外伤或者颅脑术后顽固性的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，当原发病无法解释的时候，要高度警惕张力性气颅的发生，头部CT可协助诊断，紧急钻孔排气治疗是最有效的方法之一。     

外伤性张力性气颅的诊治体会

我科自1996年12月至2002年12月收治外伤性颅内积气95例，其中张力性气颅8例，均在CT定位后锥颅置管排气治疗，效果满意。现报告于下。     

颅脑损伤术后迟发性张力性气颅继发脑干损伤1例报告

本文报告1例重度颅脑损伤行血肿清除、去骨瓣减压术后迟发张力性气颅继发脑干损伤的诊治体会。提示在处理累及副鼻窦的颅底骨折病人时，应防止张力性气颅的发生，对已发生张力性气颅的病人应尽早排气减压治疗。     

张力性气颅13例分析

目的　探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法　对 1 3例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法及预后进行回顾性分析。结果　紧急钻孔排气术后症状立即减轻 9例 ,昏迷 3d内逐渐清醒者 7例。所有患者颅内积气均在 2～ 3周内完全吸收。治愈 1 2例 ,长期昏迷 1例 ,无一例发生颅内感染。结论　对于脑外伤或者颅脑术后原发病无法解释的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等 ,要高度警惕张力性气颅的发生 ,头部CT可协诊。发病机制还不是很清楚 ,紧急钻孔排气治疗重要有效     

术前脑室外引流在后颅凹肿瘤伴有脑积水患者治疗中的应用

介绍了24例后颅凹肿瘤伴有脑积水患者采用坐位手术时，于术前2～3d行脑室外引流的作用与方法。认为该方法较好地解决了此类患者围手术期颅内高压问题，并对术后张力性气颅具有防治作用。24例患者中有1例术后发生张力性气颅，3例术后需行V－P分流水，其余20例取得良好疗效。     

先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习

目的：探讨1例先天乳突发育不良致颅内积气患者的诊疗过程,阐明颅内积气的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法：患者因突发右上肢活动不灵伴言语笨拙12h入院,入院后完善头部CT及MRI检查,诊断为颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,术后给予营养神经和预防感染等对症治疗,并嘱咐患者避免用力咳嗽、擤鼻、大便和打喷嚏等增加颅内压力的行为。结果：考虑该患者由于乳突壁先天发育不良,局部骨质菲薄,游泳剧烈呛咳使颅内外压力平衡遭到破坏,从而形成颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,出院时患者右上肢肌力及语言功能恢复正常,复查头部CT显示颅内积气完全消失。结论：颅内积气在临床上很常见,原因多样,应结合患者病史及影像学表现探究其原因,采取最合理的治疗措施,以此缓解患者颅内压增高的症状、促进神经功能的恢复。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿手术治疗方法。方法回顾分析130例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果全部病例均采用钻单孔血肿腔冲洗加引流术,患者颅内高压、脑受压的症状、体征,均在术后24 h内明显好转。术后未有气颅、再出血、感染、癫痫等并发症发生。结论只要明确诊断,选择钻单孔冲洗引流血肿液,置换入生理盐水,可以有效地避免复发、气颅、颅内出血、脑脊液漏等并发症,一般均能取得良好预后。钻单孔冲洗引流术是比较理想的治疗方法。     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿68例分析

目的观察微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿的疗效。方法回顾我院68例采用一次性YL-1型针行颅内血肿穿刺及闭式冲洗引流血肿术治疗的硬膜下血肿患者情况,分析微创闭式冲洗引流术的安全性和实用性。结果68例均一次行成功（其中1例为复发型）,均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症。结论微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行。     

外伤性张力性气颅的诊治

目的初步探讨外伤性张力性气颅的病因,临床表现和治疗方法。方法通过回顾分析既往收治的5例外伤性张力性气颅的诊治经过进行分析。结果 5例患者均有外伤史,合并颅底骨折,因张力性气颅手术治疗,术后恢复良好。结论张力性气颅重在预防,只要发现及时,处理得当,绝大多数的患者恢复良好。     

YL-1型针引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿48例

目的探讨硬通道联合尿激酶冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 48例慢性硬膜下血肿患者,根据Bender分级：0级3例、Ⅰ级10例、Ⅱ级27例、Ⅲ级8例、Ⅳ级0例。应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺冲洗引流血肿,术后小量生理盐水等量反复冲洗,24h后复查头颅CT,对残留血肿辅以尿激酶纤溶治疗,2～3次/d,直至血肿基本清除,并分析硬通道联合尿激酶冲洗引流术的安全性和实用性。结果 48例均一次性成功,经过3～7d冲洗引流,血肿清除。出院时重新对患者进行Bender分级评分：0级37例、Ⅰ级8例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例、Ⅳ级0例。均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症发生,48例患者出院1月后复查头颅CT无复发。结论硬通道联合尿激酶治疗硬膜下血肿手术安全可靠、创伤小、方法简便易行,清除血肿迅速,值得临床推广使用。     

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断与治疗。方法回顾总结50例既往慢性硬膜下血肿的临床资料。结果开颅血肿清除2例,钻双孔冲洗置管引流10例,钻单孔冲洗置管引流38例,造成脑挫裂伤l例,张力性气颅1例,无颅内感染及死亡病例。结论慢性硬膜下血肿诊断以cT为主要检查手段,个别病例需MR确诊,慢性硬膜下血肿单孔置管引流效果满意。     

不同挤管方式对脑室引流效果的影响

目的探讨脑室出血微创脑室引流术后引流管的护理方法。方法对部分脑室出血患者微创脑室引流术后引流管的护理,采取先夹闭引流管,然后由近端向远端夹子方向挤压管壁,再松开夹子的疏通引流方法（观察组）;对其他患者的脑室引流管采用常规的挤压引流管方法（对照组）;比较两组引流效果和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的引流时间明显缩短（P〈0.01）;观察组脑室感染与张力性气脑等并发症发生率低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;观察组引流效果优于对照组（P〈0.01）,病死率低于对照组（P〈0.01）。结论改进的引流管护理方法使引流充分,引流时间缩短,能有效地降低颅内压,减少脑部并发症,降低患者的病死率。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察

目的：观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气吸收的情况,并探讨发生张力性气颅的时间。方法：30例CSDH钻孔引流术的患者,术后复查头颅CT,观察分析术后头颅积气的有关资料。结果：所有患者在术后第3天头部CT检查均提示有颅内积气,其中70.6％为少量积气,29．4％为中量积气;少量积气在2周内吸收完,中量积气在4周内吸收完。结论：CSDH钻孔引流术后张力性气颅发生率较低．一般发生在术后2周内。