后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的疗效。方法选择2011年5月至2013年8月间接受手术治疗的肾肿瘤患者68例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。其中观察组患者接受LPN治疗,而对照组患者接受OPN治疗,比较两组患者术中情况和术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量和引流管拔除时间分别为(132.4±42.3)min、(224.5±109.2)ml和(5.4±1.6)d,对照组患者分别为(136.3±41.7)min、(236.1±101.4)ml和(5.8±1.3)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后住院时间、肠道恢复时间和术后1周视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者均未出现局部复发。结论 LPN治疗肾肿瘤具有术后恢复快的优势,术后疼痛更轻,是科学且安全可靠的手术方式。     

肾肿瘤腹腔镜根治切除术与开放手术的临床疗效比较

目的比较肾肿瘤腹腔镜根治切除术与开放手术的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年7月间诊治的70例肾肿瘤患者,采用随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组,每组35例。观察组患者接受腹腔镜肾肿瘤根治切除术,对照组患者接受开放手术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间、术中出血量、止痛药物用量明显低于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肾肿瘤腹腔镜根治切除术具有良好的疗效,术后并发症率低,值得临床推广与应用。     

不同剂量右美托咪定对后腹腔镜下肾囊肿去顶术后应激及认知功能的影响研究

目的:研究不同剂量右美托咪定对后腹腔镜下肾囊肿去顶术后应激及认知功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月于我院泌尿外科择期行后腹腔镜肾囊肿去顶术患者共90例,根据随机数字法将其分为高剂量组（0.8 μg/kg）、低剂量组（0.4 μg/kg）及对照组。比较三组患者治疗过程中不良反应发生情况、手术情况、术前1 d、术后1 d及术后3 d的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL-6）的水平及认知功能。结果:低剂量组及对照组患者的苏醒时间及拔管时间明显优于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0.05）;麻醉10 min后Ramsay镇静评分高剂量组及低剂量组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;高剂量组及低剂量组在术后1 d及术后3 d的血清数据比较中优于对照组,且低剂量组优于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者的认知功能评分中,高剂量组及低剂量组在术后1 d的评分结果优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术中,0.4 μg/（kg·h）的负荷剂量速度持续静脉泵入右美托咪定更能降低患者术后应激,减轻术后认知功能的损伤。     

腹腔镜联合手术治疗肾囊肿及肾错构瘤的临床应用探讨

目的：探讨腹腔镜联合手术在泌尿外科中的应用。方法：回顾性分析2005年02月-2012年02月本院诊治的22例同时患有肾囊肿及肾错构瘤两种疾病、且均行腹腔镜联合手术治疗的患者临床资料,所有患者均行B超检查,3例行CT检查,2例行MRI检查。4例行。肾部分切除术,18例行肾囊肿去顶及。肾错构瘤剜除术。结果：22例患者术后恢复良好,经6—12个月的随访,未见复发且’肾功能良好。结论：经同一路径腹腔镜下联合手术治疗肾错构瘤及肾囊肿疗效好,手术创伤小,恢复快,住院时间短,复发率低。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

目的 比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性.方法 选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果.结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术.     

开放手术与后腹腔镜手术治疗器官局限性上尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较开放手术与后腹腔镜手术治疗器官局限性上尿路上皮癌的疗效。方法:回顾性分析我院2010年01月至2015年12月75例接受手术治疗器官局限性上尿路上皮癌患者的临床资料,其中34例行开放肾输尿管加膀胱部分切除术（ONU组）治疗,41例行后腹腔镜肾输尿管加膀胱部分切除术（LNU组）治疗,比较两组患者的基线临床资料、围术期资料及随访预后结果。结果:ONU组的手术时间短于LNU组［136.0（111.0~180.0） min vs 180.0（130.0~210.0）min,Z= 2.525,P=0.012］。LNU组的出血量少于ONU组［100（100~200） mL vs 200（100~300） mL,Z= 2.197,P=0.028］。两组患者术后排气时间、引流管去除时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异无明显统计学意义（P＞0.05）。ONU组中位随访时间42.5个月,LNU组中位随访时间41.0个月,总生存率（P=0.817）、肿瘤特异性生存率（P=0.448）、无复发进展率（P=0.789）、膀胱内无复发率（P=0.138）在两组患者中差异无明显统计学意义。结论:开放手术与后腹腔镜镜手术均是治疗器官局限性尿路上皮癌的有效方法,应根据临床具体情况选择手术方式。     

肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究

目的　分析后腹腔镜下肾部分切除术（ＲＬＰＮ）及开放性肾部分切除术（ＯＰＮ）治疗肾癌的有效性及安全性。方法　回顾性分析２００６年２月至２００９年８月我院收治的行肾部分切除术７９例肾癌患者（肿瘤最大径≤４ｃｍ）,平均年龄５３.９岁。７９例患者分为ＲＬＰＮ组（４２例）和ＯＰＮ组（３７例）,比较两组肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院时间以及生存随访情况等。结果　ＲＬＰＮ组和ＯＰＮ组肾蒂血管阻断时间、手术时间以及术后住院时间分别为（３２.１０±５.７１）ｍｉｎ和（２３.１０±４.６８）ｍｉｎ、（１０９.９０±２０.４０）ｍｉｎ和（１２０.３０±１７.５２）ｍｉｎ、（７.８０±１.４１）ｄ和（９.１０±１.７９）ｄ,两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;术中出血量和术中输血率分别为（１０７.０±７３.９９）ｍｌ和（１３０.２０±８９.５１）ｍｌ、２.４％（１／４２）和２.７％（１／３７）,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;术后并发症分别为２.４％（１／４２）和８.１％（３／３７）,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组术后随访１８～６０个月,无复发或转移,１年生存率为１００％。结论　对于较小的肾癌,ＲＬＰＮ术式的手术时间较短,术后患者恢复快,但受限于操作条件和技术,肾蒂阻断时间较长,值得在具备条件的医院推广。     

机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的疗效比较

目的 比较机器人辅助经腹腹腔镜肾部分切除术（RALPN）与后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）治疗早期肾癌的疗效和安全性,探讨RALPN的临床应用价值。方法 选取2010年5月至2013年10月收治的70例肾癌患者,根据术式的不同分为RALPN组（n=36）和RLPN组（n=34）。比较两组手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 除RLPN组有2例术中转开放手术,两组均成功完成手术。RALPN组和RLPN组的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后住院时间分别为（90.5±12.6）min和（110.7±20.3）min、（15.2±5.8）min和（24.6±7.2）min、（50.2±9.5）ml和（130.2±22.4）ml、（6.1±1.7）d和（7.8±2.2）d,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。RALPN组和RLPN组的术中输血率分别为0和11.8%。RALPN组术后出现1例肾周血肿,RLPN组出现1例尿漏和2例继发性出血。两组在随访期间均为无瘤生存。结论RALPN是治疗肾癌安全、有效的微创术式。     

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的特点,为临床推广提供理论和实践依据。方法2006年1月至2008年6月,使用自制水囊扩张器建立腹膜后操作通道及Hem—o—lok结扎锁处理肾动静脉的方法,行后腹腔镜下根治性肾脏切除术25例,肿瘤直径2．0～7．5cm,平均4．5cm。TNM分期为T1N0M0 20例,T2N0M0 5例。结果25例患者全部顺利完成手术,手术时间为120±25min,术中出血量为（95±10）ml,术后胃肠功能恢复时间为（17±3）h,术后住院总时间分别为（7±2）d,无严重并发症。结论后腹腔镜下行根治性肾切除术具有创伤小、恢复快等优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方法.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床分析

目的 评价后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗53例肾癌的临床资料.结果 53例患者中,52例成功施行后腹腔镜根治性肾切除术,1例因粘连较重改行开放手术.手术时间75～220min,平均125min;术中出血50～420 ml,平均120ml;术后住院时间为6～12 d.发生手术并发症4例.病理检查显示,透明细胞癌47例,嫌色细胞癌5例,囊性肾细胞癌1例.随访1个月至5年,未见肿瘤复发转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T1～2N0M0期肾癌安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy in the treatment of renal cancer. Methods The clinical data of 53 cases who underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively. Results Fifty-two cases achieved successful retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, a conversion to open surgery was required in one case because of severe adhesion. The operation time was 75 min to 220 min ( mean, 125 min), the blood loss was 50 ml to 420 ml ( mean, 120 ml), and the postoperative hospital stay was 6 d to 12 d. Complications occurred in 4 cases. Pathological examination showed that 47 cases were of renal clear cell carcinoma, 5 of chromophobe carcinoma, and 1 of cystic renal cell carcinoma. Follow-up for 1 month to 5 years showed no mimor recurrence and metastasis. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy is a safe and effective treatment for patients with stage T1 ～2N0M0 renal cell carcinoma.     

后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会。方法选择2012年12月至2015年5月间收治的120例肾癌患者,按照的性别、年龄和肾癌位置分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者接受常规护理和针对性护理,对照组患者接受常规护理。比较两组患者术后并发症的发生情况、术后镇痛治疗情况和心理状态等。结果观察组患者并发症发生率为5.0%,对照组为21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理前后的焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者护理前后焦虑、抑郁评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分与对照组护理后相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的镇痛泵使用率为16.7%,对照组为53.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的镇痛泵使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理有助于降低后腹腔镜下肾癌根治术患者并发症的发生率,改善患者心理状态,促进患者康复。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究

目的 研究后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾肿瘤的围手术期情况及临床效果.方法 回顾性总结2007年7月至2011年3月期间我们进行的肾肿瘤肾部分切除手术,其中RLPN 45例,开放性肾部分切除术(OPN)28例,对两组的手术时间、血管阻断时间、术前及术后肾功能变化情况、术中出血量、术后引流量等围手术期指标进行比较分析.结果 两组术前术后肾功能变化、患肾肾小球滤过率(GFR)变化情况均没有明显差别,RLPN组在血管阻断及手术时间上稍长于OPN组,其他多个统计项目均明显优于OPN组.术中创面缝合止血方法的改进可简化手术操作,提高止血效果,缩短肾血管阻断时间.结论 后腹腔镜肾部分切除术具有较高的安全性,与开放性手术相比较微创优势明显,具有良好的临床效果,是治疗早期肾肿瘤比较安全可靠的手术方式.     

进展期胃癌新辅助治疗后腹腔镜与开放手术近期疗效的比较

目的探讨进展期胃癌新辅助治疗后腹腔镜与开放手术术中创伤、术后近期恢复情况。方法选取2010年8月至2014年9月间收治的193例新辅助治疗后患者,按手术方式分为腹腔镜辅助手术组(42例)和开放手术组(151例)。回顾性对比两组患者在手术时间、术中出血量、术后淋巴结清扫总数、术后带胃管时间、术后住院天数、术后第一天白细胞数、术后第一天白蛋白和围手术期并发症。结果腹腔镜手术组的手术时间、术后淋巴结清扫总数、术后带胃管时间、术后第一天白细胞数、术后第一天白蛋白和围手术期并发症与传统开放手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术中出血量为(100±194.6)ml,术后住院时间为(10±5.1)d;开放手术组患者术中出血量为(200±200.0)ml,住院时间为(12±8.0)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助治疗后腹腔镜手术与传统开放手术相比,未增加手术风险,且手术效果与开放手术相当,值得扩大样本量继续研究。     

腹腔镜与开放根治性膀胱切除术中失血量的比较

目的比较分析腹腔镜与开放根治性膀胱切除术中失血量和围手术期输血的情况。方法 82例膀胱癌患者中,43例行腹腔镜根治性膀胱切除术(腔镜组),39例行开放根治性膀胱切除术(开放组),对2组的失血量、围手术期输血量进行比较。结果腔镜组失血量平均(247.9±117.9)mL,开放组失血量为(812.8±580.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组输血率为11.6%,开放组为76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组输血量为(200±150)mL,开放组为(700±300)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱切除术中失血量明显少于开放手术,减少了围手术期输血的需要。     

后腹腔镜下保留肾单位肾癌切除术21例

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法及疗效。方法对21例肾外型局限性肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术。结果21例手术均成功，术后平均随访11个月，均无瘤生存。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术安全、有效。适用于对侧肾功能正常、肿瘤直径≤4．0cm的肾外型局限性肾癌。     

后腹腔镜下肾癌根治术60例临床观察

[目的]探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用。[方法]对60例行后腹腔镜下肾癌根治术肾癌患者进行回顾性分析。[结果]60例肾癌患者,59例手术成功,1例中转开放手术。手术平均时间173．5min（95～300min）;失血量50～1500ml,中位失血量175ml;术后住院4～12d,平均7．2d。术后随访7～32个月,平均17个月。60例患者全部生存,无一例肿瘤局部复发或切口种植转移。[结论]后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、恢复快等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效。方法将35例小肾癌患者依据手术治疗方式的不同分为A组(腹膜后腹腔镜下肾部分切除术组)20例和B组(腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术组)15例。结果两组小肾癌患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后24h肌酐、1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜后腹腔镜下肾部分切除术与根治性肾切除术治疗小肾癌无明显差异,效果较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌的肿瘤学安全性比较

 目的　评价腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤学安全性。方法　选取结直肠癌患者60 例,分为腹腔 镜手术组(LC) 和开放手术组(OC) 各30 例,采用双抗体夹心酶联免疫方法( EL ISA) 检测术前和术后不 同时期血清血管内皮生长因子(VEGF) 、上皮钙粘素( E2Cadherin) 水平,并比较两组间的差异。结果　术 后第7 、10 天OC 组血清VEGF 水平明显高于LC 组,差异有统计学意义( P < 0. 01) ;而血清E2Cadherin 水平LC 组术后缓慢下降,至第10 天达到最低值,OC 组术后亦缓慢下降,至第3 天又缓慢回升,第10 天 基本恢复术前水平,两组术后第10 天血清E2Cadherin 水平比较差异有统计学意义( P < 0. 01) 。结论　 腹腔镜结直肠癌手术与传统开放手术比较,不会增加肿瘤转移的机会。     

抑那通对腹腔镜术后巧克力囊肿的辅助治疗作用

目的 探讨抑那通联合腹腔镜术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法 将76例巧克力囊肿患者分为研究组（50例，腹腔镜术后加用抑那通）和对照组（26例，仅行腹腔镜手术），分析其术后复发率和妊娠率。结果 腹腔镜联合抑那通治疗组的术后复发率明显低于单纯腹腔镜手术组（P〈0．01）。合并不孕的48例巧克力囊肿患者中，腹腔镜联合抑那通治疗组的术后妊娠率高于单纯手术组（P〈0．05）。结论 抑那通联合腹腔镜术治疗卵巢巧克力囊肿，复发率低，受孕率高，取得满意的疗效。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告

背景与目的:随着腹腔镜技术的发展,越来越多的肾癌患者接受腹腔镜手术的方法替代传统的开放手术,本研究介绍对后腹腔镜肾癌根治术的手术方法改良及疗效评价.方法:2003年11月至2006年8月使用免水囊扩张建立操作通道及Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉的方法行后腹腔镜肾癌根治术43例(简称腔镜组).同时期行开放性肾癌根治术患者34例(简称开放组),比较两组疗效.结果:腔镜组与开放组手术时间比较差异无统计学意义(149 min vs.140 min,P=0.24),腔镜组术中出血量显著少于开放组(53 ml vs.199 ml,P＜0.01),腔镜组术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及住院时间显著短于开放组(P＜0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组2例出现术后切口感染.随访1～32个月,腔镜组未出现复发或转移,开放组1例出现肺部转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行,疗效可靠.用Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用.