腭咽成形术治疗鼾症八例

鼾症较常见 ,严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)。 1981年Ｆｕｊｉｔａ率先应用腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)治疗鼾症获得成功以来。国内报道日渐增多。我们在近三年来 ,用ＵＰＰＰ治疗鼾症 8例。经随访观察 0 .5年 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是指因上呼吸道病变引起成人于 7ｈ的夜间睡眠时间内至少有 30次呼吸暂停 ,每次呼吸暂停时间至少 10秒以上 ;或每小时呼吸暂停平均次数大于 5次。ＯＳＡＳ不仅影响患者的休息、生活、工作 ,严重者可并发如 :高血压、心律失常、智力低下等人体多系统的病理改变[1] 。 1995年来 ,我科采用一种咽通道管 (1996年专利号 96 2 0 6 2 5 7Ｘ)治疗 5 7例ＯＳＡＳ患者 ,取得了较满意的临床效果。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1.1　对象　本组 5…     

X 线在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用及其价值

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂ ｓｔｒａｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ;ＯＳＡＳ) ,是近几年来国内外呼吸疾病临床一重点热点课题 ,目前国内已有数十家医院开展了ＯＳＡＳ的治疗工作 ,而Ｘ线检查已成为其病因诊断的重要手段 ,但目前国内尚没有正常的Ｘ线测量值 (仅有对照数据 ) ,值得我们探讨。1　材料和方法1 1　临床检查　经多导睡眠监测仪(ＰｏｌｙＳｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ ;ＰＳＧ )定性的ＯＳＡＳ患者 5 0例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,男 44例 ,女6例。对照组 5 0例 ,无严重心、肺、脑疾患 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,男 40岁 ,…     

96例老年睡眠呼吸暂停综合征临床分析

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)在老年人中患病率高 ,合并症多 ,危险性大 ,易发生夜间病情恶化及夜间猝死。本文回顾性分析老年ＳＡＳ 96例临床资料 ,现报告如下。1　临床资料男性 87例 ,女性 9例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均 73 5 3岁。6 0～ 6 9岁 2 4例 (占 2 5 % ) ,70～ 79岁 6 1例 (占 6 3 5 4% ) ,80岁以上 11例。 96例中阻塞型睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ ) 77例(80 2 % ) ,中枢性睡眠呼吸暂停 (ＣＳＡ) 11例 (11 46 % ) ,混合型睡眠呼吸暂停 (ＭＳＡ) 9例 (9 38% )。2　结果本组 96例 ,有合并症 94例 (97 92 % )。合并 2种以上疾病者 5 1例 (5…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床手术及评价

本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１２例病人腭咽成形术（ＰＰＰ）及悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）的诊治结果总结，讨论了其利弊及术中，术后的有关问题。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

总结４a来阻塞性睡眠呼吸暂停综合（ＯＳＡＳ）施行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）的患者共６例，证实ＵＰＰＰ是治疗ＯＳＡＳ的有效手术方法，但应严格选择其适应症，手术时选择局麻较安全，严重病例可以在麻醉师监护及高流量吸氧下进行手术。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是睡眠呼吸暂停的最常见类型 ,可引起多系统功能障碍。随着研究的深入 ,其治疗方法有药物、手术、减肥、经鼻持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗。以下是我院采用ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的临床观察 ,探讨其疗效及耐受性。1　对象与方法1.1　病例选择　 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊为重中度ＯＳＡＳ 92例。诊断标准[1] :睡眠 >7小时 ,呼吸暂停次数≥ 30次或呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)≥ 5次 /ｈ为ＯＳＡＳ …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前CPAP治疗的应用及护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是由于睡眠时上气道阻塞,引起阻塞性呼吸暂停反复发作而出现低氧血症及高碳酸血症,患者在临床上可表现为夜眠打鼾、呼吸暂停伴憋醒、白天瞌睡、记忆力下降、晨起头痛、疲惫、伴血压升高,常合并高血压、肺心病,严重可导致心律失常及睡眠时死亡。在临床治疗上一般采取内科治疗———经鼻持续正气压通气治疗（ｎ－ＣＰＡＰ治疗）及外科治疗———气管切开术和悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）。患者在低氧情况下进行ＵＰＰＰ手术有一定危险性。国内外均有死亡的报道,预防性气管切开术是防止这种致死并发…     

悬雍垂咽软腭成形术病人的术后护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是由于睡眠时上气道阻塞 ,引起阻塞性呼吸暂停反复发作而出现的低氧血症及高碳酸血症[1] 。近年来 ,发病率甚高。病人由于长期慢性缺氧 ,可继发高血压、心脑血管疾病、肺心病、智力障碍等 ,严重时导致睡眠时猝死。临床上治疗该病主要采取减轻体重、给予呼吸道持续正压通气法或行悬雍垂咽软腭成形术 (ＵＰＰＰ)。其中ＵＰＰＰ是治疗该病的主要有效手段 ,手术以切除肥大的悬雍垂、松弛的软腭、肥厚的舌咽腭弓等为途径 ,通过扩大咽腔截面积使气流通道而达到目的[2 ] 。我院对 10例ＯＳＡＳ病人进行了ＵＰＰ…     

浅谈阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) [1] :是指睡眠期打鼾 (鼾声响度超过 6 0分贝 ) ,上呼吸道受阻 ,致呼吸道暂停频频发作 ,使患者处于慢性缺氧状态 ,导致恶梦多 ,白天精神萎糜、嗜睡、记忆力减退 ,工作效率低下等症状为基本特征的综合征。常见于 4 0～ 70岁的高龄肥胖者 ,发病率为 1.5 %～ 12 % ,男女发病率为 6 .3∶1左右。儿童期由于扁桃体肥大伴增殖体肥大 ,也是此综合征的高发年龄组 ,约占本综合征总数的 2 7%。近两年来 ,我科采用悬雍垂腭咽成形术 (ｕｐｐｐ)术式治疗ＯＳＡＳ共 18例 ,85 .6 %患者手术治疗是有效的 ,术后鼾声消失…     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征减肥效果分析

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)伴肥胖症者约为60 % [1] 。肥胖可以加重睡眠呼吸暂停 ,而ＯＳＡＳ又可以加重患者的肥胖 ,我们经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)治疗 2例ＯＳＡＳ患者 ,其体重显著减轻 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男性 ,2 7岁 ,体检发现尿蛋白 1个月就诊。检查 2 4小时尿蛋白定量 8.11ｇ ,1999年 2月 2 4日收住我院肾脏内科进一步明确病因。既往无高血压 ,糖尿病 ,无慢性肺部疾病史 ,有打鼾 4年病史 ,吸烟史 6年 ,每天 2 0支。入院查体 :体重 10 4ｋｇ ,身高 175ｃｍ(标准体重 70ｋｇ ,体重指数3 3 .9,肥胖度 48…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）以睡眠时出现严重打鼾 ,阵发性呼吸暂停为特征。主要病因为上气道狭窄。本文讨论了ＣＴ扫描方法 ,ＯＳＡＳ患者上气道结构的改变及ＣＴ检查上气道的应用价值。１材料和方法２１例ＯＳＡＳ患者根据临床表现 ,测鼾声响度及在呼吸暂停时测血氧饱和度等均符合ＯＳＡＳ诊断标准。其中男１９例 ,女２例。年龄３２～６０岁。有打鼾病史９～２５年。所有患者均超过预测标准体重。１４例正常人 ,其中男７例 ,女７例。年龄２８～４６岁。平均身高１６５±８ ８２ｃｍ ,平均体重６３ ２４±６ ７８ｋｇ。采用Ｓｏ…     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压的关系 ,日益受到临床的关注。国外流行病学研究表明 ,4 5 %～ 4 8%的ＯＳＡＳ患者存在高血压 ,认为ＯＳＡＳ是高血压病的一个独立危险因素 ,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1] 。经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2 ,3 ] 。ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的同时 ,能否对高血压也起到治疗作用 ,为此 ,作者等观察了 34例ＯＳＡＳ合并高血压患者经ｎＣＰＡＰ治疗前后的血压和相关参数的变化。1　资料和方法1.1　对象　 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月…     

呼吸暂停综合征对血压的影响

近期的许多研究提出 ,呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压有很强的相关性 ,现将我们对 10 0例打鼾者进行的观察及治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　随机选择来院就诊的打鼾患者 10 0例 ,男74例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 93岁。1 2　方法　全部病例均经ＡｕｔｏＳｅｔ诊疗系统整夜对睡眠时监测而诊断 ,符合ＯＳＡＳ诊断标准 6 2例 ,为ＯＳＡＳ组 ;未达到诊断标准 38例 ,为对照组。常规监测ＳａＯ2 ;同时在睡前、次日晨醒后平卧位袖带法测肘部血压。高血压按ＷＨＯ 1978年诊断标准 ,ＯＳＡＳ伴高血压者经鼻面罩持续正压通气 (ｎＣ…     

解除鼻部疾病对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ) ,不但和咽腔狭窄、舌根下坠及肥胖等因素有关 ,还和某些鼻部疾病所致鼻阻塞、鼻阻力增加密切相关[1] 。目前经鼻罩持续气道内正压 (ＣＰＡＰ)是治疗ＯＳＡＳ有效办法 ,它能消除或减轻患者睡眠期间的呼吸暂停和鼻鼾的发生 ,使患者睡眠结构恢复正常。我们对 32例合并有鼻部疾病的重度ＯＳＡＳ患者 ,应用ＣＰＡＰ治疗过程中发现 :①对ＣＰＡＰ依从性差 ;②需ＣＰＡＰ最佳压力较高 ;③ＣＰＡＰ治疗效果不甚满意。因此 ,我们采取了首先解除鼻部…     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠暂停综合征(ＯＳＡＳ)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,病人常出现夜间打鼾,并反复的呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降。久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死。近年来,国内外使用鼻罩连接呼吸机进行持续正压通气(ＮａｓａｌＣｏｎｔｉｎｕｏｓＰｏｓｉｔｉｖｅＡｉｒｗａｙＰｒｅｓｓｕｒｅＮＣＰＡＰ)治疗ＯＳＡＳ,已成为首选治疗方法。我院1998年12月～1999年6月使用Ｐ＆Ｄ-338型ＣＰＡＰ机治疗ＯＳＡＳ11例,获得一定疗效,现将护理体会报告如下…     

CO2、HO:YAG治疗睡眠性阻塞性呼吸暂停综合征疗效分析

我们从１９９６年５月～１９９８年１２月采用ＣＯ２激光与ＨＯ:ＹＡＧ激光联合治疗阻塞性瞳眼呼吸性暂停综合症(ＯＳＡＳ)患者１６００例,现报告如下。１材料与方法男１４２８例,女１７２例,年龄最小２０岁,最大７２岁,打鼾１６００例,晨起头痛白天嗜睡９６０例,呼吸暂停或恶梦醒１１３６例。软腭松弛１６００列,悬雍垂肥大１３６０例,舌体厚１０７２例,侧索肥大１４４全例,扁桃体Ｉ～Ⅱ度１４４０例。采用Ｃｏｈｅｒｅｎｔ（美）Ｕｌｔｒａｐｌｕｓｅ５０００Ｃ型ＣＯ２激光及配套生产的手矩ＮｅｗＳｔａｒ（美）,ｌａＣ１０００型:ＹＡＧ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与运动疗法

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发病率为２ %～４ % ［１］,且大多数患有肥胖症 ,并伴有不同程度的高血压病、高血脂症、心脏病等。外科手术为ＯＳＡＳ的主要治疗方法 ,但据大量文献报道ＵＰＰＰ（悬雍垂腭咽成形术）手术有效率仅为５０ %左右［２］。康复医学中的运动疗法 ,可以从另一种角度治疗ＯＳＡＳ。本文讨论这三者之间的联系。１肥胖与ＯＳＡＳ无论是原发性肥胖还是继发性肥胖 ,无论是通过遗传基因作用、内分泌作用 ,还是通过代谢性作用 ,均导致肥胖者咽腔局部软组织塌陷性增强 ,呼吸道肌肉组织功能的神经反射失调 ,若存…     

开胸术后并发ARDS的临床观察及护理

成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉ ｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是一种难于用一般氧疗纠正的以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭 ,是开胸术后最严重的并发症之一 ,死亡率高 ,护理难度大。我院自 1980年 1月至 1998年 12月进行开胸手术 6 42 8例 ,术后并发ＡＲＤＳ 2 8例 ,发生率 0 4%。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,5 3～76岁 ,平均 6 6 5岁。其中全肺切除术3例 ,肺叶切除术 9例 ,中上段食管癌三切口切除术 7例 ,经左胸食管癌切除术 7例 ,胸腺瘤切除…     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征心律失常机制探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅＯＳＡＳ)对心血管系统的损害日益受到临床重视。大量研究表明 ,ＯＳＡＳ患者睡眠中反复呼吸暂停 ,可引起具有猝死危险的严重心律失常 ,了解心律失常的发病机制 ,有助于该综合征的预防和治疗。我们分析了ＯＳＡＳ患者的临床资料和动态心电图 (ＤＣＧ)监测结果 ,旨在探讨心律失常发生的主要因素及意义。1　对象和方法1.1　对象　对我院 1993～ 1998年五官科、内科和神经内科就诊的严重打鼾患者详询病史 ,有关体检和实验检查 ,排除中枢性内分泌疾病引…