以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

<正>患者男,72岁,于2014年3月2日因"头晕1d"入院。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。     

替考拉宁致全身皮疹1例

患者,男,85岁,因患支气管炎合并肺炎于2003年7月10日入院。查体:体温38．0℃,血压140／80 mmHg,脉搏82次·min~(-1),呼吸20次·min~(-1)。咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心脏听诊律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及。血液学检查白细胞(WBC)12．5×10~9·L~(-1),中性粒细胞占85％。心电图正常。胸部X光片显示肺纹理较粗,左下有模糊有阴影,诊断为支气管炎合并肺炎。     

心肺复苏后并发肺不张1例报道

1病例资料 患者女,72岁,主因“持续性胸骨后疼痛40min”于2007年11月29日入院。既往无吸烟、饮酒、其他不良嗜好等病史。入院查体：体瘦,全身皮肤潮湿,双侧颈静脉无杂音,血压140／90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,心律整,心率82次／min,未闻及杂音;肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性;双下肢无浮肿。入院后患者已无胸骨后疼痛,但仍有多汗,急诊及入院时心电图见图1。     

左氧氟沙星导致肾功能损害

患者,男,54岁,因胃脘胀痛反复发作2年,加重1月余,于2003年5月28日入院。入院体检:T36.2℃,P 104次·min~(-1),R24次·min~(-1),BP 100/60 mmHg。发育正常,神清,体消瘦,营养差,精神不振,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,律齐,腹平软,肝脾无肿大,双下肢无水肿。化验检查:血常规:WBC 8.4×10~9·L~(-1),N0.873;肾功能:BUN 7.94 mmol·L~(-1);Cr 129.0μmol·L~(-1);胃镜检查:慢性萎缩性胃炎;B超:左侧附睾炎。2003年6月6日左氧氟沙星(左福饮)0.2g.     

地西泮致长时间昏迷的救治

患者男,65岁,因意识不清0.5h于2001年8月16日入院.缘于0.5h前家人发现患者躺倒于地,呼之不应,其身旁有一装地西泮(安定)的空药瓶,患者身旁无呕吐物,无肢体抽搐,家人立即将其送至我院,患者既往有脑梗塞病史,查体:T130/70 mmHg,P 80次·min1-1,R 18次·min-1,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径1 mm大小,对光反射未引出,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率80次·min-1,律齐,未闻及杂音,腹部稍膨隆,无肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,四肢肌张力低,膝反射减弱,双侧病理征未引出.     

青霉素静脉滴注致迟发性急性喉头水肿1例

患者男,65岁,农民.因恶性淋巴瘤(Ⅲ A期)入院治疗.入院前1周出现咽痛、声嘶、咳嗽、咳白粘痰.检体:双侧颈部、锁骨上区、腋下、腹股沟等处可及约0.8 cm×0.8 cm至3.5 cm×3.5 cm大小不等、质中等、活动性肿块,咽红,扁桃体不大,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.     

高钾血症致窦-室传导1例

患者,男,28岁。因少尿1周,无尿3 d入院。入院查体:神志不清,呼吸快、深,全身水肿,BP 130/90 mm Hg。双肺未闻及口罗音,心界不大,心律齐,未闻及杂音,心率115次/min,肝脾肋下未及,膝反射迟钝,双侧巴宾斯基征阴性。血生化检查:血钾8.0 mmol/L,血钠115 mmol/L,血氯80 mmol/L,尿素氮     

丹红注射液致发热反应一例

<正>患者女,57岁,患者因发作胸闷1年,加重伴头部胀痛不适1周,于2011年1月入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率76次/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平软,肝     

异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联疗法致亚急性重症药物性肝炎死亡1例

患者 ,女 ,48岁。 2 0 0 0年 6月 15日在常规体检中发现双侧胸腔积液。为进一步诊治而入院。查体 :Ｔ37℃ ,ｐ6 4ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ ,Ｒ2 0ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 11ｋｐａ ,神清 ,口唇无绀 ,律齐。未闻及胸膜摩擦音 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。辅检 :ＥＣＧ ,三大常规 ,肝肾功能均正常 ,免疫全套未见异常。Ｂ超示 :双侧胸腔少量积液。初诊为双侧胸腔积液原因待查。以抗炎治疗三周后 ,Ｂ超复查 :胸腔积液无减少。故改用诊断性抗痨治疗 ;7月 10日口服异烟肼 (上海信谊药厂 ,批号 0 0 0 10 1) 0 .3ｇｑｄ …     

尼莫地平注射液引起严重不良反应

患者女,65岁,因头痛、恶心、呕吐4h,于2001年7月12日入院。患者既往有高血压病史10年,痛风病史5年。入院查体:BP180/100mmHg,背入病房,神志清楚,检查合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光及调节反射存在。鼻唇沟无异常,口角无歪斜。颈项强直。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大,HR 80次·min~(-1),节律整齐。腹部无异常。生理反射存在,病理反射未引出,入院后心电图:①窦性心律,②左室高电压,③QT时间延长。血脂:TCH 6.74μmol·L~(-1),TG 1.11mmol·L~(-1),HDL 3.22mmol·L~(-1),LDL-C 2.96mmol·L~(-1),肝功能:总蛋白70.8g·L~(-1),白蛋白51.6g·L~(-1),球蛋白19.2g·L~(-1),GPT 19U·L~(-1)。肾功:BUN 6.38mmol·L~(-1),Cr 109μmol·L~(-1),血糖5.8mmol·L~(-1),脑部CT:(右大脑颞顶部)珠网膜下腔出血。入院诊断:①珠网膜下腔出血。②高血压(Ⅲ级),高危。给予20％甘露醇注射液125ml,1次q6h,氨苄西林5g静滴,预防感染,马来酸依那普利片10mg,bid po,氨氯地平片2.5mg,qd,po,降压治疗,在治疗过程中密     

严重输液反应致多脏器功能受损1例

1病例报告患者,男,66岁。因发现血压高及发作性心前区痛10年,再发伴心悸2个月入院。有糖尿病、高脂血症病史。入院查体:BP050/90mmHg。双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率76/min,律齐,心音正常,未闻及杂音,A2>P2。腹无异征,双下肢无浮肿。心电图:V_(4-6)导联ST段下移小于0.05 mV。化验:血、尿、便常规、肝功能、肾功能、血脂均正常,血糖9.5 mmol/L。诊断:高血压病;冠心病;糖尿病。入科后给予抗血小板、降压达标、控制血糖及银杏叶注射液静滴等治疗。住院第7天静滴银     

回肠异位胰腺1例

病例介绍:患者,唐某,男,30岁,因"间隙性腹痛1月,便血3天"于2008年1月20日入院,入院时查体:T 37.5℃,R 20次/分,P93次/分,血压138/82 mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,精神萎靡,神志清楚,轻度贫血面容,查体合作;全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未扪及,头颅五官无畸形,颈软,颈部无颈静脉怒张,双侧甲状腺未扪及,气管居中,双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无异常隆起,心尖搏动位左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5 cm处,心音有力,心律整齐,心脏各瓣听诊区未闻及病理性杂音,     

甲型H1N1流感死亡1例

1病历摘要患者女,18岁。因咳嗽、咽痛伴全身酸痛1天入院。入院查咽拭子示弱阳性,T 38.6℃,R 20次/分,BP 110/80mmHg,神志清楚,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ&#176;肿大,双肺听诊无明显异常,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院后14小     

脂肪栓塞综合征合并冠状动脉脂肪栓塞1例

<正>患者,女,22岁。因车祸伤7h急诊入院。入院查体:血压80/60mmHg,意识清醒。双眼眼周青紫,鼻腔有新鲜血痂。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率160次/min,律齐,心音有力。腹软,无压痛反跳痛,肠鸣音正常。双大腿上中段及左小腿肿胀,可触及骨擦感。神经系统查体未见异常。X线检查:双侧股骨干及左胫腓骨粉碎性骨折。头颅CT未见异     

慢性肾衰竭尿毒症期分析与护理1例报告

1病例资料患者,女,33岁,汉族。因尿中泡沫增加伴颜面部水肿3个月,发现血肌酐升高4 d入院。入院查体:体温:36.5℃,脉搏:98次/min,血压177/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸:18次/min,慢性病面容,颜面部轻度浮肿,贫血貌,神清语明,双侧胸廓对称,听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率98次/min,     

甲巯咪唑引起唾液腺肿大

患者女,53岁,于2000年3月16日入院.入院查体:神志清醒,对答切题,言语较多、重复,情绪激动,面色尚华,浅表淋巴结无肿大,颈部对称,气管居中,面部无红肿,双侧甲状腺不肿大,无结节,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不扩大,HR 78次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊为晕厥1例

1病例报告患者女,64岁。因反复晕厥1个月加重1天入院。1个月前无明显诱因间歇性突然倒地,每次约10~30s,无抽搐、呕吐、头昏、大小便失禁等症状。1天前因受凉后症状加重。地方医院头部CT提示:椎-基底动脉供血不足,给予对症治疗后(具体药物不详),效果不佳。2005-03-15经我院门诊检查后收入院。查体:体温39·1℃,呼吸24/min,血压125/70mmHg,神清语利,营养中等,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反应灵敏。左肺可闻及湿啰音,右肺未见异常。心率98/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦。神经系统未见异常。心电图、超声检查未见异常…     

低镁血症多次漏诊1例

1病历摘要患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因＂急性出血坏死性肠炎＂行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体：体温36.7℃,血压170/9 0 mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐，偶闻及过早搏动，未闻及明显心脏杂音。腹软，无压痛，左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕，肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，上下肢肌力V级，有不自主抖动，肌张力正常。     

双腔起搏治疗长短周期引发室速导致晕厥1例

患者，男，68岁，反复晕厥伴有心慌2周入院(2002年6月10日)，查体：血压120／80mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏72次／分，体温36℃，神清，语利，反应灵敏。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈静脉无怒张，两肺扣诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界扣诊不大，心率72次／分，律规整，各瓣膜未闻及病理性杂音，无心包摩擦     

马凡综合征并发自发性气胸一例

1 病例报告 患者 男,23岁,主因入院前2d弯腰时自觉有胸部不适感,于2011年9月29日入住我院.入院前6d患者因受凉后发热,体温高达42℃,伴咽部疼痛,服退烧药后缓解.患者无明显胸闷、憋气、咳嗽、胸痛等症状.患者1岁时发现双侧晶体半脱位,7岁时行双侧晶体植入术,10岁时因眼外伤,双侧视网膜剥离,将晶体取出,后右眼失明.否认家族遗传性疾病史.查体:无力体型,身高195 cm,两指尖距196 cm;长头型,面窄,右眼虹膜混浊呈蓝色,视力基本丧失;口唇无紫绀,高颚弓,气管右偏,前胸及后背部皮肤可见白色皮纹,胸部脊柱内凹,侧弯,右侧肩胛骨高于左侧;左肺触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音低;心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;蜘蛛样指(趾),指征阴性,腕征阳性.