老年病人医院感染危险因素分析

目的探讨老年病人医院感染特点及危险因素。方法对年龄≥60岁以上发生医院感染的159例病人的医院感染部位、年龄分布、基础疾病住院时间、检出菌种等进行统计分析。结果本组老年人医院感染率为13.8%,感染部位以呼吸道及泌尿道为主,感染发生率与年龄、住院时间成正相关、基础疾病是影响医院感染的重要因素。检出的菌种以白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌占前3位。结论老年人医院感染率高,其危险因素主要有病人的基础疾病、营养不良、高龄、长时间住院等。     

医院内感染179例抗生素应用分析

1994年9月～1995年12月，我们对我院发生医院内感染179例抗生素应用情况、感染病原菌耐药性以及抗生素应用中的相关因素进行分析，现报告如下。至临床资料1．1一般情况按照国家卫生部颁发的医院内感染诊断标准，对医院内感染病例按统一表格逐项查阅并登记，对有关资料进行统计分析。查出医院内感染190例，感染率为4．4％，其中179例应用了抗生素，男122例，女57例；年龄3～87岁，平均住院75d。1．2抗生素应用情况179例使用抗生素涉及12类28种，抗生素使用最多的有青霉素100例，氨节西林93例，其次为诺氛沙星60例，头孢唑啉钢52例，庆大霉素…     

397例肿瘤患者医院感染调查分析

1　材料和方法11　资料收集　资料为397例出院病历,其中恶性肿瘤273例,良性肿瘤124例,男性246例,女性151例,年龄11～91岁,平均年龄455岁,平均住院天数235ｄ,手术196例,入院后48ｈ之内血象正常,无感染及潜在感染因素。12　调查方法　采用回顾性调查方法,认真查阅住院病历,择出所需项目,填入调查表进行统计。2　结果和分析21　医院感染情况　397例住院患者住院期间有87例发生过院内感染,医院感染发生率为2191%,87例患者先后发生医院感染108次,例次感染率2720%,同期全院医院感染率为525%,例次感染率为574%,表明肿瘤病人为医院感染的易感人群,是…     

精神病人医院内获得性肺炎75例分析

精神科医院内感染与其他临床科相比有其特殊性,如何控制精神病人的医院内感染是一个值得探讨的课题。作者对精神病科医院内获得性肺炎(NP)75例进行了回顾性分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　以全国医院内感染监测中心统一诊断标准为依据,详细查阅了3个精神病区病历3169例(份)。发生医院感染319例,总感染率10.1%;NP75例,占总感染的23.5%。75例中男52例,女23例;年龄17～76岁;住院12～153d;住院至发生肺炎时间4～87d;首次住院52例(69.3%),住院2次13例(17.3%);住院3次以上10例(13.3%);精神病总病程1d～30年。1.2　NP的精神疾病种…     

外科手术切口感染的影响因素分析

目的　外科手术切口感染在外科系统医院感染中占首位 ,对外科手术切口感染的影响因素进行调查 ,为术后感染的控制提供参考。方法　以出院病历和专家手术记录为依据进行分析。结果　 7年来 ,医院外科手术切口感染率为3 4 6 % ,病人的年龄、手术大小、手术持续时间、手术切口类型及病人术后抗生素使用种类等是造成住院病人手术切口感染的主要影响因素。结论　只要能注意影响切口感染的因素 ,手术切口感染是可以控制的     

医院感染近况

医院感染亦称医院获得性感染,系指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期,而在医院内发生的感染;同时也包括在医院内感染而在出院后才发病者.医院工作人员和陪护者在医院里获得的感染也属医院感染.1 医院感染的发生率是评价医院管理水平的一个重要指标.1984年世界卫生组织对14个国家55所医院的3100名住院病人调查,医院感染率为3%～20%.据国外报道医院感染率为5%～17%,尤以发展中国家及大型医院为甚.美国每年住院约4000万人中发生医院感染 200余万人,耗资20亿美元.我国1987年11月～1988年10月对16所     

某医院2009-2011年住院患者医院感染调查及分析

目的分析医院感染发生的情况,为做好医院感染防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2009-01至2011-12某医院住院患者的医院感染情况进行了调查与分析。结果住院患者共25 147例,发生医院感染715例,医院感染平均发生率为2.84%,连续3年的医院感染率之间无明显差别。感染部位以呼吸道为主,占36.08%;其次是手术切囗,占21.81%。患者感染标本检出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占60%以上。结论通过对医院感染发生因素的分析,加强监控、合理使用抗生素及保护易感人群是控制医院感染发生的有效方法。     

927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策

目的 探讨神经内科患者医院感染发生的原因、危险因素及护理干预措施.方法 对927例神经内科患者医院感染患者年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析.结果 927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12.5%,60岁以上患者感染率最高 疾病种类以脑出血的感染率最高 感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道 189例次医院感染总共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌 并与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关.结论 神经内科医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防医院感染.     

军队干部病房医院感染危险因素及防治对策研究

目的了解军队干部病房医院感染危险因素,为制定切实可行控制措施,完善监控系统提供依据。方法采用描述性、分析性研究与定性访谈相结合的方法,对2005年军干病房医院感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果军干病房医院感染率为9.91%。医院感染病人平均年龄78.09±7.49岁,平均住院日52天,呼吸道感染占81.41%。住院天数、肿瘤、肾功能不全、使用放疗和化疗、泌尿道插管、动静脉插管、气管插管和使用呼吸机、胃肠道插管、使用胃酸抑制剂、使用抗生素、报病危、手术等均能增加医院感染的危险性。结论军干病房医院感染的防控应进一步提高全员防感染意识,了解医院感染的危害性和防治方法,尽量缩短住院时间,加强病室环境管理;加强呼吸道、留置导尿、留置静脉导管等关键部位的管理;保护患者肾脏功能。     

急性菌痢并发肠道念珠菌感染26例

近看来 ,真菌感染发生率明显上升 ,已成为医院感染的常见疾病之一。 1 994 1 998年 ,我院共收治细菌性痢疾 3 2 9例 ,有 2 6例并发肠道念珠菌感染 ,感染率为7 9%。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 73岁。其中 5岁以下 1 3例 ,60岁以上 9例。入院时均有典型脓血便及里急后重 ,经粪便培养诊断为急性菌痢。 2 6例中 ,有 1 9例入院前已在当地诊所治疗 3 1 0ｄ ,先后使用 3 8种抗生素 ,且多为广谱抗生素 ,1 2例院外应用糖皮质激素。首先就诊的 7例也均曾给予 1 3种抗生素。用抗生素时间与发生念珠菌感染例数分布 …     

Long-term follow-up in patients with malignant biliary obstruction after percutaneous placement of uncovered wallstent endoprostheses.

PURPOSE: Evaluation of the treatment of malignant obstructive jaundice by percutaneous insertion of uncovered stents. MATERIAL AND METHODS: 51 patients (35 men, 16 women) with inoperable malignant biliary obstruction underwent percutaneous placement of uncovered Wallstent biliary endoprostheses. A total of 65 endoprostheses were inserted. RESULTS: The technical success rate was 98%, and the procedure-related complications rate was 10%. Early complications rate within the first 30 days was 2%. The clinical success rate within the first 30 days was 98% and the 30-day mortality rate was 2%. The late complications rate was 16%. The overall stent occlusion rate was 18% at a mean of 288.4 days. Mean survival time of the 50 patients was 214 days, and the mean total duration of hospital stay was 9.8 days. CONCLUSIONS: The advantages of uncovered Wallstent endoprostheses justify their placement in patients with inoperable malignant obstructive jaundice since patients' quality of life is markedly improved. Stent insertion is associated with a low complication rate, most stents remain patent longer than the patients' survival time and patients' hospital stay is relatively short.     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究与分析

目的比较肠内及肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,了解肠内营养(EN)的可行性及其优势。方法将65例SAP病人随机分为肠外营养(PN)组和EN组,分别观察营养支持后第1、7、14天的营养状况、免疫学指标,同时比较并发症、感染率、死亡率、住院天数及费用。结果给予营养支持后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白显著升高,血糖、血淀粉酶明显降低(P<0·05)。PN组病程后期的IgA较早期明显降低(P<0·05),EN组无明显变化。并发症、感染率、死亡率、住院天数和治疗费用EN组均低于PN组(P<0·05)。结论在无绝对禁忌证的情况下,对SAP患者尽早给予EN是安全和有效的,较PN能够获得更好的营养状态、更少的并发症、更高的生存率、更短的住院时间。     

海洋石油职工恶性肿瘤患者医院感染分析

目的探讨海洋石油职工恶性肿瘤患者并发医院感染的临床特点及防治方法。方法采用回顾性病历分析法对我院近5年收治的75例海洋石油职工恶性肿瘤患者并发医院感染的基本情况，细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效等进行总结分析。结果位于海洋石油职工癌谱前三位的肺癌、大肠癌、肝癌易并发医院感染，好发部位为呼吸道、消化道、口腔等，病原体以G-杆菌为主(55．2％)，次之为继发于长期应用广谱抗菌素的真菌感染(27．6％)，且疗效差，死亡率高。结论海洋石油职工恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌，对常用抗菌素耐药率高，肿瘤进展者治愈率低，预后差；积极控制原发病，合理应用抗菌素，方利于医院感染的防治。     

恶性肿瘤B19病毒基因的检测及临床应用研究

 目的探讨恶性肿瘤患者人细小病毒B19的感染状况及其与恶性肿瘤的相关性.方法应用巢式PCR方法对168例恶性肿瘤患者及对照组48例非肿瘤患者血标本进行B19病毒基因检测.结果(1)肿瘤组B19-DNA阳性率21.4%(36/168),其中妇科肿瘤36.4%(4/11),与对照组2.08%(1/48)相比,差异非常显著(P＜0.01);(2)血液系统肿瘤B19-DNA阳性率31.8%(27/85),其他恶性肿瘤阳性率10.8%(9/83),二者比较,差异非常显著(P＜0.01);(3)成人白血病阳性率21.4%(3/14),儿童白血病阳性率为33.9%(20/59),二者比较无显著差异(P＞0.05);(4)5例恶性肿瘤化疗前B19-DNA阴性,化疗期间检出了B19-DNA.结论(1)成人和儿童恶性肿瘤患者可发生B19感染;(2)血液系统肿瘤更易发生B19感染;(3)B19病毒是导致恶性肿瘤患者发生慢性贫血和骨髓增生受抑的重要病毒病因之一;(4)B19病毒与恶性肿瘤密切相关.     

专病护士主导的恶性梗阻性黄疸PTBD患者个案管理效果评价

目的探讨由专病护士主导的恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）患者个案管理的应用和效果。 方法首次诊断为恶性梗阻性黄疸并行PTBD治疗的60例患者中,30例为个案管理组,由专病护士实施一对一管理,建立个案管理档案,全程参与住院诊疗护理计划的落实与协调,并保证出院后的管理监督。30例为对照组,由普通责任护士实施常规的整体护理和出院随访。6个月后,比较两组的疼痛评分（NRS）、远期生活质量评分(KPS)、总住院日、总住院费用、预约复诊率、非计划急诊入院率等指标的差异。 结果个案管理组低于对照组的指标有：NRS评分（1.90±1.24 vs. 2.83±1.91）、总住院日（17.4±3.5 vs. 19.9±5.7天）、总住院费用（2.10±0.81 vs. 2.53±0.85万元）、非计划性急诊入院率（6.67% vs. 26.67%）;高于对照组的指标包括：KPS评分（75.33±10.74 vs. 67.33±11.4）、预约复诊率（100% vs. 90%）,差异均有统计学意义。 结论由专病护士主导的恶性梗阻性黄疸PTBD患者个案管理,有利于节约医疗资源,提高患者生活质量,值得借鉴推广及进一步研究。     

膀胱非上皮性肿瘤的诊断与治疗（附11例临床分析）

目的：总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治特点,探讨治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析11例膀胱非上皮肿瘤临床资料。男7例。女4例。年龄32—65岁。其中血尿6例,尿频2例,排尿困难1例,排尿晕厥2例。超声及CT检查发现11例膀胱占位病变,均行膀胱镜检查及活检。结果：9例良性肿瘤行单纯肿瘤剜除术或膀胱部分切除术;2例恶性肿瘤均行膀胱全切术。恶性肿瘤术后辅助化疗、放疗。随访3个月-3年。良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤2例死于术后3年内,平均存活13个月。结论：膀胱非上皮性肿瘤临床上少见,病理类型复杂,恶性居多,预后较差。误诊率高,深部活检可提高其诊断率。膀胱部分切除术或膀胱全切术是本病的主要治疗方法．良性肿瘤应完整切除．恶性肿瘤应争取广泛切除．结合其病理特点辅助放化疗可提高疗效。     

876例脑外科住院患者医院感染的临床分析

目的总结脑外科住院患者医院感染的发病情况。方法对2003年1月—2005年12月脑外科876例住院患者的病历资料进行回顾分析。结果医院感染率为10.16%(89/876),其中外伤患者占21.96%,恶性肿瘤患者15.08%;感染部位以下呼吸道居首位,其次是手术切口;感染细菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。结论脑外科住院患者医院感染以下呼吸道为主,原发疾病以外伤者易感染,感染细菌以铜绿假单胞菌最多见。     

老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素

 目的 探讨老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,Sm)致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素,以指导临床诊治。方法 以解放军第306医院血液肿瘤科2007-08至2015-01发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者34例为病例组,以同期未发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者102例为对照组,回顾性分析临床资料。结果 34例Sm致院内获得性肺炎老年肿瘤患者男24例,女10例,年龄60～91岁,平均(77±11)岁。均合并基础疾病,均有发热,中度发热为主,高热患者常合并真菌感染或合并多药耐药、泛耐药菌感染;均有呼吸道症状,胸部X线或肺部CT提示炎性改变;82.4%患者分离出2种以上病原菌;50%患者合并多药耐药、泛耐药菌感染;肺癌及淋巴瘤比例偏高;均应用2种以上抗生素,7例(20.6%)患者同时行抗真菌治疗,28例(82.4%)患者应用碳青霉烯类抗生素治疗,17例(50%)应用喹诺酮类抗生素治疗。住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎危险因素。结论 对有基础疾病老年肿瘤患者伴有发热及呼吸道症状时,应警惕Sm致院内获得性肺炎,住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎的危险因素。     

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用。方法回顾性总结2001年1月～2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。     

肋骨内固定与肋间神经阻滞联合应用治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定手术与肋间神经阻滞联合应用对于严重胸部创伤多发肋骨骨折患者的治疗效果。方法通过我院采用肋骨接骨板内固定手术联合肋间神经阻滞方法（2009年1月～2011年6月）与非手术方法治疗（2006年1月～2008年12月）多发肋骨骨折患者的对比分析,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果手术组80例患者术后随访复查胸部X线片显示骨折愈合良好,其住院时间、疼痛感觉、肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等并发症发生率均明显少于非手术治疗组（P﹤0.05）。结论对严重多发肋骨骨折的病人,肋骨接骨板内固定与肋间神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能尽快恢复胸廓稳定性,及时有效镇痛,缩短ICU重症监护及住院时间,减少肺部感染及ARDS等并发症的发生率。