普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性

 目的 观察普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)(病程超过3个月)的疗效和安全性。方法 将56例带状疱疹后神经痛患者随机分成试验组( 30例) 和对照组( 26 例) 。试验组给予普瑞巴林75~150 mg,2次/d,联合曲马多100 mg 2次/d;对照组予曲马多100 mg,2次/d口服,观察时间为6周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后疼痛程度,同时观察不良反应。结果 经过6周的治疗,两组患者VAS评分均较治疗前降低,试验组较对照组VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为76.7%,对组照有效率为46.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间普瑞巴林联合曲马多存在不良反应,主要表现为头昏、嗜睡及外周水肿等,且与剂量相关。结论 联合应用普瑞巴林和曲马多对于治疗顽固性带状疱疹后神经痛效果好,安全。     

普瑞巴林治疗放射性臂丛神经痛的疗效研究

目的 评估普瑞巴林治疗放射性臂丛神经痛的疗效及安全性。方法 将45例确诊放射性臂丛神经损伤伴单侧或双侧中度以上疼痛的患者,根据用药情况分成治疗组(普瑞巴林+神经营养药物)和对照组(神经营养药物)。普瑞巴林治疗方案为口服,150~600 mg/d,疗程12周。用视觉模拟评分法(VAS)和神经病理性疼痛症状量表(NPSI)对疗效进行评估,以应答率(与基线相比,疼痛量表减分率达到30%~50%的患者比例)作为主要疗效终点。结果 治疗组应答率(36.4%)高于对照组(9.1 %),差异有统计学意义(χ²=4.98,P<0.05)。治疗组神经病理性疼痛症状量表(NPSI)、患者总体变化印象(PGIC),及睡眠评分均较对照组低,差异有统计学意义(t=-6.62、-5.65、-6.16,P<0.05),治疗组与对照组HADS-A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 普瑞巴林联合常规神经营养药物治疗对放射性臂丛神经损伤疼痛症状有较好的疗效,并能改善患者各种性质的疼痛、患者总体变化印象及睡眠障碍等,入组患者能够较好地耐受普瑞巴林,无严重的不良反应事件发生。     

穴位注射治疗枕大神经痛疗效观察

目的 探讨风池穴注射当归液在治疗枕大神经痛中的治疗效果。方法 用10％葡萄糖液1ml加5％当归注射液1ml注射于双侧风池穴。结果 有效率100％。治愈率94.7％。结论 使用穴位注射当归液加葡萄液疗效确切，简便，可供针灸医务工作者应用参考。     

风池穴封闭治疗枕大神经痛350例疗效观察

枕大神经痛为神经内科常见病、多发病，由于口服药物治疗效果欠佳，且易复发，使患者生活质量下降，影响工作和学习，笔者自1995年至2005年3月采用风池穴封闭治疗枕大神经痛350例，收到较好效果，报告如下。     

普瑞巴林联合重组人干扰素α-2b对带状疱疹后遗神经痛的影响

目的研究普瑞巴林联合重组人干扰素α-2b治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年12月咸宁市中心医院收治的92例PHN患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(46例)和对照组(46例),其中对照组患者予以口服普瑞巴林治疗,试验组患者在口服普瑞巴林的基础上肌肉注射重组人干扰素α-2b,对比观察两组患者的临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平的变化情况,并采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度。结果治疗后,两组患者疼痛程度均逐渐减轻(F=113.518、45.298,P=0.000、0.000),且治疗第3、5、10、30天试验组患者VAS评分均显著低于对照组(t=2.525、7.172、6.237、6.000,P=0.013、0.000、0.000、0.000);治疗第30天,试验组患者治疗总有效率为86.96%,明显高于对照组患者的治疗总有效率69.57%(Mann-Whitney U=75...     

半导体激光联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨半导体激光联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者55例,分成治疗组和对照组,分别行半导体激光照射联合口服普瑞巴林和单独口服普瑞巴林治疗,疗程2周,比较患者的疗效及不良反应。结果两组患者的治疗总有效率分别为77.8%、64.3%。两组患者治疗前后视觉模拟评分比较差异均有显著意义（P〈0.05）。治疗组与对照组疗后视觉模拟评分比较差异有显著意义（P〈0.05）,治疗组效果优于对照组。不良反应有头晕、嗜睡等。结论半导体激光联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛安全有效。     

普瑞巴林治疗椎体成形术后疼痛缓解不明显患者的疗效分析

目的探讨普瑞巴林对经皮穿刺椎体成形(PVP)术后疼痛缓解不明显患者的疗效。方法前瞻性纳入2014年3月—2018年3月来重庆市九龙坡区第二人民医院就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者195例,均接受PVP手术治疗。采用VAS评分对术前和术后1d的疼痛情况进行评估,纳入术后疼痛改善率<25%的患者给予普瑞巴林治疗,起始剂量为75mg,2次/d;服药1周内根据疼痛缓解情况和患者对药物的耐受情况,调整到150mg,2次/d,剂量调整后再服用1~2周,若疼痛还未完全缓解且患者对药物耐受情况较好,可最大调整到300mg,2次/d。在第4周时,每2天剂量减半,直至采用起始剂量维持到最后停药。整个药物治疗周期为4周。结果共纳入了18例患者进行术后普瑞巴林治疗,该组患者PVP术后1d的VAS、HAD焦虑(HAD-A)、HAD抑郁(HAD-D)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分分别为6.15±1.68、8.94±0.67、8.26±0.55、16.85±2.12;而在服药4周后,上述指标均得到显著改善,分别为3.28±0.42、5.17±0.38、4.64±0.38、8.25±1.02,差异有统计学意义(P﹤0.05)。药物不良反应率为16.67%(3/18),对症处理后均缓解。结论PVP术后疼痛症状缓解不明显的患者可采用普瑞巴林治疗,具有较好的疗效及安全性。     

封闭治疗枕大神经痛132例

枕大神经痛是部队常见的头痛性疾病之一。约占门诊头痛就诊人数的 5% ,多发于青壮年。 1 995年 6月以来 ,我队采用封闭疗法治疗枕大神经痛 1 3 2例 ,均取得了满意效果。现报告如下。1　一般资料1 3 2例患者中 ,男性 94例 ,女性 3 8例。年龄 1 7～ 2 0岁1 5例 ,2 1～3 0岁 3 9例 ,3 1～4 0岁 4 8例 ,4 1～ 50岁 2 9例 ,50岁以上 7例。病程 1～ 1 0ｄ87例 ,1 0～ 3 0ｄ 3 6例 ,1～ 3月 7例 ,3个月以上 2例。单侧疼痛 1 0 5例 ,双侧疼痛 2 7例。且均排除脊椎结核、肿瘤等恶性病变。2　方法和结果2 1　部位　病人取坐位 ,头端正微前屈。在乳突…     

天麻素胶囊治疗三叉神经痛的临床研究

目的：探讨天麻素胶囊联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效。方法将60例三叉神经痛患者随机分为两组,治疗组30例给予天麻素胶囊联合卡马西平治疗,对照组30例单纯服用卡马西平,观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90％,高于对照组总有效率73．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论天麻素胶囊治疗原发性三叉神经痛有较好的临床疗效,值得临床应用。     

枕内隆凸的CT研究

目的通过正常头颅CT图像,对枕内隆凸的发育、形态及其临床意义进行研究.方法选择3000例正常颅脑CT图像,男女各1500例,分9个年龄组,在骨窗上对枕内隆凸进行观察和测量.结果枕内隆凸最早见于4个月婴儿,随年龄增长而增高,枕内隆凸形态分为单峰型、平坦隆起型、梯型和不规则型,以单峰型最常见.枕大池蛛网膜囊肿时枕内隆凸可见大的孤形压迹.结论正常人枕内隆凸高度差异大,形态多样,枕内隆凸大的弧形压迹是诊断枕大池蛛网膜囊肿的重要征象.     

枕骨骨膜瓣的应用解剖

为枕骨骨膜瓣的临床应用提供解剖学基础。在６ 具成人尸体标本上观测了枕骨骨膜瓣的血管分布。结果发现枕动脉发出骨膜支（１２０ ±１８） 个分支，分支起始处外径为（０２ ±０１） ｍ ｍ ，枕动脉枕支起始处外径为（１２ ±０２） ｍ ｍ 。椎动脉枕部的外径为（２ ．９±０２） ｍ ｍ ，发出骨膜支（３５ ±０５） 支，其分支起始处外径为（０２±００７） ｍ ｍ 。骨膜血管网与对侧吻合丰富。结果提示可设计带骨膜血管蒂的枕骨骨膜瓣向下翻转植骨修复枕颈部骨缺损。     

半导体激光治疗老年带状疱疹神经痛的临床护理

目的观察半导体激光治疗老年带状疱疹神经痛的疗效与护理特点。方法老年带状疱疹神经痛患者100例,分为两组：（1）治疗组患者50例,采用半导体激光照射病灶,每日一次,波长是810nm,治疗功率1300-1500 mW,时间10 min。同时联合常规治疗包括口服阿昔洛韦0.5 g,静脉滴注维生素B6200 mg,肌肉注射维生素B12 1 mg,共7 d。口服维生素E、维生素B1、维生素B2片。皮损有水疱者用紫药水每日2次,皮损结痂后或皮损丘疱疹时外用阿昔洛韦乳膏,每日2次。（2）对照组患者50例,只采用常规治疗,用法和疗程同治疗组。结果 100例患者,治疗后治疗组总有效率92%,对照组总有效率72%,治疗组有效率明显高于对照组。结论早期、合理的治疗和有效的综合护理对促进疾病的康复、防止后遗神经痛起着积极作用。     

血管压迫性三叉神经痛磁共振表现与手术结果对照分析

目的评估磁共振断层血管成像在血管压迫性三叉神经痛术前诊断中的作用。方法采用磁共振3D-TOF序列扫描60例血管压迫性三叉神经痛患者的三叉神经出脑干段,并做多平面重建。将磁共振表现与其手术结果对照,分析各断面成像的敏感性、特异性和准确性。结果术中发现3例无血管神经接触,3例为静脉接触神经,其余54例均可见动脉或动脉伴静脉一起接触神经。经统计表明以斜矢状面的敏感性、特异性及准确性最高。结论磁共振对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的术前评估非常有价值,斜矢状面是最佳成像断面。     

3D-TSE序列在三叉神经痛病因诊断中的价值

目的　探讨MRI三维快速自旋回波 (3D TSE)序列在三叉神经痛 (TN)病因研究中的价值。资料与方法　应用 3D TSE序列 ,结合常规MRI序列 ,分析 5 0例TN患者和 5 0名正常对照者的MRI表现及手术结果。结果　 (1) 5 0名正常对照者 10 0侧脑池段三叉神经MRI检查中 ,11侧存在三叉神经血管接触。 5 0名TN患者疼痛侧有血管压迫或接触的为 32例 ,非疼痛侧 5 0侧三叉神经中 ,有血管接触的为 7例 ,经统计学分析 ,TN患者疼痛有无与是否存在血管压迫或接触有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。 (2 ) 5 0例TN患者疼痛侧 ,MRI诊断TN病因中血管压迫或接触占 6 4 % (32 / 5 0 ) ;肿瘤性病变占 16 % (8/ 5 0 ) ;其他占 2 0 % (10 / 5 0 )。 (3)根据手术结果 ,3D TSE序列对TN诊断的敏感性为 10 0 % ,特异性为 80 %。结论　三叉神经脑池段的血管压迫或接触是TN的主要病因 ,3D TSE成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变或其他病变之间的关系 ,为临床确定治疗方案有重要的指导意义     

阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗带状疱疹后神经痛疗效分析

目的 探讨阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年10月黄河三门峡医院收治的80例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗,对照组患者单纯采用阿昔洛韦治疗,对比观察两组患者血清炎症因子水平、疼痛程度、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗第3、7、10天,观察组患者血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(治疗第3天:t=3.427、2.390、3.176,P=0.001、0.019、0.002;治疗第7天:t=12.099、4.198、6.176,P均<0.001;治疗第10天:t=10.009、4.836、3.536,P<0.001、P<0.001、P=0.001)。治疗10 d后,观察组患者总有效率为95.0%,明显高于对照组患者的总有效率80.0%(χ²=4.114,P=0.043)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为1...     

低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用

目的 评估低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用价值.资料与方法 对43例临床表现有三叉神经痛的患者行MRI检查,疼痛为间隙性或持续性.每例患者均行颅脑常规T_1WI、T_2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)扫描.阴性者加做三叉神经薄层扫描,其中有8例做了增强扫描.结果 阳性发现26例,阴性17例.26例中三叉神经脑池段周围血管压迫或接触14例,三叉神经鞘瘤2例,听神经瘤1例,桥前池胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿2例,脑膜瘤2例,脑干脱髓鞘病变1例,脑干胶质瘤1例.结论 低场强MR对三叉神经痛原因的诊断有很高的价值,它不仅能发现三叉神经本身的病变,也能发现三叉神经周围组织病变对三叉神经的影响.     

枕骨髁骨折:历史回顾及诊治现状

近年来,由于CT检查在颅颈交界区创伤中的广泛应用,枕骨髁骨折的检出率呈增加趋势,故不应将其视为一种罕见损伤,临床工作中应高度重视其发生率。本文就枕骨髁骨折的流行病学、临床表现、影像学检查、分型及诊治情况进行综述。     

甲钴胺联合得宝松局部封闭治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的观察甲钴胺联合得宝松局部注射治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法将64例带状疱疹患者,随机分为2组:治疗组给予甲钴胺500μg、得宝松1 m l沿受累神经分布区域皮下点状封闭,1次/d,连续3周。对照组不用得宝松,其他方法、治疗时间与治疗组相同。观察受累神经疼痛症状改善情况及后遗神经痛发生情况。结果治疗组有效率为84.4%,疼痛基本消失时间平均(8.62±1.97)d;对照组有效率为68.7%,疼痛基本消失时间平均(12.14±2.16)d。两组比较差异显著(P<0.01及P<0.05)。结论甲钴胺联合得宝松局部封闭可明显缓解带状疱疹神经痛,能缩短疼痛时间及减少后遗神经痛的发生。