产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性特点。方法对我院2004年7月～2006年7月间各类临床标本分离出的大肠埃希菌307株和肺炎克雷伯菌202株，用CLSI／NCCLS推荐的表型确证法检测其ESBLs，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析产ESBLs菌株的分布及耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS菌株的检出率分别为38．4％（118／307）和31．7％（64／202），主要分布于尿和痰、咽拭子中，病区主要集中于肺科、神经外科、感染科、泌尿外科、ICU室。产ESBLs菌株对亚胺培南和美罗培南呈高度敏感，对哌托西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁耐药率较低，对其他抗菌药物均出现较高耐药。结论产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同病区的不同标本中，碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南是治疗产ESBLS菌株感染的较佳药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对九种抗菌药物的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及耐药性。方法 采用琼脂稀释法对2001年4月～2002年2月四川大学华西医院从临床标本中分离的非重复大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产ESBLs株的初筛，用NCCLS推荐的纸片扩散法作确证试验，并测定产ESBLs株对9种抗菌药物的MIC值。结果 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率分别为26．4％和18．2％。产ESBLs菌株多呈多重耐药，耐药性由高至低依次为环丙沙星(93．3％)、头孢噻肟(70％)、头孢哌酮／舒巴坦(66．7%)、氨曲南(63．3％)、阿米卡星(36．7％)、头孢西丁(20％)、头孢他定(16．7%)、头孢吡肟(10％)，亚胺培南100％敏感。结论 产ESBLs细菌多呈多重耐药。亚胺培南是治疗产ESBLs细菌感染的最可靠药物。     

产ESBLs细菌在肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中的检测及其耐药性

目的: 了解肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐药性.方法: 我院2005-01/2008-12肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中分离出的大肠埃希菌和克雷伯杆菌, 采用vitek-32全自动细菌鉴定及药物分析仪进行ESBLs检测和药敏试验.结果: 38.3%(18/47)大肠埃希氏菌中检测出产ESBLs, 10株肺炎克雷伯杆菌中未检测出ESBLs, 产ESBLs菌对9种抗生素(阿莫西林、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、头孢吡肟、复方新诺明、头孢哌酮、哌拉西林)的耐药性较不产ESBLs菌明显高, 对抗生素(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)的耐药性与不产ESBLs菌相比无显著差异, 产ESBLs菌与不产ESBLs菌对亚胺培南的耐药性均为0.结论: 对腹水中产ESBLs细菌及耐药性的检测对指导临床用药方面具有重要意义.     

下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的分析临床分离的下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药特点，从而掌握耐药菌株的流行状况。方法按常规方法进行细菌分离、培养和菌种鉴定。采用微量液体稀释与K—B法分别对常用抗生素和头孢哌酮／舒巴坦的耐药性进行检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对AMP、AMP／SB、PIP、CF、CFZ、CRM、CPD、CAX、CAZ、CTX、CPE和AZT的耐药率高达90％以上；对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂（PIP／TB和SCF）的耐药率分别是52．6％、34．6％和39．7％、19．8％；对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高，分别是64％、88．8％，96．2％、75％和96％、87．9％，具有多重耐药特点，但对亚胺培南敏感。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种不同种类抗生素耐药，且具有多重耐药的特点。尤其是对青霉素、头孢菌素类耐药率高，但对碳青霉烯类抗生素敏感。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

肛周脓肿伴糖尿病患者脓液中细菌分布及药敏结果分析

回顾性分析2019年1月～2019年12月43例肛周脓肿伴糖尿病患者临床资料,结果主要病原菌为大肠埃希菌24株,占55.81％,肺炎克雷伯菌13株,占30.23％.大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素具有较高耐药率,对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、替加环素未发现耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲...     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒AmpCβ内酰胺酶基因型的检测

目的了解产质粒介导的AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型。方法收集2002年1月至2004年5月间呼吸科临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共110株，用酶提取物三维试验检测AmpC酶；用等电聚焦电泳、耐药质粒电转化试验、聚合酶链反应（PCR）及测序确定AmpC酶基因型。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为9．30％（4／43），4．48％（3／67）。药敏试验结果显示产酶株对头孢西丁全部耐药，对第三代头孢菌素、酶抑制剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药，对头孢吡肟及亚胺培南较敏感。7株产AmpC酶菌株中有5株通过电转化试验可将头孢西丁耐药性传递给受体菌，经PCR扩增和测序证实为质粒介导DHA-1型AmpC酶。结论临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中已经出现产质粒介导AmpC酶菌株，其耐药性能够水平传播，给临床抗感染治疗带来重大威胁。     

2000年武汉地区产超广谱β-内酰胺酶菌种的分布及药敏分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌分离、分布及对抗生素的敏感性。方法 用APl或V1TEK-AMS系统(Bio’Merieux，法国)鉴定菌种，用NCCLS推荐的初筛和确证法检测产ESBLs的细菌，并用K-B法测定其对14种抗生素的敏感性。结果 2000年武汉地区的269株大肠埃希菌、202株肺炎克雷伯菌、149株阴沟肠杆菌、67株费劳地枸椽酸杆菌、43株产酸克雷伯菌中：ESBLs的检出率分别为40．9％、29．2％、20．1％、29．9％、和23．3％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感，产ESBLs的大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率为22．4％，对其它抗生素有不同程度的耐药。结论 产ESBLs的菌株集中在肠杆菌科菌中，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、费劳地枸椽酸杆菌的ESBLs产出最高。阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌ESBLs的产出应引起重视。治疗其感染时应首选亚胺培南。     

大肠埃希菌药敏分析及qnr基因分布情况研究

目的了解衡水地区大肠埃希菌的药敏情况以及qnr基因的存在情况。方法采用肉汤稀释法测15种抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）并计算其MIC50和MIC90;采用聚合酶链反应（PCR）检测qnr基因。结果15种抗菌药物中仅亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对大肠埃希菌敏感,245例大肠埃希菌中检出5株存在qnrB基因,占2．O％,1株存在qnrS基因,占0．4％。结论我院检出的大肠埃希菌存在多重耐药。少数菌株中,存在qnrB和qnrS基因,临床应加强监测。     

苏南地区某二级医院近3年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道感染主要病原菌的分布与耐药情况,并以重症监护病房(ICU)与非ICU相比较,观察两者的不同之处,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 使用VITEK2-compact微生物检测系统对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的941株病原菌进行细菌鉴定,采用MIC法进行药敏试验.结果 临床分离的941株细菌中,368株来自ICU,革兰阴性杆菌占85.02%(800/941).ICU与非ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为100.00%(25/25)和73.53%(25/34)(P＜0.01).病原菌中最常见的菌种依次为肺炎克雷伯菌21.15%(199/941)、铜绿假单胞菌20.30%(191/941)、鲍曼不动杆菌10.31%(97/941)、嗜麦芽窄食单胞菌7.97%(75/941)和大肠埃希菌7.44%(70/941),ICU与非ICU前5位病原菌相同,但构成比例不同.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为57.79%(115/199)和51.43%(36/70),ICU的ESBL检出率与非ICU比较差异具有统计学意义(P＜0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感度最高,耐药率分别为5.06%和18.18%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的耐药率在18.52%～27.66%之间;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有对加替沙星和亚胺培南的耐药率低于30%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况最严重,只对复方磺胺甲噁唑高度敏感,耐药率为9.09%,对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林、阿莫西林/舒巴坦钠和亚胺培南几乎全部耐药.我院存在较高的复合感染率,为11.62%(84/723),主要发生在ICU,复合感染率及感染株数在2009年监测中明显下降.结论 革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染主要病原菌,且呈现多重耐药趋势.亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦是治疗下呼吸道感染的有效药物.动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素,减少高危因素并制定有效的防治措施显得至关重要.     

浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性

目的 调查浙江省产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的大肠埃希菌（E.coli）和肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）的流行情况及耐药性。方法 收集各地区临床分离的E.coli和K.pneumoniae共362株,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌,并用浓度梯度法（E-test）检测其对9种抗菌药物的耐药性。结果 浙江省E.coli和K.pneumoniae中ESBLs检出率分别为37.9%和41.2%,总检出率为39.2%。产ESBLs细菌对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢西丁（FOX）、头孢吡肟（FEP）、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SUL）、哌拉西林/他唑巴坦（PZP/TAE）、阿米卡星（AMC）、环丙沙星（CIP）的耐药率比不产酶株都有不同程度地增加,所有菌株对亚胺培南（IMP）都敏感。结论 浙江各地区ESBLs在E.coli和K.pneumoniae中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的8种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高,但所有菌株对亚胺培南均敏感。     

肺结核伴肺炎克雷伯菌感染患者情况和耐药分析

目的了解本院肺结核患者肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药性。方法收集经临床确诊为肺结核伴有肺炎克雷伯菌感染患者中分离出肺炎克雷伯菌的药敏数据,并对其耐药情况进行回顾性分析。结果 587株肺炎克雷伯菌检出241株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌,检出率为41.1%,这三年的ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是逐年增高的,依次为36.9%,43.1%,43.3%。检出人群中以≤20岁和≥60岁年龄段所占的比例最高,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性要高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢一代、二代、三代耐药,但对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持高度敏感。结论应加强肺炎克雷伯菌耐药监测,以指导合理用药减少耐药菌的发生和医院感染。     

278株痰肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析痰肺炎克雷伯菌的耐药性。方法使用VITEK-32全自动微生物分析系统进行细菌的鉴定、药物敏感性试验及ESBLs检测。结果278株痰肺炎克雷伯菌对AMP的耐药率98．56％。对IMI耐药率为0,对TZP耐药率为9．7％,AMK为12．23％,对AMPS、CIP、CTR、FD、FEP、GM、TOB耐药率均在30％以下,对CZ、SXT、ROX、ROXA、LEV耐药率均在30％～40％之间。产ESBLs株占19．06％,产ESBLs株对多种抗生素的耐药率高于不产ESBLs株,差异有统计学意义。结论痰肺炎克雷伯菌多种抗生素耐药,对IMI均敏感,对AMP耐药率最高,产ESBLs株耐药率高于不产ESBLs株。     

泌尿系感染病原菌及其耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对门诊和住院患者的尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK-AMS 60全自动微生物仪。结果共分离到细菌286株,其中G-菌205株,占71.68%,G+菌81株,占28.32%;菌株数居前6位的细菌依次为大肠埃希菌(166株,占58.04%)、肠球菌(53株,占18.53%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15株,占5.24%)、肺炎克雷伯菌(11株,占3.85%)、真菌(10株,占3.50%)和淋病双球菌(8株,占2.80%)。分离病原菌产ESBLs率为53.30%,MRS率70.58%,HLAR率60.95%,未发现VRE菌株。大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对呋喃坦啶、哌拉西林/三唑巴坦和头孢吡肟较敏感,G-杆菌对氨苄西林、优立新、庆大霉素和头孢唑林的耐药率均在60.00%以上;G+球菌对万古霉素100%敏感,对呋喃妥因较敏感,肠球菌对庆大霉素、青霉素、苯唑西林和左氧氟沙星的耐药率均在77.36%以上。结论大肠埃希菌和肠球菌为泌尿系感染的主要病原菌,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的了解肺炎患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌感染情况和耐药特征,指导临床合理用药。方法对2007年1月～2010年12月住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液,做细菌培养,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行药敏分析。结果共培养岀406株革兰阴性菌,检岀产ESBLs菌126株。肺炎克雷伯菌163株,ESBLs(+)58株,占35.6%;大肠埃希菌139株,ESBLs(+)56株,占40.3%;其他菌104株,ESBLs(+)12株,占4.5%。2007年～2010年革兰阴性菌产ESBLs菌株检岀率分别为29.3%、31.6%、30.7%和31.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。<1岁患儿产ESBLs菌检出率为39.1%,1～3岁组为23.8%,>3岁组为20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南基本耐药,对头孢吡肟、氨基糖苷类中度敏感,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要菌株,对大多数抗生素耐药明显。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。