ICU噪音污染与护理对策

ICU是危重患者和先进监护设备集中的科室，其环境要求较普通病房高，特别是空气的清洁度和病室的安静度。但传统的观念使得医护人员往往更看重空气的清洁度，而对ICU内的噪音控制却常常忽略。尽管人类早已认识到噪音的危害性，但医院内噪音对患者和医务人员的潜在危害，尤其是ICU内的噪音所带来的危害缺乏重视，现就ICU的噪音污染与护理对策报道如下。     

ICU的噪音对患者的影响及护理对策

噪音，是指不需要、不悦耳、紧张而有害的声音。以dB—A为单位分级，40～80dB为中等声音，80～100dB为很响。据检查，ICU是医院噪音最强的地方，噪音可引起患者的内分泌、心血管和听觉系统的生理改变，并带来负面的心理影响，从而影响患者的康复。     

品管圈活动在降低ICU噪音分贝中的运用

目的探讨品管圈活动在降低ICU噪音分贝中的运用效果。方法开展以降低ICU噪音分贝为主题的品管圈活动,通过现状调查,对策拟定及实施等一系列品管圈活动,比较活动前与活动后ICU的噪音超过57分贝的次数。结果开展品管圈活动后本科噪音超过57分贝的次数明显下降,活动前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动在降低ICU噪音分贝中效果显著,病房的整体噪音分贝明显下降,给患者提供了舒适的就医环境,同时通过品管圈活动发挥了护士潜能,大大提高了各成员的能力。     

噪音污染“胎教”的代价

楼里新住进一对新婚小两口，动不动就呼朋唤友来家里聚会。有时卡拉OK意犹未尽，接着跳霹雳，放摇滚迪斯科，科种声响如滚石惊雷；有时是吆五喝六喝酒，或打麻将。邻居们对此叫苦连天，甚至当着小两口的面，表面了极大不满，     

ICU环境及医疗用品的污染与对策

对ICU的环境和部分医疗用品进行微生物学采样分析，环境和医疗用品均有不同程度的污染，其中较为严重的是空气、呼吸机装置和气管切开用物。对污染的吸氧装置用2种消毒方法比较，消毒效果均可靠。认为：ICU内环境和医疗用品的污染不容忽视；室内空气消毒应采用动态的、对人体无害的设备；医疗用品的消毒要做到及时、有效，消毒后须妥善保存，避免污染。     

手术室噪音污染对医护患的影响及对策

噪音是指人们在不同环境中判定为不需要、不悦耳、紧张或有干扰的声音，它对人的影响包括生理损伤、心理反应及语言干扰影响等。手术室作为患接受手术治疗及抢救伤员的重要场所，要求环境清洁、无菌、安静。针对实际存在的多种噪音，我们采取了相应措施，收到了较好的效果，现报告如下。     

手术室噪音污染与护理管理

综述了噪音的概念、手术室噪音的来源及噪音对人体生理和心理的不良影响,并提出了相应的管理对策,包括提高对噪音危害的认识、科学的建设与设计手术室、医疗设备的保养与更新、医疗过程的改进、提高患者的应激能力。     

ICU呼吸机细菌污染调查结果与分析

[目的]了解本院ICU呼吸机细菌污染状况。[方法]细菌培养。[结果]检出11种39株细菌，其中醋酸钙不动杆菌检出率最高为25．6％；其次黄杆菌为20．5％；表皮葡萄球菌为15．3％。同时对病人气管分泌物进行细菌培养，检出结果与呼吸机检出细菌种类相符。[结论]呼吸机是ICU患者呼吸道感染的主要来源之一。     

ICU噪音污染与护理对策

ICU是危重患者和先进监护设备集中的科室[1],其环境要求较普通病房高,特别是空气的清洁度和病室的安静度.但传统的观念使得医护人员往往更看重空气的清洁度,而对ICU内的噪音控制却常常忽略.     

重症监护病室护士的能力要求

重症监护病室（ＩＣＵ）集中了现代监护与急救设备，收治各种急、危、重病人。因此，要求ＩＣＵ护士不仅要具备良好的职业道德，而且要具有广泛的知识、精湛的专业技术以及管理能力。     

外科ICU病人实施心理干预的效果研究

[目的]探讨对入住外科重症病房（ICU）大于3 d的病人实施心理干预的效果。[方法]选择72例符合条件的病人随机分为观察组36例、对照组36例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上增加个体针对性心理干预护理,比较两组病人心理状态、病死率、抢救次数的不同。[结果]观察组病人心理干预后焦虑抑郁量表（HAD）分值较对照组显著下降（P〈0.01）;病死率、抢救次数明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]针对病人实际心理状态采取的个性化心理干预可有效改善ICU病人心理异常状态,提高治愈率,降低病死率。     

限制性采血对ICU患者血红蛋白及预后的影响

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者,随机分为限制组和对照组,记录住院期间患者首日急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入院时和入院后第1、3、7天血红蛋白(Hb)值,贫血严重程度及发生率,日均采血量,ICU住院时间,机械通气时间,血管活性药物使用时间以及预后,对相关数据进行统计分析。结果纳入统计患者共191人,限制组109人,对照组82人;与对照组比较,限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、血管活性药物使用时间和患者预后差异均无统计学意义(P>0.05),限制组机械通气时间较对照组缩短[d:6.0(3.8~9.0)vs.4.0(2.0~7.0),P<0.05];两组患者入院后Hb水平呈不同程度下降,第1天差异无统计学意义(P>0.05),而在第3、7天差异有统计学意义[第3天(g/L):100.3±11.1 vs.106.3±11.1,第7天(g/L):99.4±11.8 vs.109.5±10.9,P<0.05]。结论ICU患者出现医源性贫血的概率极高,以轻度贫血为主,限制性采血不能改善患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及预后,但可能缩短患者机械通气时间。     

ICU护理技术分类分级研究

目的研究ICU护理技术的涵盖范畴及分类方法,为ICU护理人员分层次培训及ICU护理技术准入管理提供依据。方法本研究通过德尔菲法设计一份调查工具,邀请30名ICU护理专家参与问卷调查。结果确定了99项基本涵盖ICU护理技术的项目。根据护理技术性质不同,将ICU护理技术分为4类;根据护理技术安全性和难度的不同,将护理技术分为3类。结论ICU护理技术准入可首先从"基础护理技术"开始,逐步开展"监护技术",分批、分期准入,"医疗技术配合"项目需专门培训后逐项准入。     

骨科ICU的护理服务文化建设

目的分析护理服务文化在骨科ICU的创建与运用。方法用先进的服务理念,衍生出优秀的服务行为。ICU的设置是根据病人需求配备高素质的护士;采取弹性探视制度;对病人适时进行健康教育;重视ICU病人的访视工作;护士长采用“双向沟通,耐心指导”的科学管理方法,计划排班与按需排班相结合,运用经济杠杆,提高护士工作的积极性与主动性。结果优秀的护理服务文化满足了病人的需求,使病人真正得到了人性化服务,以人为本的管理促使全体护理人员自觉把个人命运和医院整体联系起来,对医院的未来产生强有力的使命感和责任感。结论护理服务文化是医院生存与发展的重要组成部分。     

加强急救ICU护理队伍建设的措施与效果

目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救ICU护理队伍建设的有效途径。     

ICU病房实施风险管理的做法与效果

为保证ICU病房护理质量,运用风险管理理论,针对医疗风险的主要成因,加强专业培训,增强护士责任心,保证仪器设备正常运行,各种物品呈备用状态,合理安排人员,保证夜间护理安全,健全各项规章制度,加强护患沟通,建立完善统一的护理记录。减少了护理差错事故的发生,在护理工作中取得了良好的效果。     

神经外科ICU病人术前访视的方法及效果评价

目的　评价神经外科ICU术前访视的效果 ,证实其有效性并总结其方法。方法　随机分组 ,收集记录访视组和对照组的相关资料后进行统计学分析。结果　访视组病人对术后采取物理约束、禁食水、保留导尿、谢绝家属探视等护理措施的合作率为 94 .5 % ,对照组是 38.5 % ,在物理约束、禁食水和谢绝家属探视 3个方面差异尤其显著 ;访视组病人中使用镇静剂的有3例 ,占 3.8% ;对照组中则有 19例 ,占 2 3.8%。结论　神经外科ICU术前访视可以有效提高病人及家属与医护人员的合作 ,证明了心理护理在护理工作中的重要性 ,更细致的工作会使护理更加人性化 ,更富有人文关怀的人道主义精神。     

ICU非发酵革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解ICU病区非发酵革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法回顾分析2010年6月至2011年12月医院ICU分离的366株病原菌的分布及耐药,陆分析,VITEK-60全自动微生物分析仪鉴定菌株,K—B纸片扩散法测定细菌的耐药性。结果366株病原菌中非发酵革兰阴性杆菌254株,检出率为69．4％,以铜绿假单胞菌菌（PAE）、鲍氏不动杆菌（ABA）和嗜麦芽寡氧单胞菌（PMH）为主,所占比率分别为33．3％、29．8％、5．19％。痛原菌PAE和ABA对多粘菌素B耐药性较低,耐药率分别为6．5％和9．17％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均控制在35％以下,对其他常用抗菌药物表现出严重耐药性。结论非发酵革兰阴性杆菌为ICU感染的重要病原菌,且耐药性严重,应注重细菌耐药性的监测,控制ICU病区感染。     

全员参与管理模式在ICU仪器管理中的应用

[目的]在重症医学科的仪器管理中应用全员参与管理模式,以更好地做好仪器的维护,提升病区仪器管理水平。[方法]建立树枝状分级的管理小组,全员参与仪器管理,建立完善的仪器管理规范,进行知识和技能培训。[结果]实施全员参与管理模式后,仪器的故障发生率由24.9%降至14.8%,护士使用仪器的满意度由59.9%升至91.2%,全科护士仪器使用理论和操作考核得分均有提高。[结论]实施全员参与仪器管理模式,确保了医疗质量和病人安全,提高了护士使用仪器的满意度,提高了全科护士的仪器使用技能,提升了护理质量,提高了对仪器等的管理能力。