动力髋加防旋螺钉固定股骨转子间骨折生物力学研究

目的：观察动力髋与动力髋加防旋螺钉在固定股骨转子间骨折时生物力学强度的差别。方法：取成年男性防腐股骨标本12对,将每对标本制造成不稳定的Evans-JensenⅢ型股骨转子间骨折,左侧用4孔动力髋螺钉而右侧4孔动力髋加防旋螺钉固定。进行压力和扭力试验,测量骨折间位移,比较是否有差别。结果：当压力加载至1500牛顿时,动力髋与动力髋加防旋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在扭力实验中,当至18牛.米扭转量程,动力髋与动力髋加防旋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：动力髋与动力髋加防旋螺钉在固定EvansⅢ型股骨转子间骨折时,压力强度下无差别,扭力强度下有差别。     

PFN内固定治疗股骨转子间骨折37例

股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail,PFN）治疗股骨转子间骨折比动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）等髓外固定更符合生物力学固定,且手术创伤小、操作相对简单、固定可靠,因此近年来股骨转子间骨折更多地采用PFN治疗。我科自2005年7月至2007年10月应用PFN治疗股骨转子间骨折37例,疗效满意,现报告如下。     

单臂外固定架近端不同固定方式固定股骨粗隆间骨折的生物力学性能分析

目的:探讨单臂外固定架近端不同固定方式固定股骨粗隆间骨折的生物力学性能。方法:应用生物力学应变测试技术与电测实验方法测试单臂外固定架近端不同固定方式固定PVC材料粗隆间骨折模型,其近端固定方式分别为内聚式、交叉式、平行式,分别测定不同固定方式的压应力及位移。结果:我们对固定模型施加0~400 N纵向载荷。随着压力不断增加,股骨两端的位移量最大值分别为2.49 mm、5.97 mm、4.37 mm;施压同时,得出3种模型不同测点处应力感应值,内聚式应变最大值出现在测点7(5号固定针内下侧),为-2 580.67±78.01;内聚式应变最大值出现在测点6(4号固定针内下侧),为-5 436±177.76;平行式应变最大值出现在测点2(骨折断端已近内侧),为-4 973.33±375.16,三者相比,内聚式应变值差异较小,应力分布较均匀。结果显示近端内聚式单臂外固定架较其他两种更能恢复并保持股骨近端抗弯小梁承载的基本功能,有效拮抗剪应力对于骨折愈合的不利影响。结论:近端内聚式单臂外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折模型其生物力学性能是优化的,且更加安全可靠。     

外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折39例疗效分析

目的：探讨外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法：回顾性分析39例骨质疏松性桡骨远端骨折,采用外固定支架治疗观察骨折愈合时间,桡骨长度改变,掌倾角和尺倾角的恢复情况,同时评估术后关节功能情况。结果：39例患者均手术成功,术后随访9～25个月,平均16．4个月,37例随访患者均骨折愈合,2例失访。患者均无针道感染及神经血管损伤等并发症。术后关节活动度平均：掌屈60°,背伸51°,尺偏21°,桡偏15°。术后2月拍片示桡骨茎突到关节面距离平均较术前增加约4．5mm,平均掌倾角从术前-18°（-37°～14°）恢复到12°（1°～19°）,平均尺偏角从9°（-6°～18°）增加至19°（10°～27°）。功能恢复情况按Greenand0’Brien评分,优9例,良28例,差2例,优良率为94．87％。DASH（disability of theann,shoulder,andhand）评分平均分12．6分（3．6～21．2分）,PRWE（disability of the arm,shoulder,and hand）评分平均分10．6（2．8～17．6分）。结论：外固定支架创伤小、术后恢复快、能有效纠正桡骨长度,在治疗该型骨折中临床效果较好。     

单边外固定支架治疗老年粗隆间骨折的护理效果

目的：探讨单边外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的护理效果。方法：47例老年股骨粗隆间骨折患者应用半螺纹单边外固定支架固定,术前做好各项准备工作,术后完善针孔护理、饮食护理,指导患者患肢功能锻练及出院护理,观察护理效果。结果：骨折愈合率100％,针道感染2例,骨内翻1例。结论：单边外固定支架治疗老年粗隆间骨折予以积极护理能促进骨折愈合,减少并发症,提高老年患者生活。     

牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的评价

本文报告了老年股骨粗隆间骨折８６例，分别采用了骨（皮）牵引（８４％），三翼钉、多根针、Ｅｎｄｅｒ针内固定（１４％），单纯石膏外固定（２％）治疗。全组无死亡病例。优良率为９４．２％，非手术组优良率与手术组优良率无明显差异，但并发症（９．５％）低于手术组（１６．７％）。文内对老年股骨粗隆间骨折治疗结果统计学处理提出了异议，并对其治疗方式的选择与牵引治疗的优缺点进行了评价。认为牵引治疗目前仍是一种行之有效的治疗方法。     

三针锁针外支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折62例临床研究

目的比较三针锁针外支架与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 118例老年股骨粗隆间骨折按就诊顺序随机分为三针锁针外支架组62例和PFNA治疗组56例,对2组手术资料、术后并发症、骨折愈合时间和髋关节功能进行临床随访分析。结果共118例患者获得随访,三针锁针外支架价格便宜,其手术操作时间、术中出血量等较PFNA少,骨折愈合时间较PFNA短,而术后并发症较PFNA多,但2组术后髋关节功能相当。结论三针锁针外支架治疗老年股骨粗隆间骨折安全、微创、有效。     

外固定支架治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨外固定支架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2007年8月～2010年02月间采用外固定支架治疗的25例高龄股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果：随访6—12月,所有病例骨折均愈合,平均愈合时间11．5周,优良率92％。结论：外固定支架是治疗股骨粗隆间骨折一种有效方法,具有手术时间短、创伤小、骨折愈合率高等优点。     

股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗老年股骨髁间骨折32例临床对比分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗股骨髁间骨折的疗效对比情况。方法：64例老年股骨髁间骨折患者平分为两组一对照组和观察组,对照组采用克氏针或螺钉内固定治疗,观察组采用股骨髁解剖钢板内固定治疗。结果：两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面比较差异无显著性意义（P〉O．05）。两组都术后随访6个月,其中观察组的优良率为100．0％,对照组的优良率为81．3％,两组患肢膝关节功能优良率有显着差异（P〈0.05）。结论：股骨髁解剖钢板和克氏针或螺钉内固定系统治疗股骨髁间骨折都具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点,但是解剖型髁钢板治疗能更好地改善预后情况,更值得推广应用。     

股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

青蒿琥酯对恶性疟原虫配子体感染性影响的观察

越南南方疟区15例携带恶性疟原虫配子体和无性体的患者分为A、B、C 3组,A组口服青蒿琥酯片5天总量600mg,B组口服青蒿琥酯片2天总量200mg,C组静脉注射青蒿琥酯5天总量360mg。给药前、后定时血检计算配子体密度,并取血离体感染大劣按蚊。配子体转阴时间,A组为15.4±5.0天,B组为20.6±4.8天,C组为20.3±4.0天。配子体失去感染性,A组D_7(给药后7天)2/5例、D_(14)5/5例;B组D_70/5例、D_(14)1/5例、D_(21)5/5例;C组D_70/5例、D_(14)2/4例、D_(21)3/3例。研究结果表明口服青蒿琥酯5天总量600mg对清除恶性疟原虫配子体血症及抑制配子体的感染性有明显影响。     

更年安的抗氧化作用

更年安７ｇ、３．５ｇ／（ｋｇ．ｄ）灌服小鼠，连续３０ｄ，能抑制动物脑、心、肝组织内和血清中过氧化脂质及脑、心、肝组织内脂褐质的生成，并提高小鼠红细胞内超氧化物歧化酶的活性，对小鼠全血中谷胱甘让过氧化物酶活性也有升高作用。上述结果说明，更年安有抗氧化作用。     

补骨合剂促进口腔种植体骨整合的组织形态计量学研究

为证实补骨合剂对口腔种植体骨整合的促进作用,运用组织形态计量学方法对杂种犬口腔种植体模型进行了实验研究,并设立空白对照组对比。结果显示,实验组第1周成骨细胞指数、第2周骨矿化沉积速率显著高于对照组（P＜0．01）;第4、12周实验组骨融合指数比对照组显著提高;第4周实验组骨缺陷面积显著减少（P＜0．05）。提示补骨合剂可以提高种植区早期骨矿化沉积速率。增加种植区早期成骨细胞数目,促进骨基质合成,提高种植区骨性结合率,缩短骨整合时间。     

金茵汤等综合治疗重症肝炎54例分析

采用金茵汤等综合治疗重肝54例,存活率为70.37％,与对照组52例比较,有显著性差异(p<0.05)。金茵汤以金钱草50g、茵陈30g、黄芪20g为主方,分为湿热和气滞血瘀两型随症加减,兼用胎肝、氨基酸、血制品、能量制剂等治疗。本文分析认为金茵汤为主的中西医结合治疗可促使重肝早期病情稳定和促使高胆红质血症的排泄。     

补蚀散治疗股骨头缺血性坏死临床研究

为验证外用中药制剂补蚀散对股骨头缺血性坏死的临床疗效,应用补蚀散外敷法治疗各种原因所导致的股骨头缺血性坏死患者120例156髋,应用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法（百分法）对患者用药前和用药后6个月的临床症状和X线情况分别进行评价,并进行统计学处理。结果显示,不同病因导致的不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比,均有非常显著性差异（P＜0．01）,提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效。治疗组与对照组总有效率对比,有显著性差异（P＜0．05）,提示治疗组疗效优于对照组,表明纯中药制剂补蚀散外用对于股骨头缺血性坏死有肯定的疗效。     

平乐接骨丹中三七总皂甙的含量测定

采用甲醇提取,正丁醇萃取,大孔树脂吸附法制备样品,分光光度法测定平乐接骨丹中三七总皂甙的含量,结果重复性好。该法有效地排除了复方制剂中的干扰成分,可作为该制剂的定量分析方法,也为含三七制剂的定量分析提供了参考。     

冰片在大鼠血清和脑组织中的药代动力学特征

以气相色谱法测定大鼠血清、脑组织中冰片浓度,把脑组织当作一个相对独立的系统,用PHARMFIT和PCNONLIN软件对冰片的体内过程进行动力学分析,探讨、比较冰片在脑内和血清中的药代动力学特征。研究结果表明,冰片在胃肠道吸收迅速,极易透过血脑屏障进入脑组织,冰片在脑内浓度与血清浓度有较高的比值,且冰片的脑内分布相半衰期是血清的三倍,但脑组织和血清冰片的消除速率常数相近,表现力冰片在脑组织和血清中的浓度同时平行下降,因此不会有冰片在脑内蓄积现象产生。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。分析了60例临床诊断为半月板损伤的患者的MRI影像资料,并与手术结果对照分析。结果示60例120个半月板中,MRI表现正常6个,呈典型Ⅰ－Ⅲ度MRI表面87个,不典型表现者27个,与手术结果对照,MRI诊断半月板损伤的敏感性为95．0％,准确性为91．2％。表明MRI是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤的理想影像检查手段。     

丹参预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

为观察丹参水溶性成分、游离脂肪块、明胶海绵预防硬膜外粘连的效果。将32只南昌大白兔随机分为4组：空白组（C）、明胶海绵组（GS）、游离脂肪组（FF）及丹参组（RA）,行L5、L7全椎板切除术,于术后2周、4周、6周、8周分别大体观察、组织学观察及透射电镜观察。结果显示FF组和C组,FF组和GS组,RA组和C组,RA组和GS组之间分别相比均差别有显著性意义（P＜0．05）;FF组和RA组,C组和GS组之间相比差别无显著性意义（P＞0．05）。半流质状丹参水溶性药液具有抗纤维化、抑制成纤维细胞和炎性细胞的渗出、激活单核／吞噬细胞系统、促进胶原纤维蛋白降解的作用,可达到很好的三维防粘效果。FF组的生物相容性优于RA组,预防粘连的作用较好。明胶海绵在体内存留时间短（4周）,晚期防粘效果与C组则无明显差异。     

慢性渐进分级压迫大鼠脊髓损伤动物模型的研制

为设计并验证一种较理想的慢性渐进性压迫脊髓损伤动物模型,采用切除T9椎板,置入慢性渐进压迫装置,多次渐进旋入螺钉,造成大鼠胸段脊髓不同程度的慢性渐进性压迫损伤的方法造模,根据椎管侵占率将实验组分为轻度(＜30%)、中度(30%～60%)、重度压迫(＞60%)三组,行组织病理学、CBS、MEP和SEP等检查.结果显示,椎管侵占率达12.3%～82.5%;组织病理学检查发现三组动物基本再现了不同程度的慢性压迫性脊髓损伤的特点;CBS、MEP和SEP等检查显示三组动物呈不同程度的脊髓神经功能减退,且行为功能检查和神经电生理检查呈显著正相关.表明该实验动物模型是一种较为理想的、能合理分级的慢性渐进压迫脊髓损伤动物模型.