0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的效果。方法择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、对照Ⅰ组为0.25%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。三组病人均采用双侧颈浅丛神经阻滞,每侧药量10m l。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量、对心血管系统的影响及治疗用药情况和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间、对心血管系统的影响及治疗用药LB组与R组相比差异无显著性,但与B组相比差异有显著性(P<0.05),LB组起效快,对心血管系统的影响较小。术中镇痛质量三组比较差异无显著性。术后镇痛维持时间LB组与R组、B组相比差异有显著性(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可为颈丛神经阻滞下甲状腺手术提供良好的麻醉,且起效快,对心血管系统的影响小,术后镇痛时间更长。     

甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈从神经阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用.结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05).结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性.     

利多卡因加左旋布比卡因或布比卡因混合液用于臂丛阻滞的效果比较

目的:比较0.25%左旋布比卡因或0.25%布比卡因与利多卡因1∶1混合液用于臂丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法:ASAⅠ～Ⅱ级病人60例,随机分两组行臂丛阻滞,LB组使用左旋布比卡因+利多卡因混合液,B组使用布比卡因+利多卡因混合液。观察两组的感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率、镇痛维持时间、不良反应及麻醉过程中生命体征的变化。结果:两组患者感觉阻滞起效时间及镇痛维持时间LB组明显长于B组(P<0.05);阻滞完全时间、麻醉效果优良率及不良反应发生以及对循环的影响均相似(P>0.05)。结论:利多卡因+左旋布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞更具有选择性而且安全有效。     

等浓度左旋布比卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比

目的评价0.25%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上肢手术患者50例,随机分为左旋布比卡因组（A组）和布比卡因组（B组）2组,每组各25例,分别用30mL的0.25%左旋布比卡因和0.25%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,比较2组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间无统计学意义（P〉0.05）;A组的上肢感觉恢复时间明显长于B组（P〈0.05）。结论0.25%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞与0.25%布比卡因的麻醉起效时间相似,但0.25%的左旋布比卡因术后的镇痛时间较长。     

0.375%左旋布比卡因与0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 比较0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 40例择期行上肢手术的病人,随机分为两组,分别用0.375%左旋布比卡因(LB组)和0.375%布比卡因(B组)行肌间沟臂丛神经阻滞.观察心率(HR)、无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);两组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间;麻醉效果和术中辅助用药情况;神经阻滞后的并发症和不良反应.结果 LB组的感觉阻滞起效时间短于B组,且有显著性差异(p＜0.05);两组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间均无显著性差异(p＞0.05).LB组有17例阻滞完善,有3例阻滞不全,需辅助用药完成手术;B组有16例阻滞完善,有4例阻滞不全,需辅助用药完成手术,两组相比无显著性差异(p＞0.05).两组各时间点的HR、NIBP、SpO2、RR无显著性差异,LB组无并发症和不良反应,B组有2例发生心动过缓,1例出现嗜睡.结论 0.375%的左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞可产生与0.375%的布比卡因相似的麻醉效果,更具安全性和可选性.     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因对择期下肢手术的老年人在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床价值。方法60例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAII-IV级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=30)和左旋布比卡因组(L组,n=30),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0.375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组)。记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后1、3小时VAS评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标。结果L组运动阻滞起效时间短于R组(P<0.05),L组镇痛持续时间、运动阻滞维持时间长于R组(P<0.05),R组术后3h疼痛评分高于L组(P<0.05)。MAP或HR在二组各时间点的总体变化无明显差异(P>0.05)。结论对老年人下肢手术,使用罗哌卡因或左旋布比卡因在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,不仅成功率高,麻醉效果好,而且保持循环稳定对全身影响小,术后并发症发生率低。     

罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的临床应用

目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢手术老年人的临床应用价值.方法 40例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=20)和左旋布比卡因组(L组n=20),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0 375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组).记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后2、4 hVAS评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标.结果 L组运动阻滞起效时间短于R组(P＜0.05),L组镇痛维持时间、运动阻滞维持时间长于R组(P＜0.05),R组术后3 h疼痛评分高于L组(P＜0.05).MAP或HR在两组各时间点的总体变化差异无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因或左旋布比卡因均可用于行下肢手术的老年人腰丛-坐骨神经联合阻滞,具有成功率高、麻醉效果好、循环稳定、并发症低等优点.     

同等浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的比较

目的:评价相同浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法:50例甲状腺肿物切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,即布比卡因组(B组)和左布比卡因(LB组),每组25例,分别用0.25%布比卡因和0.25%左布比卡因行双侧颈丛阻滞,15ml/侧(深丛8ml,浅丛7ml),共30ml。记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后的5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及手术结束(T5)时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2、MV、VT。结果:两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P﹥0.05)。左布比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P﹤0.05)。两组HR麻醉后均有显著升高(P﹤0.05),SBP、DBP在T1～T4时有显著升高(P﹤0.05)。在T5时与T0相比无显著性差异(P﹥0.05)。各时间点与T0比较两组RR、SpO2、MV和VT无显著性差异(P﹥0.05)。结论:0.25%左布比卡因与0.25%布比卡因用于颈丛神经阻滞均产生较好的麻醉效果,左布比卡因对运动神经阻滞较弱,更适用于颈丛神经阻滞。     

左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果。方法:选择A SA I-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15m g),B组用药0.75%布比卡因(15m g)。术中连续监测呼吸和循环状况。用针刺皮肤测试感觉阻滞。运动阻滞评估采用改良B rom age标准。结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P>0.05),两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P>0.05)。结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效。     

低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的: 观察低浓度(0.25%)罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果。方法: 择期行甲状腺腺瘤切除术40例,随机分为R组20例颈丛阻滞注入罗哌卡因,L组20例注入1%利多卡因+0.19%布比卡因.观察临床效果、并发症及其恢复时间,对心血管系统的影响。结果: 两组麻醉起效时间差异无显著性(P>0.05),并发症声音嘶哑的恢复时间R组快于L组(P<0.05)。结论: 0.25%罗哌卡因用于颈丛阻滞在临床效应和安全方面较为理想。     

不同局麻药颈丛复合臂丛神经阻滞用于肩部手术的效果比较

目的　比较 0 375 %罗哌卡因与 0 375 %布比卡因颈丛复合臂丛阻滞用于肩部手术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 5 4例拟行肩部手术患者 ,随机分为两组 :R组 (罗哌卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药为 0 375 %罗哌卡因 30ml;B组 (布比卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药 0 375 %布比卡因 30ml,先用 9号针施行单侧颈丛阻滞 ,用一针式改良颈深浅丛阻滞技术 ,穿刺点选C4 ,注射 1 0ml局麻药。再用 9号针施行同侧肌间沟法臂丛神经穿刺 ,注射2 0ml局麻药。记录感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间和效果及麻醉前、手术开始、手术开始后1 5 ,30 ,4 5 ,6 0min、术后 1h的MAP ,HR ,SpO2 。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 375 %布比卡因或 0 375 %罗哌卡因颈丛加臂丛神经阻滞可顺利完成肩部手术 ,安全有效 ,上肢运动神经阻滞程度较弱且恢复快。     

左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学特性。方法60例择期甲状腺手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅱ组为0.375%布比卡因,Ⅲ组为1%利多卡因行C4＂一点法＂颈丛神经阻滞。观察阻滞起效时间及阻滞完全时间及评价麻醉效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组起效时间、阻滞效果优良率无显著性差异,与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组起效时间较短,但阻滞效果优良率降低。结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床颈丛神经阻滞,比传统法颈丛阻滞效果更佳。     

左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉的临床研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法:选择80例择期行单侧膝关节镜手术患者并随机分为4组,0.5%左旋布比卡因组(L1组,n=20),0.375%左旋布比卡因组(L2组,n=20),0.5%罗哌卡因组(R1组,n=20)和0.375%罗哌卡因组(R2组,n=20)。施行神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞。观察各组患者术前、手术开始、手术30min,术毕时的平均动脉压、心率。观察患者感觉和运动阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉满意度。结果:L1及L2组感觉及运动阻滞起效时间明显短于R1及R2组(P<0.05)。L1组感觉及运动阻滞维持时间明显长于其他3组(P<0.05),L2组感觉和运动阻滞维持时间与R1组无显著性差异(P>0.05),但显著长于R2组(P<0.05)。结论:左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉起效快,维持时间长,适合于麻醉要求,推荐药物浓度为0.375%。     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术中的阻滞效应,评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组:L组(n=30)腰麻用药为0.75%左旋布比卡因10 mg, R组(n=30)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰硬联合麻醉行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应,包括起效时间、回复T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较,差异无显著性(P>0.05);术中肌松效果,L组28例(93%)优,R组29例(97%)优,组间无明显差异(P>0.05);术中L组有1例产妇发生低血压(3%)明显小于R组6例(20%)(P< 0.01);L组无产妇发生心动过缓,R组有4例(13%)(P<0.01),新生儿Apgar评分1,5 min评分均为10分,组间比较无差异(P>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉下的感觉和运动阻滞效应与0.75%布比卡因相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的 观察国产左旋比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下肢手术患者80例,随机、双盲均分为两组,对照组为布比卡因(B)组用0.75%布比卡因1.5ml,实验组为左旋布比卡因(L)组用0.75%左旋布比卡因1.5ml.蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液至3ml,向头侧以1ml/10s速度注药,注药过程均不作往返吸注.术中连续监测呼吸和循环状况,评价麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应.结果 两组感觉和运动阻滞的起效及持续时间,感觉阻滞最高平面均无显著性差异,两组围术期不良反应均无显著性.结论 左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞效果良好、安全、可靠.     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。     

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。     

相同浓度左旋布比卡因与罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果评价

目的：评价左旋布比卡因和罗哌卡因行单次骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部、会阴区手术的效果。方法：择期行腹股沟斜疝、隐睾睾丸固定术等脐以下手术患儿90例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,以贯序法将以上70例分为2组(n=45),即在骶管阻滞中,A组给予0.25%罗哌卡因,B组给予0.25%左旋布比卡因;采用婴幼儿镇痛评分（CHIPPS)评估患儿恢复期镇痛情况,观察并记录2组手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、生命体征及术后相关并发症发生情况。结果：与A组比较,B组患儿麻醉起效时间加快,镇痛维持时间延长,术后1h、3h的 CHIPPS评分提高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及围术期恶心呕吐、低血压等并发症发生情况相似,组间差异无统计学差异(P>0.05)。结论：0.25%罗哌卡因与0.25%左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿下腹部、会阴区等泌尿外科手术,同样安全确切,与罗哌卡因比较,左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉,麻醉起效时间加快,镇痛效果延长,不失为更为理想的小儿骶管麻醉用药。