昆明地区正常新生儿及窒息儿神经元特异性烯醇化酶的临床研究

目的为建立昆明地区正常新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）参考值范围提供依据;了解围产高危因素对NSE浓度的影响;NSE浓度变化与新生儿窒息发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对100例正常新生儿和100例存在围产高危因素新生儿的羊水、脐动脉血及生后3d,5d血清中NSE测定,对30例窒息儿生后1d,3d,5d及14d的血清进行NSE测定。结果正常组脐血、3d和5d血清NSE值分别为（22.2±10.9）ng·ml^-1,（25.3±12.3）ng·ml^-1和（18.3±8.7）ng·ml^-1,三者间差异无显著性（P〉0.05）;正常、高危组均提示羊水NSE均数代表性差;围产高危因素组生后3d血清NSE均数比较该组与窒息组间的差异有显著性（P〈0.05）,与正常组间差异无显著性（P〉0.05）;围产高危因素中羊水污染组与窒息组及正常组间差异有显著性（P〈0.05）;窒息组NSE浓度高,病情好转随之下降,第1d与第5d,14d比较以及第3d与14d血清NSE均数间比较差异有显著性（P〈0.05）;窒息儿中67%NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重浓度越高。结论要建立昆明地区正常新生儿血清NSE参考值范围还应进行更大样本的调查;围产高危因素中羊水污染与窒息及缺血缺氧性脑损伤关系密切;NSE与缺血缺氧性脑损伤病程相符,与病情严重程度呈正相关;NSE与窒息发生率及窒息的严重程度有较密切的相关性。     

血清神经元特异性烯醇化酶检测在小儿神经系统疾病中的研究进展

烯醇化酶普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,它催化α-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸。烯醇化酶同工酶均为胞浆二聚体酶,由免疫性质不同的α、β、γ3种亚基组成。现已发现5种烯醇化酶同工酶αα、ββ、γγ、αβ、αγ。免疫组化研究表明：烯醇化酶同工酶均存在于细胞质中,γγ型特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,故命名为神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）。脑组织内有αα、αγ、γγ3种同工酶存在,其中NSE占脑全部可溶性蛋白的1.5%。NSE含量由高到低依次为脑、脊髓、周围神经节。周围神经NSE的含量远远低于脑内,二者相差10～100倍。在神经内分泌细胞如松果体、垂体、甲状腺等细胞及血液成分血小板、红细胞内也有一定量的γ亚基存在（αγ型）,其含量低于脑内30～50倍。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化的意义

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义。方法收集2005年1月～2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1、3、7d时血清NSE浓度变化,并分析其变化与窒息后HIE的关系。结果出生后1、3、7d,窒息组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（44．50±12．08）μg/L vs（15．59±6．25）μg/L,（42．65±12．43）μg／L vs（15．38±5．84）μg/L,（37．90±9．50）μg／Lvs（13．92±5．37）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。重度窒息新生儿血清NSE浓度明显高于轻度窒息新生儿[（58．95±14．85）μg／Lvs（29．15±9．32）μg/L,（62．95±19．13）μg/Lvs（22．35±5．75）μg/L（57．35±13．75）μg／Lvs（18．45±5．25）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。出生后1、3、7d,HIE新生儿19例血清NSE浓度逐渐升高,而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐渐下降,HIE新生儿血清NSE浓度均明显高于MRI正常新生儿[（59．84±15．09）μg／Lvs（32．95±12．86）μg／L,（63．95±19．21）μg/L vs（25．73±6．75）μg／L,（68．25±19．79）μg／Lvs（19．62±5．94）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿HIE。     

脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑出血患者的变化及其对预后的评估价值.方法 脑出血患者30例,健康对照组25例,采用ELISA法检测发病第1、2、3、4、7、14 d的血清NSE变化.结果 脑出血组各时间明显高于健康对照组(P＜0.05);血清NSE与脑出血量呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 血清NSE变化对判断脑出血量及预后有一定的临床价值.     

神经元特异性烯醇化酶与脑损害

烯醇化酶普遍存在于哺乳类动物组织中 ,参与糖酵解过程。烯醇化酶由α、β、γ三种亚基组成 ,以αα、ββ、γγ、αγ、αβ五种形式存在。其中αγ和γγ两种亚基特异性地存在于神经系统中成熟的神经元和神经内分泌细胞中 (线粒体内 )。γγ型是神经元中的主要亚型 ,故命名为神经元特异性烯醇化酶 (ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ) [1] 。ＮＳＥ占全脑可溶性蛋白的 1 5% ,分子量为78ＫＤ ,理化性质稳定。目前主要采用放免及酶联免疫测定法 ,测定组织浸出液或体液 (血液、脑脊液 )中的ＮＳＥ值。在肿瘤研究中 ,ＮＳ…     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤诊断中的意义

<正>新生儿窒息是围产期小儿病死和导致伤残的重要原因之一[1]。早期诊断和正确评估新生儿窒息的严重程度及预后有重要的临床意义。窒息新生儿由于脑组织严重损伤可发生     

脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

神经元特异性烯醇化酶(NSE)大量存在于脑组织神经元细胞和神经内分泌细胞中,脑梗死时脑组织受损,NSE由神经元细胞中漏出进入脑脊液和血液,由于其在正常情况下外周血中仅有微量,因此脑脊液和血液中NSE水平可作为脑组织中神经元坏死的客观指标,判断脑梗死面积大小、评价治疗效果和估测预后的手段.现就国内外相关研究加以综述.     

血清神经元特异性烯醇化酶对惊厥患儿脑损伤的评价

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶在惊厥患儿中的水平变化及脑损伤的评价.方法 采用化学发光法测定48例惊厥患儿[根据病因分为脑炎组14例,癫(癎)组16例,热性惊厥组18例;根据病情程度,分为短程惊厥组28例(发作次数＜3次,发作时间＜ 10 min),长程惊厥组20例(发作次数＞3次,发作时间＞ 10 min)]和16例性别、年龄相匹配的健康儿童血清中神经元烯醇化酶(NSE).结果 惊厥组血清NSE[ (24.3±8.9) μg/L]明显高于对照组[(7.3±1.8) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),而脑炎组[(22.4±5.4)μg/L]、癫(癎)组[(24.3±8.9) μg/L]与惊厥组比较,血清NSE差异无统计学意义(P＞0.05).长程惊厥组血清NSE[ (25.0±7.6) μg/L]高于短程惊厥组[(18.3±4.5) μg/L],而且都高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿惊厥发作后引起血液中NSE水平明显增高,其水平高低与脑损伤程度呈正相关,可作为早期判断惊厥性脑损伤的客观指标.     

血清神经元特异性烯醇化酶测定在脑卒中诊疗中的应用

脑卒中是临床上最常见的脑血管性病,其发病率和致残率高,危害极大。目前的诊断主要依赖CT、MRI等影像学检查,但这些检查只能帮助临床进行定性和定位诊断,因此,寻找一个能评估急性期脑血管损害严重程度,预测患者的预后及判断药物和康复治疗的疗效等方面血液学客观量化指标就显得非常重要。笔者复习国内外文献,就其应用情况作一综述。     

脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及临床意义

为探讨脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及其临床意义。为临床确诊的脑梗死75例。测量并计算其脑梗死体积，采集其发病后不同时间的静脉血，测定NSE浓度，并与对照组30名健康成人比较。结果表明：（1）脑梗死组和对照组NSE浓度分别为7.25&;#177;2.14μg/L和3.97&;#177;1.12μg/L（P&;lt;0.01)；（2）血清NSE浓度与脑梗死体积呈正相关（P&;lt;0.05)；（3）脑梗死后6hNSE开始升高，24h明显升高，2天达高峰，并可持续到第5-7天，14天基本恢复到正常水平；（4）血糖水平与NSE之间有一定相关性；（5）血清NSE水平与脑梗死患者的预后相关，NSE高者，其2周时的预后较差。结论：脑梗死后患者血清NSE的变化早于影像学改变，可以作为判断脑梗死程度的依据之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑实质CT值与血清NSE关系的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中脑CT值与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性,为诊疗提供依据。方法收集45例HIE患儿,采用TOSHIBA Aquilion4螺旋CT扫描脑部,并检测血清中NSE水平,同时选择同期住院均为咽下综合征患者45例作对照组。结果 HIE组与对照组比较,额叶、颞叶的CT值有明显差异(P<0.01),而枕叶与顶叶存在一定差异(P<0.05),显示HIE患儿脑损伤以额叶、颞叶为主,枕叶、顶叶次之;HIE患儿脑部CT值越低,其血清NSE值越高,两者呈直线相关。结论 HIE患儿血清NSE的水平和脑实质CT值对评估脑实质的损伤的程度有参考意义。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期血清神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿生后24小时、48小时血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度改变特征。方法 :选择我院新生儿病房HIE患儿62例 ,其中轻度20例 ,中度24例 ,重度18例 ;产科同期健康足月新生儿20例为对照组。所有病例于生后24、48小时各取静脉血1ml,应用放射免疫分析法 (RIA)测定NSE水平。结果 :生后24、48小时HIE轻度组血清NSE浓度与正常对照组无明显差异 ,中、重度组血清NSE浓度较正常对照组均明显上升 (P<0 001) ,但中、重度组之间差异无显著性。结论 :检测血清NSE浓度有助于中、重度HIE的早期诊断。     

神经元特异性烯醇化酶对尼莫地平治疗急性脑血管病的疗效评价

目的研究神经元特异性烯醇化酶（NSE）对尼莫地平治疗急性脑血管病的疗效评价。方法42例临床确诊为急性脑血管病的患者随机分为3组治疗组（A、B、C组）和对照组（D组）。对照组常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上分别在入院12h内,48h,5d开始给予尼莫地平针（约为15μg·kg^-1·h^-1）加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴,每日1次,共15d。每组抽取6例分别用酶联免疫（ELISA）法监测入院时、48h、5d、7d、10d的NSE水平,进行统计分析。结果48h内静滴尼莫地平对脑血管病NSE的水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（Jp〈0．05）。结论尼莫地平治疗急性脑血管病有较好临床疗效,早期（48h内）静滴疗效更佳。     

神经元特异性烯醇化酶对重症脑损伤病情及预后评估的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性重症脑损伤患者病情评估及预后推断的预测价值。方法选择2004-06～2008-10笔者所在医院ICU收治的急性重症脑损伤患者82例。在24h内采用电化学免疫发光法检测血清NSE,根据临床资料计算出急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分、生存概率(PS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果根据患者治疗转归分成的病死组与生存组的APACHEII评分、PS、GCS、NSE水平差异显著。根据ROC曲线计算得出,以NSE预测患者病死率,其Cutoff值为42.78ng/ml,其诊断灵敏度为77.5%,特异度为74.4%。以NSE是否大于cutoff值分组,两组APACHEII、GCS、PS及实际病死率各项均差异显著。而血清NSE、PS、GCS及实际病死率在以APACHEII评分划分的两组(APACHEII≤20组和APACHEII>20组)间比较同样差异显著。结论血清NSE与重症脑损伤患者的病情严重程度相关,可用于病情严重程度的评估以及预测死亡危险度。     

神经元特异性烯醇化酶预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的临床意义

目的探讨心肺复苏患者神经元特异性烯醇酶水平的变化对脑损害临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月收住本院ICU55例非神经系统疾病引起心跳骤停经心肺复苏抢救后的患者,其中32例自主循环恢复（ROSC）,23例经抢救未恢复ROSC。检测采用电化学发光免疫测定法,对患者复苏后3h、6h、12h、24h血清NSE的浓度检测。结果心脏骤停患者血清NSE的浓度均高于正常值,且ROSC未恢复组远高于ROSC恢复组（P〈0.05）,ROSC恢复组与ROSC未恢复组差异有统计学意义。结论早期测定血清NSE水平对心肺复苏患者脑损害预后评价具有一定的临床意义,血清NSE可作为心肺复苏成功与否的检测指标。     

血清神经元特异性烯醇化酶及 S-100蛋白变化及其在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及 S-100蛋白对早期判断新生儿胆红素脑损伤的价值。方法46例新生儿血胆红素（TSB）浓度≥342μmol／L 为实验组 A,48例新生儿 TSB 256～341μmol／L 为实验组 B;正常分娩足月儿30例 TSB ＜170μmol／L 为健康对照组 C,分别测定血清 TSB、NSE 及S-100,同时进行脑干听觉诱发电位（BAEP）值的检测。结果相对于健康对照组,A 组和 B 组患儿的 NSE、S-100及 BAEP 与对照组相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。且 TSB 与 NSE 及 S-100呈正相关（P ＜0．05）, BAEP 值与 NSE 及 S-100呈负相关（P ＜0．05）。结论S-100与 NSE 一起具有作为早期预测胆红素脑病可靠指标潜在作用。     

电针疗法对急性脑梗死患者的临床疗效及 血清 VEGF、NSE 的影响

目的 观察急性脑梗死患者电针治疗后的临床效果及血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）的变化。方法 选取本院神经内科 2015 年 1 月—2016 年 6 月就诊的急性脑梗死患者 96 例,按照随 机数字表法将患者分为对照组（48 例）和电针组（48 例）,对照组患者给予常规治疗,电针组患者在常规治疗的基础 上给予头针和体针结合的针刺疗法,治疗 2 周。比较 2 组患者治疗后临床疗效、神经缺损功能（NIHSS）评分、血清 VEGF 和 NSE 的水平。结果 治疗 2 周后,电针组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗 1 周和 2 周后 2 组患 者 NIHSS 评分、血清 NSE 水平较治疗前降低（P＜0.05）,电针组 NIHSS 评分和血清 NSE 水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗 1 周和 2 周后 2 组患者血清 VEGF 水平较治疗前升高（P＜0.05）,电针组血清 VEGF 水平高于对照组 （P＜0.05）。结论 电针治疗能够促进急性脑梗死患者受损血管的再生和神经元的修复,提高患者的临床疗效,具有 一定的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶的变化

目的研究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨它们对HIE患儿病情进展、病情程度、预后判断的价值。方法符合新生儿HIE诊断标准的病例39例,分为轻度HIE组和中重度HIE组,选取同时期出生健康新生儿为对照组,采用酶联免疫法对新生儿不同时间的血清NSE浓度进行测定,并对结果进行统计学分析。结果新生儿血清NSE浓度与新生儿HIE相关,且与其严重程度正相关,组间差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论血清中NSE水平可作为判断新生儿HIE和脑损伤程度的可靠指标。