婴幼儿巨细胞病毒IgM抗体阳性结果分析及临床应用意义

目的通过对住院患儿血清巨细胞病毒(HCMV)抗体IgM阳性结果分析,了解本院儿科和新生儿科HCMV感染率及临床表现特点,为本院儿科和新生儿科诊治HCMV患者提供依据。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中HCMVIgM抗体,结合收集的相关临床资料进行回顾性分析。结果该院住院患儿HCMV-IgM阳性率为18.5%(214/1 157),其中新生儿为44.4%(59/133),婴幼儿15.1%(141/936),儿童15.9%(14/88)。结论对高度疑诊HCMV感染的婴幼儿应检测HCMV-IgM和IgG抗体,并同时检测血和尿液中巨细胞病毒HCMV-DNA,有利于临床早期诊断,减少并发症发生,降低婴幼儿病死率和致残率。     

供血浆者人巨细胞病毒中和抗体的流行病学调查

目的了解我国山东、安徽及黑龙江省部分地区供血浆者人巨细胞病毒中和抗体效价的流行病学状况,为人巨细胞病毒特异性免疫球蛋白的研制提供科学依据。方法采用微量细胞病变中和试验方法,检测794份供血浆者血浆人巨细胞病毒中和抗体效价水平。结果 794份健康人血浆巨细胞病毒中和抗体效价主要分布在1∶8~1∶64,约71.7%供血浆者HCMV中和抗体效价高于1∶8;其中效价≥1∶181占0.38%,效价≥1∶45约占15%。结论通过筛选高中和效价血浆制备人巨细胞病毒特异性免疫球蛋白切实可行。     

造血干细胞移植后人巨细胞病毒动态监测的临床意义

【目的】探讨造血干细胞移植（HSCT）术后巨细胞病毒（CMV）感染的监测方法及意义。【方法】对40例进行HSCT的患者采用实时聚合酶链反应（PCR）技术定量动态监测白细胞中巨细胞病毒（CMV）DNA载量并进行比较分析。【结果】40例进行HSCT的患者中有12例出现阳性,阳性率为30．00％。1例死亡,病死率为2．50％。12倒阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例死亡,11例转阴。阳性结果持续次数最长为21d,最短为7d。【结论】动态监测巨细胞病毒感染状况在移植群体中有着重要的价值。     

冬虫夏草脂酯体口服液治疗慢性病毒性肝炎

冬虫夏草脂质体口服液是我院采用老中医验方，在认真分析方中药物化学成分的理化性质的基础上，提取有效成分精制而成的纯中药口服制剂，其主要成分为冬虫夏草菌丝体、脂酯体，具有补虚扶弱，止血化淤，调解机体免疫，增强细胞活力和抗感染能力，并能抑制病毒复制等功效，现介绍如下。     

造血干细胞移植患者人巨细胞病毒监测的临床意义

目的探讨荧光定量聚合酶链反应对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒活动性感染的早期诊断价值。方法收集40例造血干细胞移植患者共416份血标本,应用实时荧光定量PCR方法动态监测血浆HCMV—DNA载量,并与60例健康体检者血浆HCMV—DNA载量对比分析。结果416份血标本中96份阳性,阳性率23．1％,病毒载量介于5．0x10^2-1．0x10,拷贝／ml之间。结论实时荧光定量PCR方法检测HCMV—DNA适用于造血干细胞移植后巨细胞病毒活动性感染的早期诊断。     

异基因造血干细胞移植后的巨细胞病毒肠炎24例分析

目的 分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(GMV)肠炎的临床特点、诊断方法和危险因素.方法 总结北京市道培医院2007年8月至2009年7月确诊的24例CMV肠炎患者的一般临床资料和内窥镜、组织病理学和病毒学检查结果,以及CMV肠炎与CMV病毒血症和移植物抗宿主病(GVHD)的关系.结果 87.5%的患者年龄≥18岁,诊断CMV肠炎的中位时间为allo-HSCT后第63天.内窥镜下的肠黏膜表现对区分单纯CMV肠炎和肠炎合并GVHD没有鉴别意义.用于诊断的方法包括组织病理学(32.1%)和病毒学(92.9%)检查.肠黏膜标本中每106个单个核细胞的CMV DNA定量大于105时更有诊断价值.在死亡和存活两组患者中进行了下列危险因素的比较:移植类型、预处理方案、更昔洛韦预防病毒天数、确诊肠炎前有无Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、GVHD确诊时间、是否使用≥1 mg/kg的甲泼尼龙治疗GVHD、GVHD距离确诊肠炎的时间、肠炎前是否有CMV血症、确诊肠炎的时间、肠黏膜CMV DNA定量,差异均无统计学意义.结论 进行内窥镜检查并通过组织病理学和病毒学检查确诊是CMV肠炎诊断中的决定性因素,最好进行全结肠检查并到达回肠末端.PCR方法能明显提高CMV检出率.对那些无法进行肠镜检查的患者,采用粪便检测CMVDNA能够对诊断提供帮助.

Abstract：

Objective To analyse the clinical features, diagnostic methods and risk factors of cytomegalovirus(CMV) enteritis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT).Methods Analysis was made on 24 cases of CMV enteritis after allo-HSCT in Beijing Daopei Hospital from Aug.2007 to Jul.2009, including clinical data, endoscopic diagnosis, histopathological and virological results, and the association between CMV enteritis with viremia and graft-versus-host disease(GVHD).Results 87.5% of the patients were over 18 years old.The median time to diagnosis of CMV enteritis was 63 days after HSCT.The mucosal lesions in enteroscopic examination had no significant differences between CMV enteritis and gastrointestinal GVHD complicated with the enteritis.The methods used in diagnosis included histopathology (32.1%) and virology (92.9%).The copies of CMVDNA in mucosal samples greater than 105/106 PBNC was better diagnosis.A number of risk factors were compared between the survival and death groups: type of transplant, conditioning regimen, the time span of ganciclovir prophylaxis therapy, grade Ⅱ - Ⅳ GVHD before enteritis, the time of diagnosis as GVHD, using MP≥1 mg,/kg to treat GVHD, the time between GVHD and enteritis, CMV viremia before enteritis, the time of diagnosis as enteritis, CMVDNA quantitation, and there were no any statistic differences.Conclusion Cytomegalovirus enteritis should be carefully diagnosed by histopathology and virology through endoscopic examination.It is better to undertake pan-colon endoscopy as well as terminal ileum examination for more accurate diagnosis.PCR can significantly improve the detection rate.CMVDNA detection in patients' stool may be helpful to diagnosis, especially for those patients who can not stand the endoscopy examination.     

巨细胞病毒肠炎对重度肠道移植物抗宿主病患者预后的影响北大核心CSCD

目的探讨重度肠道移植物抗宿主病（GVHD）合并巨细胞病毒（CMV）肠炎的危险因素、临床特点及预后。方法回顾性分析2005年1月1日至2015年9月1日期间确诊的80例Ⅲ／Ⅳ级肠道GVHD患者的临床资料,依据有无CMV肠炎（病理诊断）分为CMV肠炎组（18例）和对照组（62例）,比较两组患者的基线特征、临床特点及非复发死亡率。结果CMV肠炎组18例患者中,CMV抗原阳性14例,肠黏膜匀浆CMV核酸阳性3例,CMV包涵体阳性2例（其中1例为CMV抗原阳性＋包涵体阳性）。确诊CMV肠炎的中位时间为移植后65（27～278）d。两组基线水平（年龄、性别、原发病、疾病状态等）差异无统计学意义。中位随访15．0（0．5～110．5）个月,CMV肠炎组移植后非复发死亡率高于对照组（61．1％对33．9％,P=0．044）。结论合并CMV肠炎是Ⅲ／Ⅳ级肠道GVHD患者移植后非复发死亡的危险因素。     

免疫低下状态群体感染人巨细胞病毒的研究进展

人巨细胞病毒(HCMV)是疱疹病毒科中最大的病毒,结构复杂,其感染在人群中非常普遍,近年来,因免疫低下状态群体尤其是移植群体中的HCMV潜伏感染和激活感染而越来越受到临床重视。本文就HCMV生物学特性,HCMV的感染与免疫,HCMV的致病机制,HCMV感染情况及HCMV相关研究的问题进行阐述。     

人巨细胞病毒感染性心肌炎干预措施的研究

【目的】探讨人巨细胞病毒 (HCMV)感染后小儿心肌炎的病因治疗干预措施及临床意义。【方法】对 4 0例HCMV DNA阳性心肌炎患儿随机分为两个治疗组 ,同时采用综合治疗基础上给予抗病毒治疗 :更昔洛韦组 (Ⅰ组 ) 30例 ,病毒唑 (Ⅱ组 ) 1 0例。治疗后分别治疗前与治疗后对HCMV DNA拷贝量比较 ;对CK MB、CTnT、心功能指标进行治疗前后对照。【结果】HCMV DNA拷贝量的下降速度治疗前后比较 ,Ⅰ组明显优于Ⅱ组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。CK MB治疗前后的变化 ,2周后Ⅰ组优于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,治疗 4周后两组无变化。心功能指标显示 ,经 2周治疗后收缩功能指标恢复情况 ,Ⅰ组明显好于Ⅱ组 (P <0 .0 1 ) ;心室充盈分数两组无差异 (P >0 .0 5 )。【结论】HCMV感染小儿心肌炎的抗病毒治疗十分重要 ,是目前病因干预的主要措施之一 ;更昔洛韦对HCMV感染所导致的心肌炎有肯定疗效。     

造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒相关嗜血细胞综合征1例并文献复习

目的:国内造血干细胞移植患者尚无合并嗜血细胞综合征(HPS)的报道,有待于提高对该并发症的认识.方法:本文报告1例32岁急性淋巴细胞白血病(ALL-CR2)患者,在无关造血干细胞移植术后53 d并发嗜血细胞综合征(HPS).同时对国外相关文献14例复习.结果:患者移植后+28 d合并轻度出血性膀胱炎,经碱化、榆注丙球及抗感染处理后加重,最后给予赛美维抗CMV病毒治疗后缓解.患者移植后45 d出现CMV抗原血症,随后高热、脾大及血象三系减低,经骨穿确诊为HPS.经丙球输注、赛美维抗CMV病毒治疗后仍然加重,于移植后90 d死亡.结论:造血干细胞移植后出现持续发热、进行性血细胞减少及高铁蛋白血症,应行骨穿排除HPS可能.     

冠心病与巨细胞病毒活动性感染的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒活动性感染与冠心病发生发展的关系。方法2010年6月至2011年2月确诊为冠心病的患者61例设为冠心病组,另选同期体检健康者44例设为健康对照组,其他疾病患者48例设为其他疾病对照组,采用捕获酶联免疫吸附法检测所有纳入对象血清中巨细胞病毒免疫球蛋白M （HCM V‐IgM ）,并比较分析HCM V‐IgM阳性率。结果冠心病组、健康对照组和其他疾病对照组的 HCM V‐IgM 阳性率分别为8．20％、2．27％和4．17％,冠心病组与其他两组的HCMV‐IgM阳性率分别比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论尚不能认为冠心病与巨细胞病毒活动性感染相关,仍需要进一步研究证实。     

巨细胞病毒对人骨髓粒-巨噬系祖细胞生长的影响

目的探讨人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）对人骨髓粒巨噬系祖细胞集落（ＣＦＵＧＭ）是否有直接抑制作用。方法采用造血祖细胞体外培养技术,研究病毒株ＨＣＭＶＡＤ１６９对ＣＦＵＧＭ生长的影响,用原位聚合酶链反应（ＩＳＰＣＲ）技术检测ＣＦＵＧＭ的细胞内ＨＣＭＶＡＤ１６９ＤＮＡ。结果高浓度ＨＣＭＶＡＤ１６９（２×１０６ｐｆｕ／ｍｌ和２×１０５ｐｆｕ／ｍｌ）在体外能明显抑制ＣＦＵＧＭ的生长（Ｐ＜０．０１）,而低浓度（２×１０４ｐｆｕ／ｍｌ）ＨＣＭＶＡＤ１６９则无此作用,ＨＣＭＶＡＤ１６９对骨髓ＣＦＵＧＭ的抑制作用因其浓度的不同而有差异;经ＩＳＰＣＲ检测发现在ＣＦＵＧＭ的细胞核中存在ＨＣＭＶＡＤ１６９ＤＮＡ。结论ＣＦＵＧＭ是ＨＣＭＶＡＤ１６９的宿主细胞之一,ＨＣＭＶＡＤ１６９对骨髓ＣＦＵＧＭ生长的抑制作用与其对ＣＦＵＧＭ的直接感染有关。     

巨细胞病毒定量PCR与pp65抗原测定监测异基因造血干细胞移植巨细胞病毒感染的比较

本研究比较巨细胞病毒（CMV）定量PCR检测和CMV—pp65抗原检测在异基因造血干细胞移植CMV感染中的诊断价值。以84例异基因造血干细胞移植患者为研究对象,自预处理开始每周对患者EDTA抗凝外周血血标本进行CMV—pp65抗原及cMV定量PCR动态检测,直至出院,比较观察两者在诊断CMV感染中的作用。结果表明：84例移植患者的732份系列血标本中,26例移植后检出CMV定量PCR阳性,检出率30．95％,其中9例为cMV血症,13例为cMV病,检出中位时间为37．1（7—105）天;22例CMVpp65抗原检测阳性,检出率26．19％,检出中位时间为46．6（10—128）天;所有CMV—pp65抗原检测阳性患者CMV定量PCR均为阳性,4例CMV定量PCR阳性但CMV—pp65抗原检测阴性患者均未发展为CMV病。CMV病多出现于CMV定量PCR中等至高拷贝数或中等至高水平病毒血症（CMV—pp65抗原）病例中。治疗后CMV定量PCR转阴中位时间为17．5（11—28）天。CMV—pp65抗原转阴中位时间为10．0（7—21）天。结论：CMV定量PCR和CMV—pv65抗原检测均能作为异基因造血干细胞移植CMV感染早期诊断的有效手段,CMV定量PCR更敏感,CMV—pp65抗原检测更特异,两者同时使用能更有效地提高CMV感染诊断水平,监控其发生发展。     

套式聚合酶链反应检测巨细胞病毒的初步研究

目的建立套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）。方法在ＨＣＭＶ直接早期蛋白ＥｃｏＲＩＪＤＮＡ片段内，自行设计两对引物，建立套式ＰＣＲ检测ＨＣＭＶＤＮＡ，同时结合病毒分离检测临床标本。结果２３例新生儿肝炎综合征患儿中，１０例病毒分离及套式ＰＣＲ均阳性；１例病毒分离阴性，但套式ＰＣＲ阳性。对５８例妊娠早期孕妇血标本进行检测，套式ＰＣＲ阳性率为９％，病毒分离阳性率则为７％。结论套式ＰＣＲ加限制性酶切分析是一种临床检测ＨＣＭＶ的快速有效手段，值得临床推广。     

亚甲蓝光化学法灭活血制品中巨细胞病毒的研究

目的探讨亚甲蓝光化学法(MBP)灭活血制品中巨细胞病毒(HCMV)的效果。方法将HCMVAD16910%分别加入血浆、红细胞悬液中并进行MBP病毒灭活处理(MB浓度5μmol/L,光照时间1h,光照强度38000lux),分别加至人胚肺成纤维细胞(HELF)单层中培养,与对照细胞比较观察细胞病变情况(CPE)。结果经MBP病毒灭活处理后,含HCMV血浆及红细胞的组织培养半数感染量(TCID50)下降4～6。结论MBP能灭活血液中的HCMV。     

核黄素光化学法灭活单采血小板中巨细胞病毒的效果评价

目的探讨核黄素光化学法灭活单采血小板中巨细胞病毒的效果及血小板一部分生化和生理学指标的改变。方法将14ml浓度为500μmol／L核黄素加到125ml的单采血小板悬液中,再将一定滴度约6log TCID50／ml的人类巨细胞病毒标准株（HCMV AD169）分别注入上述混悬液中,经265～370nm广谱紫外光（6．2J／m1）照射8～10min后,分别加至人胚肺成纤维细胞（HELF）单层中培养,与对照细胞比较观察细胞病变情况（CPE）,测定其滴度,并观察血小板一部分体外参数的变化情况。结果经浓度50μmol／L的核黄素结合强度为6．2J／ml紫外光照射8～10min,可将滴度为6logTCID50／ml模型病毒的组织培养半数感染量（TCID50）下降至FDA规定的灭活效果标准的下限值（〈0．43logTCID50／ml）。结论核黄素结合紫外光照射可以有效灭活人类巨细胞病毒,而单采血小板的各项生化、生理学指标和阴性对照比较差异均无统计学意义。     

异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎3例临床护理

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后并发巨细胞病毒间质性肺炎（CMV—IP）的护理方法。方法：对3例接受异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎的患者给予大剂量免疫球蛋白和（或）更昔洛韦治疗，并做好环境、心理和气道护理。结果：有2例患者经积极治疗及护理，病情迅速好转，达到控制、治愈的目的；另1例患者仅采用更昔洛韦治疗，没采用大剂量的丙种球蛋白和尽早采用BiPAP呼吸机辅助通气，病情发展迅速死亡。结论：早发现、早治疗、早应用大剂量丙种球蛋白和更昔洛韦及辅助通气，做好用药指导、环境护理、心理护理等，可降低CMV—IP的病死率。     

异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎3例临床护理

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HScT)后并发巨细胞病毒间质性肺炎(CMV-IP)的护理方法.方法:对3例接受异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎的患者给予大剂量免疫球蛋白和(或)更昔洛韦治疗,并做好环境、心理和气道护理.结果:有2例患者经积极治疗及护理,病情迅速好转,达到控制、治愈的目的;另1例患者仅采用更昔洛韦治疗,没采用大剂量的丙种球蛋白和尽早采用BiPAP呼吸机辅助通气,病情发展迅速死亡.结论:早发现、早治疗、早应用大剂量丙种球蛋白和更昔洛韦及辅助通气,做好用药指导、环境护理、心理护理等,可降低CMV-IP的病死率.     

人巨细胞病毒、微小病毒与盆腔炎性疾病的相关性研究

女性上生殖道炎症性疾病(PID)淋球菌、沙眼衣原体(Ct)、生殖道支原体(Mg)等是主要病原体[1-3].作者用PCR检测盆腔炎症疾病患者人巨细胞病毒(HCMV)、人微小病毒B19(B19)病毒,探讨其与盆腔炎性疾病的关系.……     

巨细胞病毒IgM抗体自制室内质控血清的应用及评价

目的自制巨细胞病毒IgM抗体(HCMV-IgM)弱阳性外部对照质控血清,评价其临床应用的可行性。方法收集我院HCMV-IgM抗体阳性血清分别与健康人血清混合进行倍比稀释,选择S/CO在1.5~3之间稀释度制备室内质控血清,连续检测20批次,采用"即刻法"分析检测结果,20批次后结果绘制Levey-Jennings质控图,监测室内质控动态。结果自制HCMV-IgM质控血清与北京贝尔有限公司提供的质控血清,两者结果进行对比,CV值比较无统计学差异(P0.05),自制HCMV-IgM质控血清变异系数(CV)均小于20%,稳定性符合国家质控物要求。结论自制HCMV-IgM质控血清有很好的稳定性和精密度,可作为实验室检测HCMV-IgM抗体的室内质控血清。