心脏机械瓣膜置换术40例临床分析

1986年10月～1996年12月,我院共施行体外循环心脏机械瓣膜置换术40例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性11例,女性29例,男∶女=1∶2.6;最小年龄20岁,最大年龄55岁,平均32.8岁。术前依据病史、体征、胸部X线摄片、超声心动图、心电图等检查,皆诊断为风湿性心脏瓣膜病变,其中二尖瓣病变28例,二尖瓣及主动脉瓣联合病变12例。病史3～30年,平均8.5年。心功能级1例,级26例,级13例;心胸比率0.49～0.81,平均0.64。心电图显示室性心律5例,心房纤颤34例,心肌损害18例。超声心动图显示受损的瓣膜不同程度瓣叶增厚变形,瓣膜活动受限,二尖…     

心脏手术后妊娠分娩临床分析

目的探讨心脏手术对妊娠及分娩的影响、适宜的分娩方式以及抗凝剂的应用。方法对我院1999年1月-2007年1月8年心脏手术后妊娠与分娩38例进行回顾性分析,先天性心脏病手术组23例：房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术11例,法乐氏四联征矫治术1例,动脉导管结扎术2例,心脏瓣膜病手术组15例：二尖瓣扩张术4例,二尖瓣置换术11例。结果剖宫产31例,阴道分娩7例,38例孕产妇及新生儿无一例死亡,新生儿无畸形。结论心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,能够妊娠及分娩。     

华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用分析及研究

目的:华法林在心脏机械瓣膜置换术后应用分析及研究.方法:选取联勤保障部队第909医院2018年5月至2020年5月行心脏机械瓣膜置换术患者80例,以随机数字表法将患者分为两组,参照组给予标准强度华法林治疗,观察组给予低强度华法林治疗,比较两组抗凝治疗后出血率、并发症发生率.并以两组患者治疗依从性进行分组,对依从性好、依...     

心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩12例临床讨论

目的 探讨换瓣术后的患能否安全渡过妊娠与分娩期的问题及抗凝剂的应用和分娩方式的选择。方法 将1996年5月至2001年4月之间12例换瓣术后妊娠与分娩的临床资料进行回顾性分析。结果 12例中，换瓣前心功能Ⅲ-Ⅳ级3例，Ⅱ级5例，余均为Ⅰ级，换瓣术后除1例为Ⅱ级外，余均为Ⅰ级，妊娠遇程基本顺利，且能顺利分娩，其中剖宫产10例，阴道分娩2例。本组12例中有11例使用机械瓣膜，在妊娠期间口服小剂量华法林抗凝，一般为3-5mg/d。结论 换瓣术后心功能Ⅰ-Ⅱ级多能安全渡过妊娠及分娩期，剖宫产是比较安全的分娩方式，妊娠期间用小剂量华法林抗凝治疗是安全的。     

心脏手术后妊娠与分娩24例临床分析

目的探讨心脏手术对妊娠及分娩的影响、适宜的分娩方式及抗凝剂的应用。方法回顾性分析本院2008年1月-2011年3月24例心脏手术后妊娠及分娩患者的临床资料,先天性心脏病中,房间隔缺损修补术5例,室间隔缺损修补术7例,法洛四联症矫治术1例,动脉导管结扎术3例;后天性心脏病中,二尖瓣扩张术4例,二尖瓣置换术4例。结果剖宫产19例,阴道分娩5例,24例早产儿及新生儿无一例死亡,新生儿无畸形。结论心脏手术后需把握妊娠时机,并适宜选择妊娠方式,并加强孕产期监护。     

育龄妇女心脏机械瓣膜替换术后妊娠的处理

本文总结我院20例机械瓣膜替换术后妊娠的病例，共28次妊娠，1例自然流产，19次人工流产，8次足月妊娠分娩，现报告如下。临床资料一、一般资料本组心脏手术时年龄为18～41岁，术前心功能按NYHA分级，I级2例，刀级14例，祖级4例。施行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术4例。术后心脏功能皆恢复到1级或I级，早期开始口服华法令抗凝治疗，剂量为2．5～sing／天，使PT（凝血酶原时间）保持在正常对照组的1．5～2倍左右。二、术后妊娠分娩情况本组分别于术后IO个月～8年妊娠，共妊娠28次。孕7周自然流产1次；人工流产19次；足月…     

心脏人工机械瓣膜置换术635例

目的 总结635例心脏人工机械瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法 1981年12月至2002年6月共完成635例心脏瓣膜置换术,其中男性382例、女性253例,年龄11～63岁(32.4±10.70)岁。68.7％的患者术前心功能分级为NYHA Ⅲ～Ⅳ级,风湿性心脏病是首位病因。479例患者行二尖瓣置换,72例患者行主动脉瓣置换,84例患者行多瓣膜置换,合并冠状动脉旁路移植术1例,合并其它手术15 例。共植入人工机械瓣膜719例。结果 总死亡率9.10％(1997年前为14.5％,1997年后为4.1％)。主要死亡原因为低心排综合征、心律失常、肾功能衰竭。结论 尽可能完善的围术期处理以及良好的术中心肌保护是降低病死率的主要措施。     

机械瓣膜置换术后妊娠和分娩期心功能变化的临床处理

育龄妇女机械瓣膜置换术后妊娠和分娩除抗凝治疗的问题外，妊娠和分娩期的循环生理变化可能使心力储备较低的孕产妇发生心力衰竭，严重者可能危及母亲及胎儿的生命。做好妊娠和分娩期心功能维护可有效提高瓣膜置换术后孕产妇这一特殊群体的生存质量，降低母婴病死率。本文报告17例心脏机械瓣膜置换术后妊娠和分娩事件共28例次。     

影响心脏瓣膜置换术术后妊娠结局的多因素分析

目的 研究多种因素对风湿性心脏病（风心病）换瓣术后妊娠结局的影响,并采取相应的干预措施改善妊娠结局.方法 选取本院2008年1月～2013年1月337例风心病换瓣术后妊娠患者,进行回顾性研究分析,并按多因素分组前瞻性研究.结果 （1）风心病换瓣术后心功能Ⅰ、Ⅱ级妇女妊娠结局明显优于Ⅲ、Ⅳ级妇女,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（2）心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠期间,单一服用较小剂量的华法林（〈5 mg/d）行抗凝治疗对孕妇安全、方便,且无胎儿畸形发生.（3）按严重高危妊娠规范产检组妊娠结局明显优于未规范产检组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（4）计划分娩组妊娠结局明显优于急诊分娩组.结论 规范孕期监控及有效干预可明显改善风心病换瓣术后妊娠结局.     

心脏瓣膜置换术后肺部并发症的临床分析

目的分析心脏瓣膜置换术后肺部并发症发生的相关因素,为临床预防和治疗肺部并发症提供参考。方法选取2000年1月～2010年12月笔者所在医院行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果心脏瓣膜置换术后出现肺部并发症与术前心功能不良(心功能Ⅲ～Ⅳ级),术中体外循环及阻断主动脉时间长,术后呼吸机辅助呼吸时间长有关。结论改善患者心功能,缩短体外循环及阻断主动脉时间,合理使用呼吸机等可减少肺部并发症的发生。     

血浆脑钠肽与瓣膜置换术后心脏复跳的关系

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)的水平对瓣膜置换术后心脏复跳的预测效果.方法 收集83例行心脏瓣膜置换术患者病历资料进行回顾性分析,根据心脏是否自动复跳分为自动复跳组(32例)及电击复跳组(51例),比较2组术前血浆BNP水平,对心脏复跳的电击次数及血浆BNP水平进行相关回归分析.结果 自动复跳组和电击复跳组术前BNP分别为(226±130)和(628±411) ng/L,组间差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析表明术前血浆BNP水平与术后心脏电击次数呈正相关(r=0.8055,P=0.000).结论 术前血浆BNP的水平可以预测瓣膜置换术后心脏复跳的难易,对于高BNP水平患者应加强术前心功能的纠治.     

高龄初产妇的妊娠,分娩经过与妊娠结局探讨

探讨高龄初产妇妊娠经过,分娩过程及胎儿结局的影响。方法采用回顾性分析的方法。结果高龄初产妇在姓娠期合并症及并发症中,除妊高征的发生率明显高于对照组外,余两组间差异均显著意义;高龄初产妇的剖宫产率逐年增加;产程及异常分娩与对照组相比未见差异;高龄初产妇大胎儿双顶径方面显著低于对照组,而新生儿体重、Ａｐｇａｒ评分,围生儿病死率,羊水平段等方面差异均显著意义。结论高龄初产妇只要加强围生期健,定期进行产前     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法回顾性分析在本院住院分娩的96例妊娠晚期羊水过少孕妇,选取同期足月妊娠孕妇90例作为对照组,比较两组妊娠合并症、分娩方式及围生儿结局情况。结果羊水过少组妊娠高血压综合征、过期妊娠、羊水胎粪Ⅱ～Ⅲ度污染发生率及产后出血量均显著高于对照组（P〈0.05）,且剖宫产率显著高于对照组（P〈0.05）。羊水过少组围生儿异常发生率为41.7%,对照组为8.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论羊水过少严重威胁母婴安全,加强围生期保健,定期产前检查,适时选择正确的分娩方式,有助于改善围生儿预后。     

心脏瓣膜置换术后发生精神障碍的原因分析及护理

目的分析心脏瓣膜置换术后发生精神障碍的原因，以便医护密切协作，采取防治措施。方法对自2005年12月至2008年12月实施的50例心脏瓣膜置换术患者，进行回顾性分析，根据临床表现、手术过程及术后ICU监测情况，分析发生精神障碍的因素，依个体不同情况进行相应的治疗和护理。结果本组50例，死亡2例（4％）；术后发生精神障碍5例（10％），均在术后7～15d治愈。出院后随访1—4年，5例均无再复发。结论心脏瓣膜置换术后发生精神障碍的原因与体外循环（CPB）、环境及个体精神状态密切相关。采用精神干预，适当药物治疗，妥善护理，可在短期内治愈。     

高龄初产妇分娩方式的选择及对妊娠结局的影响

目的研究高龄初产对分娩方式及妊娠结局的影响。方法比较高龄初产妇组（研究组）和适龄初产妇（对照组）的分娩方式、妊娠合并症、并发症、胎儿结局的差异。结果对照组母婴结局指标以及剖宫产率均优于研究组（P〈0.05）。结论高龄初产妇妊娠较危险。应避免高龄妊娠,对于高龄初产妇,应该加强产前检查与孕期保健,确保母婴安全,合理控制剖宫产率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早产预测指标的临床研究

目的探讨临床症状和生化指标对妊娠期肝内胆汁淤积症患者（ICP）的早产预测价值。方法观察60例已确诊为ICP的患者，将妊娠不满37足周分娩的早产患者通过Logistic回归分析统计结果，并计算其优势比（OR，95％置信区间）。结果60例ICP患者平均孕期为（38．1±1．7）周，无死胎现象。早产8例（13．3％），与孕足月妊娠ICP患者相比，早产ICP患者的血清胆汁酸更高[（47．8±15．2）μmol／Lvs（41．0±10．0）μmol／L，P〈0．05]，出现全身瘙痒症状的时间更早[（29.0±3、9）周VS（31．6±3．3）周，P=0．057]。Logistic回归分析显示，全身瘙痒症状的首次出现时间（OR1．7，95％CI1．23～2．95，P=0．038）和血清胆汁酸（OR2．13，95％CI1．13～2．25，P=0．013）是两个早产的独立预测因子。结论在ICP患者中，孕妇瘙痒症状的首发时间及血清胆汁酸浓度是对早产的两个较好的预测指标。     

戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响

目的探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响。方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水。于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平。记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力。结果与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P<0.05)。两组患者CPB后血LA、TNF-α、IL-6I、L-8水平均高于术前(P<0.05),P组T1、T2时LA、TNF-α、IL-6、IL-8水平较C组降低(P<0.05)。结论戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤。