20例癫痫持续状态院前急救体会

<正>癫痫持续状态是指一次癫痫发作时间较长(10～30min以上),或频繁发作,发作间歇期意识不完全恢复[1]。癫痫持续状态是院前急救危重病例,若不及时抢救可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和病死率极高。为总结经验,正确实施院前急救,现将淮安市急救中心自2002至2009年急诊抢救20例癫痫持续状态资料报道如下。     

癫痫持续状态的诊疗进展

<正> 癫痫持续状态是神经内科常见的急症之一,作为一个神经内科医生应掌握癫痫持续状态的处理原则。大多数癫痫持续状态的发作不超过2～3min。发作超过5min就有很高的机会进展到癫痫状态,因此早期治疗至关重要。1 癫痫持续状态的定义及发展历史 1903年Clark and Prout首先提出癫痫持续状态的定义:癫痫持续状态是指癫痫的严重程度,一次发作后短时间内另一次发作,两次发作间持续昏迷     

25例小儿癫痫持续状态的护理救治

癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,是儿科常见急重症。癫痫病因复杂,各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现,对脑细胞会产生严重损伤［1］,因此及时的救治和恰当的护理对挽救小儿生命有很大的意义。2010年6月-2014年1月本科室成功抢救的符合癫痫持续状态诊断的患儿25例,现将护理体会报告如下。     

癫痫持续状态诊治分析

癫痫是常见病。根据国内初步调查,癫痫患者约占人群的0．78％～1．75％。国外约为5％～7%。癫痫持续状态或癫痫状态是指频繁而持续的癫痫大发作,形成一种固定的持续状态,包括一次癫痫发作30min以上或连续多次发作,发作间歇期意识不恢复者,是内科急诊常见危重病,需作紧急处理。1998年6月-2003年6月,我们共急诊处理癫痫持续状态患者22例,现分析报告如下：     

癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是指一次性癫痫发作时间在30分钟以上或两次发作之间的患者意识不能完全恢复.癫痫持续状态是神经内科的急重症之一.若不及时处理,将造成不可逆的脑损害,甚至将危及生命.本文就我院急诊科2005～2007年收治的28例癫痫持续状态患者的护理体会总结如下.     

癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上未自行停[1]。癫痫状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率或死亡率均很高。癫痫状态最常见的原因是     

癫痫持续状态护理体会

<正>2008至2010年,齐齐哈尔医学院第一附属医院运用中西医结合方法,治疗和护理癫痫持续状态的患者,收到较好效果,现报道如下。1资料与临床表现1.1临床资料本组5例中,男2例,女3例;年龄44~68岁。癫痫状态的常见病因定义为持续癫痫活动状态超过5分钟或频繁发作以致在发作间期神     

癫痫持续状态患者的护理对策

<正>癫痫持续状态指频繁而持久的癫痫发作所形成的一种固定的癫痫状态,包括癫痫连续多次发作,发作期间意识不清或1次发作持续在30min以上者。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,通常是指全面强直—阵挛发作持续状态,病残率、致死率均高。发作中体温、呼吸、循环、意识的监护和处理,发作控制后的用药及健康指导,这些贯穿于癫痫持续发作始终的护理工作是尤为重要的。本院神经内科对治癫痫持续状态患者采取综合护理     

小儿癫痫持续状态32例临床治疗分析

目的探讨癫痫持续状态的临床治疗,提出可能早期预测癫痫持续状态的因素。方法回顾性分析2000年1月~2005年9月我院儿科32例癫痫持续状态住院患儿的临床资料。结果本组32例中,治疗有效24例：安定和/或苯巴比妥钠20例,利多卡因2例,安定＋硫喷妥钠1例,氯硝安定1例。其中15例治愈出院,9例1~10 d完全控制发作。余治疗无效8例中,5例未能控制发作转上级医院,3例死亡。结论 （1）在儿童中癫痫持续状态发生率高。（2）局限性发作、强直发作、混合发作多可能呈癫痫持续状态。（3）安定静脉注射联合苯巴比妥肌注是治疗癫痫持续状态的首选用药。对首次使用安定不敏感的重复使用有效率低,可尽早考虑换用二线抗癫痫药物。     

中医护理干预对癫痫持续状态的疗效观察

目的探讨中医护理干预对癫痫持续状态的效果。方法将本院收治的116例癫痫持续状态患者随机分为对照组(n=58例)和观察组(n=58例),对照组施以常规护理,观察组施以中医护理干预,比较护理干预前后2组患者癫痫发作持续时间。结果护理干预前,对照组及观察组癫痫发作持续时间比较,统计结果无差异,P>0.05。护理干预后,与对照组相比,观察组癫痫发作持续时间明显缩短,P<0.05。结论在癫痫持续状态患者中施以中医护理干预,可有效缓解患者的临床症状,缩短患者癫痫发作持续时间。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

癫痫持续状态对血压的影响

<正>癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识未能恢复至正常水平者,造成脑缺氧或其他并发症致中枢神经系统不可逆损害,病死率、致残率极高。对本院的11例癫痫患者,分析癫痫持续状态的临床特点,特别是血压的变化情况,探讨癫痫持续状态与血压的关联性,为癫痫的临床诊治提供以及预后的判别提供参考。1病例     

老年首次癫痫发作临床特征分析

目的 分析老年首次癫痫发作的病因、发作类型、治疗及预后。方法 回顾性分析45例老年首次癫痫发作患者的临床资料。结果 39例（86.7%）有明确病因,脑血管病（皮层缺血及出血）为主要原因,发作类型：30例（66.7%）为局灶性发作,11例（24.4%）为强直-阵挛发作,4例（8.9%）以癫痫持续状态起病。脑电图特点：5例行常规脑电图监测,仅1例有癫痫样放电,41例行16h视频脑电图,28例有局灶性癫痫样放电,其中1例为周期性棘波发放。41例行抗癫痫药物治疗,其中28例给予奥卡西平等新型抗癫痫药,10例给予丙戊酸钠等传统抗癫痫药,3例联合用药。随访8个月中21例（51.2%）发作明显减少,17例（41.5%）>6个月无发作。结论 老年癫痫发作的主要病因为脑血管病,发作形式以局灶性发作为主,常规脑电图检出率较低,长程视频脑电监测阳性率较高,对于老年人癫痫持续状态发生率较高且病死率高。新型抗癫痫药疗效明确且副作用发生率较低。     

老年人脑梗死继发癫痫36例回顾与随访

目的：观察老年人脑梗死继发癫痫的早期发作与迟发性发作类型及其对预后的影响。方法：对36例老年人脑梗死继发癫痫急性期回顾,并进行2－6年的随访。结果：早期发作12例中强直阵挛发作8例占66．7％,迟发性发作24例中局限性运动发作20例占83．3％,其中卒中发作后2周－0．5年内16例占66．7％。4例早期发作患者死于癫痫持续状态,2例分别于3年、5年后死于心脏梗死。结论：（1）老年人脑梗死继发癫痫病变部位以皮层受累多见,以迟发性局限运动性发作预后较好;（2）对老年人脑梗死继发癫痫持续状态处理中,重视多脏器功能衰竭的防治。     

口咽通气管在癫痫持续状态急救中的应用

癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。病人常因牙关紧闭、呼吸道分泌物增加，导致舌咬伤、窒息等危害病人的生命，我科通过给病人放置口咽通气管，有效避免了上述病症。     

精神药物导致癫痫发作31例临床分析

目的探讨精神药物导致癫痫发作的临床特征。方法自制统一的调查表对31例精神药物导致癫痫发作患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 31例患者中,男19例(61.29%),女12例(38.71%)。抗精神病药物导致者21例(67.74%),典型及非典型抗精神病药物均可引起,以氯氮平引起者最为多见;由抗抑郁药物引起者8例(25.81%);由心境稳定剂合并抗精神病药物引起者2例(6.45%)。癫痫发作在用药后1月内发生者28例(占90.32%),发生于药物增量后26例(83.87%),亦可发生于药物剂量减少及剂量保持稳定时。癫痫发作的临床类型为强直-阵挛性发作28例(90.32%)、癫痫持续状态2例(6.45%)、部分性发作1例(3.23%)。癫痫发作后,经降低剂量,合并抗癫痫药物,换药等处理,均可满意控制。结论精神药物可以引起癫痫发作,如处理得当,发作均可满意控制。     

癫痫持续状态病人的护理

癫痫持续状态是神经内科的急症之一,是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作间期意识或神经功能未能恢复至正常水平,若处理不及时,轻者可造成不可逆的损害重者将危及生命。此时突显护理工作的重要性,以下将其护理措施作以总结。     

儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断分析

目的:探讨儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断意义。方法:选择我院2009年9月～2012年9月的疑似非癫痫样发作患儿共40例,上述患儿均经视频脑电图监测而确诊。本组40例患儿行视频脑电图监测,在监测过程中,要对各种状态时间进行标记,观察结束后对记录的录像进行逐步分析,重点分析发作的时间、发作的持续时间、发作后脑电图情况等。结果:本组40例非癫痫样发作患儿中,视频脑电图监测显示正常患儿有30例,所占比例为75.0%;视频脑电图监测显示轻度异常患儿共8例,显示中度异常共2例,其中1例为发作间歇期癫痫样波形1例。本组患者视频脑电图记录的发作频率中,23例显示1次发作;9例患儿显示2次发作;8例患儿显示3次发作。发作时所处时相:清醒期发作患儿共36例,睡眠期发作患儿共3例,1例患儿在清醒前和睡眠期均有发作。结论:视频脑电图检查有助于鉴别儿童癫痫和非癫痫样发作,临床诊断意义重要,值得借鉴。     

外伤性癫痫持续状态26例治疗体会

外伤性癫痫是颅脑损伤的一种并发症,癫痫持续状态造成神经元损害,引起全身多系统功能紊乱,加重颅脑损伤。因此,尽快控制癫痫发作,妥善处理颅脑损伤,可减少病残率和死亡率。我科于1995年9月至2 0 0 2年7月,收治了2 6例外伤性癫痫持续状态病人,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男19例,女7例;年龄3～5 8岁,平均34 2岁。3～10岁2例,11～2 0岁2例,2 1～30岁10例,31～4 0岁6例,4 1～5 0岁3例,5 1～5 8岁3例。1 2　颅脑损伤种类　额叶挫裂伤7例,颞顶叶挫裂伤5例,颞顶叶挫裂伤合并硬膜下血肿4例,额叶挫裂伤合并脑内血肿3例,粉碎凹陷…     

癫痫持续状态患者的临床治疗分析

目的探讨对癫痫持续状态的临床用药方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月住院的癫痫持续状态50例患者的临床资料。结果本组50例患者经治疗,完全控制21例,显效15例,有效10例,效差3例,无效1例,有效率为92%;儿童患者治疗效果优于成人患者,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫持续状态重在寻找病因、控制发作和有针对性的治疗,及时有效地控制痉挛发作是抢救癫痫持续状态的关键。