2010年台州市麻疹流行病学特征分析

目的 了解2010年浙江省台州市麻疹发病情况并分析其流行病学特征.方法 根据中国疾病监测信息报告管理系统的专病管理系统资料,对2010年台州市麻疹流行病学特征进行描述性分析.结果 2010年台州市确诊麻疹病例99例,主要发生在4～6月,年龄小于1周岁组为麻疹高发年龄组,占总病例数的33.33％,20～40岁年龄组存在发病小高峰.无免疫史者和免疫史不详者占76.76％.流动人口病例数占总病例数的23.23％,麻疹病例院感史例数占26.26％.结论 年龄小于1周岁婴儿为麻疹控制中的重点人群.应尽可能提高儿童麻疹疫苗接种的及时性,加大查漏补种工作的力度,提高外来流动儿童的免疫覆盖率,并加强疫情监测,预防控制麻疹暴发.     

徐州市麻疹流行趋势及控制策略研究

目的 对徐州市1990～2003年麻疹疫情的流行趋势进行分析,对控制策略进行探讨.方法 三间分布动态变化比较及趋势χ^2检验.结果 麻疹发病率呈逐年下降趋势,1990年最高为10.48/10万,至1998年已降至1.33/10万.暴发疫情逐年减少,病例以散发为主,但有明显春季发病高峰.5～9岁组为高发年龄组,占累计发病数的40.90%;发病有向大年龄偏移趋势.免疫失败与发病关系密切,2991例大于9月龄麻疹病例有麻苗接种史者占55.7%,否认麻苗接种史者占25.21%,接种史不详者占18.95%.结论 进一步强化规范化门诊建议,提高初免成功率,调整免疫程序以适应当前流行特征的变化,及时有效地组织适龄儿童及入学新生的复种,提高高危人群的群体免疫水平.     

1998-2007年广元市麻疹流行病学分析

目的 了解广元市麻疹流行病学特征,为控制与消除麻疹提供科学依据.方法 用描述性流行病学对数据进行分析.结果 广元市1998-2007年麻疹累计发病3 174例,年均发病率10.38/10万,2007年最高,为25.20/10万;常年均有发病,高峰在春末夏初.麻疹发病以14岁以下为多,共2 809例,占总病例数的88.50%,是麻疹发病的高危人群;10年共发生43起暴发疫情,3～6月是暴发集中期,学龄前和小中学生为主要人群;麻疹病例中无免疫史和免疫史不详者共2 317例,占总病例数的73.00%.结论 广元市目前正处于麻疹发病高峰,为有效遏制麻疹,控制暴发,须采取对适龄儿童开展MV强化免疫、加强常规免疫、加强麻疹监测等措施.     

西双版纳州2003～2010年麻疹流行病学特征分析

目的 分析西双版纳州2003～2010年麻疹流行病学特征,为调整防控策略和实现消除麻疹目标提供依据.方法 采用描述流行病学方法对法定传染病报告网络系统报告的麻疹疫情资料进行分析.结果 8年间西双版纳州共报告麻疹病例1 375例,年平均发病率为170.21/100万,2003年发病率最高为574.10/1 00万,2010年发病率最低为1.86/100万,无死亡病例;10岁以下儿童为高发人群,占总病例数的69.53％;发病以散居儿童和学生为主,占总病例数的73.96％;男女性别比为1.35∶1;发病形成2个流行高峰,第1个流行高峰出现在夏秋季的4～9月,占总发病数的66.91％;第2个流行小高峰出现在冬季的11月、12月到次年的1月,占总发病数的22.47％.结论 应进一步加强麻疹疫苗的常规免疫和强化免疫工作,提高接种质量和免疫成功率,以达到控制和消除麻疹的目的.     

1999-2009年成都市龙泉驿区麻疹流行特征分析

目的了解龙泉驿区历年来麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况及易感人群,为进一步控制麻疹在龙泉驿的流行,调整防控策略及措施提供科学依据。方法对龙泉驿区1999-2009年麻疹疫情进行描述性流行病学分析。结果龙泉驿区1999-2009年累计确诊麻疹病例169例,年平均发病率2.92/10万,无死亡病例,3～7月龄是麻疹高发季节;麻疹发病以5岁以下儿童为主,占总发病数的60.36%,以散居儿童及学生为主;近年来麻疹发病年龄趋势向0～1岁和15岁以上人群组发展,2个年龄组发病数占总发病人数的44.98%;病例中流动人口占44.37%、无免疫史或免疫史不清楚占68.64%。结论龙泉驿区麻疹发病年龄分布已逐步呈现"双向移位"现象。强化免疫是保护易感人群,进而实现控制麻疹疫情暴发的重要策略,加强对流动人口的管理以及提高麻疹疫苗接种率是控制乃至消灭麻疹的有效措施。     

2005—2010年日照市的麻疹流行病学特征

目的分析日照市2005—2010年麻疹流行病学特征和预防控制措施,为进一步制定消除麻疹策略及措施提供依据。方法对日照市2005—2010年麻疹发病情况及采取消除麻疹策略和措施进行描述流行病学分析。结果日照市2010年麻疹报告发病率为0.071/10万,初步达到消除麻疹的目标。2005—2010年均以3～6月为麻疹发病高峰;年龄别发病率以15岁以上年龄组最高;麻疹病例主要为无麻疹减毒活疫苗(measles attennuated live vaccine,MV)免疫史或免疫史不详者;共发生麻疹暴发疫情3起,其中2起暴发病例均为输入性病例。结论日照市消除麻疹取得显著进展,高质量的强化免疫(SIA)和查漏补种是减少麻疹发病和阻断麻疹病毒传播的重要手段。应继续保持和巩固高水平儿童基础免疫接种率,加强麻疹疑似病例的监测,做好暴发疫情的预警与控制工作,从而彻底实现消除麻疹的目标。     

2001-2004年剑河县16起麻疹暴发分析

目的 了解麻疹暴发原因,探讨防制对策.方法 对剑河县2001-2004年16起麻疹暴发资料进行流行病学分析.结果 剑河县麻疹暴发强度大,平均每起暴发有28.5例患者,暴发疫情多发生在3月和10月,对象以7～9岁为主,主要为小学低年级学生,83.33%的病例无免疫史或免疫史不详,说明暴发的主要原因是麻疹疫苗（简称麻苗）接种率低、常规免疫存在许多漏种儿童,疫情迟报等.结论 做好麻疹疫苗的常规免疫,并在薄弱的乡镇开展麻苗局部强化免疫,同时加强疫情监测报告管理等措施才能有效预防和控制麻疹暴发流行.     

2005～2010年北京市通州区麻疹暴发疫情流行病学特征

目的 分析2005～2010年通州区麻疹暴发的流行病学特征和发生原因,预防和控制麻疹暴发,将该区麻疹发病率控制在较低水平.方法 采用描述性流行病学方法对数据进行分析.结果 2005～2010年通州区共报告麻疹暴发疫情11起,累计病例45例;外来人口病例44例,本市人口病例1例;暴发病例中,有免疫史的占8.89%,无免疫史或免疫史不详的为91.11%.结论 控制麻疹暴发的重点在于对外来人口的综合管理,高质量的MV常规免疫接种是减少麻疹发病,控制麻疹暴发的重要手段之一.     

2001-2005年南充市高坪区麻疹疫情分析

目的 分析麻疹流行特征,探讨控制策略和措施.方法 采用描述流行病学的方法,对南充市高坪区2001-2005年麻疹疫情进行分析.结果 2001-2005年南充市高坪区共报告麻疹病例583例,年平均报告发病率为20.30/10万,病例主要集中在4～10岁儿童,占总病例数的72.56%,6岁组发病数最高,发病专率为4.84‰,季节分布呈双峰,分别在4～7月和11～12月,各占总病例数的53.69%,27.44%.在报告病例中,有初针免疫史的占61.51%（2006年前四川省8个月～7岁麻疹接种3针）,38.5%免疫史不详.结论 南充市高坪区麻疹存在初免接种率高发病率仍高的现象;为降低发病率,减少麻疹暴发或流行,应进一步提高初始免疫质量,完善加强免疫措施.     

新丰县2000-2006年麻疹流行病学分析

目的了解新丰县麻疹发病的规律,制订出更有效的防制措施,以控制麻疹的发生。方法对新丰县2000-2006年麻疹的发病报告和监测资料进行流行病学分析。结果新丰县2000-2006年共报告麻疹160例,年均发病率为9.66/10万;2000年和2003年有3个镇发生暴发疫情共4起,暴发病例138例。全县各辖区均有病例发生,98.13%的病例居住在农村;发病的高峰期为2-5月份,共发病148例,占总病例数的92.50%;5~14岁是病例高发年龄段,发病123例,占总发病数的76.88%;男女性别比为1.11∶1;病例以小学生为主,共93例,占总病例数的58.12%;无免疫史和免疫史不详的病例分别是108例和24例,各占总病例数的67.50%和15.00%。结论新丰县麻疹接种工作还存在薄弱的地区和环节,应加强麻疹常规免疫,对长期外出儿童和流动儿童加强管理,落实儿童入托、入园、入学查验计免证工作,加强疫情监测。     

Preventing measles deaths

Each year, measles kills more than 1 million children in developing countries, especially malnourished children and children with complications. Prompt hospital admission is required to prevent measles-associated deaths if children with measles exhibit a general danger sign (lethargy or unconsciousness, convulsions, inability to eat or drink, or vomiting), signs of xerophthalmia, deep or extensive mouth ulcers, severe pneumonia, severe dehydration, or severe malnutrition. No drug can treat this viral infection; measles management consists of treating complications. Health workers must insert a nasogastric tube to administer liquid foods and fluids in children with severe measles who cannot eat. They should clean both eyes with a clean cloth and water 3 times a day. They should apply tetracycline eye ointment 3 times a day for 7 days. They should give a child with signs of xerophthalmia a treatment dose of vitamin A and another dose 3 weeks later. Health workers need to clean the mouth with clean water and a pinch of salt at least 4 times a day and put 1% gentian violet on mouth sores after cleaning. They should treat an anaerobic mouth infection, indicated by a foul smelling discharge, with metronidazole. Measles patients with an acute ear infection should receive paracetamol for pain and fever and an antibiotic for the infection. In the case of ear discharge, the health worker must clean the ears at least twice a day with cotton wool or a clean cloth. They should encourage mothers of measles patients with diarrhea to continue breast feeding. Health workers must administer more fluids than usual. They need to monitor hospitalized children to detect any additional complications. They need to look for danger signs; record the child's temperature, pulse, and respiratory rate twice a day; and weigh the child daily. Children with measles must be isolated for 4 days after onset of the rash. Any child in contact with the ill child should receive a dose of measles vaccine if he/she has not already been vaccinated or had measles. A vaccine coverage rate of at least 90% is the best way to prevent measles and measles-associated deaths.     

Role of oral-fluid based measles diagnostic methods for measles global elimination

Measles eradication is biologically feasible. There is an availability of a safe, effective and inexpensive vaccine; a proven elimination strategy; high Local demand; and an effective global partnership and initiative to support vaccination. Measles eradication is a cost-effective scenario and a good investment to avoid expensive epidemics and save those children die due to measles. Laboratory investigations are indispensable to monitor the progress of measles elimination. This role will require the development of more sensitive diagnostic methods suitable for diagnosis and surveillance, genetic analysis of measles strains and a technology which is transferable worldwide. Measles diagnosis relies increasingly on serological tests. The practical utility of oral-fluid methods (antibody and genetic) in evaluating and refining measles immunization programs would, additionally, provide support for a global surveillance initiative. The utility of in a population survey, in a vaccine sero-conversion study and application in molecular epidemiological use is demonstrated in this review. It is to be hoped that this review will assist in the wider uptake and acceptance of methodology in both developed and developing country situation. More research needed for further evaluation of a recently developed point-of-care test for measles diagnosis: detection of measles-specific IgM antibodies and viral nucleic acid for wider use oral-fluid methodology. There is a strong case and imperative for the promotion of methods by World Health Organization in its global program of control/eradication of measles over the coming decade.     

合肥市71例麻疹病例麻疹病毒基因型分析

摘要:目的 掌握合肥市2012-2013年71例麻疹病例麻疹病毒流行特征及其基因分型。方法 应用病原分子学逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测麻疹IgM抗体阳性麻疹病例咽拭子样本。扩增麻疹病毒N基因COOH末端的634个核苷酸片段,扩增产物纯化后测序,基因分析采用 MEGA 5.03软件。结果 2012、2013年麻疹病例麻疹病毒基因分析分别为8、63例,合计71例,RT-PCR扩增阳性麻疹毒株分别为2、23株,合计25株,研究分析均为H1a基因亚型。基因序列分析显示25株麻疹毒株分为2条传播主链,核苷酸平均变异为0%~2.4%(核苷酸差异0~11 bp)。25株麻疹毒株与Chin9322/H1a参考株核苷酸变异0.4%~1.6%(核苷酸差异2~6 bp),与S191疫苗株核苷酸变异7.6%~8.7%(核苷酸差异34~39 bp)。结论 H1a基因亚型是合肥市近年来麻疹传播流行优势毒株,毒株之间遗传变异程度小同源性高。     

Incidence of subacute sclerosing panencephalitis following measles and measles vaccination in Japan

The Japanese Committee for the National Registry of Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE) confirmed that 215 cases of SSPE occurred in the 20 years from 1966 to 1985, as discovered in the 10-year surveillance from April 1976 through March 1986. The annual incidence in recent years has been between 10 and 23 cases. Among cases with a certain history of measles illness or measles vaccination, 184 (90.2%) had a history of measles illness without receiving measles vaccine. There were 11 probable measles vaccine-associated cases (5.4%), three (1.5%) being vaccinated with a combined use of killed and live vaccine and eight (3.9%) with further attenuated live vaccine. There were nine cases (4.4%) without a history of either measles illness or measles vaccination. Intervals between measles illness and the onset of SSPE varied from 1 to 16 years (mean, 7.0 years). The periods following measles vaccination with further attenuated live vaccine were 2 to 11 years (mean, 4.6 years). Annual incidence rates of SSPE per million cases of measles ranged between 6.1 and 40.9 (mean, 16.1) in the 10 measles epidemic years 1968-1977, and those following vaccination with further attenuated live vaccine were zero in most years and at the highest 3.08 (mean, 0.9) per million doses of distributed vaccine.     

麻疹疫苗的使用及小龄儿童麻疹流行现状

麻疹疫苗的使用在预防与控制麻疹方面取得了巨大的成就,在世界大部分地区控制了麻疹的暴发和流行,疫苗高覆盖地区甚至实现了消除麻疹的目标。随着麻疹疫苗使用的推进,小龄儿童麻疹高发已成为广泛使用麻疹疫苗时代麻疹的流行病学特征之一。使用疫苗获得免疫保护的母亲所生婴儿获得的母传抗体水平只有56％,且维持到3～6个月就急剧下降,不足以保护儿童免患麻疹。由于人口流动、疫苗种类及经济落后等因素,导致存在免疫空白人群或者不能及时进行免疫接种,在当地无法形成有效的免疫屏障。在今后控制麻疹的过程中,应该综合考虑母传抗体水平低和常规免疫存在漏洞的因素,提出控制小龄儿童麻疹的针对性控制策略,最终达到消除麻疹的目标。