肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

甲状腺异位、卵巢破裂伴输卵管妊娠破裂大出血1例

患者，36岁，因右下腹部疼痛10d，伴重度贫血加重3d入院。10d前患者突发右下腹疼痛，按膀胱炎，阑尾炎，输尿管下端结石治疗未见好转，近3d病情加重伴重度贫血，在输液过程中出现心慌大汗，急送我院。无发热、呕吐、尿频急，二便正常，阴道无出血。停经2月余。7年前做绝育术，结扎术后失败，曾2次怀孕并人流，术后未采取避孕措施。查：体温37℃，脉搏90次／min，呼吸187次／min，血压80／60mmHg，面色苍白，皮肤黏膜无黄染、无出血点，睑结膜苍白，全身浅表淋巴结无肿大。     

胃癌致骨髓坏死1例

<正> 患女,24岁,因间断腰痛3月,呕血、黑便3周,发热2周于1996年12月16日入院。3月前出现腰痛,曾按肾炎给青霉素、地塞米松治疗无好转。渐出现双下肢疼痛无力,行走困难,又按风湿热予消炎痛、炎痛喜康治疗仍无效。全身肌肉、骨骼疼痛剧烈不能活动。3周前呕血、黑便,消化道钡透示胃溃疡。输血、止血治疗好转。2周前开始发热,T38～39℃。入院前1d再次呕血、黑便,总量400ml,伴意识丧失,经抗溃疡,抗感染等治疗神志恢复,发热不退,贫血症状元缓解。既往体健。查体:T37.4℃;P120次/min;R30次/min;BP12/9kPa,神志清,精神萎靡,慢性痛苦面容,重度贫血貌,呼吸急促,被动体位,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。胸骨压痛阳性,左肺可闻及散在湿罗音。心界不大,心率120次/min,     

复方地芬诺酯中毒致呼吸衰竭1例

<正> 患男,50d,因稀水便5d伴昏睡抽搐1d入院。入院前腹泻绿稀水便(无脓血),口服复方地芬诺酯4片(间隔10余小时)。30min后出现抽搐,持续1min自行缓解,发作数次。查体:T36.5℃,P120次/min,P3O次/min,R30次/min,浅昏迷状,皮肤粘膜无出血点,前脑     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

肾病综合征并发气胸、椎管内气漏1例

1 临床资料 患儿,女,2岁,全身水肿1月,发热、气促1 d于2012年 4月6日入院.患儿1个月前无明显诱因出现全身水肿,初累及眼睑,渐波及颜面、全身,晨轻暮重,伴尿量减少(具体不详),偶伴有轻咳,单声咳,无痰,无发热,无呕吐、抽搐、昏迷,无伴气促、紫绀、呼吸困难等气胸表现.曾在当地县级医院诊断为"肾病综合征、支气管肺炎"住院,予强的松龙(2 mg/kg·d-1)及抗生素等治疗1周,水肿有所消退,入院前1 d,患儿出现发热T38 ℃,伴有呼吸急促,烦躁,呼吸困难,呼吸R 60次/min,心率(HR)200次/min,当地考虑"肺炎合并心力衰竭",予西地兰、吸氧等处理,病情无明显好转而转入我院.入院时患儿烦躁、气促、呼吸困难、口唇紫绀.     

破伤风误诊1例

<正> 患者,女性,31岁。因右耳流脓7d,全身抽搐3d于 1995年5月13日收入院。患者7d前出现右耳胀痛,流脓,到诊所买回青霉素配成液体滴耳。3d前出现头痛,吞咽困难,全身频繁抽搐,颈向后仰,无发热,在当地静点青霉素及甘露醇治疗无效来诊。查体:T36.℃,P80次/min,R20次/min,BP14.0/10.0kPa,神志清,阵发性角弓反张,余无殊。实验室检查:末稍血象:白细胞12.3×10~9/L,N 0.84,L 0.16,头颅CT正常。入院诊     

恶性组织细胞增生症1例

1 病历报告 患儿,男,4岁,因发热、咳嗽半月,肝脾肿大、贫血10d,腹痛3d,皮肤黄染2d入院.入院前半个月无明显诱因出现发热,高达40℃.到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后,咳嗽减轻,但仍有发热、肝脾肿大和贫血.入院前3d出现腹痛,为持续性钝痛,无呕吐、腹泻.入院前2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏.于2002年7月14日入住我院.病程中未出现咳血、鼻出血,无抽搐.饮食睡眠差,否认结核病及接触史.T 38℃,P 130/min,R 66/min,BP 90/45mmHg,体重15.5kg.精神萎蘼,危重面容,轻度贫血貌.发育正常,营养中等.全身皮肤及巩膜略黄染,全身皮肤痛觉过敏,无出血点及淤血.颈部、腹股沟触及多个绿豆大小的淋巴结,质韧,无压痛,与周围组织无粘连.呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及少许细湿罗音.心脏叩诊相对浊音界扩大,心律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部略膨隆,脐周有轻度压痛,无反跳痛.肝肋下4.5cm,质软,无压痛,脾肋下4cm,质硬,有轻度压痛.腹部移动性浊音阴性.神经系统检查未发现异常.     

脑蛛网膜囊肿所致继发性癫痫

患儿男,6岁,因抽搐1次伴呕吐2次急诊入院。患儿于入院前30min突然出现面色苍白、双眼凝视,牙关紧闭、口吐白沫、神志不清、全身强直性抽搐,约2～3min后自行缓解。抽后神志清楚,病中曾非喷射状呕吐2次。病中无发热等,病前无外伤、产伤、窒息史。出生体重1500g,家族中无癫痫病史。体     

暴发型蚕豆病一例

1病历介绍 　　患儿男,4岁.因发热、呕吐1 d,昏迷1 h,抽搐1次,于2001年6月1日入院.患儿于1 d前服食过未煮熟的干蚕豆,量不详.半天后再现畏寒、发热、恶心、呕吐,曾在当地卫生院就诊.当时诊断为“上感“,给予抗炎、补液治疗,但症状无好转,翌日发现高热,解酱油色尿,于1 h前突然昏迷,并全身抽搐1次,持续约5 min.查体:体温39.8℃,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mmHg.神志不清,面色苍白,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,巩膜中度黄疸.颈软,心率快,未闻及杂音,肺无异常.腹平软,肝脾未扪及. 　　……     

肺炎支原体脑炎误诊为结核性脑膜炎1例报告

<正> 患男,3.5岁。因间断发热1月余,步态不稳3d,抽搐1次入院。入院前1月无诱因出现抽搐1次,呈全身阵挛性发作,不伴发热,抽后精神可,无咳嗽,未予诊治。20d前出现发热,体温在37.5～38℃之间,伴有单声咳嗽,历时11d时精神萎靡,食纳差。实验室检查:脑脊液白细胞数60×10~6/L,总蛋白200mg/L,糖3.91mmol/L,氯化物116mmol/L。在外院诊断为结核性脑膜炎(早期)     

Goodpasture综合征并发溶血尿毒综合征1例

1 临床资料患 者女，7岁，因腹泻1周伴面色苍白少尿3d人院。入院前1周因发热2d后出现呕吐腹泻，解黑便1次，3d前发现面色苍白，尿少。尿量约300mL/d。外院查血红蛋白为47g/L，经输血等治疗后来院。患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑。多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗。入院前2a左右曾出现2次咯血，未予诊治。     

白百破疫苗接种后急性异常反应1例报告

患男 ,3月 ,于 1999年 8月 19日接种白百破混合制剂 ( DPT) 0 .5 ml于右侧三角肌附着处 ,10 min后患儿突然出现烦躁、惊厥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,全身发凉 ;并伴有不自主全身抽搐。患儿既往体健 ,否认过敏史和神经系统疾病家族史 ,既往接种均未见异常反应。接种前一般情况良好。查体 :T37℃ ,R45次 /min,P174次 /min,BP11/17k Pa,神志不清 ,精神极度烦躁 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,口吐白沫 ,脉搏细弱。头颅无畸形 ,前囟 1.5 cm× 1.5 cm,平软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3.0 mm,对光反射灵敏 ,颈软 ,无抵抗 ,双肺呼吸音…     

儿童获得性失语性癫痫1例报告

<正> 患者,男,10岁,因发作性失语2月伴抽搐2次之主诉就诊,2月前无明显诱因抽搐1次,抽时呈全身强直阵挛发作,神志不清,持续约10min,发作过后出现失语,能听懂提问,可用笔书写部分词语,失语持续2d,即自行缓解,每隔7～8d出现失语发作1次,病后患儿学习成绩逐渐下降,出现精神抑郁,就诊前3d,再次抽搐1次,病前体格     

流行性出血热肝内血肿破裂1例

<正> 患男,16岁。以发热、腰痛8d,尿少2d,于1989年11月9日入院。8d 前出现发冷发热,体温高达40℃,在某县医院住院6d,不见好转,出现低血压休克,经升压药维持转我院。既往体健。查体:T36.8℃P120次/minR 30次/min BP 14/6kPa。急性危重病容,神智不清,烦躁谵语,重度贫血貌。全身皮下水肿,有多处淤血斑,皮肤穿刺抽血部位渗液不止。球结膜充血,淤血斑,水肿Ⅰ(?),口     

勒-雪综合征一例报告

<正> 女,1岁半,曾两次住院,诊断为感染性贫血,好转出院。1984年3月3日第三次住院。主要症状:面色苍白,咳嗽半月,发烧一周,大便2～3次/d,稀黄。体检:精神较差,营养欠佳,重度贫血貌,呼吸急促,躯干及四肢可见褐色丘疹及搔痕,部分     

麻疹合并扭转痉挛2例

患男 ,1 0岁。 7d前出现发热 ,流涕 ,咳嗽。 3 d前全身出现红色米粒大小皮疹 ,未给任何治疗。1 d前 ,突然出现全身抽搐 ,每日数 1 0次 ,持续 3～5min,间隔时间不等 ,可自行缓解。查体 :T3 8.5℃ ,BP1 4.6/ 1 0 .6k Pa。神志清 ,精神差 ,全身可见暗红色斑丘疹 ,大小不等 ,略高于皮肤。双肺呼吸音粗 ,心率 1 1 0次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系统无定位体征。血细胞正常 ,麻疹抗体 Ig M阳性。入院后再次出现抽搐 ,症状发生时颈部旋转偏向右侧 ,颈部肌肉呈强直性收缩 ,躯干及四肢出现不自主扭转运动 ,舌时伸时缩。但神志清 ,不能言语…     

婴儿表皮葡萄球菌脑膜炎1例

<正>患儿,女,4个月17d。呕吐2d,发热1d于2009年9月28入院。无抽搐及双眼凝视。十二天前曾患"化脓性脑膜炎",头颅CT未见明显异常,脑脊液培养无菌生长,治疗16d,体温稳定1周出院。出院后反应佳。查体:体温37.3℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,体质量6.5kg;反应低下,前囟饱满。全身皮肤黏膜     

传染性单核细胞增多症并发多系统感染1例报告

患男 ,1岁。以腹泻 1周 ,发热 3 d,抽风 1次之代主诉入院。1周前 ,患儿无明显诱因出现腹泻 ,稀糊便 ,3～ 4次 /d,无发热、呕吐 ,有轻咳、流涕。入院前 3 d开始发热 ,体温逐渐升高 ,高达 40 .7℃ ,入院前出现抽风 1次 ,持续约1 0 min。查体 T3 9.2℃ ,P1 5 0次 /min,R60次 /min,体重1 0 kg。神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大。前囟张力稍高 ,眼睑浮肿 ,上睑下垂 ,咽部充血 ,扁桃体 0 ,无分泌物 ,颈有抵抗 ,除呼吸、心跳加快外 ,心肺未闻及异常。腹平软 ,肝肋下 3 cm,脾肋下未及 ,巴彬斯基征阳性。即给甘露醇降颅…     

以癫痫持续状态为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,男,66岁,因神志不清、四肢抽搐1.5 h于2008年11月8日9:00入院。入院时神志不清,肢体抽搐,呼吸急促,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈咖啡色,非喷射状,急予安定10 mg静脉推注,吸氧,心电监护:P 120次/min,R 25次/min,SaO_2