人造血管移植修复四肢动脉损伤

１９８７年６月￣１９９４年６月，在收治的１２８例四肢主要动脉损伤中，有２０例采用国产高分子涤纶人造血管移植修复血管缺损。１８例为急诊手术，２例为次期手术。其中髂外动脉１例，股动脉１５例，Ｇｕｏ动脉２例，肱动脉２例。修复血管缺损长度为３．０￣１２．０ｃｍ。其中２例为采用自体大隐静脉移植失败病例。修复后的近期通畅率为１００％，远期通畅率为９５％。讨论了血管损伤的诊断、人造血管的特点及手术注意事项等。     

肢体主干动脉损伤的显微外科修复

在四肢各种创伤中立于动脉的损伤是最为严重的病损之一，如不及时正确处理，常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残。１９８９年１０月～１９９９年１２月我院救治各类肢体主干动脉损伤 ６３例，采用显微外科技术修复取得满意效果。 临床资料 本组男性６１例，女性２例。年龄最小１７岁，最大４７岁，平均２６岁。创伤原因：车祸伤３４例，锐器伤１３例，重物压碾伤８例，机器绞伤６例，反复吸毒穿刺致假动脉瘤破裂２例。就诊时间：最早伤后 ２ ｈ，最晚伤后 １２ ｈ，平均 ５ ｈ。其中 ５６例有肢体各种骨折，４６例有肌肉及邻近软组织广…     

开放性肢体动脉损伤的显微外科治疗

我院从1990年5月～2000年5月共收治肢体主干动脉开放性损伤27例，应用显微外科技术修复，取得满意效果，报道如下。     

人造血管旁路搭桥治疗主—髂动脉闭塞症

自１９９４年２月～１９９７年３月，笔者采用人造血管旁路搭桥治疗主－髂动脉闭塞症６例，疗效良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６例中，男５例，女１例。年龄５１～７５岁，平均年龄６６岁，病程２～７年，平均４．４年。共１０条肢体，病肢位于右侧６条...     

手术治疗周围血管损伤例

目的：探讨周围血管损伤的诊断和治疗方法。方法：对42例周围血管损伤患者行清创和探查予单纯结扎1例,血管裂口直接缝合12例,血管裂口补片修补6例,血管完全断裂修剪后直接行端端吻合10例,血管移植13例,其中自体大隐静脉移植10例,人工血管移植3例。结果：42例中痊愈38例,死亡2例,膝下截肢2例。结论：周围血管损伤是血管外科急症之一,早期诊断、及时修复受损的血管、恢复肢体的血液供应,是保全肢体、提高手术成功率的关键。     

肢体大中血管损伤诊治经验

报道43例肢体大中血管损伤,治愈29例,功能欠佳4例,截肢6例,死亡4例。强调在急救中,以保存生命为前提。对腘部伤要动态观察。脉搏存在不能除外血管损伤,主张并发大静脉伤应修复。血管吻合后要妥善固定。     

血管移植在肢体血管损伤中的应用

目的 总结应用血管移植在肢体血管损伤修复中的临床效果。方法 采用自体静脉和人工血管,用不同的吻合方式对５３条损伤的血管进行血管移植。结果 除２例术后截肢外,其余移植血管均通畅,远端肢体循环良好,肢体无肿胀。结论 动脉、静脉损伤２ｃｍ以上均需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管,血管吻合时应遵循显微外科原则。     

血管搭桥胎后静脉动脉化治疗下肢严重缺血平

解决静脉动脉经存在的静脉回流障碍、窃血等问题。设计了应用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ血管搭桥，仅使一条胫后静脉一期动脉化的术式。临床为５例６侧下肢严重抽血的患者实施手术。术后下肢缺血性消失，无肿胀，１４－８０天创面愈合；动脉造影和多普勒超声探测主宰患足血供育好。     

急性肢体动脉栓塞手术治疗(附47例报告)

1994～2003年我院共收治47例急性肢体动脉栓塞患者。男18例，女29例。年龄36～90岁，平均60．2岁，其中大于60岁者26例。上肢动脉栓塞11例。下肢动脉栓塞36例，其中双下肢动脉栓塞1例，腹主动脉骑跨栓4例。发病前合并房颤18例，糖尿病4例，心肌梗塞2例，心脏附壁血栓2例，心衰3例(行介入治疗后发生1例)。47例中45例     

四肢血管损伤晚期并发症的显微外科治疗

[目的]回顾四肢血管损伤晚期并发症一动脉瘤、动静脉瘘、动脉栓塞的治疗疗效。[方法]采用动脉瘤、动静脉瘘切除后血管直接吻合；动脉瘤、动静脉瘘切除后血管缺损，动脉栓塞两断端自体静脉移植吻合；髂外动脉栓塞股动脉健侧与患侧耻骨联合上大隐静脉搭桥术。[结果]64例病人术后随访了50例，都有不同程度的症状改善。[结论]四肢血管损伤晚期并发症应用显微外科治疗可获得理想疗效。     

急性肢体动脉缺血148例的治疗体会

目的 探讨治疗急性肢体动脉缺血的经验。方法 总结1980～2001年采用手术、介入和溶栓抗凝等方法治疗的148例急性肢体缺血患者的临床资料。结果 本组148例中,发病后12h以内就诊者22例,治愈率95．5％,死亡率4．5％;12～24h就诊者91例,治愈率64．8％,改善率17．6％,截肢率9．9%,死亡率7．7％;24h以上就诊者35例,治愈率20％,改善率34．3％,截肢率25．7％,死亡率20％;非手术治疗19例,治愈率10．5％,改善率73．7％,截肢率15．8％。结论 早期诊断,选择适当的治疗措施,以及对全身疾病的有效治疗有望降低死亡率及致残率。     

急性肢体动脉栓塞103例分析

目的：回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法：经动脉切开，导管取栓，共治疗103例110条肢体，其中上肢11条，下肢99条。7例合并动脉硬化狭窄性病变同时行动脉重建术。结果：8例手术后早期死亡，11例术后仍需截趾或截肢。结论：为防止误诊，对疑有肢体动脉栓塞应施行彩色多普勒检查；早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延，减少肢体坏死的危险。     

周围动脉损伤的治疗

总结周围动脉损伤７４例，以上肢和下肢主干动脉为多。其中，在管端端吻合２８例，裂口修补１２例，自体静脉移植２０例，动脉结扎７例，未探查血管７例。７４例中死亡１例，截肢１６例。根据本组病例治疗结果，认为动脉损伤后应尽早处理，其方法主要采用血管修复。软组织及血管的彻底清创，良好的修复技术，骨折妥善固定，彻底止血，与动脉伴主干静脉的探查和修复，远端肢体筋膜充分减压，恰当引流以及术中术后局部及全身抗凝剂的应     

显微外科治疗四肢血管损伤40例报告

四肢血管损伤日渐增多。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报告在二战期间的２４７１例血管损伤患者中，四肢动脉损伤就占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ［２］等报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对四肢血管损伤的早期诊断，应用显微外科技术进行修复是提高成功率、保全肢体的关键。我科从１９９１年～１９９７年间收治四肢血管损伤４０例，报告如下：临床资料一、一般资料　本组男３１例，女９例。年龄２０岁～５６岁，平均３３．５岁。损伤因素：刀伤２０例，机器绞断撕裂伤４例，车祸挤压伤８例，骨折后刺伤２例，玻璃切割伤６例。损伤部位：股动脉１０条…     

105例急怀肢体动脉阻塞的临床治疗分析

作者总结１９８２年３月－１９９６年９月收治的１０５例急性肢体动脉阻患者的临床诊断一治疗体会。对因栓塞与血栓形成两种不同原因患者的治疗结果进行比较。栓塞组肢体救治率８６．８％,高于血栓形成组５７．９％;而血栓形成组死亡率８％,低于栓塞组１５．７％。结果表明,两种不同病因所致生肢体动脉阻塞发病不同导致肢体救治率和死亡率有很大区别。     

肢体高压电损伤后的动脉造影改变

OBJECTIVE: Because it is difficult to estimate the extent and degree of damage to the blood vessels of extremities sustaining high tension electrical injuries, arteriography was carried out to evaluate the vascular changes. METHODS: Selective arteriography was carried out 29 times for 26 extremities in 17 patients suffering from > 380 V electrical injuries. RESULTS: The arteriography showed that the injured arteries were narrowed and occluded, and vascular branches decreased or disappeared. Recanalization of the partially occluded arteries or collateral circulation formation was found after decompression. CONCLUSION: Arteriography is valuable to evaluate the vascular changes in high tension electrical injuries of extremities.