浅谈矽肺病人心理状态及处理方法

我站自87年至今，已收治了234例矽肺病人。笔者在治疗这些矽肺病人时，除了积极抗矽治疗及处理并发症外，还根据各个矽肺病人不同的心理状态，分别予以处理，现将体会报告如下：1临床资料矽肺患者234例，其中男性232例，女性2例，年龄27～73岁，平均年龄52岁，平均住院日期94天。其中Ⅰ期矽肺121例，Ⅱ期矽肺71例，Ⅲ期矽肺42例。2心理状态及处理方法矽肺期别及病情各异，因而矽肺病人心理状态及处理方法不一，现根据不同特点分述如下：2．1轻视心理尤见于年轻患者及Ⅰ、Ⅱ期轻症病人。这些患者虽然肺组织发生矽肺病变，一定程度上影响肺组…     

矽肺病人和接触矽尘工人的血清溶菌酶浓度

为评价血清溶菌酶水平的改变与矽肺病变的进展和严重程度的关系,测定了135名男性矽肺病人的血清溶菌酶浓度,并将其中28人的测定结果与其他情况相同而无X线征象的接尘工人配对比较。另设一个由34名伐木工人组成的对照组。实验结果揭示,矽肺病人的血清溶菌酶浓度显著地高于接触矽尘和伐木工对照组,且与矽肺期别有关。Ⅰ/0～Ⅰ/Ⅱ期、Ⅱ/Ⅰ～Ⅱ/Ⅲ期和Ⅲ/Ⅱ～Ⅲ/T期矽肺病人的血清溶菌酶浓度分别为6.7±2.1毫克/升、8.5±3.3毫克/升和10.3毫克/升。X线胸片上显示病变进展的矽肺病人,其血清溶     

矽肺患者肺灌洗液IgA的测定

矽肺的发生发展过程有细胞免疫和体液免疫参与。支气管粘膜产生分泌型IgA,是重要的局部防御机制之一。本研究应用支气管肺泡灌洗术收集接尘工人、0~+、Ⅰ期矽肺患者肺叶以下支气管及肺泡腔分     

112例石棉肺、矽肺患者心电图分析

为了探讨石棉肺、矽肺对患者心电图影响程度,有利于石棉肺、矽肺肺心病的诊断,并为临床治疗提供可靠依据,对我院收治的病人及来院查体者进行心电图分析,并随机设立对照组,现将结果报告如下：１对象与方法１．１受检对象为我院收治的石棉肺、矽肺病人及来我院查体者,石棉肺８６例,矽肺２６例,年龄４６～８３岁,平均６４．５岁：其中石棉肺Ⅰ期４６例,矽肺Ⅰ期１１例,石棉肺Ⅱ期３６例,矽肺Ⅱ期１３例,石棉肺Ⅲ期４例,矽肺Ⅲ期２例。男５５例,女 ５７例。对照组 ２２４例为同期健康查体者,病例随机选择,年龄４０～７０岁,平…     

支气管肺泡灌洗术对矽肺患者心血管系统的影响

支气管肺泡灌洗术 ( bronchoalveolar lavage,BAL) ,是近几年医学领域的一门新技术。它的应用越来越广泛 ,一般认为 BAL较为安全 ,但也有一定的并发症 ,我们对 2 4例矽肺病人进行支气管肺泡灌洗术治疗 ,以探讨 BAL对矽肺病人心血管系统的影响。1　对象和方法1.1　对象　 2 4例均为男性矽肺病人 ,年龄 4 7～ 65岁 ,平均 55.2岁。一期 17例 ,二期 5例 ,三期 2例 ,诊断符合 1986年国家尘肺诊断标准。经询问病史 ,心肺、胸片检查无心血管系统疾患 ,近期无感冒及肺内感染史 ,出、凝血时间正常 ,血小板计数大于 5× 10 10 /L。1.2　方法　仪器…     

全麻下全肺灌洗术治疗35例矽肺临床观察

本文报告了３５例矽肺患者实施全麻下单肺灌洗或双肺灌洗的麻醉处理、灌洗方法、术中监测及技术关键。通过灌洗回收液的检验、灌洗前后肺功能、铜蓝蛋白等检验项目的比较,结果证实灌洗后可提高病人肺通气、换气功能,明显改善自觉症状,遏制病程进展。全麻下双肺灌洗的恢...     

矽肺病人肺灌洗液细胞中羟脯氨酸等的测定

对不同期别矽肺病人肺灌洗液中细胞总数、细胞浓度、细胞中羟脯氨酸及总脂、上清中总蛋白、乳酸胶氢酶、铜蓝蛋白等指标进行了测定。结果显示，肺灌洗液细胞中羟脯氨酸含量表现出随矽肺期别增加而逐渐升高的趋势。因此该指标在反映矽肺病人的肺纤维化进程上可能有一定参考价值。     

大容量全肺灌洗术的麻醉处理

采用全肺灌洗术治疗矽肺,迄今国内外已有报道[1-2].我院1998年10月至2007年12月对52例矽肺患者成功实施双侧全肺同期大容量灌洗术.现将麻醉处理及有关问题报道如下.     

早期矽肺BAL液中肺表面活性蛋白A和磷脂含量研究

目的 为探讨早期矽肺BAL液中表面活性物含量改变及其意义。方法 对矽肺0＋期组13人和Ⅰ期5人,以及健康农民对照7人,进行经纤支镜支气管肺泡灌洗收集BAL液,测定表面活性蛋白（SP－A）和磷脂（PL）及其组分含量。结果 矽肺0＋期组和Ⅰ期组SP－A和磷脂及组分含量与对照组比较,差异无显性意义,矽肺Ⅰ期组PG／PI低于对照组,矽肺0＋期组SP－A／PL高于对照组,差别有显性意义（P＜0．05）。结论 本研究表明,BAL从中SP－A／PL升高,PG／PI降低是矽肺的早期效应指标。     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗电力行业Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)的临床疗效,探讨该项技术对早期尘肺的治疗价值和意义.方法 采用回顾性分析方法,收集1993至2002年经WLL治疗的172例(275例次)Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)资料.分双侧同期WLL、单肺分期WLL和单侧肺WLL 3组.总结分析临床症状、肺通气功能、胸片、灌洗回收液实验室结果及灌洗术中、术后记录,并对资料完整的术后随访1年临床症状和1、2、5、10年胸片、肺功能结果与术前进行比较分析.结果 172例Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)实施275例次WLL,30例Ⅰ期尘肺每侧肺清除游离二氧化硅量为(209.27±212.17)mg,与23例观察对象(0+期)[(8.92±4.87)mg]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ期尘肺和观察对象清除细胞总数分别为8.45×1 07个和9.48×107个,吞尘肺泡巨噬细胞均占92%以上.双侧同期WLL术中、术后并发症状发生率明显高于单侧和单肺分期WLL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年临床症状改善有效率均在55%以上.与单侧肺灌洗比较,双侧肺WLL术后1、2、5、10年随访Ⅰ期尘肺和0+期者胸片稳定率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),双侧肺WLL术后2、5年Ⅰ期尘肺胸片稳定率明显高于0+期,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肺通气功能指标术后1、2、5、10年与术前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)WLL能清除早期尘肺支气管肺泡腔内沉积的粉尘、游离二氧化硅及吞尘肺巨噬细胞,减轻肺内矽尘负荷.(2)早期尘肺WLL后临床症状可有一定程度改善,但其肺功能变化不明显.     

19例矽肺合并肺结核分析

矽肺是长期吸入含游离二氧化矽粉尘所致的肺纤维性病变 ,而结核又是矽肺最常见的合并症。本地区的矿山企业 ,自 2 0 0 0年至今有 2 6例矽肺住院病人 ,合并肺结核有 19例 ,其发病率随矽肺期的进展而增高 ,相互影响 ,加速恶化 ,现分析如下。矽肺是一种独立的疾病 ,不一定非合并结核 ,但随着病情进一步发展 ,或药物治疗不佳 ,常合并感染肺结核 ,在 9例Ⅰ期矽肺中 ,只有 2例合并结核 ,1例主诉在发现矽肺前就患有肺结核在Ｘ片示完全钙化 ,为陈旧性肺结核病灶。另 1例是同时发现 ,在Ｘ片示病变是局限性 ,表现为病灶性变化和个别的浸润灶 ,侵犯的是…     

矽肺并发症夜间病情骤变观察与护理

矽肺并发症夜间病情骤变观察与护理广西职业病防治研究所附院（南宁市河堤路，５３００２１）文棠矽肺并发症加速了矽肺病变进展，随着病期增高，并发率及死亡率亦增加。人体生理有着精确的昼夜节律，病人的病情变化也有昼夜节律［１］。本文对我院几年来收治的矽肺病人的...     

438例矽肺患者通气功能测定分析

矽肺患者的肺功能测定报道较多 ,1998年底我们对本公司矽肺病人进行肺通气功能测定 ,现选取有效资料 438例统计分析如下。1　对象与方法1.1　对象 ;本公司范围内矽肺现患病人肺通气功能测定有效资料 438例 ,其中Ⅰ期 2 5 3例 ,Ⅰ期合并结核 48例 ;Ⅱ期99例 ,Ⅱ期合并结核 2 1例 ;Ⅲ期 15例 ,Ⅲ期合并结核 2例。为便于统计和考虑结核对矽肺患者呼吸功能的加重影响 ,将矽肺患者分为三类 :Ａ类为单纯Ⅰ期矽肺病人共 2 5 3例 ,Ｂ类为Ⅰ期合并结核和单纯Ⅱ期矽肺病人共 147例 ,Ｃ类为Ⅱ期合并结核和单纯Ⅲ期矽肺及Ⅲ期合并结核病人共 38例。矽肺…     

小容量肺叶灌洗术在矽肺病人中的应用——附240例实践与体会

大容量全肺灌洗治疗矽肺国内已有报道[1] 。但需严格的病例选择及特殊医疗设备 ;病人需要全麻和较复杂的技术操作 ;且有并发症较多的缺点。随着纤支镜的广泛临床应用 ,我所于1987年始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗术治疗矽肺 2 40例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中 ,男性 2 15例 ,占 89 5 8% ,女性 2 5例 ,占 10 42 % ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁。确诊Ⅰ期矽肺 15 8例 ,占 6 5 83% ,Ⅱ期 5 1例 (其中Ⅱ 3例 ) ,占 2 1 2 5 % ,Ⅲ期 31例 ,占 12 92 % ;接尘工龄 3～ 2 9年 ,平均 15年。脱尘时间 0～ 1…     

静脉复合麻醉下大容量单侧肺灌洗术的安全性探讨

正大容量单侧肺灌洗术治疗煤工尘肺病可延迟病变进展,改善患者肺功能,提高生活质量。2010—2016年我院对36例煤工尘肺患者采用静脉复合麻醉下行大容量单侧肺灌洗术,在围术期的麻醉安全性上取得一定的经验。1资料与方法1.1病例选择2010—2016年我院住院的36例煤工尘肺患者,均为男性,年龄45~65岁,身高165~174 cm,体重58~80 kg,依据《尘肺病诊断标准》(GBZ 70—2009、2012、2015)诊断为煤     

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察浙江省冶金职工尘肺防治中心（３２１２０６）杨大里，陈发扬浙江医学科学院职防所张群卫大容量肺灌洗治疗方法对心脏影响的报道，目前尚不多见。我们对３０例矽肺患者（０￣＋１１例，Ⅰ期１３例，Ⅱ期５例，Ⅲ期１例），大容量肺灌洗...     

矽肺患者血清微量元素铜、锌含量的变化

选择Ⅰ—Ⅲ期矽肺病人35例和36例正常人,使用日本岛津AA-670型原子吸收分光光度计,测定了血清中微量元素铜、锌的含量。结果:矽肺组血清中铜、锌分别为1.12±0.23mg/L和1.06±0.19mg/L均明显高于正常人组,(分别为0.98±0.16mg/L和0.75 0.16mg/L)经统计学检验差异极显著(P<0.01)。但在矽肺期别间无差异。矽肺病人的主要病变是肺组织纤维化,胶原组织     

小型猪矽肺模型制备与肺灌洗方法研究

目的 通过观察二氧化硅致猪肺组织纤维化的变化,探讨无损伤矽肺大动物模型的制备及肺灌洗的疗效.方法 采用非暴露法建立猪矽肺动物模型,将30只猪随机分成全氟化碳灌洗组、生理氯化钠灌洗组、对照组进行肺灌洗治疗,通过病理观察、灌洗液细胞学分析、X射线摄片观察肺内病变.结果 x2检验显示全氟化碳组、生理氯化钠组灌洗治疗的纤维化程度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而通过观察建立起的猪矽肺病理模型,发现全氟化碳和生理氯化钠灌洗治疗组的纤维化程度明显低于对照组.结论 采用非暴露法制备的矽肺模型和进行肺灌洗治疗,方法简便、安全,肺灌洗治疗有一定疗效.     

经纤支镜肺叶灌洗治疗矽肺前后周围血白细胞变化

目的 观察经纤支镜肺叶灌洗对肺组织的损伤情况.方法 通过对59例矽肺患者肺叶灌洗前及灌洗后第1、3天周围血白细胞(WBC)的变化进行评价.结果 59例矽肺患者肺叶灌洗后第1天出现周围血WBC总数升高或中性粒细胞(N)比值升高有28例,异常率为47.46%.术后第3天所有病例WBC计数均恢复至正常范围;灌洗后第1天矽肺壹期、贰期组周围血WBC异常率分别是51.52%、42,31%,经X<'2>检验,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经纤支镜肺叶灌洗对肺组织的损伤是轻微的、一过性的.     

早期矽肺患者支气管肺泡灌洗液中生物标志物的研究

目的　探讨早期矽肺患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中生物标志物。方法　矽尘作业工人 18人 ,按X线诊断矽肺期别分为 0 组和Ⅰ期组 ;以健康吸烟农民 7人为对照组。经纤支镜支气管肺泡灌洗收集BALF ,进行细胞学检验 ,用细胞毒性试验测定肿瘤坏死因子 (TNF α)含量 ,酶联免疫吸附法测定其他细胞因子含量。结果　矽肺 0 组及Ⅰ期组BALF中TNF α含量分别为 (7.2 0±1.87)、(9.2 0± 1.10 )U/ml,明显高于对照组的 (5 .71± 0 .89)U/ml,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;矽肺Ⅰ期组TNF α含量明显高于 0 组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。TNF α含量与矽尘接触年限存在剂量 -效应关系 (rs=0 .46 98,P <0 .0 5 )。纤维连接蛋白、肺表面活性蛋白A和前胶原Ⅲ肽与对照比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　BALF中TNF α含量升高可能是早期矽尘危害的效应指标