运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义。方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例。结果55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4￣36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡。结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广。     

肺恶性肿瘤肺叶切除的胸腔镜外科治疗

自1996年4月至1997年6月采用电视辅助胸腔镜外科（VATS）技术对20例肺恶性肿瘤患者施行VATS根治性肺叶切除及纵隔肺门淋巴结清除术。术后病理：肺泡癌3例，腺癌11例，鳞癌5例，肺横纹肌肉瘤1例。术式为：右上叶切4例，右中叶切2例，右下叶切6例，右中下叶切1例，左上叶切5例，左下叶切2例。手术效果满意，无手术死亡率。手术时间平均为180min，平均出血量350ml，术后平均引流量265ml，平均置管时间3d。并发症为1例发生术后出血行VATS二进胸探查止血。认为：VATS行肺恶性肿瘤根治性肺叶切除是可行的。     

回肠原位膀胱术后并发症的观察和护理

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,分为浅表性及浸润性两类.浅表性肿瘤的治疗以经尿道肿瘤切除为主要手段,浸润性的肿瘤则要进行根治性的膀胱切除,而根治性膀胱切除后都要行尿流改道.     

当前肝门部胆管癌的外科治疗策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是起源于胆管上皮的预后极差的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50%~70%[1]。其预后较差原因包括患者就诊时多为进展期,伴有黄疸和肝功能损害;肿瘤常侵犯肝脏(尾状叶)、肝动脉和门静脉,手术切除困难,根治性治疗比例低,围术期死亡率高,术后复发率高,对化疗和放疗不敏感,目前外科根治性切除仍是患者唯一可能获得治愈的手段,故肝门部胆管癌的外科治疗策略十分重要。     

肝癌肝移植与免疫抑制剂的应用

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有约60万人死于肝癌。目前，手术切除仍是获得长期生存的首选治疗方法，但由于肝癌往往伴有肝硬化、肝功能较差，仅有约20％的肝癌患者适合肝切除手术。在此情况下，肝移植成为治疗选择之一。理论上讲，肝移植能最大限度的根治性切除肿瘤，同时处理了相关的终末期肝病，具有独特的优势。近年来，肝移植在我国发展迅速，其中肝癌肝移植约占40％。移植后肿瘤复发影响肝癌肝移植疗效的关键，而免疫抑制剂的选用是影响肝癌复发的主要因素。     

恶性肿瘤侵犯高位颈动脉切除与重建术

目的：介绍一种晚期舌癌术后复发侵犯高位颈动脉的外科治疗方法。方法：先行暴露颅外骨组织、用圆结磨去１ｃｍ岩骨段（Ｃ５）。用Ｓｈｕｎｔ管行颈总一颈内动脉分流，肿瘤组织行扩大切除（肿瘤连同颈动脉切除），同时行大隐静脉移植重建颈动。最后用胸大肌带蒂肌皮瓣修复口内外组织缺损。结果：术后２周ＴＣＤ检查大脑前，中动脉的血流速度与术前相近，术后４周颈动脉Ｂ超显示血流通畅，术后随访未出现神经并发症。结论：该手术可行     

回肠原位膀胱术后并发症的观察和护理

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,分为浅表性及浸润性两类。浅表性肿瘤的治疗以经尿道肿瘤切除为主要手段,浸润性的肿瘤则要进行根治性的膀胱切除,而根治性膀胱切除后都要行尿流改道。全膀胱切除后回肠原位膀胱术与其他尿流改道方式的根本区别,就是将构建的储尿囊与尿道吻合,保留完全的控尿、排尿功能,无需集尿袋或者导尿管,术后患者的生活质量提高,     

巨大纵隔肿瘤19例诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的手术方法。方法纵隔肿瘤手术切除。结果13例顺利康复，院内死亡例，3例1—3年内复发死亡，2例失访。结论如肿瘤巨大显露欠佳，可部分切除或悬吊固定，后分块逐步取，如肿瘤侵犯主动脉等大血管，不宜强求肿瘤切除的彻底性、应视病情适时放弃根治性手术。     

双层螺旋CT对胰腺癌的诊断与术前评估

胰腺癌是指胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，约占全身恶性肿瘤的1％～4％。胰腺癌是危害人体健康、死亡率较高的疾病，手术切除是唯一可治愈该病的手段。外科医生在手术中发现，原以为可以切除的肿瘤已经发生了远处转移或血管侵袭，从而失去了根治性切除的机会。所以胰腺癌的早期诊断及术前分期迄今为止仍为难题。因此，如何早期诊断及正确分期该病，对于患者的预后有着极其重要的作用。笔者利用双层螺旋CT对胰腺癌进行研究，现就该病32例的临床应用进行总结。     

肾脏外科治疗的进展

近年来肾脏疾病外科治疗取得了迅速发展。肾肿瘤的外科治疗除单纯肾切除和根治性肾切除之外,根据不同情况采用保留肾组织的手术或者由腔静脉切除瘤栓取得一定疗效。不同材料的肾动脉栓塞为肾肿瘤的外科治疗增添了新的手段。肾低温下手术及其实验研究有了进一步发展。肾离体手术和自体     

肺叶切除治疗肺癌及同时合并的COPD

目前,慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的治疗以内科对症治疗为主要手段。严重COPD合并肺癌给外科治疗带来了新的挑战。受传统观念的影响,使这部分病人失去了外科根治性治疗的机会。1993年～1994年我们对患有严重COPD合并肺癌病例进行了外科治疗探索,发现肺叶切除半年后病人的呼吸功能不论在主观感觉和客观指标方面都有显著的改善,其治疗过程报告如下。     

1例右肾癌伴下腔静脉癌栓病人的围手术期护理

肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占原发性肾恶性肿瘤的85％左右，高发年龄50岁～70岁，男女比例为2：1，约有30％～50％肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现，它可直接扩散至肾静脉，逐渐增大，穿透假包膜后在下腔静脉形成癌栓。少数肾肿瘤下腔静脉癌栓节段性完全梗阻病人，若没有重要器官的致命性转移，仍有可能通过根治性肾切除及整段受累下腔静脉的切除获得治愈。我院近期收治1例伴有下腔静脉癌栓的右肾癌病人，行右肾切除加下腔静脉癌切除术，近期效果良好。现将围手术期护理报告如下。[第一段]     

胰头后侧进路胰头癌根治性切除术35例分析

目的 探讨胰头癌合理根治性切除的手术方法 及疗效.方法 110例胰头癌患者中35例采用胰头后侧进路术式行胰头癌根治性切除术,对术后所见与预后进行临床分析.结果 手术切除率31.82%.肿瘤累及肠系膜上静脉9例中,合并部分肠系膜上静脉切除3例.生存时间最长超过10年,5年生存率17.14%.结论 胰头后侧进路术式的胰头癌根治性切除术有助于提高手术切除率和改善预后.     

妇科恶性肿瘤肝转移的治疗

目的：探索妇科肿瘤肝转移的治疗方法。方法：用肝切除（其中6例肝内病灶被完全摘除,1例肝内切除4个肿瘤后尚残留3个肿瘤）联合术后肝动脉化疗栓塞和静脉全身化疗方法治疗妇科恶性肿瘤肝转移7例。原发肿瘤为子宫颈癌1例;子宫体癌2例,卵巢癌1例,恶性滋养叶细胞肿瘤3例。结果：全组随访3～40个月,平均20．6个月。患者全部存活,超声和CT检查6例肝内未再发现肿瘤、1例复发。结论：肝切除联合术后肝动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤肝转移有效。     

TACE及RFA联合^（125）I治疗肝转移癌患者意义

肝脏是结直肠肿瘤常见转移部位,大约15％。25％的患者在诊断时即发现,另有15％～25％的患者在根治性手术切除原发灶后出现肝脏的复发转移。仅有5％～15％的患者有机会接受外科切除。肝转移灶无法切除的患者中位生存期仅6．9个月,5年生存率接近0％。作者自2007年1月至2011年9月采用肝动脉化疗栓塞（TACE）、序贯射频消融（RFA）联合放射性粒子^（125）I植入,治疗结直肠癌术后肝转移患者17例,并观察其疗效,现报道如下。     

全膀胱切除Bricker回肠膀胱术围术期护理

膀胱癌在我国是泌尿生殖系统中居第1位的恶性肿瘤。随着人们健康意识的增强,膀胱镜的普及和影像学检查技术的进步,膀胱癌的早期发现率大幅增加,早期治疗的病例也增多了,但由于病初不愿接受尿流改道,未按规范治疗而采用较保守的手术,使复发肿瘤、多发灶肿瘤、病理升级的病例增多,往往需行根治性膀胱切除。我院于2003年-2007年共完成膀胱全切术21例,其中Bricker回肠膀胱术15例,经术前系统检查,精心准备,围术期的精心护理,均获得满意治疗效果。现报告如下。     

联合血管切除重建在肝门部胆管癌根治术中的应用进展

外科根治性切除目前仍然是肝门部胆管癌最为有效且唯一有可能达到根治目的 的治疗策略.既往认为肿瘤浸润门静脉或肝动脉被认为是手术禁忌证,是阻碍手术达到肿瘤阴性切缘(R0切除)关键因素.但随着血管外科技术的发展和提高,这些禁忌已经部分被突破.目前合并门静脉切除重建的肝门部胆管癌根治术的安全性和效果已得到充分肯定,有利于患者的...     

原发性脾脏肿瘤的诊治

目的:探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法:对16例原发性脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点及外科治疗方法进行回顾分析。结果:脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性,影像学检查能早期发现病变。B超、CT术前定位诊断正确率为100%。结论:影像学检查是原发性脾脏肿瘤诊断的主要手段。根治性脾切除(必要时合并胰体尾切除)是治疗原发性脾脏恶性肿瘤的主要手段,早期诊断、早期治疗是影响本病预后的关键因素。     

腹腔镜下根治性膀胱切除的护理体会

腹腔镜用来在腹膜腔、腹膜后间隙、盆腔内进行微创外科的诊断和手术操作[1] 。与传统的开放手术相比 ,腹腔镜手术具有很多优点[2 ] :(1)损伤小 :切口小 ,出血少 ;(2 )手术效果确定 ,可以达到开放手术的效果 ;(3)术后合并症少 ;(4)恢复快 ,住院时间缩短等。基于以上特点 ,腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛[2 ] ,国外已经做了大量尝试。到目前为止 ,腹腔镜下根治性膀胱切除和根治性前列腺切除已积累不少经验。我院于 2 0 0 1年 1月首次对一例膀胱多发性移行细胞癌患者尝试腹腔镜下根治性膀胱切除 ,术中因器械配件不足等原因致止血困难 ,中转…     

袖状肺叶切除患者的围手术期护理

肺癌在外科的公认治疗原则是最大限度的切除肿瘤组织和最大限度的保留健康肺组织,在保证切除癌组织的前提下,尽量缩小手术切除范围。而袖状支气管肺叶切除是目前治疗中央型肺癌的有效方法,该手术既能最大限度地切除肺肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织。