桡骨远端骨折并尺腕关节脱位1例

患者 ,男性 ,12岁 ,从 1层楼高跌下致左腕肿痛畸形 ,不能活动 2小时就诊。体检见左腕呈餐叉样畸形、肿胀、青紫 ,腕关节及手指不敢活动障碍 ,手桡侧三指半皮肤感觉消失。 X线片示 :左桡骨远端骨折 ,断端向背侧尺侧完全移位 ,骨折端重叠 ,侧位片上月骨位于尺骨远端骨骺背侧 ,正位片和尺骨远端骨骺重叠 ,余腕骨间关系及桡腕关节关系正常。诊断为左桡骨远端骨折伴尺腕关节脱位 ,正中神经损伤。给予手法复位 ,小夹板固定。术后 3天左手皮肤感觉开始恢复 ,10天后腕部肿胀基本消退 ,手部皮肤感觉恢复正常 ,手指伸屈活动好。 4周骨折临床愈合 ,拆…     

髋关节后脱位并股骨头骨折1例报告

髋关节后脱位并股骨头骨折临床上较少见,文献报道亦不多。现将我院收治的1例报告如下:患者,男,45岁,因右髋部被车挤伤16小时,于1989年8月30入院。检查:右臀部肿胀,右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,主动、被动活动均受限,右侧大转子上移,右下肢较对侧短缩4cm。右下肢感觉及右足自主活动正常。X光片示:右股骨头外上方有4×4×1.5cm~3之骨质缺损并脱出髋臼,向后上方移位4cm,髋臼内残留一不规则骨折块。诊断:右髋关节后脱位并股骨头骨折。治疗:首先     

整复肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例

张某 ,男 ,11岁 ,学生。因摔伤致左肘部疼痛 2小时收住入院。检查见左肘部畸形、压痛 ,左肱骨髁上可触及骨擦音及反常活动 ,左桡动脉搏动存在 ,左手皮肤感觉正常。入院后摄Ｘ线片提示 ,左肱骨髁上骨折。于 2 0 0 0年 7月 3日Ｘ线透视下行手法整复术。复位满意后 ,小夹板外固定患肘于屈曲外展位。查左手皮肤感觉正常 ,左桡动脉搏动存在。分别于第 3日及第 7日复查 ,对位对线佳。于次日出院。出院后第 4天又因左手肿胀麻木加重复诊。查体左肘及左手肿胀明显 ,左腕下垂、垂拇、垂指 ,左手第 1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝。诊为左桡神经损伤。行手…     

寰枢椎不稳Vertex内固定术后并发症的观察及护理

寰枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起,包括齿突骨折、寰椎椎弓骨折、枢椎椎弓骨折以及因此造成的寰椎脱位等易致颈脊髓受压,甚至威胁患者的生命[1],因此,寰枢椎不稳的患者往往需要采取及时的手术治疗,旨在保证患者的生命安全及解除脊髓压迫症状,但由于解剖关系复杂,临近延髓生命中枢,手术难度大,危险性高,术后并发症多,密切观察及细致的护理时术后护理的关键,可影响到手术的成败。我科自2008年8月一2011年9月采用多轴钉棒系统经寰枢椎侧块枢椎椎弓固定（Vertex内固定）治疗寰枢椎不稳共17例,经精心护理,疗效满意,现报告如下。     

针刺结合梅花针治疗顽固皮神经炎验案一则

患者,女,30岁,于2012年7月以"右下肢皮肤麻木疼痛8a"为主诉前来就诊.患者于8 a前因车祸导致右侧下肢腓骨小头以下部位受碾压,随后出现局部肌肉肿胀、疼痛难忍,皮下瘀血、色泽紫黑,曾行胫腓骨正侧位平片检查,提示:未见胫骨、腓骨骨折.未予重视,未经系统治疗,虽局部肿胀及皮下瘀血渐渐消退,但局部皮肤渐现麻木疼痛,迁延日久,病情未见好转,甚则影响生活质量及睡眠,遂来就诊.刻诊:右下肢腓骨小头下、后部至外踝间后上部皮肤麻木疼痛,遇寒加重,局部皮肤浅感觉减退、色泽发暗、皮肤松弛粗糙,未见右足下垂及背屈障碍.     

改良术式治疗寰枢椎脱位

目的：探讨寰枢椎脱位的手术治疗方法和效果。方法：采用后路寰枢椎复位,侧块螺钉、钩钢板内固定,植骨融合改良术式治5例寰枢椎前脱位患者。结果：随访8～36个月,4例肌力完全恢复正常,1例基本恢复正常,无断钉、脱钩及寰枢椎再脱位现象。结论：经后路寰枢椎复位,侧块螺钉、钩钢板内固定,植骨融合改良术式治疗寰枢椎前脱位,可使寰枢椎达稳定的状态,该方法有效并可靠。     

嗅敏灵的药效学实验研究

目的：观察嗅敏灵局部给药对小鼠的抗炎作用。方法：采用二甲苯引起的小鼠耳肿胀和腹部皮肤炎症模型及组织胺所致腹部皮肤模型，观察嗅敏灵的抗炎作用。结果：嗅敏灵0．2g／只、0．1g／只2个剂量对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的腹部皮肤毛细血管通透性增高及组织胺所致小鼠腹部皮肤毛细血管通透性增高有明显抑制作用。结论：嗅敏灵具有明显的抗炎作用。     

眼带状疱疹合并Ramsay-Hunt综合征1例

患者　男 ,81岁 ,因右侧眼周疼痛起水疱 7天 ,耳聋、耳痛 2天于 2 0 0 2年 9月 2 6日来我院皮肤科和眼科就诊。患者患“糖尿病” 10年 ,现自服药控制。曾因“双眼白内障”手术治疗 ,无近期上呼吸道感染史。检查发现 :右侧发际、前额部、上眼睑、下眼睑、面颊部及下颌部皮肤 ,外至外耳道及耳廓皮肤 ,内至颜面中线的皮肤肿胀、潮红、表面较多红褐色痂皮夹杂少量透明小水泡 ,部分水泡破裂流水形成糜烂面 ,且外耳道肿胀流脓结痂。病变部位与三叉神经的三大分支 :眼神经、上颌神经、下颌神经所分布的区域相符。已在皮肤科经静脉滴注双黄连 ,局部…     

颈、腰椎双骨折致瘫痪2例

[例 1]刘某 ,男 ,44岁。从车上摔下致伤 ,引起颈腰部疼痛、活动障碍 ,双手及双下肢感觉障碍 ,伤后 3小时入院。查体神志清醒 ,双上肢呈屈曲状态 ,C7棘突压痛明显 ,T2 以下感觉平面消失 ,双手麻木灼伤感 ,伸肘肌力 0级 ,屈肘肌力 级 ,手指屈伸功能丧失 ,双下肢瘫痪 ,深、浅反射消失 ,肛周感觉及反射消失 ,海绵体肌反射消失。X线检查片示 C6、7骨折 C6 前脱位0 .3cm;L2、3骨折 ,棘突骨折 ,椎间隙前宽后窄无移位。CT扫描示 C6、7骨折 ,C6 下关节突骨折 ,颈椎序列紊乱 ,C6 前脱位 0 .3cm,硬膜受压 ;L2、3 伸直型骨折 ,棘突断裂 ,L2、3 椎…     

寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症分析

目的:分析寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症。方法:收集采用寰枢椎螺钉内固定融合术治疗后出现并发症的15例寰枢椎失稳患者的病例资料。男9例,女6例。年龄23~69岁,中位数48岁。Jefferson骨折3例,枢椎齿状突骨折5例,Hangman骨折2例,先天性游离齿状突2例,类风湿关节炎合并寰枢关节脱位3例。对其并发症进行总结分析。结果:8例患者行寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术,7例患者行寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。3例患者内固定位置欠佳,2例发生椎动脉损伤出血,1例出现椎动脉受压合并小脑梗死,2例发生单纯脑脊液漏,1例发生脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎,1例发生切口浅表感染,3例发生枕大神经痛,2例发生静脉丛损伤出血。经积极对症处理后均未出现严重不良后果。结论:寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的常见并发症包括内固定位置欠佳、椎动脉损伤、脑脊液漏、感染、枕大神经痛及静脉丛出血;术前详细地进行影像学检查、细致规划螺钉置入方案,可减少相关并发症的发生;出现相关并发症后采取准确、积极有效的处理措施可避免发生严重不良后果。     

髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例

患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图　髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治　疗　入…     

滑倒致臀筋膜室综合征1例报告

高某 ,男性 ,6 0岁 ,农民。因滑倒致左臀部肿痛 ,进行性加重 12小时 ,于 2 0 0 2年 4月 6日 9时入院。患者于 12小时前走道时不慎滑倒 ,左臀部先着地 ,当即左臀肿胀、疼痛 ,逐渐加重 ,左下肢活动时更甚 ,一夜未眠。门诊以左臀筋膜室综合征收住院。检查见左臀部上起髂嵴、下达臀股沟、内侧达臀沟、外侧达臀大肌外缘广泛肿胀 ,高出对侧约 4 .0cm ,皮色苍白 ,呈桔皮样变 ,皮温略高 ,皮肤张力增大 ,触痛明显 ,拒按 ,左大腿活动时痛剧 ,左动脉、足背动脉、胫后动脉搏动好 ,左下肢感觉可。骨盆X线片未见骨折及脱位。急诊在硬膜外麻醉下行筋膜室…     

中药熏洗配合按摩治疗陈旧性踝关节扭伤

自 1998年～ 2 0 0 1年作者采用中药熏洗配合按摩治疗陈旧性踝关节扭伤 5 4例 ,收到了良好的疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5 4例中 ,男 2 9例 ,女 2 5例 ;年龄 15岁～ 70岁 ;病程 2周～ 2浕 ;右侧 3 0例 ,左侧 2 4例 ;5 4例患者均有踝关节扭伤病史。全部病例均照Ｘ线正侧位片 ,排除骨折和脱位。临床表现为轻者 3 4例 ,见局部轻度肿胀、外踝前下方及内踝前外侧有压痛、举步跛行、踝关节酸痛无力 ,遇寒着凉后重着感加重。重者2 0例 ,见踝关节明显肿胀 ,皮肤增厚 ,按压有凹陷 ,复原较慢 ,伤肢不能负重 ,举步艰难 ,被动伸屈关节时剧痛…     

寰枢椎的解剖学基础与寰枢椎失稳

寰枢椎均属于非典型椎骨。寰椎外观呈椭圆环状 ,无椎体 ,由前、后弓和两侧块组成。前弓占寰椎的 1 5 ,中部增厚为前结节 ;后弓占 3 5 ,中部向后凸起为后结节 ;侧块是寰椎两侧增厚的部分 ,其上下有椭圆形和圆形关节面。枢椎自椎体向上有一柱状突起 ,称齿突 ,长约 14 16mm ,分尖、体、基底三部。枢椎椎弓根短而粗 ,椎板较厚 ,棘突较大。寰枢关节由 4个关节组成。两个是寰椎侧块的下关节面与枢椎的两个上关节面组成 ,寰椎前弓正中后面有一凹形关节面 ,与齿状突相关节 ,称为寰齿关节。齿突与寰枢横韧带形成又一关节 ,也有人称为滑囊。此外 ,维…     

皮肤碾挫伤致巨大滑液囊肿1例

1病例 患者,男,66岁.因骑自行车被汽车撞倒后,致右侧髂部及右下肢被汽车轮胎碾伤2 h入院.检体见骨盆挤压分离征( ),右股外侧及小腿外侧有大片状皮肤挫伤区,软组织肿胀,张力较高,压痛明显,拍片示右侧髂骨翼骨折,右侧耻骨升支骨折,骨折无移位,入院后经骨盆兜固定,口服舒筋活血药物等治疗,3周后骨盆挤压疼痛缓解,右下肢肿胀明显减轻,扶双拐下地锻炼行走,5周后去拐活动,拍片示骨折线模糊,出院回家休养.3个月后患者于站立行走后在右小腿前外侧出现一肿物,无疼痛,平卧后消失,再次来诊.     

肱二头肌运动神经不全性麻痹1例误诊分析

患者男 18岁 ,2 0 0 0年 9月 5日骑自行车与汽车相撞摔倒 ,头部、左踝和右肩受伤。当时伤势不重 ,经外院检查和左侧胫骨、踝关节X线摄片未见骨折。受伤当时未感到右肩疼痛 ,医生也未作详细检查 ,即回家休息。嗣后患者自觉右侧前臂屈曲无力 ,肩有轻度疼痛和肿胀 ,于 9月 18日来诊。检查发现右肩肱二头肌反射消失 ,局部弥漫性肿胀伴轻度压痛 ,并有少量陈旧性瘀斑。肱二头肌张力减低、肌腹变细 ,且轻度向远侧移位 ,前肩旋后和屈肘无力 ,肱二头肌远侧肌腱不易摸清 ,当肩关节旋后时局部有一纤维束紧绷。肩关节与肘关节其他方面运动、肌力、感觉…     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位误治1例分析

患者刘某 ,男 ,30岁 ,梁平人 ,1994年 10月 2 4日因车祸入院。查体左下肢畸形 ,左大腿肿胀 ,有假关节活动 ,左臀部隆起。摄左髋及左大腿正侧位 X线片示 ,左股骨头向后上方脱位 ,左股骨中段骨折 ,远折端向前外侧移位 ,重叠约 4cm。入院诊断为左股骨干中段骨折合并左髋关节后方脱位。入院当天在腰麻下 ,行左髋关节脱位及左股骨干骨折手法复位左股骨髁上牵引夹板外固定术。 46天后拆除骨牵引 ,再 6 0天后去除夹板 ,入院5个月后扶双拐下地行走。于 1995年 4月 2 8日出院 ,结果左股骨干骨折断端对位对线良好 ,但迟延愈合。左髋关节脱位纠正 ,但…     

Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂1例

张某,男,24岁.2002年5月21日骑自行车时不慎跌伤,右手掌着地,致右腕部肿胀、压痛、不敢活动,于伤后2小时来诊.检查见右腕部肿胀、压痛,呈典型的餐叉样畸形,手指活动灵活,感觉无异常.X线片示桡骨远端骨折,远断端向桡背侧移位,骨折处向掌侧成角,骨折处背侧无明显粉碎骨折块.     

补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀48例

自 1 993年 1 0月至 2 0 0 2年 8月间 ,笔者采用补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀 48例 ,取效良好 ,现介绍如下。1　一般资料本组 48例中 ,男 3 2例 ,女 1 6例 ;年龄 1 4～ 62岁 ,平均 3 4岁 ;病程最短 45天 ,最长 8个月。临床表现为骨折后期下肢肿胀 ,关节活动障碍。股骨骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折 1 5例 ,踝骨骨折 2 1例 ;手术内固定后 2 8例 ,手法复位外固定后 2 0例。2　治疗方法采用中药口服配合局部熏洗。基本方由补中益气汤加味 ,药物组成 :黄芪、党参、丹参各 3 0 g,白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、桂枝、萆、防已各 1 0 g,米仁 2…     

正骨推拿治疗寰枢关节半脱位70例报告

近年来 ,作者采用正骨推拿疗法治疗寰枢关节半脱位 10例取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 70例中女 45例 ,男 2 5例。年龄 2 0～ 49岁。病程 2天～6个月。均有头晕、恶心及后枕部疼痛等临床有现。颈部活动轻度受限 ,侧转时症状加重 ,寰枢椎两侧及棘突旁压痛阳性。测量血压基本正常。 X线摄片颈椎开口位表现齿状突侧块间距不等宽 1mm以上 ,及齿突与寰椎轴线偏移 1mm以上。2　治疗方法2 .1　点穴推拿　患者坐位 ,医者立于其背后 ,先点按肩中、肩外、天宗、风池、肩井穴各 30秒 ,再在颈椎两侧用轻柔一指禅法、托推法治疗约 10分…