闭合性十二指肠损伤漏诊原因及预防对策探讨

由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性 ,一旦损伤术前诊断困难,,即使剖腹探查中也易发生漏诊,初次手术探查漏诊高达１０～２０ % ［１］。我院１９８０～１９９９年共收治闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,漏诊率达２７．５%与文献报道２５ %～３０ %一致［２］,死亡３例 ,现报告如下 。临床资料闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,其中男５例 ,女１例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９岁。损伤部位 :６例中除１例女性为十二指肠降部余均为横部或升部。术前漏诊３例 ,合并颅脑损伤 ,昏迷２例 ,另１例为右侧多发肋骨骨折…     

闭合性十二指肠损伤的康复治疗

我院从1971年至1994年共收治闭合性十二指肠损伤15例．仅就其康复治疗进行分析。     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤5例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤，绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤，致伤因素及机制复杂，临床主要表现具有鲜明的时相性。如腹部探查时将其遗漏，将导致严重后果。本文就我院近十年来收治的腹部创伤手术探查漏诊十二指肠损伤的５例进行回顾性总结，重点讨论漏诊原因及教训，以引起同道警惕。１ 临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例；年龄１０－５０岁。致伤原因：交通事故２例，高处坠落伤１例，压砸伤１例，刀刺伤１例，除刀刺伤外，均为闭合性损伤。１．２首诊时主要临床表现全组均有不同程度腹痛。呕吐２例，其…     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤36例诊治体会

腹部闭合性损伤引起的腹膜后十二指肠破裂，仅占膜腔脏器损伤的３％～５％。现就近年收治的３６例创伤性十二指肠破裂总结分析如下。１临床资料本组３６例患者中男２８例，女８例，年龄８～４７岁，平均年龄３１岁。受伤到手术平均时间为１５９小时。术前得到诊断８例，...     

闭合性小肠损伤20例误诊分析

闭合性小肠损伤是临床常见的腹内脏器损伤，早期诊断是提高治疗效果的关键。我院自１９８６～１９９５年共收治３１２例闭合性小肠损伤，其中２０例被误诊。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例，女６例。年龄８～６８岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤１０...     

小儿十二指肠损伤的诊治(附6例报告)

小儿腹部闭合性损伤中十二指肠损伤十分少见。其临床诊治较困难,并发症多,死亡率较高。为充分认识其临床特点,提高诊治水平,我们对１９９３～１９９８年间就诊的６例进行了总结。１临床资料１１一般资料：６例均为男性,年龄２～１２岁,全部为闭合性损伤。致伤原因...     

严重胰腺十二指肠合并伤5例治疗体会

严重胰腺十二指肠合并伤５例治疗体会任继勇四川省绵竹县人民医院（６１８２００）随着工业和交通事业的发展，腹部闭合性损伤的发生率有所增多，我院外科１１年间共收治１６例胰腺损伤，其中有５例严重胰腺十二指肠合并伤，现将其治疗体会报告如下。１临床资料及治疗结果...     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

重型闭合性颅脑损伤的高压氧(ＨＢＯ)综合治疗效果已得到广泛认可,其治愈率和总有效率均高于对照组,但结果出入很大,［１］原因与病例选择、治疗方案、疗效标准有关。将确诊为重型闭合性颅脑损伤的患者随机分组,按高压氧该类疾病常规方案治疗,根据其主要症状如认知功能障碍、行为异常、情绪障碍、运动障碍等变化,评价损伤程度、治疗后临床效果和康复效果并对照组比较。１资料与方法１．１一般资料(１)对照组：１８例重型闭合性颅脑损伤患者,ＧＣＳ３-８分,男１２例,女６例,平均年龄１７～６８岁。ＣＴ弥漫性脑挫裂伤６例,弥漫性脑挫裂伤合并…     

10例十二指肠破裂的手术治疗

１０例十二指肠破裂的手术治疗王钦０７５５００河北省赤城县医院十二指肠损伤的治疗效果很大程度上决定于正确的处理方法，我们１０年来经手术治疗十二指肠破裂１０例，现报告如下。１临床资料１０例中男９例，女１例。年龄２５～５０岁。８例为腹部直接撞伤，２例为高处...     

闭合性十二指肠损伤20例临床分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方法。方法：回顾性分析20例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、治疗和预后资料。结果：20例患者都实施手术治疗，18例Ⅰ期愈合，1例延迟愈合，1例死亡。结论：确认或怀疑为十二指肠损伤的患者，应该立即行剖腹探查术。根据损伤程度及部位，采取不同的手术方法。术式的选择正确与否是降低术后并发症的关键。     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

359例腹部闭合性损伤的临床分析

本文就我院２０年来收住３５９例腹部闭合性损伤，作一总结分析。 临床资料 一、一般资料男２６７例，女９２例，男女之比为２．９：１。年龄最小３岁，最大８０岁，平均３６岁，１４～５０岁占７６％。受伤原因以车祸最多，计２１８例，占６０．７０％，跌伤７９例，占２２％，坠落伤３５例，占９．８％，拳脚伤１８例，占５％，刺伤５例，占１．４％，挤压伤４例，占１．１％。 二、损伤情况单纯腹壁损伤１０８例，脾破裂９７例，小肠破裂５９例，肝破裂２８例，后腹膜血肿２５例，肠系膜破裂１６例，胰十二指肠损伤９例，肾破裂７例，结…     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…